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经外侧裂 -岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者临床效果观察【摘要】目的：分析经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的临床效果。
方法：将68例高血压脑出血患者随机分为对照组与观察组各34例，分别接受常规骨瓣开颅术与经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗，以统计学软件比较两组患者的治疗效果。
结果：观察组患者手术后的GCS评分为（14.8±1.2）分，术后ADL评分为（71.6±10.2）分，不良事件发生率为5.8%，均明显好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血患者具有确切临床效果，并且能够减轻手术损伤，避免相关不良事件的发生。
【关键词】高血压脑出血;经外侧裂-岛叶入路;显微手术[Abstract] Objective: to analyze the clinical effect of microsurgery via lateral fissure insular approach for hypertensive cerebral hemorrhage. Methods: 68 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage were randomly pided into the control group and the observation group, 34 cases in each group. They were treated with conventional craniotomy and microsurgery via lateral fissure insular approach respectively. The therapeutic effects of the two groups were compared by statistical software. Results: the GCS score was (14.8 ± 1.2) and the ADL score was (71.6 ± 10.2) in the observation group. The incidence of adverse events was 5.8%, which was significantly better than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: the microsurgery through the lateral fissure insular approach is effective in the treatment of hypertensive intracerebralhemorrhage, and it can reduce the surgical damage and avoid the occurrence of related adverse events.[Key words] hypertensive cerebral hemorrhage; trans lateral fissure insular approach; Microsurgery目前，临床主张尽早对高血压脑出血患者行外科手术治疗方式，但以往的开颅手术需要建立较大的造瘘创口，对患者脑组织损伤较大，使其预后恢复效果受到影响[1]。
经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗高血压基底节区脑出血的价值分析【摘要】目的：研究经侧裂-岛叶入炉显微外科手术在高血压基底节区脑出血中的应用价值。
方法：以2017年4月-2019年7月本院接诊的高血压基底节区脑出血病患50例为对象，采用电脑随机双盲法划分成试验和对照组（n=25）。
当中，试验组实行经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗，对照组实行小骨窗经额叶入路手术治疗。
分析2组的临床疗效，并对其作出对比。
结果：试验组手术疗效的优良率为96.0%，比对照组的72.0%高，P＜0.05。
结论：选择经侧裂-岛叶入路显微外科手术，同时将之运用于高血压基底节区脑出血中，可取得更为显著的疗效，建议推广。
【关键词】高血压基底节区脑出血；经侧裂、岛叶入路显微外科手术；临床疗效；小骨窗经额叶入路手术临床上，高血压基底节区脑出血属于是一种常见病，可引起感觉障碍、偏盲以及偏瘫等症状，能够对人们的健康造成严重损害[1]。
目前，临床医师通常会采取降低颅内压、止血以及清除血肿等疗法来对高血压基底节区脑出血病患进行治疗，以帮助患者改善预后[2]。
此研究，笔者旨在分析高血压基底节区脑出血中经侧裂-岛叶入路显微外科手术的应用价值，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年4月-2019年7月本院接诊的高血压基底节区脑出血病患50例，根据电脑随机双盲原理划分成2组，各25例。
