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循环系统常见疾病主要症状和体征

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循环系统常见症状体征护理

循环系统常见症状体征护理

饮食护理
给予低盐、低脂、易消化 的食物，保持营养均衡。
心理护理
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，增强 患者信心。
病情观察与评估
生命体征监测
密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况。
症状观察
留意患者是否出现心悸、呼吸困难、水肿等 症状，及时记录并报告医生。
评估患者情况
根据患者的病情和自身认知情况进行评估， 制定个性化的护理计划。
循环系统常见症状体征护 理
目录
• 循环系统概述 • 常见症状体征 • 护理措施 • 健康教育与预防 • 常见误区与澄清
01
循环系统概述
循环系统的结构和功能
循环系统由心脏、血管和血液组成，负责将 氧气和营养物质输送到全身各组织，同时将 代谢废物和二氧化碳运输到排泄器官排出体 外。
心脏作为循环系统的核心，通过收缩和舒张 运动推动血液循环，维持生命活动。
血管疾病。
血压监测
定期监测血压，了解血压情况 ，及早发现高血压。
血脂检查
定期检测血脂水平，评估血脂 是否正常，预防动脉粥样硬化
。
糖尿病筛查
对于高危人群，定期进行糖尿 病筛查，及早发现并控制糖尿
病。
预防措施与注意事项
控制情绪
避免情绪波动过大，保 持心情愉悦，减少心理
压力。
注意保暖
避免寒冷刺激，特别是 在冬季要注意保暖。
入。
适量运动
保持健康的体重范围，避免过度肥胖或消瘦 ，定期监测体重变化。
控制体重
根据个人情况选择合适的运动方式，如散步 、慢跑、游泳等，保持适度的运动量，增强 心肺功能。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低对循环系统的 危害。

11.心脏和血管检查(二);循环系统常见疾病的主要症状和体征

11.心脏和血管检查(二);循环系统常见疾病的主要症状和体征
脏检查？联系心音，做出可能的诊断。
《临床诊断技术》精品课
心脏杂音
指心音、额外心音以外的异常声音。
它来自心壁、血管壁的震动
特点：
性质特殊
持续时间长 可以遮盖心音
对疾病诊断有重要意义
《临床诊断技术》精品课
1.杂音产生机制
血流加速 管径改变
导致血流成湍流，产生杂音
血管壁 流速
《临床诊断技术》精品课
杂音的特性与听诊要点4
杂音的传导
杂音一般沿着血流方向传导。不同疾病传导方向不一样。
例如
二闭：向左腋下、左肩胛下区传导。 二狭：局限，不传导。 主闭：向心尖部，或沿胸骨下传。 主狭：向颈部、胸骨上窝传导 鉴别杂音是否传导而来？
?
《临床诊断技术》精品课
三肋间心浊音界增宽。
二尖瓣狭窄
《临床诊断技术》精品课
（4）听诊：心尖区S1亢进，可闻及局限性舒张中、晚期隆隆样
杂音，于舒张晚期递增，左侧卧位更为清晰。心尖内侧可闻
及开瓣音，提示为单纯二尖瓣狭窄或二尖瓣狭窄为主，瓣叶 弹性及活动尚好。肺动脉瓣区S2亢进、分裂，可有相对性收缩 期吹风样杂音；严重肺动脉高压者，在肺动脉瓣区可闻及舒 张期杂音，称Graham Steell杂音。晚期病人可出现心房颤动，
（2）血液粘稠度降低
液体粘度减低，越容易形成湍流；则γ
降低
，Re 增
大 。故贫血者易有杂音。
《临床诊断技术》精品课
（3）瓣膜或通道的狭窄
血流通过狭窄的（或相对狭窄的）瓣膜、通道而
产生杂音。 血流经过时，在狭窄前后形成湍流。
狭窄
相对 狭窄
《临床诊断技术》精品课
（4）关闭不全

循环系统疾病病人常见症状体征的护理ppt幻灯片课件

循环系统疾病病人常见症状体征的护理ppt幻灯片课件
病人心前区疼痛是否减轻或消失 病人恐惧心理是否解除
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因

