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布地奈德吸入治疗成人哮喘的长期疗效分析目的分析布地奈德药物吸入治疗成人哮喘患者的临床路径及长期疗效。
方法选取我院呼吸内科2013年4月～2014年4月接收的84例成人哮喘患者作为研究对象，随机均分为观察组与对照组两组，观察组患者给予布地奈德粉吸入剂治疗，对照组患者给予丙酸倍氯米松雾化吸入治疗，对比两组患者临床疗效及症状缓解时间等指标差异。
结果经临床不同方案治疗后，观察组患者97.61%的临床治疗总有效率明显优于对照组患者85.71%的临床治疗总有效率，且观察组患者各项临床症状缓解时间也均明显早于对照组患者，组间差异对比，P＜0.05，存在统计学意义。
结论布地奈德吸入治疗成人哮喘具有着确切的临床疗效，可快速抑制患者气道炎性反应，改善患者哮喘病情，且药物不良反应较低，适合长期用药。
标签：成人哮喘；布地奈德；吸入治疗；疗效为定向选取适宜成人哮喘患者应用的最佳药物治疗方案，本本文分析了布地奈德吸入治疗成人哮喘的长期疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院呼吸内科2013年4月～2014年4月接收的84例成人哮喘患者作为研究对象，84例患者均经临床综合诊断、影像学检查确诊，符合《全球哮喘防治会议》（2006）修订的哮喘病症诊断标准。
患者临床主诉表现为：呼吸困难、咳嗽、咳痰、肺部湿锣音等症状。
随机将84例患者均分为观察组与对照组两组，每组42例患者。
观察组男性患者22例，女性20例，年龄35～72岁，平均（52.8±10.9）岁；病程1～6年，平均（3.4±2.1）年；对照组男性患者21例，女性21例，年龄34～71岁，平均（46.3±10.2）岁；病程1～6年，平均（3.5±2.2）年；两组患者一般资料对比无显著差异，P>0.05，存在可比性。
1.2方法两组患者入院后均给予常规抗感染、解痉、平喘等临床常规治疗。
观察组患者给予用布地奈德粉吸入剂治疗方案，引导患者保持直立位，作最大呼气之后再以最大吸气量吸入布地奈德粉剂；每次吸入剂量为160μg，4次/d，早晚各2次，最大吸入量不超过1600μg/d，每次吸入完毕以清水漱口。
布地奈德吸入支气管哮喘疗效观察支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1]。
临床为反复发作的气急、咳嗽、胸闷等症状，其实质是气道慢性炎症。
因此治疗应标本兼治，解痉抗炎。
我们在支气管哮喘急性发作期，给予β2受体激动剂，茶碱类药物及静脉用糖皮质激素同时，联合使用布地奈德混悬液入治疗，有效缓解了哮喘症状，改善了肺功能。
现将方法及结果报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料病例选择：受试对象均为2004至2012年在我院呼吸科住院治疗的支气管哮喘急性发作患者。
随机分为两组。
治疗组35例，男29例，女6例，年龄22-71岁，平均39.5±10.5岁。
对照组38例，男33例。
女5例，年龄25-67岁，平均41.2±8.4岁.两组基本情况比较见表1：表1.研究对象基础情况比较p＞0.05,两组基础情况比较无显著性差异1.2 方法一般治疗：两组患者均给与卧床休息，保持安静，避免刺激，吸氧纠正缺氧给与解痉平喘，补充足量液体，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡等治疗。
雾化吸入治疗：治疗组，布地奈德1mg+博利康尼5mg每日两次雾化吸入治疗；对照组博利康尼5mg每日两次雾化吸入治疗。
观察治疗组、对照组治疗前后FEV1.0、FEV1.0占预计值百分比，FEV1.0/FVC，最大呼气流速（FEF）,治疗天数等各指标差异。
1.3 统计学处理数据以均数±标准差（-x±s）表示。
用t检验进行均数显著性检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果两组患者治疗前后FEV1.0、FEV1.0占预计值百分比，FEV1.0/FVC，最大呼气流速（FEF）均有改善，但以治疗组改善更为明显。
两组比较有显著性差异。
见表2。
