内科护理学 溃疡性结肠炎病人的护理
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溃疡性结肠炎护理措施
护理措施
1.休息给病人提供安静、舒适的休息环境,以减少病人的胃肠蠕动及体力消耗。
2.饮食护理急性发作期和暴发型病人应进食无渣流质或半流质饮食,禁食生冷食物及含纤维素多的蔬菜,病情严重者应禁食,并给以胃肠外营养,使肠道得以休息利于减轻炎症,控制其症状。
3.腹泻护理将病人安排至离卫生间较近的房间,或室内留置便器。
要指导病人和家属做好肛门及周围皮肤的护理,如手纸要柔软,擦拭动作宜轻柔,便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤,清洗后轻轻拭干,必要时给予抗生素软膏涂擦以防皮肤破损。
注意观察粪便量、性状、排便次数并做好记录。
4.心理护理应耐心向病人做好宣传解释工作,使其了解并积极配合治疗,注意生活中自我调节。
让病人认识到不良的心理状态不利于本病的修复,帮助病人建立战胜疾病的信心和勇气。
5.药物护理应向病人及家属讲解药物的用法、作用、副反应等,教给病人宜饭后服用柳氮磺胺吡啶,以减少其恶心、呕吐、食欲不振等副反应。
对采用灌肠疗法的病人,应指导病人尽量抬高臀部,达到延长药物在肠道内的停留时间的目的,增加疗效。
6.严密监测病情注意监测病人的体温、脉搏、心率、血压的变化,观察病人的皮肤弹性有无脱水表现。
使用阿托品的病人应注意观察腹泻、腹部压病及腹部肠鸣情况,如出现鼓肠、肠鸣音消失、腹痛加剧等情况,要考虑中毒性巨结肠的发生,应及时报告医生,并积极采取抢救措施。
消化系统疾病病人的护理本章节目录常见症状护理胃炎病人的护理消化性溃疡病人的护理溃疡性结肠炎病人的护理肝硬化病人的护理原发性肝癌病人的护理肝性脑病病人的护理急性胰腺炎病人的护理结核性腹膜炎病人的护理上消化道大量出血病人的护理常见症状护理一、恶心、呕吐的护理护理措施二、腹胀的护理护理措施三、腹痛的护理护理措施四、腹泻的护理护理措施五、呕血与黑便的护理护理措施六、黄疸的护理护理措施1.密切注意观察病情变化,注意黄染的分布、深浅和尿、便的颜色。
2.保证病人充足的休息,作好皮肤护理,减少刺激,增加舒适感。
保持大便通畅,养成定时排便的好习惯,帮助减轻黄疸症状。
3.根据病因,合理安排饮食,保证营养的摄取,适当进食粗纤维食品。
胃炎病人的护理一、急性胃炎口腔、咽喉部黏膜上呈现不同颜色的灼痂,如硫酸为黑色痂、盐酸为灰棕色痂、硝酸呈深黄色痂、醋酸或草酸为白色痂,强碱呈透明水肿辅检粪便检查:胃肠炎便常规有阳性发现潜血阳性;胃镜(出血后24~48h内进行)胃黏膜多发性糜烂、出血和水肿,表面可附有黏液和炎性渗出物-治疗去病因,卧床休息(可暂禁食1~2顿或予以清淡流质食物,多饮水);腹痛剧烈局部热敷或解痉;频繁呕吐或腹泻时及时补液;伴肠炎抗炎积极治疗原发病,去除诱发;抑酸(雷尼替丁、西咪替丁或法莫替丁等);保护胃黏膜(硫糖铝、胶体铋等)禁食,一般禁洗胃;休克症状(首先抢救);有针对性的解毒。
吞服强酸—牛奶、蛋清或弱碱(镁乳、氢氧化铝)。
吞服碱性物——稀释的食醋或果汁;予广谱抗生素;食管狭窄者—食管扩张术二、慢性胃炎三部曲慢性胃炎→消化性溃疡→胃癌(HP)肝炎→肝硬化→肝癌(病毒)慢支→肺气肿→COPD(一)病因和发病机制(☆)幽门螺杆菌慢性胃炎约90%由HP感染引起,幽门螺杆菌具有鞭毛,能穿过胃的黏液层到胃黏膜,通过其产氨作用、分泌空泡毒素A等物质引起细胞损害;其细胞毒素相关基因蛋白能引起炎性反应;幽门螺杆菌细胞壁可作为抗原诱导免疫反应。
