炎症性肠病患者的护理

炎症性肠病的相关护理(2)嘱患者疼痛发生时卧床休息，分散注意力，如听音乐、交谈等。

(3)严密观察腹痛的性质、部他及持续的时间，对疼痛进行评估，如果疼痛性质突然改变应警惕是否并发出血或穿孔。

严重腹痛时可酌情使用解痉药物，但注意大剂量偶有引起中毒性结肠扩张的危险。

(4)用药指导水杨酸制剂：其作用机制包括抑制局部和全身的炎症反应、抑制免疫反应及清除氧自由基等。

服用 SASP应大量饮水，这是因为其磺胺成分由肾脏排泄。

定期复查血常舰及肝功能，出现头痛、发热、手脚发麻、皮疹等及时就诊。

如对磺胺过敏或对SASP有不良反应者，可服用SASP的替代药品5-ASA，其不良反应较少，主要为腹泻。

皮质激素常见不良反应：①类肾上腺皮质功能亢进症，表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、乏力、低血钾等，一般停药后可自行消失；②诱发和加重消化性溃疡，同时使用胃黏膜保护药及制酸药可预防；③行为与精神异常，应密切观察。

如有异常加强看护。

2 腹泻(1)观察大便的颜色、性质、量。

(2)急性起病、全身症状明显者应卧床休息，注意腹部保暖，可适当地热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数。

慢性轻症者可适当活动。

(3)饮食以少清、易消化、富含维生索、有足够的热量为原则，避免生冷、高纤维素、刺激性食物。

重者根据病情需禁食，以减少肠道的蠕动。

(4)根据医嘱予抗生素、十六角蒙脱石(思密达)等药物治疗，密切观察药物的疗效及不良反应。

(5)根据医嘱配置灌肠液进行保留灌肠，保留灌肠可使药物直接作用于肠道局部，具有良好的治疗效果。

灌肠液保留时间、病人的不适感等因素直接影响治疗效果。

近年来，保留灌肠的方法得到了不断的政进。

①灌肠器材：可选择双腔气囊硅胶管或次性吸痰管代替肛管，减少病人的不适感。

②灌肠液的温度：应接近肠腔温度，一般为37～38℃。

低于31℃肠蠕动减弱，不利于药物充分吸收；高于直肠温度(37～37.5℃)3～4℃的灌肠液将会刺激肠黏膜，引起排便反射。

③灌肠液的龟：不宜超过200ml，这是因为肠道对压力反应敏感，直肠壁内的感受器对压力刺激具有一定的阈值，当药液在直肠内积聚到200ml时，直肠壁感受器即产生兴奋，通过神经反射立即产生便意，引起排便反射。

