炎症性肠病病人的护理

炎症性肠病的相关护理(2)嘱患者疼痛发生时卧床休息，分散注意力，如听音乐、交谈等。

(3)严密观察腹痛的性质、部他及持续的时间，对疼痛进行评估，如果疼痛性质突然改变应警惕是否并发出血或穿孔。

严重腹痛时可酌情使用解痉药物，但注意大剂量偶有引起中毒性结肠扩张的危险。

(4)用药指导水杨酸制剂：其作用机制包括抑制局部和全身的炎症反应、抑制免疫反应及清除氧自由基等。

服用 SASP应大量饮水，这是因为其磺胺成分由肾脏排泄。

定期复查血常舰及肝功能，出现头痛、发热、手脚发麻、皮疹等及时就诊。

如对磺胺过敏或对SASP有不良反应者，可服用SASP的替代药品5-ASA，其不良反应较少，主要为腹泻。

皮质激素常见不良反应：①类肾上腺皮质功能亢进症，表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、乏力、低血钾等，一般停药后可自行消失；②诱发和加重消化性溃疡，同时使用胃黏膜保护药及制酸药可预防；③行为与精神异常，应密切观察。

如有异常加强看护。

2 腹泻(1)观察大便的颜色、性质、量。

(2)急性起病、全身症状明显者应卧床休息，注意腹部保暖，可适当地热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数。

慢性轻症者可适当活动。

(3)饮食以少清、易消化、富含维生索、有足够的热量为原则，避免生冷、高纤维素、刺激性食物。

重者根据病情需禁食，以减少肠道的蠕动。

(4)根据医嘱予抗生素、十六角蒙脱石(思密达)等药物治疗，密切观察药物的疗效及不良反应。

(5)根据医嘱配置灌肠液进行保留灌肠，保留灌肠可使药物直接作用于肠道局部，具有良好的治疗效果。

灌肠液保留时间、病人的不适感等因素直接影响治疗效果。

近年来，保留灌肠的方法得到了不断的政进。

①灌肠器材：可选择双腔气囊硅胶管或次性吸痰管代替肛管，减少病人的不适感。

②灌肠液的温度：应接近肠腔温度，一般为37～38℃。

低于31℃肠蠕动减弱，不利于药物充分吸收；高于直肠温度(37～37.5℃)3～4℃的灌肠液将会刺激肠黏膜，引起排便反射。

③灌肠液的龟：不宜超过200ml，这是因为肠道对压力反应敏感，直肠壁内的感受器对压力刺激具有一定的阈值，当药液在直肠内积聚到200ml时，直肠壁感受器即产生兴奋，通过神经反射立即产生便意，引起排便反射。

炎症性肠病的护理一、护理评估1、观察生命体征，有无并发症。

2、观察大便的颜色、性质、量，有便血时注意生命体征及血常规变化及大便常规。

3、注意进食后有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。

4、观察腹痛的部位、性质、程度，有无腹膜刺激征及里急后重等。

5、注意有无并发症：如穿孔、肠梗阻及大出血。

二、护理措施1、执行内科疾病一般护理常规。

2、休息：多数患者营养不良，缓解期患者应注意休息，保证充足睡眠，降低消耗。

急性发期或病情严重应卧床休息。

3、饮食：急性发作期应进流质饮食，逐步过渡至质软、易消化、少纤维、富营养，有足够热量的食物。

禁食生冷、刺激性食物，忌乳制品。

宜少食多餐，病情严重者应禁食。

4、用药护理：（1）腹痛者可遵医嘱用解痉药，注意药物的效果及不良反应。

（2）应用糖皮质激素者不可随意停药或改变剂量，防止反弹。

（3）柳氮磺胺吡啶应在餐后服用。

若灌肠，药物要碾成粉末，防止堵管，肛管插入深度为 10-15 厘米，灌肠完毕，抬高臀部 10 厘米以上，保留时间不少于 1 小时。

5、若行肠镜检查，应做好术前、术后准备的护理。

6、心理护理：帮助患者识别压力源和减轻压力的方法，鼓励患者表达自己的感受，培养其自尊、自立的思想，取得家庭及社会的支持。

三、健康指导要点1、合理休息与活动，劳逸结合。

戒烟酒，合理饮食，避免过硬和粗糙食物。

2、保持情绪稳定，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。

3、坚持治疗，不随意停药或更换药物，定期复查。

4、教会患者灌肠的方法。

四、注意事项1、观察腹泻时有无发热，大便是否带血及粘液血便，注意肛周皮肤情况，勤用温水擦洗。

2、慢性腹泻时观察有无消瘦，贫血和营养缺乏，有无电解质紊乱。

3、便血严重时，要注意防止跌倒及坠床的发生。

4、因疾病的病程长，因此要做好心理护理及饮食指导。

5、告知患者识别药物不良反应，避免间断用药。

如有不良反应发生及时就诊。

炎症性肠病患者护理
一概述
炎症性肠病是一种慢性非特异性肠道炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。