循环系统常见症状及疾病护理

循环系统常见症状及疾病护理

心悸 常见于：快速型和缓慢型心律失常 护理措施： 体位与休息 给氧 制定活动计划 用药护理
心源性晕厥： 常见原因：严重心律失常和各种器质性心脏病 心脏供血暂停3s以上可发生近乎晕厥；5s以上可发生晕厥；超过10s则出现晕厥，称阿斯综
合征。 护理措施： 1、休息与活动：发作时卧床休息，避免单独外出，防止意外。 2、避免诱因:避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位等。 3、用药护理：异丙肾上腺素、阿托品等。
造影过程
造影过程
造影过程
造影过程
预后情况
❖ 预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关 。
❖ 急性期住院病死率过去一般为30％左右，采用监护治疗后降至15％ 左右，采用溶栓疗法后再进一步下降至8％左右。
❖ 死亡多在第一周内，尤其在数小时内，发生严重心律失常、休克或心 力衰竭者，病死率尤高。
护理措施
饮食：少食多餐，低盐易消化饮食，每天食盐量5g以下（控盐勺）。限制腌或熏制品。控制液体 摄入量，每天水量限制在1500以内。
病情监测：每天晨起排尿后，在同一时间、着同一服装、用同一体重计测量体重（使用温馨提示 卡）。观察尿量，根据医嘱准确记录24h液体出入量。有腹水者每天测量腹围。
保持床褥清洁、柔软、平整、干燥，根据评分定时翻身，使用便盆时动作轻巧，勿强行推、拉， 防止擦伤皮肤，嘱病人穿柔软、宽松的棉制品，下肢水肿者抬高下肢以促进静脉回流
护理措施： 定时观察伤口敷料外观有无渗血及右足背动脉的搏动情况。 砂袋压迫伤口处。 指导患者右下肢制动，伸直勿弯曲。
Ⅲ度房室传导阻滞：
完全性房室传导阻滞()，亦称Ⅲ度房室传导阻滞，是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常 降低，所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离。这是最高度的房室传导阻滞 。

循环系统症状及体征护理

循环系统症状及体征护理

THANKS
谢谢您的观看
心力衰竭预防措施
积极控制基础疾病
如高血压、冠心病等，以减少心 脏负荷。
调整生活方式
保持低盐饮食，限制液体摄入，避 免过度劳累。
定期监测
定期检查心电图、心脏超声等，及 时发现并处理异常情况。
心律失常处理方法
药物治疗
根据心律失常类型选用合适的抗 心律失常药物。
电复律治疗
对于严重的心律失常，如室颤等 ，需立即进行电复律治疗。
淋巴系统
由淋巴管、淋巴器官和淋巴组织构成 ，是循环系统的重要辅助部分，负责 回收组织液中的蛋白质，维持体液平 衡，并参与免疫反应。
心脏结构与功能
心脏结构
心脏由四个腔室组成，包括左心房、右心房、左心室和右心室。它们通过瓣膜 相互隔离，确保血液单向流动。
心脏功能
心脏是循环系统的动力器官，通过收缩和舒张推动血液在全身循环。左心负责 将氧合血泵入体循环，右心负责将静脉血泵入肺循环。
脉搏触诊技巧
脉搏触诊通常采用桡动脉或颈动脉进行触诊。在触诊过程中，应注意手指的放置位置和触诊力度，以及患者的体 位和呼吸状态。
异常情况分析
在脉搏触诊过程中，应注意分析脉搏的节律、频率、强度和形态等特征。异常脉搏可能提示心脏或血管疾病的存 在。
颈静脉怒张和肝颈静脉回流征评估
颈静脉怒张评估
颈静脉怒张是指颈静脉在立位或坐位时 明显充盈，可能提示右心衰竭、心包积 液等疾病的存在。在评估过程中，应注 意观察颈静脉的充盈程度和变化。
射频消融术
对于某些顽固性心律失常，可考 虑射频消融术治疗。
高血压危象应对策略
立即降压
01
静脉给予降压药物，迅速将血压降至安全范围。
密切监测

