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肺保护性通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

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体外循环术后ARDS的肺保护性通气治疗

体外循环术后ARDS的肺保护性通气治疗

体外循环术后ARDS的肺保护性通气治疗摘要】目的主要是讨论研究体外循环术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床诊断和用呼吸机进行保护性通气的治疗。

方法将在我院行体外循环术后ARDS 的36 例患者分为两组，为传统机械呼吸组12 例和呼吸机肺保护性通气组24 例，分析传统机械呼吸组和肺保护性通气组的体外循环术后ARDS 的治疗经过。

结果在传统组12 位患者中平均带机时间为7 天，死亡7 例，病死率58.33%；肺保护性通气组24 例中平均上呼吸机的时间为6 天，死亡5 例，病死率为20.83%，两组数据比较具有明显差异，有统计学意义(P<0.05）。

结论采用肺保护性通气治疗比传统机械治疗有效，可以提高术后ARDS 患者的成活率。

【关键词】体外循环术后；ARDS；肺保护性通气急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的具体的表现有：1进行性的呼吸窘迫，2难治性低氧血症，在临床上是一种严重的急性呼吸衰竭综合征[1]。

急性肺损伤（ALL）的定义为病人急性低氧性呼吸功能不全，当急性肺损伤发展到一定的阶段时，就演变为急性呼吸窘迫综合征。

在进行体外循环术后患者容易并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

一直以来，在临床上出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）后都是普遍采用比较传统的机械通气治疗原则[2]，但是我们研究发现使用这种传统的治疗方法并不能有效降低急性呼吸窘迫综合征的病死率，一直以来该类病人的病死率可以说是居高不下。

如何有效的降低该类患者的病死率一直临床上研究和讨论的热点，近年来发现肺保护性通气治疗术后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）可以明显的降低患者病死率。

有学者提出两个策略，一是允许高碳酸血，二是肺开放策略，都为了更好的保护肺功能___________[3]。

现将我院呼吸内科36例体外循环术后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者治疗经过整理分析，具体如下。

1 资料和方法1.1 资料研究对象为我院2010年1月-2013年1月收治行体外循环术后36例患者，将患者分为两组，其中12例为传统机械呼吸组，24例呼吸机肺保护性通气组，36例病人中男性28例，女性8例，年龄从56~74岁，平均年龄为67岁，且两组患者均无心肝肾等慢性疾病。

肺保护性通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征临床体会

肺保护性通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征临床体会
２１ ０ ２年
右 江 民族 医学 院学 报
第 １ 期
个方 面 ： Ｓ Ｂ ① Ｄ Ｓ破 坏 肝 细 胞 的 细 胞 膜 ， 钙 离 子 内 流 和 钾 离 子 使 外排增 加 ， 细胞 肿 胀 和 破 裂 。② 激 活 一 系 列 水 解 酶 类 ， ： 白 如 蛋 水 解 酶 、 脂 酶 、 酸 内 切 酶 等 使 细 胞 破 坏 。 ③ 活 性 氧 自 由 基 磷 核 的 产 生 。活 性 氧 自由 基 对 机 体 造 成 的 最 大 损 害 是 以 连 锁 反 应 的方 式 “ 击 ” 细 胞 膜 脂 质 ， 成 大 量 脂 质 过 氧 化 物 的 产 攻 肝 造 生 － 。这 些 过 氧 化 物 被 断 裂 成 不 同 大 小 的 醛 类 分 子 ， 细 胞 产 ７ 】 对 生 很 强 的 毒 性 ， 生 物 膜 的结 构 发 生 改 变 ， 而 影 响 其 功 能 。 使 进 通 过 上 述 的 三个 机 制 导 致 肝 细 胞 肿 胀 、 性 、 死 ， 脏 利 变 坏 肝 用 氨合 成 尿 素 的 能力 减退 ， 道 产 生 的 氨 不 能 在 肝 脏 内充 分 解 肠 毒 ， 分 氨 直 接 进 入 体 循 环 ， 血 氨 增 高 。 高 浓 度 的 血 氨 透 过 部 使 血 脑 屏 障 进 入 小 鼠大 脑 内 ， 在 大 脑 的解 毒 过 程 需 消 耗 大 量 的 氨 辅 酶 、 ＴＰ ａ Ａ 、 一酮戊 二 酸 和 谷 氨 酸 ， 时 产 生 谷 氨 酰 胺 。口 同 一酮 戊 二 酸 是 三 羧 酸 循 环 中 的 重 要 中 间 产 物 ， 少 则 使 大 脑 细 胞 的 缺 能 量 供 应 不 足 ， 致 不 能 维 持 正 常 功 能 。 谷 氨 酸 是 大 脑 的 重 要 以 兴 奋 性 神 经 递 质 ， 少 则 大 脑 抑 制 增 加 。 另 外 ， 氨 酰 胺 是 一 缺 谷 种 很 强 的 细 胞 内 渗 透 剂 ， 增 加 导 致 星 形 细 胞 肿 胀 ， 形 细 胞 其 星 中增加 的谷 氨酰胺同时可进入神经 元细胞 使之发生 肿胀 ， 以致 大 脑 不 能 维 持 正 常 功 能 ， 是 Ｅ组 小 鼠便 出现 饮 食 减 少 、 动 于 活 减少 、 睡 的 情 形 。肝 细 胞 的 水 肿 、 性 还 导 致 肝 脏 体 重 比值 嗜 变

