中风之病案分析讨论课件PPT

辨证论治
根据中风的病因、病理和症状，采用辨证的方法进行针对性 治疗，如采用中药治疗、针灸治疗等。
治未病的理念
预防为主
中医强调预防为主，对于有中风倾向的人群，应及早采取措施进行干预，防 止疾病的发生。
治未病
对于已经发生中风的患者，应积极采取措施防止病情恶化，进一步促进患者 康复。
针灸治疗和中药治疗
针灸治疗
针灸是中医治疗中风的有效方法之一，通过刺激特定的穴位，可以调和气血、疏 通经络，有助于患者康复。
中药治疗
中药是中医治疗中风的另一个重要手段，根据中风的病因和症状，采用不同的中 药方剂进行治疗。
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中风的现代医学治疗
脑梗死的治疗原则
早期溶栓
在脑梗死发生后，早期进行溶 栓治疗可以有效溶解血栓，恢
中风的临床评估
病史采集
了解患者是否有高血压、糖尿病 、高血脂等血管疾病病史。
神经系统检查
评估患者的意识状态、认知能力 、运动功能等神经系统表现。
其他检查
进行心电图、血液检查等其他辅 助检查，以全面评估患者病情。
中风的影像学诊断
CT检查
脑CT扫描可迅速排除脑出血 、脑梗塞等常见脑血管疾病。
MRI检查
规律运动
适当的运动有助于降低血液粘稠度，改善 血液循环。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入富含纤维的食物。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于保持血管健康。
健康的生活方式对预防中风的作用
保持正常体重
肥胖会增加中风的发病风险，保持 正常体重有助于预防中风。
规律作息
良好的作息习惯有助于维持血压稳 定，降低中风风险。
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中风康复和预防
中风康复训练

摩、被动运动等。
语言康复
针对患者语言障碍进行康复训练 ，如发音、口语练习等。
认知训练
对患者进行记忆力、注意力等方 面的认知训练，提高其认知能力
。
心理支持
情绪疏导
关注患者的情绪变化，给予适当的心理疏导和支 持。
增强信心
鼓励患者积极面对病情，增强战胜疾病的信心。
社会支持
为患者提供社会支持，如亲朋好友的探访、志愿 者服务等，使其感受到社会的关爱和温暖。
详细描述
定期进行体检，监测慢性疾病的相关指标，如血压、血糖和血脂水平。遵循医生 的建议，按时服药并调整生活方式，以控制慢性疾病的进展。同时，保持乐观心 态，减轻压力和焦虑也有助于降低中风风险。
THANKS
感谢观看
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中风患者的护理和照顾
家庭护理
日常照料
为患者提供日常生活所需，如饮 食、洗漱、穿衣等，确保其基本
生活需求得到满足。
病情监测
观察患者的病情变化，如出现异常 情况及时就医。
预防并发症
注意预防长期卧床引起的褥疮、肺 炎等并发症。
康复训练
肢体功能训练
根据患者的具体情况，进行有针 对性的肢体功能康复训练，如按
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中风预防和健康生活方式的建 议
健康饮食
总结词
健康饮食是预防中风的重要措施，应注重均衡营养，减少高盐、高脂肪和高热量食物的摄入。
详细描述
为了降低中风风险，建议在日常饮食中控制盐的摄入量，尽量少吃腌制食品、加工肉类和高盐零食。同时，增加 蔬菜、水果和全谷物的摄入，以提供足够的纤维、维生素和矿物质。此外，适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉和 豆类，有助于维持身体健康。
《中风培训》ppt课件
目录
• 中风概述 • 中风的原因和风险因素 • 中风的诊断和治疗方法 • 中风患者的护理和照顾 • 中风预防和健康生活方式的建议