循环系统疾病病人常见症状及体征护理

循环系统疾病病人常见症状及体征护理

心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓 励，增强其战胜疾病的信 心。
心理疏导
倾听患者诉求，解答其疑 虑，减轻其焦虑和抑郁情 绪。
健康宣教
向患者及家属宣传循环系 统疾病相关知识，提高其 认知水平。
04
预防与康复
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入富含膳食纤维的 食物，如蔬菜、水果和全谷类
适当运动
病人可以进行适当的运动，如散步、 慢跑、太极拳等，以增强体质，提高 免疫力。
保持良好生活习惯
保持良好生活习惯
循环系统疾病病人应保持规律作息，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。
控制饮食
病人应控制饮食，避免高脂、高糖、高盐、高热量等食物的摄入，多吃蔬菜水果 ，重，避免肥胖， 有助于降低循环系统疾病的风 险。
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如 快走、慢跑、游泳等，有助于 增强心肺功能，提高血液循环 。
控制危险因素
戒烟、限酒，控制血压、血糖 和血脂等危险因素，以降低心
血管事件的发生率。
康复训练
心理护理
运动康复
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏 导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
护理措施
对于胸痛的病人，护理人员应给予舒适的体位，避免剧烈运动和深呼吸等加重疼痛的动作。同时，遵医嘱给予相 应的药物治疗和物理治疗，如止痛药、局部热敷等。在护理过程中，应注意观察病人的病情变化和自身认知情况， 及时调整护理措施。
02
体征
水肿
水肿概述
水肿是由于组织间隙过量的液体 积聚而引起的组织肿胀，是循环
药等。
药物剂量
严格遵医嘱，控制药物剂量，避免 过量或不足。
药物副作用

循环系统常见疾病的主要症状和体征


4-8cm²
中重度： 40%-60%
• 重度： >60%
>8cm²
临床症状：
1.急性：轻度-- 劳力性呼吸困难；重度—急性左心衰、急 性肺水肿、心源性休克；
2.慢性：轻度代偿期二尖瓣关闭不全患者无明显症状；严重 反流时可有疲劳、乏力、头昏（心排量降低，外周 供血不足）；呼吸困难（肺淤血）；心悸（心排量 降低-代偿性心率增快或并发心律失常）；
分期：
左房代偿期：瓣口面积减少至2.0cm²---左房排血受阻--左房压增高---代偿性肥厚、扩大
左房失代偿期：瓣口面积减少至1.0cm²---左房压显著增 高
---慢性肺淤血；急性肺水肿
右心衰竭期：肺动脉高压---右室肥厚、扩张---右心衰竭
临床症状：
• 左房代偿期---无、轻微，一般的体力活动不受影响
压和舒张压均减低，脉压缩小）
叩诊---心界稍向左下扩大 听诊---（1）主动脉瓣区收缩期响亮（>3/6）、粗糙、高
调、递增递减型吹风样杂音，向颈动脉、胸骨下缘和心尖 部传导；（2）心尖部S1减弱或正常，主动脉瓣区S2减弱 并可有逆向分裂；（3）心尖区S4奔马律（左心功能不全 ）；
四、主动脉瓣关闭不全
。
正常主动脉瓣口面积（超声诊断）：3.0-4.0cm²
第八版内科学：
8年制内科学：
轻度狭窄＞1.5cm² 轻度狭窄＞1.0cm²
中度狭窄1.0－1.5cm² 中度狭窄0.75－1.0cm²
重度狭窄＜1.0cm² 重度狭窄＜0.75cm²
临床症状：
• 轻度狭窄患者可无症状 • 中-重度狭窄：主动脉瓣狭窄三联征 呼吸困难：劳力型→阵发性夜间呼吸困难→端坐呼吸→急
• 左房失代偿期---呼吸困难（早期为劳力性呼吸困难，晚 期为端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难，甚至急性肺水肿） ； 咳嗽（多为干咳，活动及夜间睡眠时多见）；咯血（ 血丝痰、大量鲜血、心受累期---呼吸困难、紫绀、肺梗塞、右心衰竭（上 腹涨满、食欲减退、下肢浮肿）

