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第三章循环系统疾病病人的护理第一节常见症状的护理本节考点：常见症状的护理①心源性呼吸困难护理②心前区疼痛护理③心悸护理④心源性水肿护理⑤心源性晕厥护理一、心源性呼吸困难由于各种心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态，同时可有呼吸频率、节律和深度的异常，称之为心源性呼吸困难。
（一）原因原因：左心功能不全造成的呼吸困难，是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压升高,组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，而形成肺水肿。
肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气功能的异常，致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。
心源性呼吸困难按严重程度。
分为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水肿，（二）临床表现1.劳力性呼吸困难：最早出现，也是最轻的呼吸困难，在体力活动时发生或加重,休息即缓解。
引起呼吸困难的体力活动，如快步行走、爬楼梯、一般速度步行，甚至吃饭、讲话、穿衣、洗漱等。
2.阵发性夜间呼吸困难：常发生在夜间，病人平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。
大多于端坐休息、下床、开窗通风后症状可自行缓解。
部分病人可伴有咳嗽、咳泡沫样痰。
亦可有病人呼吸深快，可闻哮鸣音，称为“心源性哮喘”。
重症者可咳粉红色泡沫痰，发展成急性肺水肿。
3.端坐呼吸：是心功能不全后期表现，病人不能平卧，被迫采取坐位或半卧位。
因坐位时膈肌下降，回心血量减少，可使病人呼吸困难减轻。
（H）护理问题1活动无耐力：与缺氧有关。
4.气体交换受损：与肺淤血有关。
（四）护理措施1.观察病情：观察呼吸困难的程度、持续时间、伴随症状如发组、咳嗽、心悸、对治疗的反应，以及血压、心率、心律和尿量的变化。
2.调整体位1）协助病人调整舒适的体位，2）尤其对已有心力衰竭病人，夜间睡眠应保持半卧位，以减少回心血量，减轻呼吸困难症状。
3）发生急性肺水肿时，病人应坐位，双腿下垂，注意保持患者体位舒适和安全，可抬高床头，并用枕、软垫等支托臂、肩、舐、膝部，以防受压或摔倒，床上放小桌，便于病人支撑。
循环系统常见症状体征的护理一、心源性呼吸困难心源性呼吸困难（cardiogenicdyspnea）是指由于各种心血管疾病引起患者呼吸时感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常，表现为气促或气喘，严重时，患者只能端坐呼吸甚至伴有濒死感。
心源性呼吸困难是心功能不全的主要表现之一。
各种心脏病发展至心功能不全时均可出现呼吸困难，最常见于左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液、心脏压塞。
心源性呼吸困难包括：①劳力性呼吸困难，其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失，是左心衰竭最早出现的一种症状。
系运动时回心血量增加，左房压力增高，加重了肺淤血。
②夜间阵发性呼吸困难，常发生于夜间，患者入睡后因气急、胸闷而突然憋醒，感到呼吸困难而被迫坐起。
轻者数分钟至数十分钟后症状缓解，严重者可伴有咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音，称心源性哮喘。
③端坐呼吸，常为严重心力衰竭的表现之一。
患者休息平卧时感到呼吸困难，常被迫采取高枕卧位、半卧位或坐位以减轻呼吸困难。
系肺淤血达到一定程度时，患者平卧时回心血量增多且横膈上抬，使呼吸更为困难。
【护理评估】（一）病史询问呼吸困难发生的急缓、时间、特点及严重程度，评估呼吸困难的类型，有无咳嗽、咳痰等伴随症状，咳嗽的时间及特点，痰液的性状和量。
了解引起呼吸困难的体力活动类型，是否影响睡眠。
既往有无类似发作，有无其他疾病。
（二）身心状况包括生命体征及意识状况，尤其是呼吸的频率、节律及深度；皮肤黏膜有无水肿、发绀；颈静脉充盈程度；体位、营养状况等。
检查两侧肺部是否可闻及湿啰音或哮鸣音，啰音的分布是否可随体位而改变。
注意有无三凹征及哮鸣音。
心脏检查注意心率、心律、心音的改变，有无奔马律。
患者是否有精神紧张、焦虑不安甚至悲观绝望。
（三）辅助检查无创血氧饱和度监测可动态评估患者缺氧程度；血气分析能更准确评估缺氧程度及酸碱平衡状况；胸部X线检查有利于判断肺淤血或肺水肿的严重程度，有无胸腔积液或心包积液。
