儿科正常参考值
- 格式:doc
- 大小:42.00 KB
- 文档页数:18
- 1 -新生儿常用检验正常值血常规( x ±s ,n=40)WBC :Nelson :1月5.0~19.5,1~3岁6.0~17.5,4~7岁5.5~15.5[4]。
诊断学(二版):新生儿15 ~20,6月~2岁11~12,成人4~10。
简记为第2天<2万,第2周<1.2万,1岁<1万。
N 与L :在4~6天、4~6岁时相等。
RBC :2月最低,为2.7~4.9×1012/L [4]Hb :贫血暂定为:第1周<145g/L (末梢血)130g/L (静脉血)[1],1~4月<90g/L ,4~6月<100g/L ,6月~6岁<110g/L 。
HCT :出生12小时后,≥0.70(末梢血)或0.65(静脉血),诊断红细胞增多症[1]。
Ret :第1天<5%,第5天<1.5%PL :Nelson :第1周84~478×109/L ,1周后同成人150~400×109/L [4]尿常规:有2/3的正常新生儿出生后2~5天内可有一过性蛋白尿,可达(++)。
有时尿布沾染橙红色的尿酸盐[1]。
大便常规:臭味——蛋白质消化不良;酸而多沫——碳水化合物消化不良;奶瓣——未消化的脂肪与钙或镁化合成的皂块;绿色——①人乳喂养②牛乳喂养时,肠蠕动加快或肠道有炎症[3]。
粪便的颜色和其中所含的胆汁的化学改变有关。
小肠上部胆汁含胆红素及胆绿素,使大便呈黄绿色;到结肠时胆绿素被其中的菌群还原成胆红素,大便变黄色。
人乳喂养时粪便呈酸性,可因氧化性细菌作用氧化为胆绿素,使大便略带绿色;牛乳喂养时粪便呈碱性,使胆红素还原为无色的粪胆原,故大便色较淡。
如牛乳喂养儿排便为绿色,表示肠蠕动加快或肠道有炎症,是腹泻将至的象征[3]。
血生化[1,2]为了便于记忆及执行,全血血糖<2.2mmol/L 均诊断为新生儿低血糖症。
血清钙<1.75mmol/L 诊断为新生儿低钙血症[5]。
7岁以下儿童生长发育参照表
7岁以下儿童生长发育参照表是根据儿童的年龄和性别,对身高、体重、头围等生长指标进行统计和参考值制定的表格。
这些参照表可以帮助医生和家长了解儿童是否在正常的生长发育范围内。
以下是美国儿科学会(AAP)发布的男女儿童身高、体重百分位参照表的部分数据,供参考。
请注意,这些数据是根据美国儿童制定的,实际情况可能因地区和种族等因素有所不同。
这些数据仅供参考,如果需要更详细或适用于其他地区的儿童生长发育参照表,建议咨询医生或专业的儿科医生,以获取更准确的信息。
完整版)儿科评估各量表参考分值汇总儿童智力评估量表参考分值标准如下:
中国-韦氏儿童智力量表:
130以上为极超常,120-129为超常,110-119为高于平常,90-109为平常,80-89为低于平常,70-79为边界,69以下为
智力低下。
中国-韦氏婴幼儿智力量表:
130以上为极超常,120-129为超常,110-119为高于平常,90-109为平常,80-89为低于平常,70-79为边界,69以下为
智力缺损。
其他量表包括1Gesell量表、贝利婴幼儿发展量表、儿童
适应行为评定量表、儿童体格发育与营养状况评价、儿童行为量表(CBCL)等。
CBCL量表的评分标准为:86及以上为正常,75-85为可疑,52-74为轻度,36-51为中度,20-35为重度,20以下为极重度。
智力评估量表的标准分评价为:130及以上为非常优秀,115-129为中上智能聪明,85-114为中等智能正常,70-84为中下智能偏低,69及以下为低智能低下。
另外,各种评估量表都有自己的评分标准,根据高于或低于1个或2个标准差,可分为中上、中-、中、差等。
自闭症评估量表的评分标准为:总分大于或等于30-35分可诊断为轻度自闭症,36-41分为中度自闭症,总分达到或大于42分为重度自闭症。
最后,文章中的数字部分存在格式错误,需要重新排版。