循环系统常见疾病的主要症状和体征

循环系统常见疾病的主要症状和体征一、填空1、心包摩擦音听诊特点、、、、。

2、二尖瓣听诊区听到舒张期隆隆样杂音可见于、、、等。

二、判断题1、二尖瓣杂音在前倾位更清楚，主动脉瓣杂音在左侧卧位更清楚。

（）2、二尖瓣关闭不全的患者杂音检查可见到周围血管征。

（）3、心包摩擦音在胸骨左缘2-3肋间听诊最清楚。

（）三、名词解释1、Kussmaul 征2、Ewart 征四、多选题A型题1、Auistin Flint杂音为何种杂音。

( )A．相对性三尖瓣关闭不全杂音B．器质性主动脉瓣狭窄杂音C．器质性肺动脉瓣狭窄D．相对性二尖瓣狭窄杂音E．功能性二尖瓣关闭不全杂音2、三尖瓣区相对性关闭不全杂音，可传至心尖区，误为二尖瓣关闭不全，二者需鉴别，下列哪项为前者独有: ( )A．收缩性杂音B．吹风样杂音C．有心脏增大D．扩大心脏回缩，杂音减弱E．深吸气杂音增强3、二尖瓣狭窄病人听到开瓣音常提示: ( )A．二尖瓣狭窄合并关闭不全B．二尖瓣狭窄严重，瓣膜钙化C．左房衰竭D．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣病变E．二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好。

4、主动脉瓣区器质性收缩期杂音特点，哪项不正确: ( )A．性质粗糙B．常伴震颤C．向颈部传导D．主要见于主动脉瓣狭窄亢进E．常有A25、器质性二尖瓣狭窄听诊主要特点是: ( )A．心尖区可闻及收缩期吹风样杂音B．心尖区可闻及舒张早期隆隆样杂音，无上腾性C．心尖区要闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，有上腾性D．胸骨左缘2-3肋间，可扪及收缩期吹风样杂音E．胸骨左缘2-3肋间可闻及舒张期叹气样杂音6、风心病二尖瓣狭窄最具特征性的检查是: ( )A．心电图检查B．X线检查C．第一心音亢进D．皮下小结E．以上均不是7、触诊心尖博动在心浊音界内侧的疾病是: ( )A．风湿性心脏病B．高血压心脏病C．扩张性心肌病D．心包积液E．冠心病8、Graham steel杂音见于下例哪种情况: ( )A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．肺动脉瓣狭窄E．相对性肺动瓣关闭不全9、男，20岁，劳累后心悸气促气短，查：心尖区无隆起，心尖部可触及舒张期震颤，心率86次/分，律齐，其原因最可能是: ( )A．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．二尖瓣脱垂D．主动脉瓣关闭不全E．室间隔缺损B型题：问题10-13A.递增型B.递减型C.递增递减型D.连续型E.一贯型10、二尖瓣关闭不全收缩期杂音 ( )11、主动脉瓣关闭不全舒张期叹气样杂音 ( )12、二尖瓣狭窄舒张期杂音 ( )问题13-16A.吹风样杂音B.叹气样杂音C.隆隆样杂音D.机器样杂音E.喷射性杂音13、主动脉瓣关闭不全 ( )14、主动脉瓣狭窄 ( )15、二尖瓣狭窄 ( )16、二尖瓣关闭不全 ( )C型题问题17-18A.主动脉瓣关闭不全B.高血压、甲状腺功能亢进C.两二均有D.两者均无17、颈动脉博动 ( )18、颈静脉博动 ( )X型题19、主动脉瓣关闭不全听诊可有如下特点:( )A.心尖部第一音减弱B.主动脉区可听到舒张期叹气样杂音C.心尖区可听到Anstin-Flint 氏杂音D.主动脉瓣第二音减弱E.可见枪击音和Duroziez二重音20、二尖瓣狭窄患者心脏体格检查的特点是: ( )A.二尖瓣面容B.收缩期震颤C.靴型心D.心界向左下扩大E.心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音五、问答题简述主动脉瓣关闭不全心脏体格检查特点【参考答案及题解】一、填空题1、与心跳一致，粗糙，在胸骨左缘3-4肋间，不传导，收缩期稍强，加压使磨擦音加强2、二尖瓣器质性狭窄，主动脉关闭不全所至二尖瓣相对狭窄，左房粘液瘤，先天性心脏病二、判断题1、×2、×3、×三、名词解释1、大量心包积液，心脏舒张受限，静脉回流受阻，颈静脉怒张，深吸时颈静脉怒张更明显称Kussmaul征。