久痢(溃疡性结肠炎)中医护理方案常见症状/症候施护(一)腹泻1、病室宜凉爽干燥,空气新鲜,定时通风换气,更换被污染的衣被,妥善处理排泄物。
2、注意观察病情变化,如身热不退或体温逐渐增高,应考虑变生它证。
如便中带脓血,排便不爽,或里急后重,需及时留取标本送化验检查,鉴别是否痢疾,并应做好消化道隔离,防止交叉感染。
3、注意做好肛门局部清洁,便纸应柔软,便后用温水清洗,如肛门周围有糜烂溃破,应涂以润滑剂,防止感染。
4、饮食以清淡、细软为主。
重症患者可鼓励多饮淡水盐水或糖盐水,以补充津液。
液脱阴伤者可多给梨汁、荸荠汁、西瓜汁、藕汁,以增补津液,清热利湿。
5、津脱阴伤严重时,应及时补液,一般先盐后糖,见尿补钾。
实液后尿量增多,是津液已恢复为表现,可适当减慢滴速。
6、本证不宜用灸法止泻。
亦不用固涩止泻。
一般用药后湿热清除,腹泻自止,若泄泻量次增多,需预防津脱阴伤的发生。
此外,清热解毒药不宜与乳酶生同服。
7、遵医嘱结肠透析机中药灌肠,每天一次。
灌肠时间:首选晚睡前,必要时可上午增加一次。
常用药物:一般将敛疮生肌、活血化瘀与清热解毒类药物配合应用。
8、臭氧直肠灌注。
9、遵医嘱直肠栓剂疗法:野菊花栓等。
10、遵医嘱予以针刺疗法,取穴:神厥、天枢、大肠俞、上巨虚、三阴交。
11、遵医嘱予以耳针疗法,取穴:大肠、小肠、腹、胃、脾、神门。
12、遵医嘱予以穴位埋线,取穴:脾俞、大肠俞、八醪、关元、天枢、足三里、阴陵泉等。
13、遵医嘱隔物灸治疗技术,取穴:天枢、气海、关元等。
二、下腹疼痛1、观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及半岁症状。
出现疼痛加剧,腹膜刺激征时立即报告医生,采取应急措施。
2、根据证型,指导患者进行饮食调护,禁食辛辣、肥甘、煎炸之品,戒烟酒。
3、调摄精神,指导患者进行有效的情志转移,如深呼吸、听音乐、与家人轻松聊天等。
4、遵医嘱穴位贴敷,取穴:中脘、天枢、关元、大肠俞、足三里等。
5、遵医嘱穴位按摩,取穴:关元、气海、神厥、下脘、中脘穴等。
溃疡性结肠炎护理近年来,人们饮食结构不断变化,生活节奏加快,导致溃疡性结肠炎发病风险逐年增加,且此类疾病病程较长,部分患者对护理方案认知不足,病情反复迁延,因此本文就溃疡性结肠炎相关护理知识进行科普。
1.什么是溃疡性结肠炎?溃疡性结肠炎发病部位主要为直肠、结肠,典型表现为溃疡,属于临床常见的非特异性炎性病变。
一般而言,发生溃疡性结肠炎后,病灶多局限在黏膜及黏膜下层,随着病情进展可发展至整个结肠,典型症状为腹泻、腹痛、脓血便等,病情严重者,可出现发热、贫血等并发症。
目前为止,临床尚未明确溃疡性结肠炎病因,多认为与遗传因素、自身免疫因素及环境因素等有关。
2.溃疡性结肠炎有哪些症状表现?(1)可出现腹泻症状,患者处于活动期时,多伴有粘液脓血变,且血便次数与含血量等因素与溃疡病情呈正比。
轻度溃疡性结肠炎,大便含血量较少,也可能不含血,便次多为2-3次;中重度溃疡性结肠炎,患者多伴有里急后重情况,多为脓血便或血便[1]。
分析腹泻诱因,主要与炎症累及大肠粘膜,影响水钠吸收,导致结肠运动异常有关。
(2)可出现腹痛症状,多表现为轻度、中度腹痛,疼痛部位多为左下腹,一般便后可缓解。
对于巨结肠患者或严重累及腹膜者,患者多伴有持续性剧烈腹痛。
