炎症性肠病的相关护理

炎症性肠病的护理一、护理评估1、观察生命体征，有无并发症。

2、观察大便的颜色、性质、量，有便血时注意生命体征及血常规变化及大便常规。

3、注意进食后有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。

4、观察腹痛的部位、性质、程度，有无腹膜刺激征及里急后重等。

5、注意有无并发症：如穿孔、肠梗阻及大出血。

二、护理措施1、执行内科疾病一般护理常规。

2、休息：多数患者营养不良，缓解期患者应注意休息，保证充足睡眠，降低消耗。

急性发期或病情严重应卧床休息。

3、饮食：急性发作期应进流质饮食，逐步过渡至质软、易消化、少纤维、富营养，有足够热量的食物。

禁食生冷、刺激性食物，忌乳制品。

宜少食多餐，病情严重者应禁食。

4、用药护理：（1）腹痛者可遵医嘱用解痉药，注意药物的效果及不良反应。

（2）应用糖皮质激素者不可随意停药或改变剂量，防止反弹。

（3）柳氮磺胺吡啶应在餐后服用。

若灌肠，药物要碾成粉末，防止堵管，肛管插入深度为 10-15 厘米，灌肠完毕，抬高臀部 10 厘米以上，保留时间不少于 1 小时。

5、若行肠镜检查，应做好术前、术后准备的护理。

6、心理护理：帮助患者识别压力源和减轻压力的方法，鼓励患者表达自己的感受，培养其自尊、自立的思想，取得家庭及社会的支持。

三、健康指导要点1、合理休息与活动，劳逸结合。

戒烟酒，合理饮食，避免过硬和粗糙食物。

2、保持情绪稳定，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。

3、坚持治疗，不随意停药或更换药物，定期复查。

4、教会患者灌肠的方法。

四、注意事项1、观察腹泻时有无发热，大便是否带血及粘液血便，注意肛周皮肤情况，勤用温水擦洗。

2、慢性腹泻时观察有无消瘦，贫血和营养缺乏，有无电解质紊乱。

3、便血严重时，要注意防止跌倒及坠床的发生。

4、因疾病的病程长，因此要做好心理护理及饮食指导。

5、告知患者识别药物不良反应，避免间断用药。

如有不良反应发生及时就诊。

延续性护理联合多措施干预对炎症性肠病患者的作用姜虹　陶梦琪　程新　陈莹　钱敏雪【摘要】　目的　探讨延续性护理联合多措施干预对炎症性肠病患者负性情绪、营养状况及生活质量的影响。

方法　选取2020年12月—2022年12月医院收治的60例炎症性肠病患者为研究对象，按组间基本资料匹配原则分为对照组和观察组，各30例。

对照组行常规护理，观察组应用多种护理措施进行多项护理措施干预。

比较两组患者负性情绪、营养状况、生活质量、自我效能、护理依从性及护理满意度。

结果　护理干预前，两组患者负性情绪评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，观察组焦虑自评评分（SAS）、抑郁自评评分（SDS）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

护理干预前两组患者体质量、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后观察组患者体质量、ALB、PA均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

护理干预前两组患者炎症性肠病（中文版）生存质量问卷调查表（IBDQ）评分、自我效能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后观察组患者IBDQ评分、自我效能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者对护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论　予以炎症性肠病患者延续性护理联合多措施干预，可对患者的心理情绪、营养状态、生活质量产生积极影响，并有效提升患者的自我效能与护理依从性，提高患者对护理的满意度。