新生儿呼吸窘迫综合征呼吸机治疗的肺保护性研究黄金柳

新生儿呼吸窘迫综合征呼吸机治疗的肺保护性研究黄金柳

新生儿呼吸窘迫综合征呼吸机治疗的肺保护性研究黄金柳发表时间：2019-05-15T11:33:32.157Z 来源：《中国医学人文》2019年2月2期作者：张丽娜陈庆玲黄金柳[导读] 分析新生儿呼吸窘迫综合征患者运用不同呼吸机治疗的肺保护性。

张丽娜陈庆玲黄金柳（柳州市妇幼保健院新生儿科；广西柳州545000）【摘要】目的：分析新生儿呼吸窘迫综合征患者运用不同呼吸机治疗的肺保护性。

方法：选取我院儿科在2018年1月至2019年1月接收的200例新生儿呼吸窘迫综合征患者，将其分为观察组和对照组两组，每组人数分别为100人。

其中观察组接受肺保护性通气治疗，对照组接受传统机械通气治疗。

对两组治疗效果予以比较分析。

结果：相比于对照组，在治疗总有效率方面，观察组（94%）较对照组（81%）高（P<0.05）。

结论：新生儿呼吸窘迫综合征患者运用肺保护性通气治疗后，能够显著提高治疗效果。

【关键词】新生儿；呼吸窘迫综合征；呼吸机；肺保护性【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2019）02-0119-01新生儿出生不久，有呼吸衰竭和进行性呼吸困难等相关症状出现的情况为新生儿呼吸窘迫综合征，导致该病发生的主要原因为肺泡表面活性物质十分缺乏，使得肺泡出现进行性萎陷情况，在出生后的4至12小时内，患儿会有进行性呼吸困难、吸气三凹征、发绀、呻吟情况出现，甚至出现呼吸衰竭[1]。

该病的发生和胎龄之间具有十分密切的关系，对患儿生命健康威胁极大。

遂本文主要分析新生儿呼吸窘迫综合征患者运用不同呼吸机治疗的肺保护性。

内容如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院儿科在2018年1月至2019年1月接收的200例新生儿呼吸窘迫综合征患者，将其分为观察组和对照组两组，每组人数分别为100人，分组原则为随机分组法。

观察组和对照组男女患者人数之比分别为54：46、45：55；观察组和对照组患者日龄分别为（0.57±0.11）d、（0.62±0.08）d。

肺保护和肺复张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征

肺保护和肺复张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征

肺保护和肺复张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征目的：观察肺保护和肺复张通气策略(RM)治疗急性呼吸窘迫综合征的效果。

方法：28例急性呼吸窘迫综合征采用肺保护和肺复张通气策略治疗，应用小潮气量和高呼气末正压(PEEP)，先设置小潮气量(5～8ml／kg)以保护肺，后用持续气道正压通气(CPAP)，压力达35cmH2O以保持肺复张，持续45s后，PEEP调为20cmH2O，然后PEEP每20min下降2cmH2O，直到“最佳PEEP”，为(14.3+3.5)cmHzO。