基。
ppt课件
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病例摘要
9月15日02:30患者症状明显减轻，血压维持在110-130/60-70mmHg （多巴胺10滴/分），能简单问答，右侧肢体肌力3级，再次询问患者 病史，患者述腹痛、恶心，压痛仍以上腹部为主，且白细胞、中性粒 细胞百分比均有所偏高，不排除腹部炎症，予左氧氟沙星注射液、注 射用头孢他啶抗炎治疗。
60mmHg，查体腹软，上腹部压痛阳性，无反跳痛，恶心，肠鸣音亢进，
陪护人员述近1周大便颜色呈黑色，2-3日一行，质干硬，且长期服用
抗血小板药物，不排除消化道出血可能，故予注射用奥美拉唑钠40mg，
静脉滴注，以保护胃粘膜；予复方氯化钠注射液（林格注射液）
500ml，以扩充血容量；予依达拉奉（瑞依达）30mg，以清除氧自由ppt课件4源自4病例摘要-中医四诊
望诊：神气不足，面色少华，形体羸弱，行动困难，舌质 暗，舌体胖大，舌体僵硬，舌苔薄黄微腻。
闻诊：语言謇涩，语声低微，未闻及特殊气味。
问诊：右侧半身不遂，情绪低落，表情淡漠，口干不苦， 口干不欲饮，无胃寒、烧心反酸，纳寐可，小便黄，大便 干结，三日一行。
切诊：脉弦细。
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病例摘要
中医诊断：中风-中经络 痰瘀阻络证
西医诊断：脑梗死（急性期） 颈内动脉系统 大动脉粥样硬化型可能
高血压3级（很高危组） 2型糖尿病 腔隙性脑梗死 冠心病 子宫肌瘤切除术后
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病例摘要
8月30日 四诊：神气不足，面色少华，语声低微，言语謇涩，右侧半 身不遂，表情淡漠，口干不苦，渴不欲饮，纳寐可，小便黄，大便干结， 3日一行，舌质暗，舌体胖大，舌体僵硬，舌苔薄黄微腻，脉弦细。

❖ 证机概要：风痰阻络，气血运行不利
❖ 治法：搜风化痰，行瘀通络
❖ 代表方：解语丹加减
❖ 常用药：天麻、胆星、天竺黄、半夏、陈 皮、地龙、全蝎
中医内科学——中风
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2 气虚络瘀证 ❖ 主症：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎
黄，舌质淡紫或有瘀点，苔薄白，脉细涩 或细弱
❖ 证机概要：气虚血瘀，脉阻络痹
❖ 治法：益气养血，化瘀通络
中医内科学——中风
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常用药 ❖ 半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、
白芍、鸡血藤、豨莶草 加减 ❖ 语言不清加菖蒲、远志 ❖ 痰瘀互阻，酌加丹参、桃仁、红花、赤芍、
中医内科学——中风
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2 风阳上扰证
❖ 主症：平素头晕头痛、耳鸣目眩，突然发
生口眼歪斜，舌强语蹇或手足重滞，甚则 半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦
后遗症
根据有 无热象
气虚血瘀
中医内科学——中风
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诊查要点
一、诊断依据
❖ 1．具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身 麻木、口眼歪斜、言语蹇涩等特点的。轻症仅见 眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等
❖ 2．多急性起病，好发于40岁以上年龄
❖ 3．发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等 先兆症状
❖ 4．常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情 志失调、饮食不当或劳累等诱因
中医内科学——中风
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三、证治分类
（一）中经络(急性期） 1 风痰入络
❖ 主症：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜， 语言不利，口角流涎，舌强语塞，甚则半身不遂， 或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉 浮数
❖ 证机概要：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻
❖ 治法：祛风化痰通络 ❖ 代表方：真方白丸子加减