循环系统常见疾病症状体征

心病乳头肌功能失调、 老年退行性 改变
2. 二尖瓣关闭不全
■ 病理生理改变: 二闭_收缩期血液反流左房_左房过
度充盈. 收缩期_左室血液增多_左室肥大_左
室功能衰竭.
￫肺淤血_肺A高压_右心衰.
2. 二尖瓣关闭不全
■ 症状
早期无症状 出现症状一心功能损害不可逆 心悸、咳嗽、劳力性呼吸困难.
少见:肺水肿、咯血、动脉栓塞
颈动脉搏动或点头运动
● 触诊：抬举样搏动 周围血管征：枪击音、Duroziez双重杂音
● 叩诊：左下扩大
靴形心
4. 主动脉瓣关闭不全
● 听诊
闻及舒张早期、叹气样杂音 杂音向胸骨左缘及心尖传导 坐位前倾 二尖瓣相对性舒张期隆隆样杂音
主动脉瓣关闭不全杂音
5、心包积液
■ 概述： 一．病因:
■ 体征： ● 听诊：
心尖区S1增强 二尖瓣开瓣音(OS) 二尖瓣狭窄的特异性体征 心尖区内侧或胸骨左缘下段闻
及 短促，清脆，瓣膜柔顺性好的
标志
二尖瓣狭窄
心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
左侧卧位明显，常伴震颤 音调低，呈递增型
二尖瓣狭窄
其它
肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进 Graham-Steell杂音 三尖瓣相对性区返流 肺淤血、肺水肿体征 右心衰体征：肝大、腹水
Ａ瓣狭窄、主A瓣关闭不全、心包积液 的常见体征是什么?
14.名词解释: 1)钟摆律 2)奔马律 3)Austin Flint杂音 4)Graham Steell杂音 5)心包摩擦音 6)奇脉 7)水冲脉 8)交替脉 9)毛细血管搏动征
谢谢
心房颤动 心功能III级
冠心病 心绞痛（不稳定型） 频发室性早搏 心功能IV级