合理镇静止痛，随着病情改善，逐步下调呼吸机的辅助水平，直至撤机。

结果：18例顺利撤机，10例死亡。

撤机者临床症状明显好转，呼吸从(505=8)次／min降至(26±4)次／min(P＜0.01)，PaO2从治疗前(45.65=4.8)mmHg 提高到(127.84+12.3)mmHg(P＜0.01)，静态肺顺应性(Cs)从(28±10)ml／cmHzO提高到(108+12)ml／cmH2O(P＜0.01)，氧合指数(PaO2／FiO2)从低于200mmHg提高到大于300mmHg以上，吸氧浓度(FiO2)从高浓度(大于60％)降到低浓度(低于33％)。

结论：肺保护和肺复张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征临床效果显著，是一种安全有效的治疗技术。

标签：肺保护；肺复张；ARDS；小潮气量；PEEP我院自2000年10月至2005年10月收治各种病因所致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者28例，笔者采用回顾性分析，现总结如下。

1资料与方法1.1临床资料28例中男18例，女10例；年龄38～72岁，平均58岁。

其中混合外伤10例(并DIC 2例)，休克4例，有机磷中毒1例，COPD并严重感染8例，胆道感染3例，阑尾脓肿破溃2例。

1.2诊断标准均符合ARDS诊断：①有发病的高危因素，中性白细胞增多及其诱发ARDS。

②急性起病，呼吸频数和／或呼吸窘迫。

肺保护性通气潮气量与呼吸频率

肺保护性通气潮气量与呼吸频率

肺保护性通气潮气量与呼吸频率自2000年ARMA研究发表以来，低潮气量通气(LVT)已成为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的标准治疗。

LTV通常指的是使用预测体重为6.0mL/kg进行通气[基于ARMA研究中对VT为6.0mL/kg与VT为12.0mL/kg预测体重通气比较，分别为31%与40%的死亡率]。

此后几项主要是观察性研究已经证实采用以预测体重为 6.0mL/kg潮气量通气的益处，包括COVID-19的机械通气患者。

对于急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征患者而言，相较于传统使用的较大潮气量，机械通气时采用较小潮气量会导致死亡率下降，并增加无需呼吸机支持的天数。

VT的值是否应该始终保持在预测体重6.0mL/kg以下？在医学中，从来没有一种适用于所有患者的策略，这条规则也适用于VT。

在ARMA研究中，也允许使用以预测体重为8.0mL/kg的潮气量通气策略。

此外，该研究中的大多数患者都处于深度镇静和肌松状态，这是两个重要因素。

首先，在自主呼吸的患者中，将潮气量维持在低至6.0mL/kg的预测体重是困难的，甚至几乎不可能。

其次，无法主动呼吸的患者可能会比主动呼吸的患者更受益于低潮气量通气，因为不活跃的膈肌会导致更多的肺泡塌陷，降低呼气末肺容积，从而增加容积损伤的风险。

VT应该根据肺的功能大小进行滴定。

几项观察性研究表明，低驱动压[即应用的VT和肺的功能大小的结果]与预后有着明显的关联。

机械通气期间驱动压与重症监护室死亡率之间的关联。

详见doi: 10.1016/S2213-2600(20)30325-8.一项前瞻性随机化的Xtravent研究表明，将潮气量减少至预测体重3.0mL/kg对重症ARDS患者有益，但是这种策略需要体外CO2清除以预防严重呼吸性酸中毒。

《柳叶刀呼吸医学》期刊报道一项随机试验，比较COVID-19相关ARDS患者中超低潮气量通气（ULTV，4.0mL/kg预测体重；无体外CO2清除）和LTV（6.0mL/kg 预测体重）的效果。

