基底节区脑出血
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基底节脑出血最常见的原因基底节脑出血是一种严重的脑血管疾病,指发生在大脑基底节区域的脑出血。
基底节是人脑内部重要的控制运动和情绪的区域,其功能异常会导致运动障碍、认知障碍、情绪障碍等一系列严重症状。
基底节脑出血常见的原因可以分为以下几个方面:1. 高血压:高血压是基底节脑出血最常见的原因之一。
高血压导致脑血管壁的动脉硬化、脆性增加,容易发生血管破裂导致出血。
特别是在高血压危急期,血压突然升高,容易引发基底节脑出血。
2. 血管疾病:除了高血压,其他血管疾病也可能导致基底节脑出血。
例如脑动脉瘤,是脑内血管壁的局部膨胀,易于破裂引发出血;脑动静脉畸形,是大脑动脉与静脉连接异常,也可能导致基底节脑出血。
3. 动脉粥样硬化:动脉粥样硬化是动脉血管内膜发生黏液样变性,形成斑块堆积,导致管腔狭窄、血流受阻。
这使得脑血管供血减少,易于发生血栓形成或破裂导致基底节脑出血。
4. 萎缩性血管病变:某些疾病如淀粉样变性病、系统性红斑狼疮、胶原病等,会引起脑血管的变性、破坏,增加基底节脑出血的风险。
5. 药物滥用:某些毒品如苯丙胺类应用后会引起血管收缩及血压升高,增加基底节脑出血的机会。
6. 外伤:头部外伤是导致基底节脑出血的一种重要因素,特别是剧烈的撞击、跌倒等造成的头部损伤,可导致血管破裂,引发基底节脑出血。
7. 其他因素:如血液病、凝血功能异常、血液浓缩等也可以增加基底节脑出血的发生风险。
在预防基底节脑出血方面,主要措施包括:控制好血压,保持正常生活方式,合理饮食,避免过度饮酒、吸烟和药物滥用,经常锻炼,及时治疗相关疾病等。
对于已经发生的基底节脑出血患者,早期的手术治疗可以帮助清除血肿,并纠正病因,以减轻症状和预防并发症。
总之,基底节脑出血是一种严重的脑血管疾病,其常见的原因包括高血压、血管疾病、动脉粥样硬化、萎缩性血管病变、药物滥用、外伤和其他因素等。
预防基底节脑出血的关键是控制好血压,保持良好的生活习惯,并及时治疗相关疾病,对于已经发生的基底节脑出血,早期手术治疗是有效的方式。
常见脑出血部位辨识,建议收藏常见脑出血部位:(1)基底节区出血:基底节区是最常见的脑出血部位,豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。
基底节出血又可以细分为:壳核出血,丘脑出血,尾状核头出血等。
壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位。
它们被内囊后肢所分隔,下行运动纤维、上行感觉纤维以及视辐射穿行其中。
外侧(壳核)或内侧(丘脑)扩张血肿压迫这些纤维产生对侧运动、感觉功能障碍,典型可见三偏体征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等);大量出血可出现意识障碍;也可穿破脑组织进入脑室,出现血性CSF(脑脊液),直接穿破皮质者不常见。
①壳核出血(putamen hemorrhage):基底节区的壳核是较为常见的出血部位,约占50%~60%,主要有豆纹动脉外侧在破裂引起,出血后可突破至内囊,临床表现与血肿的部位和血肿量有关,中大量出血时常见的症状主要表现为内囊受损的引起的对侧偏瘫,还可有双眼向病灶一侧凝视,偏身感觉障碍等。
出血量大时影响脑脊液的循环,压迫脑组织产生短时间内昏迷、呼吸心跳受影响,甚至出现短时间内死亡,出血量小时仅表现为肢体症状,临床上较为多见。
内囊外型出血1.高血压性脑出血最常见的类型2.多由外侧豆纹动脉破裂引起3.内囊三偏征(对侧偏身感觉障碍,偏盲及偏瘫)+失语②丘脑出血(thalamic hemorrhage):相对壳核出血发生率较低,主要由于丘脑穿支动脉或者丘脑膝状体动脉破裂导致,由丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致,产生较明显感觉障碍,短暂的同向性偏盲;出血灶压迫皮质语言中枢可产生失语症,丘脑局灶性出血可出现独立的失语综合征,预后好。
丘脑出血特点是:上下肢瘫痪较均等,深感觉(浅感觉:痛、温、触觉。
深感觉:来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉,如运动觉、位置觉振动觉。
复合感觉:定位觉、两点辨别觉、图形觉和实体觉等)障碍较突出;大量出血使中脑上视中枢受损,眼球向下偏斜,如凝视鼻尖(落日征);意识障碍多见且较重,出血波及丘脑下部或破入第三脑室则昏迷加深,瞳孔缩小,出现去皮质强直(无意识的睁眼闭眼,光反射、角膜反射存在,对外界刺激无反应,“上肢屈曲、下肢伸直”)等;累及丘脑底核或纹状体可见偏身舞蹈-投掷样运动;如出血量大使壳核和丘脑均受累,难以区分出血起始部位,称为基底核区出血。