各年龄段小儿的体征指数儿科正常参考值心率新生儿:120~140次/分、<1岁:110~130、2~3岁:100~120、4~7岁:80~100呼吸新生儿:40~45、<1岁:30~40、2~3岁:25~30、4~7岁:20~25血压收缩压=80+年龄×2(mmHg)、舒张压=2/3收缩压高血压标准:学龄前:>110/70 mmHg学龄期:>120/80 mmHg≥13岁:>140/90 mmHg正常小儿的血压平均数(收缩压舒张压mmHg年龄段平均血压足月新生儿 65/401岁 85/504岁 90/506岁 94/608岁 95/6210岁 100/6512岁 108/6714岁 112/7016岁 118/75心界年龄左界右界<1岁左锁骨中线外1~2cm 沿右胸骨旁线2-5岁左锁骨中线外1cm 右胸骨旁线与右胸骨线之间5-12岁左锁骨中线上或线内0.5~1cm 接近右胸骨线>12岁左锁骨中线内0.5~1cm 右胸骨线心胸比率 <1岁:<0.6、 1~6岁:<0.55、 >6岁:<0.5心脏横径正常值范围 <1岁:<8cm、1~3岁:<9cm、3~7岁:<10cm、8~13岁:<11cm正常小儿尿量1~3ml/Kg/h、少尿:<1ml/Kg/h、无尿:<0.5ml/Kg/h正常每日尿量(ml)=(年龄—1)×100+400(婴儿每日尿量400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400)肝脏大小:正常:<1岁:肋下2cm内,1~4岁:肋下1cm内,>7岁:肋下不能扪及轻度肿大:肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上中度肿大:肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下,但未超过脐平重度肿大:肝脏下缘超过脐平脾大分度:正常:一般肋下不能扪及(10%的1岁以内小儿肋下恰及)轻度:深吸气时,脾缘不超过肋下2cm中度:深吸气时,脾缘超过肋下2cm至脐水平线内重度:深吸气时,脾缘超过脐水平线或前正中线心脏杂音描述:部位、时相、性质、传导、强度收缩期杂音按6级分类法:I级:杂音弱,不易听到II级:较易听到的弱杂音III级:杂音较强,但无震颤IV级:杂音强且伴有震颤V级:杂音很强,但听诊器不接触胸壁就听不到,伴有震颤VI级:杂音很强,听诊器稍离开皮肤亦能听到,伴有明显震颤心功能的分级:I级:仅有心脏病的体征(如杂音),但体力活动不受限制II级:一般体力活动无症状,但较重的劳动后可引起易疲,心悸及呼吸急促III级:能耐受较轻的体力活动,短程平路尚能健步而行,但步行时间稍长,快步或常速登三楼时,发生呼吸急促、心悸等IV级:体力活动能力完全丧失,休息时仍有心力衰竭的症状合体征,如呼吸困难、水肿、肝肿大等,活动时症状加剧婴儿的心功能分级:I级:无症状,吮乳和活动与正常儿无异II级:在乳儿,吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗,年长儿活动时有异常的呼吸困难,但生长发育尚正常III级:吮乳和活动有明显的呼吸急促,喂哺时间延长,生长发育因心衰而落后IV级:休息时仍有症状,呼吸急促,有三凹、呻吟和多汗小儿心衰诊断标准:(一)、具备以下四项,考虑心衰:1、呼吸急促:婴儿>60次/分,幼儿>50次/分,儿童>40次/分2、心率增快:婴儿>160次/分,幼儿>140次/分,儿童>120次/分3、心脏增大:体检、胸片、超声心动图证据4、烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上(二)、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊:1、肝脏肿大,婴幼儿>3cm,儿童>1cm,若出现进行性肿大伴压痛则更有意义2、肺水肿3、奔马律婴儿心衰分级评分分数0 1 2喂养情况每次喂奶量 >100ml 60-100ml <60ml每次喂奶时间 <40min >40min -体检呼吸次数 <50/min 50-60/min >60/min心率 <160/min 160-170/min >170min呼吸形式正常异常 -末梢充盈正常减少 -第三心音无存在 -肝脏边缘(右肋下缘) <2cm 2-3cm >3cm总分: 0-2,无心衰;3-6,轻度心衰;7-9,中度心衰;10-12,重度心衰头围出生:34cm、6月:43cm、1岁:46cm、2岁:48cm、5岁:50cm胸围出生:32cm、1岁:=头围、>1岁:=头围+岁数—1腹围<2岁:=胸围、>2岁:<胸围身长出生:50cm、3月:60-61cm、1岁:75cm、2-12岁:=岁数×7+70cm体重1~6月=出生体重+月龄×0.7、7~12月=6+月龄×0.25、≥2岁:岁数×2+7(或8)前囟 1.5岁前闭合、后囟 6-8周前闭合、骨缝3-4月前闭合腕部骨化中心数 