试验组包含男性15例及女性10例，年龄在36-77岁之间，平均（57.21±5.82）岁；基底节区右侧出血者16例，基底节区左侧出血者9例。
对照组男性14例及女性11例，年龄在35-78岁之间，平均（57.95±5.31）岁；基底节区右侧出血者17例，基底节区左侧出血者8例。
患者病历信息完整，经相关检查明确诊断，且有不同程度的昏迷以及嗜睡等症状。
患者家属签署知情同意书。
2组病情与性别等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]（1）严重器官系统器质性疾病者。
超早期显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效观察【摘要】目的探讨超早期外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血临床疗效。
方法将我院收治的43例高血压基底节区脑出血患者，行经侧裂-岛叶入路显微手术治疗，通过患者意识恢复时间、CT检查血肿清除率、预后随访情况，探讨该手术方法的临床疗效。
结果术后48 h内恢复神志清醒21例，术后1周内意识明显改善者19例；术后第3天，血肿清除超过90%患者36例；术后6个月后随访，手术总死亡率为9.30%。
结论超早期外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血具有创伤小、血肿清除率高、恢复功能快等优点，值得临床推广应用。
【关键词】高血压性脑出血；基底节区；外侧裂-岛叶入路；显微手术高血压性脑出血是危害人类健康的重要疾病，具有高发病率、高病死率、高致残率[1]。
其中高血压基底节区出血是神经外科的常见疾病，占所有脑卒中患者的10%-20%，早期病死率可高达49.4%[2]。
因此尽早的进行手术治疗清除血肿，减少对脑组织的伤害是治疗以及预后的关键。
显微开颅血肿清除术效果好，安全性高，止血明显[3]。
我院于2010年2月至2012年10月，共收治高血压基底节区脑出血（HBGB）患者43例，采用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗，取得满意的临床疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院收治的43例高血压基底节区脑出血患者临床资料进行分析。
其中男27例，女16例，年龄34～72岁，平均（57.7±6.8）岁；所有患者均有高血压病史（4～18年）。
所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议关于高血压脑出血诊断标准，并且术前头颅CT检查确诊为基底节区血肿，血肿量按多田公式计算，约为30～55 ml；入院时患者均有不同程度意识障碍，格拉斯哥评分（GCS）评分：6～8分20例，9～12分23例；所有患者均在患病6 h内入院手术治疗。
排除：合并脑干出血、脑外伤或脑肿瘤、脑血管畸形患者；合并其他脏器功能不全患者及呼吸衰竭等不适合脑部外科手术患者。
经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血疗效观察及脑血管保护目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血疗效观察以及术中脑血管保护策略。
方法抽取2012年8月-2013年8月行经侧裂-岛叶入路显微手术治疗患者38例作为研究对象，了解患者预后治疗效果。
结果本组38例患者中，4例出现在再出血症状，占12.5%。
采用ADL分析患者的预后生活质量，其中例9例Ⅰ级，占23.68%，17例Ⅱ级，占44.74%，10例Ⅲ级，占26.32%，2例Ⅳ级，占5.26%。
结论经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血，并加强对脑血管的保护，能够提高患者的生存率，值得推广使用。
标签：基底节；高血压脑出血；经侧裂-岛叶入路显微手术；脑血管保护基底节区高血压出血是临床常见的疾病之一，若未及时进行针对性治疗，往往会增加疾病的致残率和致死率。
目前，临床主要采用手术治疗该疾病。
有学者指出，经侧裂-岛叶入路显微手术属于微创手术，不仅能够有效改善患者的出血症状，还能提高其预后生活质量。
基于此，本文分析了经侧裂-岛叶入路显微手术在基底节区高血压脑出血中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取2012年8月-2013年8月行经侧裂-岛叶入路显微手术治疗患者38作为研究对象，男性21例，女性17例，年龄为34岁至68岁，平均（46.32±2.24）岁，发病至手术时间4小时至21小时，平均（13.62±2.09）小时。
GOS评分4分至11分，平均（7.32±0.51）分。
排除严重心肺功能障碍、器质性病变、血液疾病、动脉血管狭窄者。
1.2 方法本组38例患者入院后均行经侧裂-岛叶入路显微手术治疗：①行手术治疗前，均行气管插管全麻处理，再辅助患者取合适体位，适当将头部抬高；②于耳屏前处取手术切口直至上缘，根据头颅CT检查结果确定骨窗大小。