阴精暗耗 肝肾阴虚
气虚邪中
风邪痹阻经络 脉络空虚
痰浊闭阻经络
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病机小结
❖ 基本病机：总属阴阳失调、气血逆乱 ❖ 病位：在心脑，与肝肾密切相关 ❖ 病理基础：肝肾阴虚 ❖ 病理因素：风、火、痰、气、瘀 ❖ 病理性质：本虚标实，本虚为肝肾阴虚，气血衰
少；标实为风、火、痰、气、瘀
❖ 病机归纳：虚（阴虚、血虚）、火(肝火、心火)、 风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气 逆、气滞）、血（血瘀）
脱证：属虚，症见神志昏愦无知，目合口开， 四肢松懈瘫痪，手撒肢冷汗多、二便自遗，鼻息 低微。
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v3．闭证当辨阳闭和阴闭： 阳闭——痰火瘀热：身热面赤、气粗鼻
鼾、痰声如拽锯、便秘溲黄、舌苔黄腻、舌 绛干，甚则舌体倦缩，脉弦滑而数。
阴闭——痰浊瘀阻；面白唇紫、痰涎壅 盛、四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑。
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相关检查
❖ 脑脊液、眼底等CT、MRI
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辨证论治
一、辨证要点
❖ 1．辨中经络、中脏腑 中经络： 半身不遂、口眼歪斜、语言不利、但 意识清楚。
中脏腑：昏不识人，或神志昏糊、迷蒙，伴见 肢体不用。
❖ 2．中脏腑辨闭证与脱证 闭证：属实，证见神志昏迷、牙关紧闭、口噤 不开、两手握固、肢体强痉等。
❖ 在病因方面，认识到感受外邪，烦劳暴怒可以诱发 本病。还认识到与体质和饮食有关。 《灵枢．刺节真邪》：“虚邪偏客于身 半，……邪气独留，发为偏枯。” 《素问．生气通天论》：“阳气者，大怒则形 气绝，而血菀于上，使人薄厥。” 《素问．通评虚实论》：“……仆击，偏 枯……肥贵人则高粱之疾也”
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v唐宋以前，以“外风”学说为主，多以“内虚邪 中”立论，东汉张仲景认为“络脉空虚”，风邪 入中是本病发生的主因，并以邪中深浅，病情轻 重分为中经中络，中脏中腑。治疗以疏风散邪， 扶助正气，小续命汤、大秦就汤 v唐宋以后特别是金元时期以“内风”立论，张元 素认为病因是热；“心火爆盛”；“正气自虚”， “痰湿生热”。 v元代王履提出“真中”、“类中”病名； v明代张景岳认为本病与“外风”无关，提出“非 风”之说，提出“内伤积损”的论点；李中梓明 确提出闭、脱二证；叶天士“精血衰耗，水不涵 木……肝阳偏亢，内风时起”，提出滋液熄风， 补阴潜阳以及开闭、固脱。王清任提出，中风半 身不遂，偏身麻木是由于“气虚血瘀”，创“补 阳还伍汤”。

适量摄入蛋白质
选择低脂肪、低盐的蛋白质来 源，如鱼、瘦肉、豆类等。
THANK YOU
中风发病多与脏腑功能失调、 劳累过度、情绪激动等因素有 关。
中风可导致突然昏仆、半身不 遂、口舌歪斜、言语不利等症 状，严重者可出现昏迷、高热 等危象。
中医治疗中风的方法
药物治疗
根据患者证候特点，采用 活血化瘀、熄风化痰、通 络止痛等药物治疗。
非药物治疗
针灸、推拿、拔罐、艾灸 等中医治疗方法，以疏通 经络、调和气血。
态。
康复训练
根据患者的具体情况， 制定个性化的康复计划 ，鼓励患者积极参与康
复训练。
健康宣教
向患者及家属宣传中风 相关知识，提高他们对 中检查，评 估患者的恢复情况，及
时调整治疗方案。
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中医对中风的认识与治疗
中医对中风的认识
中风是体内气血逆乱，产生风 、火、痰、瘀等病理因素，导 致脑脉痹阻或血溢于脑。
了解患者是否有高血压、糖尿病、高血脂 等基础疾病，以及是否有中风家族史。
体格检查
辅助检查
检查患者的生命体征、神经系统检查以及 相关生理功能测试。
通过脑部影像学检查（如CT、MRI）和实 验室检查，进一步确诊中风。
中风的治疗方法
药物治疗
根据患者具体情况，使用溶栓 药物、抗血小板药物、降血压
药物、降血糖药物等。
手术治疗
对于严重的脑部血管阻塞或出 血，可能需要手术治疗，如取 栓、去骨瓣减压等。
康复治疗
在患者病情稳定后，进行康复 训练，包括物理治疗、作业治 疗、言语治疗等，以帮助患者 恢复功能。
中医治疗
采用针灸、推拿、中药等方法 ，调理身体，促进康复。
中风的康复与护理