(3)除上述典型症状外,中、重度溃疡性结肠炎患者还可出现低热或中热等全身症状,部分并发急症者还可出现高热,若诊治不佳,可能继发贫血,使机体内水电解质失衡,进而出现消瘦症状。
3.溃疡性结肠炎有哪些危害?(1)可能并发中毒性巨结肠:重型溃疡性结肠炎患者并发中毒性巨结肠风险较高,具有一定病死率。
发病后患者可出现非梗阻性结肠扩张,部分患者为节段性,部分患者为全结肠性。
发生中毒性巨结肠后,若24h内诊治无效,则可导致肠穿孔,危及生命,此时可采取手术方案治疗。
(2)可能并发肠穿孔:多与结肠镜操作有误有关,少部分患者与中毒性巨结肠有关。
发生肠穿孔后患者病死率显著提升,临床多以结肠次全切术治疗,恢复较好患者,可开展二期手术。
溃疡性结肠炎的出院护理指南以慢性肠炎为特征的两种疾病,一种是克罗恩病,另一种则是溃疡性结肠炎,这是一种慢性的非特异的肠道发炎疾病,其发病原因极有可能是外源物质入侵导致宿主反应、基因和免疫系统的影响相互作用产生的结果,有着极其漫长的发病过程,一般发病多在直肠,也有延伸至结肠,甚至有可能是整个结肠,溃疡性结肠炎与克罗恩病的区别在于溃疡性结肠炎的影响常常局限于大肠。
临床表现主要与身体素质和病理周期直接相关,患者可能会伴随着体重减轻、面色苍白无气色、腹痛、腹泻,情况严重的还会出现血便,溃疡性结肠炎具有病程缓慢、反反复复、病久不愈的特点,一般常见于20-30岁的人群。
一、溃疡性结肠炎的危害溃疡性结肠炎并不可怕,只是往往会伴随着一系列的并发症,这些并发症会对患者的身体造成严重的破坏,从而加重了患者的病情,导致患者出现病情反复无常,难以彻底治愈的现象。
①中毒性结肠扩张:在所有急性病发症中,急性结肠炎的发病率约为2%。
这是因为肠道发炎影响到结肠中枢神经,导致肠道壁张力不足,出现神经系统受到影响导致阶段性的麻痹,故而肠道里涌现大量的气体积聚,引起结肠的扩张,肠道壁变薄,这种情况多数出现在横结肠上,具体表现为腹部胀痛,腹部反反复复跳痛,肠道鸣音减少或者是减弱,这种情况下容易并发肠道穿孔,发病几率大幅增加,病死率高。
②肠穿孔:小肠、结肠在人体的肚子里分布广阔,容积大,但又因为没有骨骼的保护而变得异常脆弱,当人体受到尖锐物体刺破皮肤伤及肠道,或者受到锤击时候往往容易影响到肠道,从而导致肠穿孔,因溃疡性结肠炎导致肠道壁变薄引发肠穿孔的几率约2%左右。
③消化道大出血:消化道大出血一般指的是一次性失血超过了人体总血量的20%,失血过多,出血量达到人体需要血量输入的标准的时候,并且伴有休克的症状叫做消化道大出血。
消化道大出血的病发率不到4%,因为肠道溃疡损伤血管发生出血外,还有一个引起消化道大出血的重要因素,那就是凝血酶过低。
溃疡性结肠炎护理常规一、概述溃疡性结肠炎亦称非特异性溃疡性结肠炎,是一种病因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病,病变主要位于结肠的粘膜与粘膜下层。
[临床表现]腹泻、粘液脓血便和腹痛。
[特殊检查] 粪便检查,X线钡剂灌肠检查,结肠镜检查是本病诊断的最重要手段之一[治疗要点] 控制急性发作,缓解病情,减少复发,防治并发症。
二、护理诊断1、腹泻与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障碍及结肠运动功能失常有关。
2、疼痛与肠道炎症、溃疡有关。
3、营养失调:低于机体需要量与长期腹泻及吸收障碍有关。
三、护理措施1、病情观察监测病人排便情况、伴随症状、全身情况及血生化指标。