炎症性肠病的护理一、护理评估1、观察生命体征，有无并发症。

2、观察大便的颜色、性质、量，有便血时注意生命体征及血常规变化及大便常规。

3、注意进食后有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。

4、观察腹痛的部位、性质、程度，有无腹膜刺激征及里急后重等。

5、注意有无并发症：如穿孔、肠梗阻及大出血。

二、护理措施1、执行内科疾病一般护理常规。

2、休息：多数患者营养不良，缓解期患者应注意休息，保证充足睡眠，降低消耗。

急性发期或病情严重应卧床休息。

3、饮食：急性发作期应进流质饮食，逐步过渡至质软、易消化、少纤维、富营养，有足够热量的食物。

禁食生冷、刺激性食物，忌乳制品。

宜少食多餐，病情严重者应禁食。

4、用药护理：（1）腹痛者可遵医嘱用解痉药，注意药物的效果及不良反应。

（2）应用糖皮质激素者不可随意停药或改变剂量，防止反弹。

（3）柳氮磺胺吡啶应在餐后服用。

若灌肠，药物要碾成粉末，防止堵管，肛管插入深度为 10-15 厘米，灌肠完毕，抬高臀部 10 厘米以上，保留时间不少于 1 小时。

5、若行肠镜检查，应做好术前、术后准备的护理。

6、心理护理：帮助患者识别压力源和减轻压力的方法，鼓励患者表达自己的感受，培养其自尊、自立的思想，取得家庭及社会的支持。

三、健康指导要点1、合理休息与活动，劳逸结合。

戒烟酒，合理饮食，避免过硬和粗糙食物。

2、保持情绪稳定，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。

3、坚持治疗，不随意停药或更换药物，定期复查。

4、教会患者灌肠的方法。

四、注意事项1、观察腹泻时有无发热，大便是否带血及粘液血便，注意肛周皮肤情况，勤用温水擦洗。

2、慢性腹泻时观察有无消瘦，贫血和营养缺乏，有无电解质紊乱。

3、便血严重时，要注意防止跌倒及坠床的发生。

4、因疾病的病程长，因此要做好心理护理及饮食指导。

5、告知患者识别药物不良反应，避免间断用药。

如有不良反应发生及时就诊。

炎症性肠病患者护理
一概述
炎症性肠病是一种慢性非特异性肠道炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。

患者可表现为反复的腹痛、腹泻、黏液血便，克罗恩病患者可以出现肛周及腹腔内瘘管、脓肿等并发症，部分患者可以出现各种全身并发症如关节疼痛、皮疹等。

根据患者年龄、病程及不同的病情特点，采用个体化护理措施，可协助疾病的治疗，有助于患者的康复。

二主要护理问题
1.疼痛。

2.腹泻。

3.营养失调。

4.有电解质紊乱的危险。

三护理措施
1.心理护理
给予有针对性的心理疏导，耐心向患者讲解炎性肠病的相关知识，给予患者关心和鼓励，缓解患者紧张、焦虑的情绪，使患者积极配合治疗。

2.病情观察
观察并记录患者腹痛、腹泻的次数、时间以及粪便的总量、性状。

如患者出现症状加重，应及时通知医生。

3.用药护理
指导患者遵医嘱服药，不可擅自增减药量，注意观察药物疗效及不良反应。

4.皮肤护理
患者应保持皮肤清洁、干燥，可给予护臀霜涂抹局部皮肤。

5.饮食护理
病情严重者需禁食，必要时遵医嘱给予静脉输液，维持体内电解质平衡。

缓解期指导患者进食高营养、易消化、少渣饮食，忌油炸、辛辣刺激食物，避免饮用咖啡等含咖啡因的饮料，戒烟酒，贫血患者应遵医嘱补充维生素B12、叶酸。

四健康宣教
1.遵医嘱坚持服药，观察药物的不良反应，若出现发热、头痛、排尿不畅、手足麻木等症状，应及时就诊。

2.适当进行体育锻炼，以不感到劳累为度。

3.养成良好的饮食习惯，避免不洁饮食，避免摄入刺激性食物。

4.换季时注意，预防感冒。

5.遵医嘱定期复查。

炎症性肠病护理常规炎症性肠病专指病因未明的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。

溃疡性结肠炎：是一种病因不明的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病。

克罗恩病：是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。

一、护理诊断1、疼痛：腹痛与肠道炎症、溃疡有关；肠内容物通过炎症狭窄肠端而引起局部痉挛有关2、排便异常：腹泻与肠道炎症、肠道运动功能失常及继发性吸收不良有关。

3、有体液不足的危险与肠道炎症致长期频繁腹泻有关。

4、营养失调低于机体需要量，与长期腹泻及肠道吸收障碍有关。

5、焦虑与病情反复，迁延不愈有关。

6、知识缺乏缺乏本病有关的防治知识。

二、观察要点1、大便的次数、颜色、性状及量。

2、观察腹痛的部位、性质、程度及持续时间。

3、注意生命体征及腹部体征的变化，及时发现并发症。

三、护理措施1、按消化内科护理常规2、一般护理①休息和体位：轻者适当休息，保证充足睡眠，重者应卧床休息，以减少肠蠕动和肠痉挛。

②饮食护理指导患者食用质软，易消化，少纤维素、高热量富含营养的食物。

病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养，以后根据病情逐步过渡到流质和无渣饮食，避免食用生、冷、刺激性食物，忌食牛奶和乳制品。