循环系统常见疾病体征

喷 射 性 杂 音
急性、慢性 体征：
心尖左下移位，抬举样搏动 周围血管征：枪击音、Duroziez杂音 靴形心 于坐位前倾，在主动脉瓣区及主动脉瓣副区
闻及舒张早期、叹气样杂音
杂音向胸骨左缘及心尖传导 颈动脉搏动或点头运动
病因
感染性：结核性、化脓性、真菌性 免疫-变态反应与结缔组织病：风湿性、类风关、SLE 代谢、内分泌疾病：尿毒症性、痛风性、糖尿病、胆固醇性
病因：多继发于左心功能不全，也可有肺心及先心等引起。 病理生理：体循环及门静脉淤血。 症状： 右上腹胀痛，胃肠道症状 呼吸困难：继发于左心衰，分流性先心患者。 体征： 紫绀 颈静脉怒张 右心室扩大 三尖瓣区收缩期杂音：相对关闭不全 肝肿大、压痛，肝颈回流征阳性 水肿，可有胸腹水（体静脉压力增高）
定义
由不同病因的心血管疾病所致的心脏损害， 特别是心室肌收缩和/或舒张功能受损时，在 有适量静脉回流的情况下，心脏不能维持足够 的排血量，并导致周身组织灌注量减少，肺循 环和/或体循环淤血的一组临床症候群。
左心功能不全 病因：高心、冠心病、主闭和二闭等。 病理生理：肺循环淤血 症状 疲劳、乏力 呼吸困难：劳力性-夜间阵发性-端坐呼吸-嗜睡、烦躁 咳嗽、咳痰、咯血 少尿及肾功能损害 体征 紫绀、端坐呼吸 左室增大， S1减弱，P2亢进 心尖区舒张期奔马律 肺部罗音
s
谢谢！
症状： 急性肺水肿和心源性休克
发病期：呼吸短促、焦虑、皮肤苍白、湿冷、心率增快 间质内肺水肿期：频繁咳嗽、呼吸极度困难、肺部哮鸣音、细湿 罗音 肺泡内水肿期：粉红色泡沫痰、双肺水泡音、哮鸣音 休克期：血压下降、脉搏细速、冷汗淋漓、意识模糊 临终期：呼吸、心律紊乱、濒于死亡 体征： -S1减弱，HR快，交替脉、室性奔马律、P2亢进 -肺部湿性啰音和哮鸣音
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症状：
初为劳力性呼吸困难—休息时呼吸困难—阵发 性呼吸困难—端坐呼吸—发生急性肺水肿。
活动或夜间睡眠是发生咳嗽，劳累时加重，多 为干咳。
急性肺水肿时咳出粉红色泡沫痰，系支气管内 膜微血管或肺泡内毛细血管破裂所致。
如左房明显扩张压迫食管，可引起吞咽困难， 由于扩大的左房和肺动脉压迫左喉返神经至其 麻痹引起声音嘶哑。
二尖瓣狭窄的心浊音界（梨形心）
听诊：
局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚 期递增型杂音，左侧卧位时更明显，这是 二尖瓣狭窄最重要而又特征性的体征；
心尖区第一心音亢进，为本病听诊第二特 征；
部分患者于心尖区可闻及调高短促响亮的 开瓣音，提示瓣膜弹性及活动度尚好；
P2亢进和分裂，是由于肺动脉高压，同时 主动脉压低于正常；
二、循环系统疾病的诊断
1．病因诊断 根据致病因素分为先天性和后天性两大类。 2．病理解剖诊断 不同病因的心血管病可分别或同时引起心内膜、
心肌、心包或大血管具有特征性的病理解剖变化。 3．病理生理诊断 表明疾病引起的病理生理变化，如心力衰竭、
周围循环功能不全（休克）各种心律失常、心脏压塞等 。
3、周围血管检查 有无水冲脉、毛细血管搏动征和动脉血管杂音 等。
四、实验室及其他检查
血液检查 如血常规检查、血脂分析、血清心肌酶和肌钙 蛋 白、电解质、尿素氮、肌酐、血糖、血培养等。
心电图 动态心电图 心电图运动试验 超声心动图 选择性心血管造影术 气囊漂浮导管检查术 经食管心房调搏术
二尖瓣狭窄
听诊：心尖区可闻及响亮粗糙、音调高的 3/6级以上全收缩期吹风样杂音，向左腋下 及左肩胛下区传导；S1减弱，P2可亢进。
主动脉瓣狭窄
病因为风湿性、老年性、先天性； 主动脉瓣狭窄至左室排血受阻产生左心室
肥厚，会引起左室舒张末期压进行性增高， 最终导致左心室功能衰竭； 因排血量降低可导致大脑供血不足可出现 晕厥及心脏性猝死。
上收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导。
主动脉瓣关闭不全