肺保护性通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征38例临床分析

肺保护性通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征38例临床分析

肺保护性通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征38例临床分析曹灵红;王新东;黄春;郑勇
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】2003(024)002
【摘要】@@ 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是急诊和危重病患者最严重的致命并发症之一,病死率高达30%～60%,机械通气是目前ARDS最重要的不可替代的支持和治疗手段,本文就重庆医科大学附一院急诊ICU38例ARDS患者进行总结,在病因等综合治疗的同时,应用合理的机械通气策略,明显减少了呼吸机相关性肺损伤(VILI),降低了病死率,现分析报告如下.
【总页数】2页(P141-142)
【作者】曹灵红;王新东;黄春;郑勇
【作者单位】自贡市第四人民医院,643000;成都市第九人民医院,610015;重庆医科大学附属第一医院,重庆,400016;重庆市渝北区人民医院,401120
【正文语种】中文
【中图分类】R653.8
【相关文献】
1.肺保护性通气策略对急性呼吸窘迫综合征高风险患者治疗效果的影响 [J], 马艳美;李东;卢薇;程红颖;李杏
2.肺保护性通气策略联合肺复张治疗严重烧伤伴急性呼吸窘迫综合征的疗效 [J], 杨洪;徐文举;郭蕾
3.肺保护性通气策略对小儿急性呼吸窘迫综合征治疗的影响 [J], 臧平;罗兰
4.肺保护性通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察 [J], 刘映霞;王钟杰;陈培锦
5.新生儿急性呼吸窘迫综合征治疗中应用肺保护性通气策略的临床价值 [J], 蔡玉伟; 张宇茂
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肺保护性通气策略对急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征病人外周血中炎性因子的影响

其重要的原因之一是ards的病理生理特点存在极大的不均一性包括不同诱发因素所致ards的病理生理特点不同同一诱发因素所致ards不同个体间存在差异同一ards个体肺的不同区域的损伤程度亦存在不均一性
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１ ・ ４
江 西 医学 院 学 报 ２ ０ ０８年 第 ４ ８卷 第 ５期 Ａ ｔ ｃｄｍｉｅ ｄｃ ａ ｉｎ ｘ ０ ８ Ｖ ｌ ８ Ｎ ｃ Ａ ａ ｅ ａ ｉｉ ｅｄａ ｇ ｉ ０ ， ｏ ４ ， ｏ５ ａ Ｍｅ ｎ ２
关键 词 ： 肺保护性通气策略； 急性胰 腺炎 ； 急性呼吸窘迫 综合征 ； Ｎ －；Ｌ６ Ｔ Ｆａ Ｉ－
中图分类 号 ： ６７５ Ｒ ５． １
文献 标识 码 ：Ａ
文 章编号 ： Ｏｏ ２４２０）５ ０１－０ １Ｏ一２９（０８０ ＝ ０４ ３ －
Ｔｈ ｆ ｃ ｆ Ｐｒ ｔ ｃ ｉ ｅ Ｌｕ ｇ Ｖｅ ｉａ ｉ ｎ ｏ ｅ Ｅｆ ｅ ｔｏ ｏ ｅ ｔｖ ｎ ｎｔｌ ｔｏ ｎ
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比较 差 异 无 统计 学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ０ ） Ｖ、 Ｌ ２组 机 械 通 气 后 ２ ． ５ 。Ｃ Ｐ Ｖ ４ｈ血 清 Ｉ一 水 平 与 机 械 通 气 前 比较 差 异 均 无 统 Ｌ６ 计学意义（ Ｐ均 ＞ Ｏ ０ ） ．５ 。结 论
通气轻。
在 治疗 Ａ Ｐ并 发 ＡＲ Ｓ中 ， 保 护 性 通 气 策 略 引起 的 全 身 性 炎 性 反 应 较 常 规 机 械 Ｄ 肺