1~9岁=年龄+1出牙4~10月萌出(>12月未萌出为异常),最迟2.5岁前出齐,<2岁:乳牙数目=月龄-(4~6)四个能区发育二抬四翻六会坐,八爬十站周岁走四握五抓七换手,九对食拇十五搭积木二月喉音四月呀,六七个月描爸妈,周岁会说简单话2~3月逗笑,6~7月认生,9~10月做再见,周岁表达自我需求体表面积<30公斤小儿体表面积(平方米)=公斤体重×0.035+0.1>30公斤小儿体表面积(平方米)=(公斤体重—30)×0.02+1.05颅内压增高标准新生儿:>80mmH2O、婴幼儿:>100mmH2O、大于3岁:>200mmH2O预防接种出生乙肝、卡介苗1月乙肝2月脊灰三价混合疫苗3月脊灰三价混合疫苗、百白破4月脊灰三价混合疫苗、百白破5月百白破6月乙肝8月麻疹1.5-2岁百白破4岁脊灰三价混合疫苗7岁麻疹、白破`。
儿科正常参考值心率新生儿:120~140次/分、<1岁:110~130、2~3岁:100~120、4~7岁:80~100呼吸新生儿:40~45、<1岁:30~40、2~3岁:25~30、4~7岁:20~25血压收缩压=80+年龄×2(mmHg)、舒张压=2/3收缩压高血压标准:学龄前:>110/70 mmHg学龄期:>120/80 mmHg≥13岁:>140/90 mmHg心界年龄左界右界<1岁左锁骨中线外1~2cm 沿右胸骨旁线2-5岁左锁骨中线外1cm 右胸骨旁线与右胸骨线之间5-12岁左锁骨中线上或线内0.5~1cm 接近右胸骨线>12岁左锁骨中线内0.5~1cm 右胸骨线心胸比率<1岁:<0.6、1~6岁:<0.55、>6岁:<0.5心脏横径正常值范围<1岁:<8cm、1~3岁:<9cm、3~7岁:<10cm、8~13岁:<11cm正常小儿尿量1~3ml/Kg/h、少尿:<1ml/Kg/h、无尿:<0.5ml/Kg/h正常每日尿量(ml)=(年龄—1)×100+400(婴儿每日尿量400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400)肝脏大小:正常:<1岁:肋下2cm内,1~4岁:肋下1cm内,>7岁:肋下不能扪及轻度肿大:肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上中度肿大:肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下,但未超过脐平重度肿大:肝脏下缘超过脐平脾大分度:正常:一般肋下不能扪及(10%的1岁以内小儿肋下恰及)轻度:深吸气时,脾缘不超过肋下2cm中度:深吸气时,脾缘超过肋下2cm至脐水平线内重度:深吸气时,脾缘超过脐水平线或前正中线心脏杂音描述:部位、时相、性质、传导、强度收缩期杂音按6级分类法:I级:杂音弱,不易听到II级:较易听到的弱杂音III级:杂音较强,但无震颤IV级:杂音强且伴有震颤V级:杂音很强,但听诊器不接触胸壁就听不到,伴有震颤VI级:杂音很强,听诊器稍离开皮肤亦能听到,伴有明显震颤心功能的分级:I级:仅有心脏病的体征(如杂音),但体力活动不受限制II级:一般体力活动无症状,但较重的劳动后可引起易疲,心悸及呼吸急促III级:能耐受较轻的体力活动,短程平路尚能健步而行,但步行时间稍长,快步或常速登三楼时,发生呼吸急促、心悸等IV级:体力活动能力完全丧失,休息时仍有心力衰竭的症状合体征,如呼吸困难、水肿、肝肿大等,活动时症状加剧婴儿的心功能分级:I级:无症状,吮乳和活动与正常儿无异II级:在乳儿,吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗,年长儿活动时有异常的呼吸困难,但生长发育尚正常III级:吮乳和活动有明显的呼吸急促,喂哺时间延长,生长发育因心衰而落后IV级:休息时仍有症状,呼吸急促,有三凹、呻吟和多汗小儿心衰诊断标准:(一)、具备以下四项,考虑心衰:1、呼吸急促:婴儿>60次/分,幼儿>50次/分,儿童>40次/分2、心率增快:婴儿>160次/分,幼儿>140次/分,儿童>120次/分3、心脏增大:体检、胸片、超声心动图证据4、烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上(二)、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊:1、肝脏肿大,婴幼儿>3cm,儿童>1cm,若出现进行性肿大伴压痛则更有意义2、肺水肿3、奔马律婴儿心衰分级评分分数0 1 2喂养情况每次喂奶量>100ml 60-100ml <60ml每次喂奶时间<40min >40min -体检呼吸次数<50/min 50-60/min >60/min心率<160/min 160-170/min >170min呼吸形式正常异常-末梢充盈正常减少-第三心音无存在-肝脏边缘(右肋下缘) <2cm 2-3cm >3cm总分: 0-2,无心衰;3-6,轻度心衰;7-9,中度心衰;10-12,重度心衰头围出生:34cm、6月:43cm、1岁:46cm、2岁:48cm、5岁:50cm胸围出生:32cm、1岁:=头围、>1岁:=头围+岁数—1腹围<2岁:=胸围、>2岁:<胸围身长出生:50cm、3月:60-61cm、1岁:75cm、2-12岁:=岁数×7+70cm体重1~6月=出生体重+月龄×0.7、7~12月=6+月龄×0.25、≥2岁:岁数×2+7(或8)前囟1.5岁前闭合、后囟6-8周前闭合、骨缝3-4月前闭合腕部骨化中心数1~9岁=年龄+1出牙4~10月萌出(>12月未萌出为异常),最迟2.5岁前出齐,<2岁:乳牙数目=月龄-(4~6)四个能区发育二抬四翻六会坐,八爬十站周岁走四握五抓七换手,九对食拇十五搭积木二月喉音四月呀,六七个月描爸妈,周岁会说简单话2~3月逗笑,6~7月认生,9~10月做再见,周岁表达自我需求体表面积<30公斤小儿体表面积(平方米)=公斤体重×0.035+0.1>30公斤小儿体表面积(平方米)=(公斤体重—30)×0.02+1.05颅内压增高标准新生儿:>80mmH2O、婴幼儿:>100mmH2O、大于3岁:>200mmH2O预防接种出生乙肝、卡介苗1月乙肝2月脊灰三价混合疫苗3月脊灰三价混合疫苗、百白破4月脊灰三价混合疫苗、百白破5月百白破6月乙肝8月麻疹1.5-2岁百白破4岁脊灰三价混合疫苗7岁麻疹、白破=============================================================================== =新生儿常用检验正常值血常规(x±s,n=40)《中国小儿血液》杂志1997年第6期251页《新生儿期血象十项正常值的动态研究》28周34周足月脐血第1天第2~3天第4~5天第6~7天第2周第3周第4周WBC(109/L) 23.4±5.8 12.9±4.4 10.7±2.6 10.1±2.3 9.9±2.2 9.3±1.78.8±1.7N(%) 78.7±5.8 69.6±6.3 61.5±6.7 51.5±8.8 47.6±8.2 41.1±7.1 36.9±6.0RBC(1012/L) 4.0 4.4 5.25 5.67±0.75 5.52±0.64 5.41±0.82 5.28±0.874.89±0.73 4.65±0.71 4.38±0.77Hb(g/L) 145 150 168 190±24.5 180±16.8 174±19.5 170±20.5 154±17.7 143±17.0 132±18.4HCT(%) 45 47 53 59.2±8.4 55.6±4.9 54.4±6.8 54.2±7.1 47.8±6.244.4±5.6 40.6±5.7Ret(%) 5~10 3~10 3~7 4.0±1.0 3.8±1.4 2.2±0.9 1.2±0.6 1.0±0.7 0.8±0.41.0±0.4PL(109/L) 150~400 252±53.2 260±49.6 260±58.2 280±68.8 392±87.0381±72.4 301±80.4WBC:Nelson:1月5.0~19.5,1~3岁6.0~17.5,4~7岁5.5~15.5[4]。
儿科常用实验室检查正常参考值一、小儿各年龄血液细胞成份平均正常值二小儿各年龄血小板BPC、平均血小板体积MPV正常值分组BPC ×109/L MPVflG 95%正常范围x±s0~14天207100~423±15天~288145~571±1岁~195119~320±3岁~17899~320±7~14岁15181~285±成人13084~201±三血液生化检查正常值项目标本正常值旧制单位国际单位换算系数旧—钾血清~/L1~/L钠血清136~146mmol/L1136~146mEq/L 氯血清100~106mmol/L357~379mEq/dl 氯化物血清100~106mmol/L590~625mg/dl 钙血清~/L~/dl镁血清~/L~/L磷血清~ mmol/L~ mg/dl铜血清~μmol/L70~140μg/dl 锌血清~μmol/L50~150μg/dl 氨全血~ mmol/L10~60μg/dl 