头颅CT或MRI等影像学检查以明确诊断。
辅助检查在诊断中的应用
影像学检查
影像学检查在中风病的诊断中具有重要 作用。头颅CT是首选的影像学检查方法 ，可以迅速排除脑出血并初步判断缺血 性脑卒中的部位和范围。头颅MRI对于早 期脑梗死和TIA的诊断更为敏感，可以显 示缺血半暗带和脑水肿等病变。
VS
实验室检查
和社会适应能力。
语言疗法
针对言语障碍患者进行语言训 练，提高患者的语言表达和理
解能力。
心理康复
关注患者的心理健康，提供心 理支持和辅导，帮助患者积极
面对生活。
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中风病患者心理干预 与护理
心理干预策略
认知行为疗法
通过改变患者的思维方式和行为 模式，减少焦虑、抑郁等负面情
绪。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松 弛等方法，缓解紧张情绪。
发病原因
主要包括血管壁病变、心脏病和血流动力学改变、血液成分 和血液流变学改变等。其中，高血压、糖尿病、高血脂、吸 烟、饮酒等不良生活习惯是中风病的主要危险因素。
流行病学特点
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发病率
中风病是全球第二大死因 ，仅次于缺血性心脏病。 在我国，中风病发病率和 死亡率均居首位。
年龄与性别分布
中风病多见于中老年人， 男性发病率略高于女性。 但随着年龄增长，女性发 病率逐渐升高。
个体化治疗
中西医结合治疗可根据患者的具体 病情和身体状况，制定个体化的治 疗方案，提高治疗的针对性和有效 性。
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中风病预防与康复措 施
一级预防措施
控制高血压
高血压是中风的主要危险因素 ，通过合理饮食、药物治疗等 方式将血压控制在正常范围内
。

压风险。
控制糖尿病
保持血糖在正常范围内，注意 饮食和运动，定期检测血糖。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒量，以降低中 风风险。
控制体重
保持健康体重，避免肥胖，通 过合理饮食和运动实现。
二级预防措施
定期检查
定期进行身体检查，包括血压、血糖、血脂 等指标的检测。
改变不良生活习惯
合理饮
患者关怀
关注中风患者的心理健康，提供心理咨询 和心理疏导服务，减轻患者的心理负担。
感谢您的观看
THANKS
手术治疗
对于严重脑部血管阻塞 或出血，可能需要手术
治疗以解除压迫。
康复期治疗
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物理治疗
通过运动疗法、物理疗法等手 段，改善肢体功能、提高日常
生活能力。
语言训练
针对失语症患者，进行语言训 练，恢复语言表达能力。
认知康复
通过认知训练、心理辅导等手 段，改善认知功能、提高生活
质量。
康复护理
提供康复护理服务，包括日常 生活照顾、心理支持等。
药物治疗与非药物治疗
药物治疗
使用抗血小板药物、降血压药物、降血糖药物等，预防中风复发。
非药物治疗
包括健康生活方式调整、中医针灸推拿等非药物治疗手段。
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中风的预防与控制
一级预防措施
控制高血压
定期检测血压，遵循医生建议 ，合理饮食和运动，降低高血
坚持药物治疗
遵循医生建议，按时服用降压、降糖、降脂 等药物。
控制情绪
保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。
公共卫生策略与健康教育
制定公共卫生政策
政府应制定相关政策，鼓励公民养成 健康的生活方式，降低中风风险。

有镇肝熄风滋阴的功效。
现代创新方剂展示
醒脑静注射液
由麝香、郁金、冰片等组成，具有清热解毒、凉血活血、 开窍醒脑的功效，适用于中风病神昏、偏瘫等症状。
脑心通胶囊
由黄芪、赤芍、丹参等组成，具有益气活血、化瘀通络的 功效，适用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络患者。
灯盏生脉胶囊
由灯盏细辛、人参、麦冬等组成，具有益气养阴、活血健 脑的功效，适用于气阴两虚、瘀阻脑络引起的胸痹心痛、 中风后遗症等。
案例二
患者孙某，女，70岁，因反复发作性眩晕、肢体麻木就诊。西医诊断为短暂性 脑缺血发作（TIA），中医辨证为中风先兆。讨论焦点：如何预防TIA进展为中 风及中医治疗策略？
经验教训总结
1 重视中风先兆的识别与干预
对于出现头晕、肢体麻木等中风先兆症状的患者，应及 早进行中医辨证治疗，以降低中风发生的风险。
家庭关爱
家庭成员应给予患者足够的关爱和支持，帮助其树立信心，积极面 对疾病。
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2 中西医结合提高疗效
在中风急性期，中西医结合治疗可发挥各自优势，提高 疗效。中医注重整体调节和辨证论治，西医则擅长急救 和对症处理。
3 康复治疗的重要性
对于留有后遗症的中风患者，中医康复治疗如针灸、推 拿、中药熏洗等可显著改善患者生活质量。
4 预防复发是关键
中风患者易复发，因此加强预防措施至关重要。中医注 重调理体质、改善生活方式等预防措施，以降低复发风 险。
闻诊要点
听声音
患者语音低微、断续或謇涩，为 中风病表现。
嗅气味
口中有异味或臭秽之气，多为中 风病伴有内热或痰热。
问诊要点
问病史
了解患者是否有高血压、高血脂、 糖尿病等中风病危险因素。