2、肛周皮肤护理排便后用温水清洗肛周,保持清洁干燥,涂无菌凡士林或抗生素软膏保护肛周皮肤,促进损伤处愈合,3、营养支持指导病人食用质软、易消化、少纤维又富含营养、有足够热量和水分的食物,避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物,忌食牛乳和乳制品。
4、用药护理遵医嘱给予柳氮磺吡啶(SASP)和(或)糖皮质激素,减轻炎症,缓解腹痛。
注意药物疗效及不良反应,用 SASP 时,病人可出现恶心、呕吐、皮疹、粒细胞减少及再生障碍性贫血等。
嘱病人餐后服药,服药期间定期复查血象。
用糖皮质激素不可随意停药。
5、活动与休息急性发作期或病情严重时卧床休息,缓解期适当休息,注意劳逸结合。
6、并发症的预防与护理对急性期病人,护士要有随时抢救的心理准备,一旦有消化道大出血及时处理。
若出现肠穿孔,要及时与外科联系,尽早手术治疗。
注意防止因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或鸦片酊而诱发中毒性巨结肠。
7、保留灌肠的护理:保留灌肠前嘱咐病人排便或予排便性灌肠1次,以减轻腹压及清洁肠道,便于药物吸收。
睡眠前灌入药物为宜,灌肠时臀部应抬高 10cm。
肛管插入要深,约 15~20cm,溶液流速宜慢,压力要低(液面距肛门不超过 30cm),以便于药物保留。
嘱咐病人保留时间1小时以上,以利于药物吸收。
溃疡性结肠炎的诊疗及护理溃疡性结肠炎,是结肠黏膜的炎症性疾病。
原因未明,但目前认为该病是一种自身免疫性疾病,另外与感染、遗传及精神因素有关。
病变多累及直肠、乙状结肠,也可侵犯全结肠。
【主要表现】(1)症状,主要表现为腹泻,每日5~6次,重者10次以上,为黏液便或脓血便,同时伴左下腹痛或下腹痛。
病变位于直肠者有里急后重感。
可有发热,轻者低热,重者高热,可出现水、电解质紊乱等全身症状。
(2)体征:一般有左下腹或下腹部压痛。
由于长期腹泻,患者可有消瘦、贫血等体征。
(3)辅助检查:大便常规检查、结肠镜检查、X线气钡双重造影检查有异常改变。
【治疗与护理】(1)就诊导向:酌情入院治疗。
(2)一般治疗:适当休息,输血浆、白蛋白等,保持水、电解质平衡。
加强营养。
根据不同情况适当补液。
(3)全身用药:①常用硫氮磺吡啶,发作期1克/次,4次/日,口服,3~4周病情缓解后改为1克/次,2次/日,维持1~2年。
②糖皮质激素。
适用于急性期,可用氢化可的松200~300毫克/日,静脉滴注,连用10~14天;或地塞米松10毫克/日,用10~14日。
症状缓解后,改用泼尼松30~40毫克/日,分3~4次口服,逐渐减量,疗程维持6个月以上。
维持期间同时给予硫氮磺吡啶治疗,以防复发。
急性期同时酌情选用广谱抗生素,静脉滴注。
(4)局部用药:病变局限在左半结肠、乙状结肠、直肠者,可用激素加抗生素每晚睡前保留灌肠。
病情重、病变广泛者,应采用口服、静脉及直肠联合用药,可收到较好效果。
(5)支持疗法:根据不同情况适当静脉补液、输血浆、白蛋白等,保持水、电解质平衡。
(6)中药治疗:酌情选用香砂六君子丸5克/次,2次/日,口服;附子理中丸5克/次,2次/日,口服;健脾丸6克/次,2次/日,口服;参苓白术丸6克/次,2次/日,口服。
(7)护理措施:①适当卧床休息,保持生活规律,精神乐观,减少精神和体力负担。
②心理护理,向病人介绍本病的基本知识,克服紧张焦虑情绪,积极配合坚持一定时期的正规治疗。