铁男血清~μmol/L50~160μg/dl 铁女血清~μmol/L40~150μg/dl 总铁结合力血清~μmol/L250~400μg/dl 转铁蛋白成人血清~/L220~400 mg/dl >60岁血清~ g/L180~380 mg/dl 葡萄糖空腹血清~ mmol/L70~105 mg/dl全血~ mmol/L70~100 mg/dl 丙酮酸全血45~140μmol/L114~ mg/dl丙酮血清半定量法血浆阴性< mmol/L阴性<3 mg/dl 定量法血清~ mmol/L~ mg/dl蛋白总量血清60~80 g/L106~8g/dl白蛋白A血清35~55g/L10~/dl球蛋白G血清20~30 g/L10~/dl血清血清蛋白电泳纸上电泳白蛋白~54%~61%α1球蛋白~4%~6%α2球蛋白~7%~9%β球蛋白~10%~13%γ球蛋白~17%~22%肌红蛋白血清6~80μg/L16~80ng/ml巨球蛋白全血~ g/L150~350mg/dl 放射免疫法粘蛋白改良Harriss法血清20~40 mg/L102~4 mg/dl Winzler法血清400~900mg/L1040~90 mg/dl 铜兰蛋白血清~μmol/L30~65 mg/dl 胆红素总量血清2~19μmol/L~1mg/dl直接胆红素血清0~μmol/L0.~/dl总胆固醇血清~/L120~200mg/dl 甘油三酯血清~/L35~100mg/dl尿素氮血清~ mmol/L5~25 mg/dl肌酐血清27~132μmol/L~/dl肌酸男血清~/L~/dl肌酸女血清88~177μmol/L~/dl乳酸脱氢酶血清50~240IU/L肌酸激酶CK血清25~200IU/L血清0~25IU/L肌酸激酶同工酶CK-MBα1-抗胰蛋白酶血清~/L78~200mg/dl血清20~220IU/L碱性磷酸酶King-Armstrong法维生素C血浆23~85μmol/L~/dlC-反应蛋白血清68~8200μg/L168~8200ng/ml 抗核抗体血清<1:160-<1:160免疫荧光滴度法E玫瑰花环形成率淋巴细胞~40%~70%免疫球蛋白血清IgA760~3900mg/L1076~390mg/dl IgD1~4mg/L10~/dlIgE~/L10~/dlIgG6~16g/L600~1600mg/dl IgM400~3450mg/L1040~345mg/dl四出血性疾病常用的实验室检查试验名称正常值临床意义出血时间IVY 5~8分钟出血时间延长见于:①血小板显着减少;②血小板功能异常:血小板无力症;③血管功能或结构异常:坏血病、毛细血管扩张症凝血时间试管法6~12分钟凝血时间延长见于:①甲、乙、丙型血友病;②严重的肝损伤、阻塞性黄疸、新生儿出血;③应用肝素等抗凝药毛细血管脆性束臂试验0~5个出血点脆性增加见于:①特发性或症状性血小板减少症;②过敏性紫癜;③维生素C或P缺乏;④感染中毒凝血酶原时间12~14秒超过正常对照3秒以上为异常,见于:①DIC;②肝功能障碍;③维生素K缺乏;④应用抗凝药物凝血酶原消耗试验>25秒消耗不佳见于:①凝血因子减少:甲、乙、丙型血友病、肝脏病等;②血小板减少或功能障碍:血小板减少性紫癜、血小板无力症等;③血中抗凝血活酶增加凝血酶时间16~20秒凝血酶时间延长见于:①纤溶亢进有FDP存在时;②肝素治疗时;③纤维蛋白原显着减少或结构异常时纤维蛋白原测定2~4g/L降低见于:①纤维蛋白原缺乏;②严重肝损害血块退缩试验1/2~1小时开始退缩,24小时完全退缩血块退缩不良见于:①特发性血小板减少紫癜;②继发性血小板减少紫癜;③血小板无力症阿司匹林耐量试验服药后出血时间延长2分钟以上,而4小时不超过2分钟为正常出血时间延长见于:①血管性假性血友病;②血小板功能障碍五血气分析正常值项目标本国际单位换算系数旧制单位pH动脉血~1~氧饱和度动脉血~90%~100%静脉血~64%~88%氧分压动脉血~80~100mmHg氧含量动脉血~/L15~22 vol/%动脉血150~220ml/L1015~22ml/dl静脉血100~160 ml/L1010~16ml/dl二氧化碳分压动脉血男~ kPa35~48 mmHg女~ kPa32~45mmHg二氧化碳总量血清23~31 mmol/L123~31mEq/L二氧化碳结合力静脉血浆22~31 mmol/L50~70 vol/%缓冲碱动脉血45~55 mmol/L145~55 mEq/L 