中风ppt课件解析
汇报人：
202X-XX-XX
CATALOGUE
目 录
• 中风概述 • 中风的原因和风险因素 • 中风的诊断和预防 • 中风的治疗 • 中风患者的护理和康复 • 中风研究的新进展
01
CATALOGUE
中风概述
中风的定义
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定义
中风是一种急性脑血管疾 病，由于脑部血管阻塞或 破裂导致脑组织缺血或出 血，进而影响脑功能。
病因
中风通常由高血压、动脉 粥样硬化、脑血管狭窄或 血栓形成等因素引起。
发病机制
中风产生时，脑部血液循 环障碍导致脑组织破坏或 死亡。
中风的分类
缺血性中风
由于脑血管阻塞导致脑组织缺血 ，进而引发一系列症状。
出血性中风
由于脑血管破裂导致脑实质内出 血或蛛网膜下腔出血。
中风的症状
偏瘫
一侧肢体无力或完全瘫痪 。
流受阻。
糖尿病
糖尿病患者的血管病变 和血液粘稠度增加，易
形成血栓。
吸烟和酗酒
吸烟和酗酒会破坏血管 壁，增加中风的风险。
风险因素
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年龄
年龄越大，中风的风险越高。
家族史
家族中有中风史的人，中风的 风险较高。
生活方式
不健康的生活方式，如饮食不 健康、缺乏运动等，会增加中
风的风险。
疾病
如心脏病、高血压、糖尿病等 疾病，会增加中风的风险。
。
偏盲
双眼视野缺失或视野变窄 。
意识障碍
昏迷、嗜睡或意识模糊。
偏身感觉障碍
一侧肢体感觉消失或感觉 特殊。
失语症
语言表达能力丧失或受损 。

Than Nhomakorabea you
中风的五个病例分析
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿

中风病例分析PPT课件
目录 患者病史 主要症状 体格检查 影像学检查 诊断 治疗方案 康复措施 预后评估
患者病史
患者病史
年龄：60岁 性别：男性
患者病史
既往病史：高血压、高血脂
主要症状
主要症状
偏瘫：右侧肢体无力 言语障碍：说话不清楚
主要症状
面部肌肉麻痹：右侧面部表情不对称 头晕：频繁出现头晕现象
治疗方案
降压药物：氨氯地平 降脂药物：辛伐他汀
康复措施
康复措施
物理治疗：康复训练、肌力恢复、平衡 训练 言语治疗：语言康复训练
康复措施
饮食调理：低盐、低脂饮食
预后评估
预后评估
预后良好：早期干预和系统康复训练可 以提高康复效果 注意复发预防：控制高血压和高血脂， 定期随访
谢谢您的观赏聆听
体格检查
体格检查
血压：160/100 mmHg 心率：80 bpm
体格检查
肢体肌力：右侧肢体肌力减弱 手指对称性：右侧手指无法握紧
影像学检查
影像学检查
脑CT扫描：显示左侧脑梗死病 灶 脑血（脑梗死） 高血压
诊断
高血脂
治疗方案
治疗方案
静脉溶栓治疗：使用rt-PA静脉溶栓剂 抗血小板药物：阿司匹林

现更支持卒中 的病因为缺血性而非出血性，但最终确诊 仍需进行头部扫描（但蛛网膜下腔出血有 时可以为阴性）。 就本例患者而言，因缺血性卒中的可 能性大，故MRI(磁共振)和MRA(磁共振血 管造影术)检查是比较符合逻辑的选择，检 查结果为纹状体－内囊梗死，是典型的大 脑中动脉病变，与临床诊断相符。
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分析