表2治疗组与对照组各项肺功能指标及治疗天数比较p﹤0.05,两组治疗后各项肺功能指标及治疗天数比较差异有统计学意义3.讨论糖皮质激素系最有效的抗炎药物，主要作用机制包括干扰花生四烯酸代谢，如白三烯及前列腺素合成，减少微血管渗漏，控制细糖皮质激素胞因子生成，控制炎症细胞迁移和活化，增加气道平滑肌对β2受体激动剂反应性[2]。
常用吸入制剂品种介绍
第一、布地奈德粉吸入剂为吸入型糖皮质激素，起效慢，仅作为哮喘和copd患者的长期维持使用。
第二、福莫特罗或布地奈德复方剂，因加入长期β受体激动剂，进一步扩张支气管，除长期维持治疗外，因起效快，固可替代沙丁胺醇作为缓解用药。
第三、沙美特罗，通为长效β受体激动剂与糖皮质激素复方制剂分三种类型，50-100儿童哮喘、儿童哮喘50-250、成人哮喘50-100cupd。
第四、沙丁胺醇，短效β受体激动剂，起效快，维持时间短，仅作为哮喘患者缓解用药，通常与普米克都保搭配使用。
第五、噻托溴铵为长效胆碱能受体拮抗剂，主要作用气道平滑肌，作为copd的长期维持使用药，可与信必可或舒利迭联合使用。
药品名称:通用名称：布地奈德福莫特罗粉吸入剂英文名称：Budesonide and formoterol Fumarate Powder for Inhalation (Symbicort Turbuhaler) 商品名称：信必可都保成份:本品为复方制剂，其组分为：布地奈德（80μg/吸）和富马酸福莫特罗（4.5μg/吸）；布地奈德（160μg/吸）和富马酸福莫特罗（4.5μg/吸）。
适应症:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗：-吸入皮质激素和“按需”使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状的患者或-应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂，症状已得到完全控制的患者。
注意：本品(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
登录规格:(1) 80/4.5微克/吸，60吸/支(2) 160/4.5微克/吸，60吸/支(3) 160/4.5微克/吸，120吸/支用法用量:本品不用于哮喘的初始治疗。
本品应个体化用药，并根据病情的严重程度调节剂量，这在开始使用复方制剂时需要注意。
如果某个患者所需剂量超出推荐剂量，则应增开适当剂量的β－受体激动剂和/或皮质激素的处方。
本品160/4.5微克/吸推荐剂量：成人和青少年（12岁和12岁以上）：1-2吸/次，一日2次。
本品80/4.5微克/吸推荐剂量：成人（18岁和18岁以上）：1-2吸/次，一日2次。
有些病人可能需要使用量达到4吸/次，一日2次。
青少年（12岁-17岁）：1-2吸/次，一日2次。
儿童（6岁和6岁以上）：2吸/次，一日2次。
患者应由医师定期复查评价以确保其使用最佳的本品剂量。
剂量应逐渐减到能有效控制病人哮喘症状的最小剂量。
若使用最小推荐量后仍然能很好地控制症状，下一步则需要考虑尝试单独使用吸入皮质激素。
在常规治疗中，当一日2次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量至最低有效剂量，甚至一日一次给予本品。
特殊患者群：老年患者不需调整剂量。
中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T R Y对照组试验组联合用药组组别707070例数303338显效333132有效760无效91.494.398.6有效率(%)☆0.08★4.35△5.41☆>0.05★<0.05△<0.05χ2P表1临床效果判定注:☆试验组与对照组;★联合用药组与对照组;△联合用药组与试验组。
支气管哮喘是临床上最为常见的一种气道慢性炎症性呼吸系统疾病,其病因及发病机制尚不明确,主要的致病因素与T 淋巴细胞、肥大细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及气道上皮细等多种细胞及细胞组分有关[1-2]。
感染者对激发因子的刺激具有气道高反应性,最终导致支气管平滑肌收缩、痉挛、黏液分泌增加、黏膜肿胀,进而造成气道缩窄,气道阻塞,严重缺氧,从而出现反复发作的气急、胸闷、喘息或咳嗽,尤以清晨和夜间最为剧烈。