【关键词】　护理；炎症性肠病；负性情绪；营养状况；生活质量中图分类号R473.5文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.23.016Clinical effects of continuity of care combined with multi-measures combined with multi-measures intervention on patients with infl ammatory bowel disease JIANG Hong, TAO Mengqi, CHENG Xin, CHEN Ying, QIAN Minxue (Suzhou Municipal Hospital Affi liated to Nanjing Medical University(Suzhou City Hospital) Suzhou, 215000, China)【Abstract】　Objective To explore the eff ects of continuity of care combined with multi-measure intervention on negative emotions, nutritional status and quality of life of patients with infl ammatory bowel disease. Methods 60 cases of inflammatory bowel disease patients admitted to the hospital from December 2020 to December 2022 were selected as the research object, they were divided into the control group and the observation group according to the principle of matching the basic information between the groups, each with 30 cases. The control group performed routine nursing care, and the observation group applied a variety of nursing measures to carry out a number of nursing measures intervention. Negative emotions, nutritional status, quality of life, self-effi cacy, nursing compliance and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results Before nursing intervention, there was no statistically signifi cant diff erence between the negative mood scores of the two groups (P>0.05); after nursing intervention, the Self-rating Anxiety Scale (SAS) scores and Self-rating Depresson Scale (SDS) of the observation group were lower than those of the control group, and the diff erence was statistically signifi cant (P<0.05). There was no statistically signifi cant diff erence in the comparison of body mass, albumin (ALB), and prealbumin (PA) between the two groups before nursing intervention (P>0.05); after nursing intervention, the weight, ALB, and PA of patients in the observation group were higher than those in the control group, and the diff erence was statistically signifi cant (P<0.05). There was no statistically signifi cant diff erence in the Infl ammatory Bowel Disease (Chinese version) Quality of Survival Questionnaire (IBDQ) scores and self-effi cacy scores between the two groups before the nursing intervention (P>0.05); after the nursing intervention,基金项目：苏州市卫生健康委员会（编号:SYSD2020137）作者单位：215000　江苏省苏州市，南京医科大学附属苏州医院（苏州市立医院）通信作者：陶梦琪，副主任护师炎症性肠病是消化内科一类肠道炎症性疾病，以腹痛、腹泻、便血为主要疾病特征。

炎症性肠病(IBD)护理常规相关知识1．克罗恩病(Crohrn diease,CD)是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。

病变多见于末端回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节断性或跳跃式分布。

发病年龄都在15-30岁，本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈。

2．溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)以结肠黏膜弥漫性炎症为特点,病变范围多累及远端结肠，病变可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末端回肠。

3．病因：上述两者都属于特发性炎症性肠病，发病原因至今尚不清楚。

一致之处是两种疾病都是由于环境中的诱发因素（感染、药物和其他因素）导致遗传易感人群发病。

CD的遗传因素强于UC。

护理问题/关键点1．腹痛/腹泻/便秘2．便血3．感染4．营养不良5．并发症观察6．保留灌肠7．药物使用8．TPN的护理9．教育需求初始评估1．基础生命体征，肠鸣音2．有无腹泻、大便的量、性状（溃疡性结肠炎患者多有粘液脓血便）3．进食情况，有无腹胀、恶心呕吐、食欲不振等症状4．评估营养状况，患者有无贫血貌等5．询问有无家族史，近期用药情况6．腹痛部位、程度、有无里急后重（溃疡性结肠炎的腹痛多在左下腹，克隆恩病的腹痛多在脐周或右下腹；溃结有腹痛－排便－排便后缓解的规律）7．有无腹肌紧张、腹部包块、肠梗阻等8．评估溃疡性结肠炎患者的严重程度，有无并发症：8.1 轻型：腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、脉速，贫血无或轻，血沉正常；8.2 中型：介于轻型与重型之间；8.3 重型：腹泻每日6次以上，有明显粘液血便，体温>37.5℃至少持续2天以上，脉搏>90次/分，HgB<10g/dl，ESR>30mm/小时9．评估克罗恩病患者有无瘘管形成，如肠瘘、肛瘘、肛旁脓肿等10．评估有无肠外表现，如外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡、硬化性胆管炎等11．患者的情绪、心理情况及家庭支持情况12．患者对疾病的认识程度持续评估1．生命体征1.1 观察体温，有无继发感染1.2 血便的患者注意观察血压、心率的变化2．患者进食情况和营养指标有无改善，必要时遵医嘱给予肠内或肠外营养（TPN）3．患者的精神状态、对疾病的态度及心理接受能力，家庭支持系统4．腹部体征：腹痛的部位、程度，有无腹膜刺激征，有无腹部包块5．排便情况，有无便秘，听诊肠鸣音，有无腹泻、便血，尤其次数、量、性质6．有无并发症的出现6.1 溃疡性结肠炎患者若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱应注意中毒性巨结肠、肠穿孔，全结肠炎、病史长的患者有无直肠结肠癌变，有无出血等其它并发症6.2 克罗恩病患者有无肠梗阻、腹腔内脓肿、急性穿孔、出血等并发症7．有无肠外表现，如外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡、硬化性胆管炎等8．实验室检查结果：CBC、大便常规及隐血结果、肝肾功能、电介质水平、大便找原虫、ESR、PPD检查9．特殊检查结果：CT、BUS、肠镜、消化道造影、小肠仿真CT等，关注病变累及情况及病理结果10．药物作用及副作用的观察10.1氨基水杨酸制剂（美沙拉嗪、艾迪沙、颇得斯安：可能引起轻微胃部不适，偶有恶心、头痛、头晕等10.2激素长期使用的副作用，如骨质疏松、电解质紊乱、消化道出血、痤疮等10.3免疫抑制剂硫唑嘌呤的副作用，如肝损害、白细胞减少、致畸、致突变等干预措施1．活动期患者应充分休息，卧床为主，适当床边活动。