急性呼吸窘迫综合征新氧合指数及肺保护性通气策略的应用进展


ｋ ） 小 潮 气 量 （ ／ ｇ 的 机 械 通 气 治 疗 效 果 ， 现 对 于 早 ｇ和 ６ｍＬ ｋ ） 发 期 没 有 急 性 肺 损 伤 的患 者 行 机 械 通 气 治 疗 ， 常 潮 气 量 可 以促 正 成 肺 损 伤 的 发 生 ， 可 能 与 细 胞 因子 的持 续 产 生 有 关 ； 受 小 这 接 潮 气 量 通 气 的 患者 明 显 降 低 了肺 损 伤 的 发 生 率 ， 静 药 物 、 镇 血 管活 性 药 物 的剂 量 并 不 需 要 特 殊 增 加 ， 不需 要 提 高 Ｐ Ｅ 也 Ｅ Ｐ和 ＦＯ ， 时 血 清 中 细 胞 因 子 的水 平 也 更 低 ， 否 可 以通 过 降 低 ｉ 同 是
【 关键 词】 急 性 肺 损 伤 ； ＡＲ Ｓ 氧 合 指 数 ； 肺 保 护 性 通 气 策 略 Ｄ ；
ＤＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ － ４ ５ ２ １ ． ４ ０ ８ 文 献 标 志 码 ： ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ６ ２９ ５ ． ０ ２ １ ． ３ ｓ Ａ 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ２ １ － ７ ５０ １ ７—４ ５２ １ ）４１ ５—３
与 Ｓ Ｏ ／ ｉ 存 在 相 类 似 的 线 性 关 系 ， ｓ Ｏ ／ ｉｚ ２ ２ ｐ ＦＯ 以 ｐ ＦＯ 一 ６
ｍｍ Ｈｇ为 判 定 阈值 时 ， 感 性 为 ９． ２ ， 异 性 为 ８ ． ９ 。 敏 Ｏ １ 特 ６ ４
潮气 量 来 缩 短 机械 通 气 的治 疗 时 间和 降 低 病 死 率 ， 需 要 大 量 仍
４０ １ ） ０ ０ ０
急性 呼吸 窘 迫 综 合 征 （ Ｄ ） 一 种 严 重 的 低 氧 性 急 性 ＡＲ ｓ 是 呼 吸衰 竭 ， 可认 为是 由 急性 肺 损 伤 （ Ｉ最 严 重 的 阶段 所 产 生 ＡＬ ） 的临 床 综 合 征 ， 见诱 因 为严 重 的感 染 、 伤 、 部 创 伤 和 多 发 常 烧 胸 伤 等 。ＡＲ Ｓ病 死 率 高 达 １． ～ ５ ． ］ 因 此 ， 早 诊 断 Ｄ ８０ ４７ ， 尽 Ａ Ｄ ， 确 的病 情评 估 ， 时 采 取 相 应 的 治 疗 措 施 是 抢 救 成 Ｒ Ｓ准 及

肺泡复张手法及保护性通气策略在急性呼吸窘迫综合征中的临床应用

明显 （ ＜ ．１ （ １ 。 Ｐ ００ ）表 ）
表 １ 两组 在 各 时 点 氧合 指 数 及 动 脉 血 气 变 化 比 较 （ 虹 ） 牙
识， 而这 种保 护性 通 气 策 略 不 易使 更 多萎 缩 肺 泡 复 张 ， 能 不 保证 有效 的通气 和 氧合 ， 导致 进 行性 的吸 收性 肺 不张 。本 会 研 究 采 取肺 泡 复 张 手法 联 合 肺 保 护性 通 气策 略治 疗 ＡＲ Ｓ Ｄ，
毒 ３例 ， 度烧 伤 ２例 ． 科综 合 征 ２例 ， 重 产 肾移植 术后 ２例 。
１２ 方 法 ．
入选 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ病 人均 行 气 管插 管 、 呼 吸机 。试 验 组 采取 上 肺泡 复 张手 法联 合 肺保 护性 通 气 策 略 ； 照组 单 纯采 取 肺保 对
护性 通气 策 略 。肺 泡复 张 手法 具 体操 作 如 下 ： 将实 施 肺泡 ① 复张 手法 的病人 给予镇 静 剂 ，使病 人 镇 静 状态 达 到 Ｒ ｍｓｙ ａ ａ ４ ５级 ； 实施肺泡复张手法将 Ｆ ２ ～ ② ｉ 调至 １０ 持续 ５ｍ ｎ Ｏ ０ ％， ｉ
显改 善 ， 减少插 管上 机时 间 ， 降低死 亡率 。 『 健 词 】 急 性 窘 迫 综 合 征 ； 保 护 性 通 气 ； 泡 复 张 手 法 关 肺 肺
『 中图 分类 号】Ｒ５ ３ ６
【 献标 识 码】Ａ 文
【 文章 编 号】 １ ７ — ２ ０ ２ ０ ０ ｃ） ０ ７ ０ ６ ３ ７ １ （ ０ ７）４（ 一 ５ — ２
尽量 减少 病 人与 呼 吸机脱 开 的次 数 和时 间 。
１ ． ３观 察 内容
试验组上机时间为 （３ ３ ｄ直到病人脱机或死亡。 中 ２ １± ） ， 其 １ ｄ 时试验组死亡 ３例 ，