碱剩余全血-3~+3mmol/L1-3~+3mEq/L实际碳酸氢酸血浆25±3mmol/L125±3mEq/L25±3mmol/L125±3mEq/L 标准碳酸氢盐动脉血浆六尿检查正常值项目SI单位正常值传统正常值蛋白定性阴性定量<40mg/24h 糖定性阴性定量新生儿< mmol/L新生儿<20mg/dl儿童< mmol/L儿童<5mg/dl 比重~渗透压婴儿50~700mmol/kg婴儿50~700 mOsm/kg儿童300~1400mmol/kg儿童300~1400 mOsm/kg pH5~7沉渣白细胞<5个/HP红细胞<3个/HP管型无或偶见透明管型/HP Addis计数白细胞<100万/12h红细胞0~50万/12h管型0~5000/12h 钠95~310mmol/24h~/24h钾35~90 mmol/24h~/24h氯80~270mmol/24h~/24h钙~10mmol/24h100~400mg/24h磷16~48mmol/24h~/24h镁~/24h60~200mg/24h肌酸~/24h11~270mg/24h肌酐9~18mmol/24h1~2g/24h尿素250~600mmol/24h15~36g/24h尿胆原1:20以上稀释为阴性<4mg/24h 淀粉酶<64U温氏六尿检查正常值项目SI单位正常值传统正常值蛋白定性阴性定量<40mg/24h糖定性阴性定量新生儿< mmol/L新生儿<20mg/dl儿童< mmol/L儿童<5mg/dl比重~渗透压婴儿50~700mmol/kg婴儿50~700 mOsm/kg儿童300~1400mmol/kg儿童300~1400 mOsm/kg pH5~7沉渣白细胞<5个/HP红细胞<3个/HP管型无或偶见透明管型/HP Addis计数白细胞<100万/12h红细胞0~50万/12h管型0~5000/12h钠95~310mmol/24h~/24h钾35~90 mmol/24h~/24h氯80~270mmol/24h~/24h钙~10mmol/24h100~400mg/24h磷16~48mmol/24h~/24h镁~/24h60~200mg/24h肌酸~/24h11~270mg/24h肌酐9~18mmol/24h1~2g/24h尿素250~600mmol/24h15~36g/24h尿胆原1:20以上稀释为阴性<4mg/24h淀粉酶<64U温氏八小儿心电图特点及正常值一、小儿心电图特点随着年龄增长,心电图正常值有变动;足月新生儿出生时胸前各导联T波均直立,4天后右侧心前区导联T 波倒置;1周内新生儿各心前区导联可不出现Q波;新生儿及婴儿右心占优势,心电轴偏右,V3R、V1导联R/S>1;正常小儿V1或aVR可见Rsr′图型但QRS间期正常,并不表示不完全性右束支传导阻滞;标准Ⅰ中可见Q波,但QⅢ一定大于QⅠ;二、小儿心电图正常值1.P-R间期2.小儿心电图各波正常标准。
儿科正常参考值儿科正常参考值心率新生儿:120~140次/分、 <1岁:110~130、2~3岁:100~120、4~7岁:80~100呼吸新生儿:40~45、 <1岁:30~40、 2~3岁:25~30、 4~7岁:20~25血压收缩压=80+年龄×2(mmHg)、舒张压=2/3收缩压高血压标准:学龄前:>110/70 mmHg学龄期:>120/80 mmHg≥13岁:>140/90 mmHg心界年龄左界右界<1岁左锁骨中线外1~2cm 沿右胸骨旁线2-5岁左锁骨中线外1cm 右胸骨旁线与右胸骨线之间5-12岁左锁骨中线上或线内0.5~1cm 接近右胸骨线>12岁左锁骨中线内0.5~1cm 右胸骨线心胸比率 <1岁:<0.6、 1~6岁:<0.55、 >6岁:<0.5心脏横径正常值范围 <1岁:<8cm、1~3岁:<9cm、3~7岁:<10cm、8~13岁:<11cm正常小儿尿量 1~3ml/Kg/h、少尿:<1ml/Kg/h、无尿:<0.5ml/Kg/h正常每日尿量(ml)=(年龄—1)×100+400(婴儿每日尿量 400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400)肝脏大小:正常:<1岁:肋下2cm 