③需行药物保留灌肠时，宜在临睡前执行，灌肠前排空大小便，取左侧卧位，灌肠后可抬高臀部，反复翻身，保留时间尽可能的长些。

2、症状护理①腹泻：观察腹泻的次数、性质，腹泻伴随症状。

注意药物的疗效和不良反应。

频繁腹泻者应做好肛周的皮肤护理。

②腹痛:观察腹痛的部位、性质和生命体征的变化。

应用解痉挛剂时，剂量宜小，避免引起中毒性扩张。

③严重发作者应遵医嘱及时补充液体和电解质，血制品，以纠正贫血和低蛋白血症。

④需行结肠内窥镜或钡剂灌肠检查时，以低压生理盐水灌肠做好肠道准备，避免压力过高防止肠穿孔。

4、药物治疗护理①嘱病人坚持治疗，熟悉药物不良反应：②氨基水杨酸制剂（柳氮磺吡啶SASP）：嘱病人餐后服药和定期复查血象。

③糖皮质激素：注意激素的不良反应，不可随意停药。

炎症性肠病护理常规
一、评估与观察要点
1.了解患者有无家族史、食物过敏及诱发因素。

2.询问患者腹泻的频次及性状。

3.观察患者腹部体征，若发现腹痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症，应立即报告医生并及时处理。

4.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度。

二、护理措施
1.按消化系统疾病一般护理常规。

2.活动期间，患者应充分休息，病情严重者应卧床休息，以减轻肠蠕动和肠痉挛。

3.急性发作期进流质饮食，病情好转后宜选择质软、纤维素少、足够热量饮食，避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。

病情严重时应禁食，给予完全胃肠外营养治疗。

定期测量体重和监测血红蛋白、电解质。

4.严格遵医嘱用药，注意观察用药不良反应。

5.密切观察患者腹部体征等情况，及时发现肠穿孔、肠梗阻等并发症的发生。

6.对于持续便血和腹泻者，应保持肛周皮肤清洁和完整。

三、健康教育
1.向患者及其家属讲解本病的诱发因素，指导其注意休息、避免劳累和保持情绪稳定，避免疾病的发作和加重。

2.指导患者遵医嘱坚持治疗，不要随意更换药物或停药，教会患者识别及观察药物的不良反应。

四、出院回访
1.询问患者有无腹痛、腹泻及黏液脓血便、腹胀等不适。

2.指导患者合理选择饮食，注意劳逸结合。

3.了解患者是否正确遵医嘱服用药物，嘱其定期复查，不适随诊。

炎症性肠病患者护理中应用针对性护理的效果观察炎症性肠病是一组以慢性肠道炎症为特征的疾病，包括溃疡性结肠炎和克隆氏病。

病情复杂多变，长期的治疗需要与护理的紧密配合。

针对性护理是炎症性肠病患者护理中一种很有效的方式，可以缓解患者的痛苦和提高生活质量。

本文将探讨针对性护理的实施和效果观察。

一、护理干预1.饮食指导患者的饮食应该以低脂、低纤维、低乳糖、低渣、高热量和高蛋白为主。

不宜食用过多的辛辣、刺激性食物，如咖啡、茶叶、油炸等。

在餐前饮用一杯白开水有助于促进肠道蠕动。

此外，饮食还应与药物治疗配合，以达到最佳效果。

2.药物治疗针对性护理的核心就是对症治疗，提高治疗的有效性，降低不良反应。

根据患者不同的病情，选择适当的药物治疗，如肾上腺皮质激素抗炎药、免疫调节剂、抗生素等。

同时，在用药过程中要注意观察患者的不良反应，及时调整用药方案。

3.心理护理炎症性肠病是一种慢性的疾病，长期的治疗和不断的复发会给患者带来很大的心理负担。

因此，心理护理是针对性护理的另一个重要环节。

护士应该与患者建立信任关系，鼓励其积极面对疾病，增强其自我调节能力。

对于情绪波动较大的患者，可以引导其适当进行心理咨询或接受心理治疗。

二、效果观察通过对患者的护理干预和治疗方案的调整，可以观察到以下效果：1.疾病控制针对性护理的目的就是控制患者的疾病，缓解病症。

通过对症治疗和饮食指导等措施的实施，可以有效地控制患者疾病的发展，减少复发率，提高生活质量。

2.不良反应的减少药物治疗是炎症性肠病的重要治疗手段，但同时也伴随着各种不良反应。

通过针对性护理的实施，可以更好地观察患者的用药反应，适时调整用药方案，减少不良反应的发生。

3.患者自我管理能力的提高针对性护理的另一个重要目的就是提高患者自我管理能力。

护士应该与患者一起制定出合理的饮食和运动计划，并引导患者积极参与到疾病管理中来。

这样可以有效地降低患者对医疗资源的依赖度，同时提高自我治疗的效果。