患者可表现为反复的腹痛、腹泻、黏液血便，克罗恩病患者可以出现肛周及腹腔内瘘管、脓肿等并发症，部分患者可以出现各种全身并发症如关节疼痛、皮疹等。

根据患者年龄、病程及不同的病情特点，采用个体化护理措施，可协助疾病的治疗，有助于患者的康复。

二主要护理问题
1.疼痛。

2.腹泻。

3.营养失调。

4.有电解质紊乱的危险。

三护理措施
1.心理护理
给予有针对性的心理疏导，耐心向患者讲解炎性肠病的相关知识，给予患者关心和鼓励，缓解患者紧张、焦虑的情绪，使患者积极配合治疗。

2.病情观察
观察并记录患者腹痛、腹泻的次数、时间以及粪便的总量、性状。

如患者出现症状加重，应及时通知医生。

3.用药护理
指导患者遵医嘱服药，不可擅自增减药量，注意观察药物疗效及不良反应。

4.皮肤护理
患者应保持皮肤清洁、干燥，可给予护臀霜涂抹局部皮肤。

5.饮食护理
病情严重者需禁食，必要时遵医嘱给予静脉输液，维持体内电解质平衡。

缓解期指导患者进食高营养、易消化、少渣饮食，忌油炸、辛辣刺激食物，避免饮用咖啡等含咖啡因的饮料，戒烟酒，贫血患者应遵医嘱补充维生素B12、叶酸。

四健康宣教
1.遵医嘱坚持服药，观察药物的不良反应，若出现发热、头痛、排尿不畅、手足麻木等症状，应及时就诊。

2.适当进行体育锻炼，以不感到劳累为度。

3.养成良好的饮食习惯，避免不洁饮食，避免摄入刺激性食物。

4.换季时注意，预防感冒。

5.遵医嘱定期复查。

炎症性肠病护理常规炎症性肠病专指病因未明的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。

溃疡性结肠炎：是一种病因不明的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病。

克罗恩病：是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。

一、护理诊断1、疼痛：腹痛与肠道炎症、溃疡有关；肠内容物通过炎症狭窄肠端而引起局部痉挛有关2、排便异常：腹泻与肠道炎症、肠道运动功能失常及继发性吸收不良有关。

3、有体液不足的危险与肠道炎症致长期频繁腹泻有关。

4、营养失调低于机体需要量，与长期腹泻及肠道吸收障碍有关。

5、焦虑与病情反复，迁延不愈有关。

6、知识缺乏缺乏本病有关的防治知识。

二、观察要点1、大便的次数、颜色、性状及量。

2、观察腹痛的部位、性质、程度及持续时间。

3、注意生命体征及腹部体征的变化，及时发现并发症。

三、护理措施1、按消化内科护理常规2、一般护理①休息和体位：轻者适当休息，保证充足睡眠，重者应卧床休息，以减少肠蠕动和肠痉挛。

②饮食护理指导患者食用质软，易消化，少纤维素、高热量富含营养的食物。

病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养，以后根据病情逐步过渡到流质和无渣饮食，避免食用生、冷、刺激性食物，忌食牛奶和乳制品。

③需行药物保留灌肠时，宜在临睡前执行，灌肠前排空大小便，取左侧卧位，灌肠后可抬高臀部，反复翻身，保留时间尽可能的长些。

2、症状护理①腹泻：观察腹泻的次数、性质，腹泻伴随症状。

注意药物的疗效和不良反应。

频繁腹泻者应做好肛周的皮肤护理。

②腹痛:观察腹痛的部位、性质和生命体征的变化。

应用解痉挛剂时，剂量宜小，避免引起中毒性扩张。

③严重发作者应遵医嘱及时补充液体和电解质，血制品，以纠正贫血和低蛋白血症。

④需行结肠内窥镜或钡剂灌肠检查时，以低压生理盐水灌肠做好肠道准备，避免压力过高防止肠穿孔。

4、药物治疗护理①嘱病人坚持治疗，熟悉药物不良反应：②氨基水杨酸制剂（柳氮磺吡啶SASP）：嘱病人餐后服药和定期复查血象。

③糖皮质激素：注意激素的不良反应，不可随意停药。

炎症性肠病护理常规
一、评估与观察要点
1.了解患者有无家族史、食物过敏及诱发因素。

2.询问患者腹泻的频次及性状。

3.观察患者腹部体征，若发现腹痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症，应立即报告医生并及时处理。

4.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度。

二、护理措施
1.按消化系统疾病一般护理常规。

2.活动期间，患者应充分休息，病情严重者应卧床休息，以减轻肠蠕动和肠痉挛。

3.急性发作期进流质饮食，病情好转后宜选择质软、纤维素少、足够热量饮食，避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。

病情严重时应禁食，给予完全胃肠外营养治疗。

定期测量体重和监测血红蛋白、电解质。

4.严格遵医嘱用药，注意观察用药不良反应。

5.密切观察患者腹部体征等情况，及时发现肠穿孔、肠梗阻等并发症的发生。

6.对于持续便血和腹泻者，应保持肛周皮肤清洁和完整。

三、健康教育
1.向患者及其家属讲解本病的诱发因素，指导其注意休息、避免劳累和保持情绪稳定，避免疾病的发作和加重。

2.指导患者遵医嘱坚持治疗，不要随意更换药物或停药，教会患者识别及观察药物的不良反应。

四、出院回访
1.询问患者有无腹痛、腹泻及黏液脓血便、腹胀等不适。

2.指导患者合理选择饮食，注意劳逸结合。

3.了解患者是否正确遵医嘱服用药物，嘱其定期复查，不适随诊。