内,1~4岁:肋下1cm内,>7岁:肋下不能扪及轻度肿大:肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上中度肿大:肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下,但未超过脐平重度肿大:肝脏下缘超过脐平脾大分度:正常:一般肋下不能扪及(10%的1岁以内小儿肋下恰及)轻度:深吸气时,脾缘不超过肋下2cm中度:深吸气时,脾缘超过肋下2cm至脐水平线内重度:深吸气时,脾缘超过脐水平线或前正中线心脏杂音描述:部位、时相、性质、传导、强度收缩期杂音按6级分类法:I级:杂音弱,不易听到II级:较易听到的弱杂音III级:杂音较强,但无震颤IV级:杂音强且伴有震颤V级:杂音很强,但听诊器不接触胸壁就听不到,伴有震颤VI级:杂音很强,听诊器稍离开皮肤亦能听到,伴有明显震颤心功能的分级:I级:仅有心脏病的体征(如杂音),但体力活动不受限制II级:一般体力活动无症状,但较重的劳动后可引起易疲,心悸及呼吸急促III级:能耐受较轻的体力活动,短程平路尚能健步而行,但步行时间稍长,快步或常速登三楼时,发生呼吸急促、心悸等IV级:体力活动能力完全丧失,休息时仍有心力衰竭的症状合体征,如呼吸困难、水肿、肝肿大等,活动时症状加剧婴儿的心功能分级:I级:无症状,吮乳和活动与正常儿无异II级:在乳儿,吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗,年长儿活动时有异常的呼吸困难,但生长发育尚正常III级:吮乳和活动有明显的呼吸急促,喂哺时间延长,生长发育因心衰而落后IV级:休息时仍有症状,呼吸急促,有三凹、呻吟和多汗小儿心衰诊断标准:(一)、具备以下四项,考虑心衰: 1、呼吸急促:婴儿>60次/分,幼儿>50次/分,儿童>40次/分2、心率增快:婴儿>160次/分,幼儿>140次/分,儿童>120次/分3、心脏增大:体检、胸片、超声心动图证据4、烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上(二)、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊:1、肝脏肿大,婴幼儿>3cm,儿童>1cm,若出现进行性肿大伴压痛则更有意义2、肺水肿3、奔马律婴儿心衰分级评分分数0 1 2喂养情况每次喂奶量>100ml 60-100ml <60ml每次喂奶时间 <40min >40min -体检呼吸次数<50/min 50-60/min >60/min心率<160/min 160-170/min >170min呼吸形式正常异常 -末梢充盈正常减少 -第三心音无存在 -肝脏边缘(右肋下缘) <2cm 2-3cm >3cm总分: 0-2,无心衰;3-6,轻度心衰;7-9,中度心衰;10-12,重度心衰头围出生:34cm、 6月:43cm、1岁:46cm、 2岁:48cm、 5岁:50cm胸围出生:32cm、 1岁:=头围、 >1岁:=头围+岁数—1腹围 <2岁:=胸围、 >2岁:<胸围身长出生:50cm、 3月:60-61cm、1岁:75cm、2-12岁:=岁数×7+70cm体重 1~6月=出生体重+月龄×0.7、7~12月=6+月龄×0.25、≥2岁:岁数×2+7(或8)前囟 1.5岁前闭合、后囟 6-8周前闭合、骨缝 3-4月前闭合腕部骨化中心数 1~9岁=年龄+1出牙 4~10月萌出(>12月未萌出为异常),最迟2.5岁前出齐,<2岁:乳牙数目=月龄-(4~6)四个能区发育二抬四翻六会坐,八爬十站周岁走四握五抓七换手,九对食拇十五搭积木二月喉音四月呀,六七个月描爸妈,周岁会说简单话2~3月逗笑,6~7月认生,9~10月做再见,周岁表达自我需求体表面积 <30公斤小儿体表面积(平方米)=公斤体重×0.035+0.1>30公斤小儿体表面积(平方米)=(公斤体重—30)×0.02+1.05颅内压增高标准新生儿:>80mmH2O、婴幼儿:>100mmH2O、大于3岁:>200mmH2O预防接种出生乙肝、卡介苗 1月乙肝2月脊灰三价混合疫苗 3月脊灰三价混合疫苗、百白破4月脊灰三价混合疫苗、百白破 5月百白破6月乙肝 8月麻疹1.5-2岁百白破 4岁脊灰三价混合疫苗7岁麻疹、白破========================================= =======================================新生儿常用检验正常值血常规(x±s,n=40)《中国小儿血液》杂志1997年第6期251页《新生儿期血象十项正常值的动态研究》28周 34周足月脐血第1天第2~3天第4~5天第6~7天第2周第3周第4周WBC(109/L) 23.4±5.8 12.9±4.4 10.7±2.6 10.1±2.3 9.9±2.2 