建立静脉通道
• 保持院外静脉通道通畅 • 予0.9%NS 500ml ivgtt
病情观察
监测生命体征及意识瞳孔
• 予心电监护与血氧饱和度监测 • 随时观察意识及瞳孔 • 监测血压,血压高
基础护理
加强基础护理
• 随时吸痰,保持呼吸道通畅 • 行留置导尿术,尿色黄清
检查 转归
行各种检查
• 采血急查,血气分析 • 行床旁心电图、胸片、B超 • 急诊专护行头颅CT检查:示脑基底节区大量出血
重型 高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物(应激性溃疡) 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
外囊出血:由于其对内囊的传导纤维影响小,临床上可以不 出现偏瘫症状。
各部位脑出血临床表现
出血部位
临床表现
基底节 区出血
内囊 “三偏”征,即病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。 出血 可伴失语或吞咽困难。
丘脑 出血
CT检查安全返回科室
• 家属放弃,签字离院
多谢!!
基底节区出血:壳核和丘脑是高血压性 脑出血的两个最常见部位
高血压脑出血的诱因:
☻不按规律服用抗高血压药物 ,是导致高血压患 者脑出血的一个重要危险因素
☻疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律 ,情 绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋 等 ,都可使其血压升高 ,尤其是患者情绪过于激 动时 ,可使血压在短时间内骤然上升 ,同样可诱 发脑出血
☻慢性呼吸道感染及便秘患者 , 咳嗽、用力 ,可 致使脑压一过性增高 ,也可能诱发脑出血
☻换季
病理变化
☻病理变化 70%脑出血发生于基底节区 的壳核及内囊区。
出血→血肿→颅内容积↑ ↓ ↓ ↓ 脑疝―→脑干→死亡。 脑组织水肿―→颅内压↑
脑出血最常见出血部位