据文献报道,儿童支气管哮喘患病率为3.3%~29%,成人支气管哮喘患病率为1.2%~25.5%[3]。
为了更好的预防和治疗支气管哮喘,世界各国联合拟定了GINA ,中华医学会只动了重要的防止哮喘的指南[4]。
其中指出治疗支气管哮喘类药物主要有两大类:①支气管舒张药,例如肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药物、茶碱类药物,该类药物主要作用于支气管,舒张支气管,缓解哮喘发作;②抗炎药,例如糖皮质激素、白三烯拮抗剂等,该类药物主要针对气道炎症,控制和预防哮喘发作。
本文对比了雾化吸入布地奈德混悬液、静脉滴注甲基强的松龙及吸入性低分子肝素联合布地奈德混悬液雾化吸入的临床效果及不良反应,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选取2011—2012年来院就诊的支气管哮喘患者210例,男性168例,女性42例,年龄6~70岁,平均年龄(43.2±12.8)岁,病程1~18个月,经临床诊断,所有患者性别、年龄、病程及病情差异性无统计学意义,P >0.05。
探讨布地奈德和孟鲁司特临床治疗成人轻度持续性哮喘的对比观察发表时间：2016-06-07T11:52:23.573Z 来源：《健康世界》2016年第4期作者：黄诚[导读] 布地奈德和孟鲁司特临床治疗成人轻度持续性哮喘均有一定效果，但布地奈德效果、安全性更好。
山东省枣庄市峄城区底阁镇中心卫生院内科 277314摘要：目的：探讨探讨布地奈德和孟鲁司特临床治疗成人轻度持续性哮喘的对比。
方法：本次病例对象为我院自2014年1月以来所收治的75例成人轻度持续性哮喘患者，按照双盲法将患者分为M组和B组。
M组用药为孟鲁司特；B组用药为布地奈德。
评价：（1）哮喘控制率；（2）日间、夜间症状评分；（3）副作用发生情况。
结果：（1）B组患者哮喘控制率显著比M组高，比较后差异显著，P＜0.05；（2）B 组日间、夜间症状评分显著比M组低，比较后差异显著，P＜0.05；（3）B组副作用发生情况显著比M组低，比较后差异显著，P＜0.05。
结论：布地奈德和孟鲁司特临床治疗成人轻度持续性哮喘均有一定效果，但布地奈德效果、安全性更好，值得推广。
关键词：布地奈德和孟鲁司特；成人轻度持续性哮喘；对比成人轻度持续性哮喘为常见症状，患者可出现哮喘持续反复发作、咳嗽、胸闷和气急等表现[1]。
为了探讨其有效疗法，本研究就探讨布地奈德和孟鲁司特临床治疗成人轻度持续性哮喘的对比进行探讨，报道如下：1资料与方法1.1一般资料本次病例对象为我院自2014年1月以来所收治的75例成人轻度持续性哮喘患者，按照双盲法将患者分为M组和B组。
其中对照纳入37例，男患者26例，女患者11例，年龄28-75岁，年龄平均值（49.73±5.28）岁。
B组纳入38例，男患者25例，女患者13例，年龄27-74岁，年龄平均值（48.58±5.56）岁。
两组患者基线资料经X2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法M组用药为孟鲁司特，5mg/d口服，1天1次；B组用药为布地奈德，200μg/d，1天2次。
3 讨论小儿哮喘为常见疾病, 属于临床儿科中的急症之一, 发病率较高, 影响患儿生长发育［2］, 因此在选择药物治疗时, 要选择有效且安全的方式, 以显著改善患儿病情。
布地奈德雾化吸入治疗主要是通过吸入的方式进行治疗, 属于一种糖皮质激素, 能够抑制组织中细胞生长因子与趋化因子的合成、释放情况, 增强内皮细胞, 减少组胺等过敏活性介质的释放［3-5］, 从而增加黏膜纤毛的清除功能, 提高呼吸道平滑肌β2受体的反应性, 缓解患儿气道痉挛现象。
孟鲁司特是一种高选择性半胱胺酸白三烯受体拮抗剂, 其可阻断白三烯与其他受体相结合, 从而抑制白三烯的作用, 使得患儿支气管平滑肌痉挛性收缩、血管通透性不断增加。
布地奈德雾化吸入与孟鲁司特联合治疗, 能够提高血管通透性, 减少支气管痉挛的发生, 还能够通过抑制肽素生长因子, 降低嗜酸性干细胞, 达到减少嗜酸性粒细胞数量, 减轻患儿的炎症, 降低患儿气道高反应性的目的, 还能够增加抗炎效果, 提升患儿治疗效果［6-8］。