内科护理学项目三循环系统疾病患者的护理循环系统常见症状体征级护理循环系统疾病是指影响心脏和血管功能的疾病，包括高血压、心脏病、心力衰竭等。
这些疾病常伴随着一系列的症状和体征，需要进行相应的护理措施。
以下是循环系统常见症状体征及级护理的详细介绍。
1. 高血压（血压大于140/90mmHg）：该病的常见症状包括头痛、头晕、心悸、耳鸣等。
体征包括血压上升、心跳加快、动脉搏动加强等。
在护理中，首先要监测患者血压的变化，定期测量血压并记录。
其次，要指导患者遵守饮食控制，限制食盐摄入，多摄入蔬菜水果，控制体重。
同时，鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、游泳等。
药物治疗方面，应监测患者的药物依从性和不良反应，并及时向医生汇报。
2.冠心病：常见症状包括胸闷、胸痛、气短等。
心电图异常、心脏杂音以及心肌酶的升高等是其体征之一、护理包括监测心电图变化、评估心功能、观察心肌酶谱等。
此外，要进行心理护理，帮助患者缓解焦虑和压力。
饮食上要控制胆固醇、脂肪和钠的摄入，避免食用高脂、高糖和高胆固醇的食物。
此外，要合理安排患者的休息和活动，避免剧烈运动或过度劳累。
3.心力衰竭：常见症状包括气短、乏力、心悸等。
体征方面有心跳加快、水肿、颈静脉充盈等。
护理中要监测患者的体重变化、呼吸状态和水肿程度等。
饮食方面要控制水分和盐的摄入，避免食用高钠食物。
患者在活动时要注意适度，避免剧烈运动。
药物治疗上，要监测患者的用药情况和不良反应，及时与医生沟通。
4.心律失常：常见症状包括心悸、胸闷、眩晕等。
体征方面有心率异常、心电图异常等。
护理中要监测患者的心率、心律变化，定期进行心电图检查。
饮食上要避免咖啡因和刺激性食物的摄入，如巧克力、酒精等。
生活方面要避免紧张和焦虑，保持良好的心理状态。
以上是针对循环系统疾病患者常见症状体征的护理措施。
在护理过程中，护士需要密切监测患者的病情变化，及时与医生沟通，并提供相关的健康教育和心理支持。
护士还需关注患者的家庭状况和生活环境，为患者提供全面的护理帮助，帮助其康复和管理疾病。
考试1.心源性呼吸困难常表现为：（ABC）[多选题]A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.肺源性呼吸困难解析：劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸2.心源性呼吸困难常用护理诊断：（AB）[多选题]A.气体交换障碍B.活动无耐力C.疼痛D.焦虑3.以下哪些不是心源性水肿最常见的病因（ACD）[多选题]A.左心衰B.右心衰C.全心衰竭D.肝硬化4.下列针对胸痛说法正确的是（ABD）[多选题]A.稳定型心绞痛含服硝酸甘油后可缓解B.梗阻性肥厚型心肌病含服硝酸甘油无效甚至加重C.急性心包炎疼痛感不强D.急性心肌梗死多无明显诱因，程度较重。
5.心源性晕厥系因心排血量骤减、中断、或严重低血压而引起脑供血骤然减少而出现的短暂意识丧失，但不伴意识丧失。
（ABD）[多选题]A.一般心脏供血暂停3秒以上即可发生近乎晕厥B.5秒以上可发生晕厥C.超过8秒可出现抽搐，称阿-斯综合征D.超过10秒可出现抽搐，称阿-斯综合征6.心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力受损而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是（ABC）[多选题]A.呼吸困难B.乏力C.液体潴留D.疼痛7.在我国，引起慢性心衰的病因主要有（ABCD）[多选题]A.冠心病B.高血压C.风湿性心脏瓣膜病D.急性心肌炎8.左心衰呼吸困难可表现为（ABC）[多选题]A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.肺源性呼吸困难9．下列对左心衰临床表现说法正确的是（ABCD）[多选题]A.咯白色泡沫痰B.乏力C.少尿D.肺部湿罗音10.右心衰以体循环淤血为主(ABCD) [多选题]A.胃肠道及肝淤血B.呼吸困难C.水肿D.颈静脉征11.右心衰水肿特征：（ABC）[多选题]A.对称性B.下垂性C.凹陷性D.局限性12.6分钟步行试验（让病人在平直的走廊里尽可能快地行走，测其6分钟的步行距离）说法正确：(ABD) [多选题]A.小于150m为重度心衰B.150m-450m为中度心衰C.大于400m为轻度心衰D.大于450m为轻度心衰13.根据左心室射血分数（LVEF），可把心力衰竭（HF）进行分类（BCD）[多选题]A.射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）:LVEF＜50%B.血分数降低的心力衰竭（HFrEF）:LVEF＜40%C.射血分数中间值的心力衰竭（HFmrEF）:40%≤LVEF＜50%D.射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）：LVEF≥50%。
