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基层医院后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的临床对比分析【摘要】目的对比基层医院后腹腔镜和开放性肾囊肿去顶术的疗效。
方法以我院经后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术治疗的患者各40例，对两组术式下的手术时间与患者术中出血量、肠道功能恢复时间以及住院时间等指标进行回顾性分析。
结果两组术式下患者的肾囊肿去顶效果较好，且都没有并发症情况；相比于开放性组，后腹腔镜组患者无论是术中出血量、肠道功能恢复时间还是住院时间都更优，比较两组差异较大，具有统计学意义，p0.05。
结论与开放性肾囊肿去顶术相比，后腹腔镜下肾囊肿去顶术能有效减少患者的出血量，加速患者恢复，缩短住院时间，且费用也更低，值得在基层医院推广使用。
【关键词】后腹腔镜；开放性；肾囊肿去顶doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.145文章编号：1004-7484（2013）-07-3636-02作为一类常见性疾病，一般性肾囊肿通常在b超检查中被发现，大多无症状表现，当其囊肿直径大于4cm建议采取手术治疗。
过去对于该病的治疗主要以经皮肾囊肿穿刺为主，其优点是创伤小，缺点是治疗不彻底，易复发。
作为常规性手术方法的开放性肾囊肿去顶术虽然疗效较好，但会造成较大创伤，且恢复时间长。
本文主要就我院后腹腔镜肾囊肿去顶术的疗效展开分析讨论，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料统计2010年3月——2011年5月期间，我院经后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术治疗的患者各40例资料。
后腹腔镜组中，男性28例，女性12例；年龄在27-71岁之间，平均年龄为47.6岁。
22例左侧肾囊肿，18例右侧肾囊肿，囊肿直径在4.2-11.6cm间，平均囊肿直径为7.5cm。
病程在2d-3年间，平均病程1.2年。
开放性组中，男性26例，女性14例；年龄在31-66岁之间，平均年龄为45.2岁。
24例左侧肾囊肿，16例右侧肾囊肿，囊肿直径在4.6-11.8cm间，平均囊肿直径为8.1cm。
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的观察与护理【摘要】肾囊肿去顶减压术是泌尿外科常见的手术。
当肾囊肿的直径大于4cm，且有明显的疼痛时，可以采用手术治疗，后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与开放手术比较，具有创伤小、出血少；术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，现已成为肾囊肿治疗的首选术式。
【关键词】后腹腔镜；肾囊肿；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0180-01后腹腔镜下肾囊肿去顶术创伤小、并发症少、恢复快等优点可作为手术治疗单纯性肾囊肿的首选方法。
本科室采用后腹腔镜实施肾囊肿去顶术36例，现将护理体会和经验进行简单介绍如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 36例中男20例，女16例，20～79岁，平均54岁。
住院时间5～13d，平均8.1d。
1.2 手术方法全部采用全身麻醉，麻醉成功后患者取健侧卧位，全部经后腹腔途径进行手术。
2 结果本组32例未出现严重并发症，2例出现轻度腹膜损伤，未做特殊处理；2例出现肾周积液，经引流、抗炎后痊愈；36例均痊愈出院。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理虽然腹腔镜技术正逐渐普及并被广泛应用，但大多数病患仍对手术心存恐惧，术前焦虑恐惧等不良情绪，对手术效果及患者愈合均有影响。
我们应耐心疏导和解释，并将腹腔镜基本知识，手术优点，术前、术后的注意事项向患者解释清楚，耐心回答和解释他们所提出的疑问，消除其紧张、恐惧、忧郁心理，增强战胜疾病的信心，同时请同类手术恢复期的患者现身说教。
消除其顾虑，使其积极配合手术治疗。
3.1.2 术前准备术前积极配合医师进行心肺功能、肝肾功能等检查，必要时做静脉肾盂造影、ct、磁共振检查。
术前1 d要求患者做好个人卫生及手术区皮肤的准备并做配血准备，术前晚、术晨各灌肠一次，以排空肠道内积便、积气。
术前禁食12h，禁饮6h。
重视患者术前晚的睡眠质量，对精神紧张的患者适当使用镇静催眠药物。
3.2 术后护理3.2.1 全身麻醉术后护理：手术完毕回到病室后，宜去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予低流量氧气吸入，严密监测各项生命体征。
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术经验总结摘要】目的通过对2008年06月-2011年12月我院56例肾囊肿病人行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗，总结该术式的治疗经验。
方法 56例肾囊肿病人采取全身麻醉，健侧卧位行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗。
结果全部病例手术均获成功，术后随访3-24个月无复发，疗效显著。
结论后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿，具有创伤小、疼痛轻等优点，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜肾囊肿治疗肾囊肿是常见疾病，目前临床上多采用后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，与传统开放性手术相比具有切口小、创伤小、疼痛轻、恢复快等特点。
2008年06月—2011年12月，我院对56例肾囊肿病人行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病人56例，男33例，女23例；年龄26～72岁。
囊肿直径4.0～11.0cm。
所有病人术前均行、肾脏CT平扫加增强检查，确定囊肿的位置、大小、数目及与肾盂的关系，并证实囊肿与肾集合系统不相通，常规心、肺功能检查无绝对手术禁忌证。
1.2 手术方法病人气管内插管全身麻醉，健侧卧位，腰部垫高，常规皮肤消毒铺巾，取腋后线与第12肋缘下皮肤为第一穿刺点，作1.5～2.0cm切口，用血管钳钝性分开肌层达腰背筋膜进入后腹腔，伸入示指分离腹膜后间隙，放入自制气囊，注入气体约900mL，放置约3min，取出气囊。
在手指引导下，取腋中线髂嵴上方2cm处皮肤为第二穿刺点，置入10mm Troca作为观察通道。
取腋前线与肋缘下皮肤为第三穿刺点，置入5mm Troca，腰部切口处置入10mm Troca。
封闭切口，打开气腹机，使气压维持在1.6～1.9kPa，建立完整的后腹腔操作空间，进入后腹腔间隙后，首先寻找腰大肌及腹膜返折，用超声刀在腰大肌表面纵行切开肾周筋膜及脂肪囊，根据术前彩超及CT提示的信息，在脂肪囊与肾纤维膜之间相对无血管区游离肾背外侧或腹侧，至肾脏上下极，内侧至肾蒂，若囊肿大部分位于腹侧，将肾脏牵向背侧；若囊肿大部分位于背侧，将肾脏牵向腹侧；再根据囊肿位于肾蒂的上方或下方，确定相应的分离方向，即可看到紫蓝色的囊肿。