本例确认为卒中应无问题，但显然不够充分。 卒中是一种相对复杂的疾病，需要进行广泛的鉴别 诊断。为了确定合理的评估和治疗方案，尚需更明 确地确定病情。卒中是一种血管性疾病，因此在临 床上医生应作出有关血管病理学的初步判断。首先 应区分是缺血性卒中，还是出血性卒中。80%的卒 中是缺血性的，也可能由栓塞引起，可累及小血管 或大血管（如颈动脉、大脑中动脉或基底动脉）； 出血性卒中则可以是脑实质出血或蛛网膜下腔出血。
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按照上述方法分析病例，我们发现 的证据提示卒中的病因为缺血性。近期 有类似症状发作史，发病后病情稳定甚 至有轻微改善，存在局灶性神经功能缺 损，缺乏头痛、呕吐或意识丧失等提示 颅内压升高的表现，这些都是支持卒中 为缺血性而非出血性的证据。
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缺血性卒中可由心脏病导致的全身低灌注引起。 本例患者意识始终清楚且症状非常局限，不支持这 种可能。因此，鉴别诊断主要集中在栓塞性与原位 闭塞性病变之间。本例患者无提示栓子源的过去史， 本次发作与先前的TIA为同一血管供血区的病变， 故更倾向于原位性病变。相反，如果卒中症状提示 为数个不同血管供血区的梗死，如大脑中动脉和大 脑后动脉，则极有可能为心脏栓子所致。由于本例 为亚洲人，病变更可能发生在颅内而非颅外。其神 经功能缺损提示，病变很可能由左侧大脑中动脉受 累引起。
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病例1因右手麻木而得出了固定血管病变的诊断。 病例2的心脏和周围血管病史提示颈动脉受累。 病例3的眩晕连同血管危险因素则指出小脑供血动脉的闭塞性 疾病，对类似患者需进行详细的脑神经检查：若检查结果正 常则有助于排除酷似小脑病变的脑干血管病变。 病例4为缺乏血管危险因素的年轻人，其脱水和长时间下肢固 定史加上脑血管病发作是在性交时（可引起胸内压升高和一 过性右向左分流）发生的，提示为反常性栓子引起。我也曾 经遇到过类似的情况，其卒中在排便时发生，后者同样可引 起胸内压升高。

实用文档
（三）分证论治—中脏腑
治法：回阳救阴，益气固脱。 方药：急用参附汤合生脉散加味。 方解：人参、麦冬、五味子大补气阴；附子回 阳救逆。
若阴不敛阳，津液不能内守，汗出不止者，可加黄芪、牡 蛎、龙骨、山萸肉等以敛汗固脱；
若真阴亏损，虚阳浮越，面赤足冷、虚烦不安，脉浮大无 根者，可加龟板、鳖甲、牡蛎、龙骨、阿胶、山萸肉、熟地、枸杞 等填补真阴以纳浮阳；
大黄、芒硝应视体质而定，以大便通泄为度，以免过量伤 正。腑气通泄后，治宜清热化痰通络为主，可加胆南星、天竺黄、竹 沥、川贝母、僵蚕、地龙、丹参、赤芍等化痰通络；
热象明显者，加山桅、黄芩； 若舌暗有瘀点可加人丹参、赤芍通络。
实用文档
（三）分证论治—中经络
4.气虚血瘀 证候：突发半身不遂，口眼歪斜， 言语蹇涩或不语，偏身麻木，面白无华，气 短乏力，口角流涎，自汗出，心悸，便溏， 舌质暗淡，或有瘀班、瘀点，苔薄白或白腻， 脉沉细弱、细缓或细涩。
兼有动风者，可加天麻、僵蚕、全蝎以平熄肝风。 若见戴阳证者，属病情恶化，宜重进参附汤、白通加 猪胆汁汤救治。
实用文档
（三）分证论治—中脏腑
2.脱证 证候：突然昏仆，不省人事，目合 口张，鼻鼾息微，肢体软瘫，手撒肢冷，二 便失禁，或见大汗淋漓，舌萎而嫩，脉微欲 绝或虚大无根。严重者可见面赤如妆，汗出 如珠，目睛上窜，口吐涎沫，舌痰，舌质紫 暗，苔白腻，脉细弱或脉微欲绝。
实用文档
诊断要 点
1.临床特征具有突然昏仆，不省 人事，半身不遂、偏身麻木、口眼喝斜、 言语蹇涩或不语等特定的临床表现。轻者 仅见眩晕，偏身麻木、口眼歪斜、半身不 遂等，而无神志障碍。
实用文档
诊断要 点
2.病史好发年龄以40岁以上为多 见，常有体衰，劳倦内伤，嗜好膏粱厚味、 烟酒等因素；或患有高血压病，发病前多 有头晕或头胀痛，肢体麻木等先兆症状。 每因恼怒、劳累、酗酒、寒冷等而诱发。