肠道感染护理常规
*定义*
肠道感染是指病原体入侵肠道，引起肠道炎症和症状的疾病。

常见的肠道感染包括细菌性肠炎、病毒性肠炎和寄生虫性肠炎。

*护理常规*
1. 水分补充：
- 提醒患者多饮水，以补充体液和预防脱水。

- 鼓励患者喝清水、电解质溶液或口服补液盐，避免饮用含咖啡因或含酒精的饮料。

2. 饮食指导：
- 建议患者饮食清淡，避免油腻、辛辣和刺激性食物。

- 推荐高纤维食物，如蔬菜、水果和全谷物，以促进肠道蠕动和恢复肠道功能。

3. 卫生惯：
- 强调患者洗手的重要性，特别是在如厕后、接触食物前和进
食前应彻底洗手。

- 鼓励患者使用纸巾或肘部遮住嘴巴和鼻子，以防止疾病传播。

4. 药物治疗：
- 根据病情和医生建议，合理使用抗生素、抗病毒药物或抗寄
生虫药物。

- 患者应按时服药，完成整个疗程，避免自行改变药物剂量或
停药。

5. 监测症状：
- 跟踪患者的体温、排便频率和便质变化等症状变化。

- 如有持续或加重的症状，及时咨询医生。

6. 隔离措施：
- 如患者是肠道感染的传染源，应采取必要的隔离措施，如单
独使用卫生间和餐具，避免与他人密切接触。

注意事项：
- 护理人员在接触患者或处理患者排泄物后，应洗手并采取相应的防护措施。

- 定期清洁和消毒环境，特别是厕所和餐具等容易受污染的物品。

- 如症状无缓解或恶化，应及时就医。

以上是肠道感染护理常规的简要说明，具体护理措施应根据患者的具体病情和医嘱进行调整和实施。

请医护人员根据专业知识和相关指南提供全面的护理服务。

炎症性肠病患者居家护理——饮食篇炎症性肠病（如溃疡性结肠炎和克罗恩病）是一种慢性炎症性疾病，会导致消化道的不适和炎症反应。

对于炎症性肠病患者来说，饮食在控制病情和提高生活质量方面起着关键作用。

本文将探讨炎症性肠病患者的饮食原则和相关的饮食管理技巧，以帮助患者更好地进行居家护理。

1、炎症性肠病饮食原则在炎症性肠病饮食管理中，避免食物触发物是至关重要的一点。

某些食物可能会对炎症性肠病患者产生刺激作用，导致症状加重。

一些常见的食物触发物包括辣椒、咖啡因、酒精等。

此外，每个患者的情况可能有所不同，所以建议患者记录自己的饮食，注意是否出现食物过敏或不耐受的情况。

这样做将有助于发现哪些食物对自己的肠道产生不良作用，并进行相应的调整。

另外，除了观察食物本身，还可以关注饮食的质地和烹调方式。

有些患者可能会对过硬或油腻的食物更敏感，因此建议选择易消化、低脂、低纤维的食物。

此外，炖煮或蒸煮食物相比于煎炸食物更容易消化，也能减少炎症刺激。

因此，患者可以尝试不同的食物和烹调方法，找到最适合自己的饮食规律。

同时，重要的是保持充足的水分摄入，因为脱水可能会加重肠道炎症。

总之，个体化的饮食管理对于炎症性肠病患者的康复至关重要。

通过记录饮食、观察反应并逐步调整，患者能够更好地控制疾病症状，提高生活质量。

2、饮食应避免的因素过多的脂肪摄入可能加重炎症性肠病的症状，并导致消化不良和腹泻。

特别是[饱和脂肪和反式脂肪，它们更难以消化，因此患者应该避免高脂肪食物，如油炸食品、肥肉和奶油。

这些食物不仅会增加身体的脂肪摄入量，还可能诱发肠道炎症，导致症状加重。

作为替代选择，患者可以选择低脂肪的食物来满足他们的营养需求。

例如，选用瘦肉（如鸡胸肉或火鸡）作为主要蛋白质来源，而避免摄入肥肉。

瘦肉富含蛋白质和必需的营养物质，有助于维持身体的正常功能。

此外，选择低脂乳制品也是一种明智的选择。

脱脂牛奶或低脂奶酪可以提供钙和维生素D等重要营养素，同时避免过多的脂肪摄入。