通气早期治疗急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征30例分析

急性 肺 损伤／ 性 呼 吸窘迫 综 合 征 （ Ｌ／ ＲＤ ） 由心原 急 ＡＩ Ａ Ｓ是 性 以外 的各 种 肺 内外 因素 引起 的急 性 、 行性 低 氧性 呼 吸 衰 进 竭 ， Ｕ 和 ＡＲ Ｓ为 同一 疾 病过 程 的两 个 阶段 ， 代 表 早 期 Ａ Ｄ ＡＵ
伤原 因 ： 伤 ２ 例 ， 创 １ 急性 胰腺 炎 ５例 ， 感染 性 休克 ４例 。 吸 呼
维普资讯
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临床研究 ・
２８ ６第 卷 １ ０年 月 ５第７ ０ 期
通气 早期治疗急性肺 损伤／ 急性 呼吸窘迫综合征 ３ ０例 分 析
卢大 勇 ， 晓辉 高
（ 山东 省淄博 淄 川 医院 Ｉ Ｕ， Ｃ 山东 淄博
２５ ０ ） ５ １０
【 要】目的 ： 讨双 水 平无 创 正压 （ ｉ Ｐ： 气 应用 于急 性肺 损伤／ 性 呼吸 窘迫 综合 征ｆＬ Ａ Ｄ ） 町行 性 。方 摘 探 ＢＰ ） Ａ ｉ ￣ ｌ 急 Ａ Ｉ Ｒ Ｓ￣ ／ 法 ：０例 ＡＬ／ ＲＤ ３ Ｉ Ａ Ｓ患者 应用 ＢＰ Ｐ通气 治疗 ， ｉＡ 观察 不 同时 问Ｐ Ｏ 、ａ Ｏ 、Ｈ、 Ｒ及 气 管插 管 率 、 亡 率 和无 创 通 ａ Ｐ Ｃ ｐ Ｒ 死 气 时间。 果 ： 结 应用 ＢＰ ｉＡＰ通气治疗 Ａ Ｉ Ｄ ， Ｌ／ Ｓ 在通气 ２ｈ可提高 Ｐ Ｏ ［ ６ ２ １．８ ｍ ＡＲ ａ ２ ８ ． ￣ ０ ｍＨｇ Ｓ５ ． ± ２ １ ｍｍＨｇ Ｐ （ ７ ３１ Ｕ（ １ １ Ｉ ） ６７ ７ ，＜
００ 】改 善 ｐ （．８ ００ ） Ｓ（． ￣ ．１， ＜ ．５。通 气 治疗 ４ ａ Ｏ 、 Ｒ显 著 改 善［ａ Ｏ （６ ４ ７３ ） ．１， Ｈ［ ３ ￣ ．６ Ｕ ７２ ０１ ）Ｐ ０ｏ １ ７ ４ ８ｈ Ｐ Ｃ ２Ｒ Ｐ Ｃ ２ ． ￣ ．９ ｍｍＨｇＵ ３５ Ｓ （１６ ￣ ．７ ｍｍＨ ； Ｒ：１ ．￣ ．） ｍ ｎＵ ３ ．－ ． ３ ． ７６ ） ８ ｇ Ｒ （８４ ６８ 次／ ｉ Ｓ（８５ ６４ ＋ ）次／ ｎ 均 Ｐ ００ １ ｍｉ ， ＜ ． 。病 情 加重气 管 插管 ４例 ， 亡 １例 。结 ５ 死 论 ： ＡＬ／ Ｄ 对 Ｉ ＡＲ Ｓ患者积 极 应用 ＢＰ ｉＡＰ通气 治 疗 可改 善低 氧 ， 降低 呼 吸频 率 ， 善 呼吸 肌疲 劳 ， 少 气管 插管 或 气 改 减
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