9.3±1.78.8±1.7N(%) 78.7±5.8 69.6±6.3 61.5±6.7 51.5±8.8 47.6±8.2 41.1±7.1 36.9±6.0RBC(1012/L) 4.0 4.4 5.25 5.67±0.75 5.52±0.64 5.41±0.82 5.28±0.874.89±0.73 4.65±0.71 4.38±0.77Hb(g/L) 145 150 168 190±24.5180±16.8 174±19.5 170±20.5 154±17.7 143±17.0 132±18.4HCT(%) 45 47 53 59.2±8.4 55.6±4.9 54.4±6.8 54.2±7.1 47.8±6.244.4±5.6 40.6±5.7Ret(%) 5~10 3~10 3~7 4.0±1.0 3.8±1.4 2.2±0.9 1.2±0.6 1.0±0.70.8±0.41.0±0.4PL(109/L) 150~400 252±53.2 260±49.6 260±58.2 280±68.8 392±87.0381±72.4 301±80.4WBC:Nelson:1月5.0~19.5,1~3岁6.0~17.5,4~7岁5.5~15.5[4]。
诊断学(二版):新生儿15~20,6月~2岁11~12,成人4~10。
简记为第2天<2万,第2周<1.2万,1岁<1万。
N与L:在4~6天、4~6岁时相等。
RBC:2月最低,为 2.7~4.9×1012/L[4]Hb:贫血暂定为:第1周<145g/L(末梢血)130g/L(静脉血)[1],1~4月<90g/L,4~6月<100g/L,6月~6岁<110g/L。
HCT:出生12小时后,≥0.70(末梢血)或0.65(静脉血),诊断红细胞增多症[1]。
Ret:第1天<5%,第5天<1.5%PL:Nelson:第1周84~478×109/L,1周后同成人150~400×109/L[4]尿常规:有2/3的正常新生儿出生后2~5天内可有一过性蛋白尿,可达(++)。
有时尿布沾染橙红色的尿酸盐[1]。
大便常规:臭味——蛋白质消化不良;酸而多沫——碳水化合物消化不良;奶瓣——未消化的脂肪与钙或镁化合成的皂块;绿色——①人乳喂养②牛乳喂养时,肠蠕动加快或肠道有炎症[3]。
粪便的颜色和其中所含的胆汁的化学改变有关。
小肠上部胆汁含胆红素及胆绿素,使大便呈黄绿色;到结肠时胆绿素被其中的菌群还原成胆红素,大便变黄色。
人乳喂养时粪便呈酸性,可因氧化性细菌作用氧化为胆绿素,使大便略带绿色;牛乳喂养时粪便呈碱性,使胆红素还原为无色的粪胆原,故大便色较淡。
如牛乳喂养儿排便为绿色,表示肠蠕动加快或肠道有炎症,是腹泻将至的象征[3]。
血生化[1,2]脐血 1~12 hr ~24 hr ~48 hr ~72 hr钾mmol/L 5.6~12 5.3~7.3 5.3~8.9 5.2~7.3 5.0~7.7钙mmol/L 2.05~2.78 1.82~2.3 1.73~2.35 1.53~2.48 1.48~2.43镁mmol/L[4] 0~6天0.48~1.05 7天~2岁0.65~1.05 2岁~14岁0.60~0.95碱性磷酸酶U/L[4] 1~9岁145~420 10~11岁130~560 儿童106~213IU/L[3]脐血 5~8 hr 24~33 hr 72~100 hr 成人CK(u/L) 70~380 214~1175 130~1200 87~725 5~130CK-MB% 0.3~3.1 1.7~7.9 1. 8~5.0 1.4~5.4 0~2CK-BB% 0.3~10.5 3.6~13.4 2.3~8.6 5.1~13.3 0脐血出生 1周 1~3月总蛋白g/L 47.8~80.4 46~70 44~76 36.4~73.8白蛋白g/L 21.7~40.4 32~48 29~55 20.5~44.6脐血早产儿初生儿新生儿婴儿儿童青少年成人肌酐μmol/L[3,4] 53~106 71~124 27~88 18~35 27~62 44~88 男53~106女44~97尿素氮mmol/L[4] 7.5~14.3 1.1~9 1.1~4.3 1.8~6.4 1.8~6.4 2.5~6.4 2.5~6.4血糖mmol/L [4] 2.5~5.3 1.1~3.3 1.7~3.3 2.8~5.0(<1天2.2~3.3) 3.3~5.53.9~5.8为了便于记忆及执行,全血血糖<2.2mmol/L均诊断为新生儿低血糖症。