可由风湿性与非风湿性病因引起； 主动脉瓣关闭不全时左心室舒张期不仅接
受左房的血还接受主动脉返流的血，左 室舒张末期容量增加，左室出现代偿性肥 厚和扩张，进而引起左心衰竭。
主动脉瓣关闭不全时舒张压下降、脉压加 大，出现周围血管征。
主动脉瓣关闭不全
体征：
视诊：两颧发绀呈二尖瓣面容，口唇发 绀，右心室增大至心尖搏动向左移位。 若儿童期二狭，右室增大心前区可隆起。
触诊：心尖区常有舒张期震颤，向左侧 卧位时较明显；心尖搏动左移。
叩诊：轻度二狭心浊音界无异常；中度 以上造成肺动脉段、左房增大，胸骨左 缘第2、3肋间心浊音界向左扩大，正常 心腰消失，心浊音界呈梨形。
循环系统常见疾病的主要症状和体征 青海大学医学院诊断学教研室
第一节 概 述
循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成 ， 其生理功能是为全身组织器官运输血液，通过血液将氧、营养 物质和激素等供给组织，并将组织代谢废物运走，以保证人体 正常新陈代谢的进行 ，近年发现循环系统也具有内分泌功能 。 循环系统疾病包括心脏和血管病，统称心血管病。在我国城乡 居民中，近年心血管病的死亡率不断上升，已成为首位的死亡 原因。
三、相关体格检查
1、心脏检查 有无心前区隆起、抬举性心尖搏动或心尖搏动移位； 心前区触诊有无震颤和心包摩擦感；叩诊判断心脏大小和形 状；听诊心率、心律、心音强弱，有无奔马律、额外心音。 各瓣膜区有无病理性杂音及杂音的性质、强度、传导方向， 杂音出现在收缩期还是舒张期等。
2、腹部检查 肝脾的大小，有无腹水及肝颈静脉返流征。肝脾大、 腹水和肝颈静脉返流征阳性提示静脉压升高，为右心衰竭的 征象。
症状出现较晚，可因为心搏量增多有 心悸、头部搏动感、体位性头晕，后期可 出现劳力性呼吸困难。
体征：
视诊：心尖搏动向左下移位，重度关闭不全者 颈动脉搏动明显，并可有随心搏出现的点头运 动；
症状：
早期无明显自觉症状；一旦出现症状多已 有不可逆的心功能损害。表现为心悸、咳 嗽、劳力性呼吸困难。
体征：
视诊：心尖搏动向左下移位，心尖搏动可增 强，也可减弱（晚期）；
触诊：心尖搏动有力，可呈抬举样，在重度 关闭不全可触及收缩期震颤；
叩诊：心浊音界向左下扩大，晚期可向两侧 扩大；
一、循环系统的结构功能
1．心脏：组织结构、传导系统、血液供应 2．血管：循环系统的血管分动脉、毛细血管和静脉三类 3．调节循环系统的神经体液： 调节循环系统的神经有两组，即
交感神经和副交感神经。调节循环系统的体液因素 如肾素一 血管紧张素一醛固酮系统（RAAS） 血管内皮因子、电解质、 某些激素和代谢产物等。
二尖瓣狭窄是很常见的心脏瓣膜病， 主要病因为风湿性，是风湿性心脏炎 反复发作后遗留的慢性心脏瓣膜损害。 近年发病呈下降趋势，但老年的瓣膜 钙化所致的心脏瓣膜损害在增加。
二尖瓣瓣口面积：
正常瓣口面积为：4.0—6.0cm2 ，病变 时二尖瓣口明显缩小根据程度分为三 度：
轻度狭窄：瓣口面积缩小至≤2cm2 中度狭窄：瓣口面积缩小至≤1.5cm2 重度狭窄：瓣口面积≤1.0cm2
晚期可出现心房颤动。
二尖瓣狭窄 右心室增大
二尖瓣关闭不全
急性:由感染或缺血坏死引起腱索断裂或乳头肌 坏死等引起，病情重，预后差；
慢性：可有风湿性、二尖瓣脱垂、冠心病乳头 肌功能失调、老年瓣膜退行性变引起。
病程较长，由于二尖瓣关闭不全导致左房压力 增加—左房增大；左房流入左室的血较正常 多—左室舒张末压增高—左室增大心肌功能衰 竭—晚期出现肺淤血、肺高压和右心衰竭。一 旦出现症状则左心功能急转直下，发生明显症 状。
主动脉瓣狭窄
轻度狭窄可无症状； 中、重度狭窄者常见呼吸困难、心绞
痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄的三联 征。
体征：
视诊：心尖搏动增强，位置可移向左下； 触诊：心尖搏动有力，呈抬举性胸骨右缘
第二肋间可触及收缩期震颤； 叩诊：心浊音界可稍向左下增大； 听诊：在胸骨右缘第二肋间闻及3/6级以