溃疡性结肠炎临床护理分析溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎症性疾病,其主要症状是腹痛、腹泻、便血,大便中常伴有粘液。
病变主要位于直肠和乙状结肠,甚至可以累及整个结肠。
重度溃疡性结肠炎患者病情危重,表现为重度贫血、严重腹泻、便血、低蛋白血症、发热,可以并发中毒性巨结肠、穿孔甚至导致患者死亡。
为探讨溃疡性结肠炎的临床护理措施,总结临床经验以提高自身护理水平。
方法对我科收治的64例溃疡性结肠炎患者给予相关临床护理,记录并作回顾性分析。
1临床资料本组64例溃疡性结肠炎患者中男36例,女28例;年龄24-68岁,平均43.7岁;病程1-15年,平均5.8年。
按疾病分度:重度10例,中度34例,轻度20例;按临床分型:慢性复发型20例,慢性持续型15例,初发型22例,急性爆发型7例。
按病因:饮食不当28例,心理因素17例,过度劳累14,服药药物不当8例,其他3例。
所有患者均有不同程度的黏液脓血便、大便稀溏、腹部不适或胀痛等,均经粪常规、结肠镜等检查及病理学等确诊,同时排除肝、胰腺等所致的胃肠道疾病以及胃肠道恶性肿瘤等。
2临床护理2.1一般护理:严密观察病情变化每3-4小时观察体温、脉搏、心率、血压1次,严密观察患者腹痛、便血的情况,合并中毒性巨结肠患者加强巡视,观察病人的皮肤弹性有无脱水的表现,通知医师及时纠正水、电解质紊乱。
如出现肠鸣音消失、腹痛加剧、鼓肠等情况,要考虑中毒性巨结肠的发生,应及时报告医生,并积极采取抢救措施。
对其他并发症如大出血、肠穿孔、频繁腹泻、高热、血压明显下降等发生均应及时发现并报告医师,同时主动采取抢救措施。
同时应保持患者皮肤清洁,如特别注意肛周皮肤清洁,注意翻身,避免褥疮。
2.2营养饮食护理:饮食原则为高维生素、高热量、低脂、低渣;尽可能地避免刺激肠道,摄入蛋白质及热量要充足,利于补给因慢性腹泻所致营养不良;热量按40kcal/(kg・d)左右、蛋白质按1.5g/(kg・d)供给。
溃疡性结肠炎护理常规
【概念】
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的直肠、结肠的慢性炎性疾病。
【护理评估】
1、腹痛的特点,有无规律性、有无关节痛。
2、评估排便次数、颜色、量、性质是否正常。
3、患者一般状况、出入量,水、电解质是否平衡。
【护理措施】
(一)缓解疼痛
1、遵医嘱给药。
2、舒适的体位。
3、指导病人使用放松术,并与营养师协调,调整合理的饮食。
(二)合理饮食
1、给予高热量、高蛋白、高维生素低渣饮食,以促进热量吸收。
2、急性期禁食,给予足够的静脉营养。
3、保持室内空气新鲜,提供良好的进餐环境。
4、准备所喜欢的食物,遵医嘱给予止泻药。
(三)心理辅导
1、向病人解释情绪波动是本病起因或加重的诱因。
应保持乐观积极情绪配合
治疗。
2、在病人情况许可时,可参加适当的活动分散注意力,使其自己能控制情绪,
调节心理状态。
【健康教育】
1、合理饮食,少食多餐,避免食用生、冷刺激性和易产生过敏反应的食物。
2、重者应卧床休息,轻者应鼓励病人参加一般的轻工作,注意劳逸结合。
3、避免精神过度紧张焦虑,从而加重病情。
4、如有腹痛、腹泻、食欲不振等症状随时复查。
5、解痉剂使用时应掌握副作用,注意有无诱发结肠扩张。
不可随意更改药物
或加减药量,特别是激素类药物。
不宜使用强烈的止泻药以免诱发本病。
6、保持局部清洁,长期卧床者要特别强调臀部护理。