在显微镜的辅助下切口开硬脑膜，并行减压治疗。
经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底核区脑出血的临床疗效杜战锋【摘要】目的:探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底核区脑出血的临床疗效.方法:选取采用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底核区高血压性脑出血患者35例为显微组,另选取同期采用常规大骨瓣开颅血肿清除术的基底核区高血压性脑出血患者35例为对照组,比较2组手术时间、血肿清除率、术中出血量、术后不良事件发生率、意识恢复时间和术后生存状态.结果:与对照组相比,显微组在术中平均出血量、平均手术时间、术后意识恢复时间及平均血肿清除率差异均有统计学意义(P＜0.05);术后6月,显微组患者生活状态优良率高于对照组(P＜0.05).结论:经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底核区脑出血安全可行,术后患者恢复理想.【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2016(011)001【总页数】3页(P63-65)【关键词】高血压性脑出血;基底核区;显微手术;侧裂-岛叶入路【作者】杜战锋【作者单位】陕西省铜川市人民医院神经外科陕西铜川727000【正文语种】中文【中图分类】R741;R743.34;R651.1+1高血压性脑出血（hypertensive cerebral hemorrhage，HICH）是一类常见的高血压严重并发症之一，主要是因为颅内小动脉发生病变，血压升高使其破裂所致。
其中基底核区是HICH的好发部位，由于该病发生突然并且进展迅速，若不予以及时有效治疗极易导致患者残疾，严重者甚至死亡[1,2]。
手术是治疗HICH的重要手段，但常规开颅手术极易对脑组织造成损伤，使患者术后出现神经功能障碍等并发症。
因此，提高手术准确性和有效性对于降低术后并发症具有十分重要的意义。
近年来，随着微创技术和神经内镜技术不断成熟，显微外科微创血肿清除术凭借其创伤小、准确性高、血肿清除彻底等优点在HICH的治疗中得到广泛开展，并取得较好疗效，如郭景鹏等[3]应用神经内镜微创手术（minimally invasive puncture and drainage，MIPD）治疗基底核区HICH，结果发现患者的血肿清除率、死亡率和日常生活能力的评分等方面均优于常规开颅血肿清除术。
经外侧裂—岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果观察目的探討不同入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。
方法随机选取我院2013年4月1日～2015年10月1日收治入院的120例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象。
按随机数字表法将其平均分为两组。
观察组患者给予经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗；对照组患者给予经颞叶皮层入路显微外科手术治疗，观察比较两组患者血肿清除率、不良反应发生率及治疗前后格拉斯哥昏迷评分（GCS）。
结果观察组患者血肿清除率≥95%、80%≤血肿清除率0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准[3-4]①入选患者均为经CT临床确诊的基底节区高血压脑出血患者；②患者均未合并肝肾等其他严重的脏器功能紊乱；③患者未合并脑肿瘤、脑动静脉畸形及脑外伤所致出血现象；④排除存在血液系统疾病及凝血功能障碍的患者；⑤治疗前患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）均≥6分。
1.3 治疗方法术前给予患者气管插管全身麻醉，观察组患者给予经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗，取患者的血肿侧翼点做手术入路切口，行骨瓣开颅处理，尽量咬除蝶骨嵴，做3 cm×4 cm的小骨窗，充分显露外侧裂区，将硬脑膜切开，显微镜下将外侧裂分离并释放出脑脊液，降低患者颅内压（对分离较困难的患者可采用水分离技术）。
选取无血管处双极电凝岛叶皮质，确定血肿部位并吸除血凝块。
对照组患者经颞叶皮层进入血肿区，切开颞上回皮层，利用脑压板牵拉脑组织，定位血肿部位清除血肿。
1.4观察指标①血肿清除率；②不良反应发生率；③治疗前后GCS评分。
1.5疗效评价根据血肿清除情况将患者血肿清除率分为≥95%、≥80%且0.05）。
观察组患者血肿清除率≥95%的百分比明显高于对照组患者，血肿清除率0.05）；治疗后，两组患者的GCS评分均改善，且观察组患者的改善效果优于对照组患者（P＜0.05）（表3）。
3讨论高血压脑出血是基底节区出血最为常见的非创伤类颅内出血因素，是由高血压引发的脑部动脉的破裂病变。