本研究结果显示, 观察组总有效率为98.00%, 明显高于对照组的52.00%, 差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音缓解时间分别为(2.14±0.55)、(3.11±0.42)、(4.44±0.42)、(2.54±0.58)d, 均短于对照组的(2.87±0.36)、(4.56±0.69)、(4.98±0.75)、(4.44±1.03)d, 差异均有统计学意义(P<0.05)。
两组治疗期间均未出现明显不良反应。
说明小儿哮喘患儿选择布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗能够缓解临床症状, 减轻患儿的气道水肿, 疗效确切, 且安全有效。
综上所述, 布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿哮喘急性发作效果显著, 且无明显不良反应, 值得临床应用及推广。
吸入布地奈德治疗成人哮喘的长期疗效观察
摘要】目的讨论研究雾化吸入布地奈德治疗成人哮喘的长期疗效及影响。
方法
随机选取我院呼吸科已确诊100例哮喘患者分为A、B两组。
A组50例患者应用
雾化吸入布地耐德治疗；B组50例患者给予雾化吸入丙酸倍氯米松气雾剂。
比较两组患者治疗后总有效率及症状缓解时间等指标。
结果两组患者治疗总有效率比
较显示使用布地奈德雾化吸入组患者总有效率100%显著高于使用丙酸倍氯米松
组患者84.0%（P＜0.05）。
症状缓解时间比较显示布地奈德雾化吸入组患者各种
症状缓解时间均优于丙酸倍氯米松组患者（P＜0.05）。
结论雾化吸入布地奈德
治疗成人哮喘疗效显著。
能够在较短时间内发挥抗炎、抗过敏效果，有效抑制支
气管痉挛，改善患者不适症状。
另外，可抑制气道高反应性，抑制哮喘发生并有
效预防炎性细胞活化迁移。
应用雾化吸入可使药效快速到达靶器官，降低全身用
药所引发的不良反应且该药物耐受性高，适合长期使用，不良反应较少。
长期使
用不易引发急性发作，安全系数高，可有效改善患者生活质量，提高治疗效率。
【关键词】雾化吸入布地奈德成人哮喘长期作用与影响
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文
章编号】1672-5085（2014）05-0194-02
哮喘主要是由于各类细胞及细胞组参与的慢性气道炎症反应[1]。
其发病机制
主要与遗传、吸入变应原、环境污染、吸烟、呼吸道病毒感染及在胎儿在母体内
环境有关。
发病后患者多有发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状，部分严重患者
可表现为呼吸困难、紧迫感等。
本实验为研究雾化吸入布地奈德用于治疗成人哮
喘的长期疗效与意义，特选取100例本病患者临床资料进行分析。
现将实验结果
记录如下：
1.资料和方法
1.1临床资料选择我院2012年1月-2013年4月呼吸科哮喘患者100例。
所
有患者均符合《全球哮喘防治创议》2006年修订的哮喘诊断标准[2]，病情判断标准根据支气管哮喘防治指南[3]。
随机分组原则分为A组、B组，各50例。
其中，A组中男26例，女24例；年龄22-44岁，平均(33.1±11.4)岁。
B中男28例，女
22例，年龄23-45岁，平均(34.2±11.1)岁。
所有患者均有不同程度的反复喘息、
呼吸不畅、胸闷等症状。
排除严重心、肝、肾功能不全患者；排除精神疾病及精
神障碍患者。
两组患者资料均无显著性差异具有可比性。
1.2治疗方法所有患者遵医嘱完善相关检查并定时定量用药。
A组患者应用
雾化吸入布地奈德进行治疗。
首诊吸入剂量最小为每天200μg，最大剂量为每日1600μg，平均为每天400μg。
若患者处于急性发作期可吸入较大剂量普米克都保
联合β2受体激动剂。
病情平稳后可调整布地奈德剂量，保持每日平均200μg。
B
组患者使用丙酸倍氯米松气雾剂进行吸入。
剂量为每日250至450μg。
吸入方法
与时间与A组相同。
所有患者均在治疗后进行漱口。
以1年为治疗期观察治疗效果。
1.3疗效观察比较两组患者治疗后症状缓解情况，总有效率及平均治疗时间
等指标。
总有效率评分标准可分为[4]（1）治愈：患者气逼、胸闷、呼吸困难等
症状消失，各项指标恢复正常；最大呼气峰流速值达到预计值超过80%。
(2）显效：患者临床症状有显著好转，检查指标较前明显改善；最大呼气峰流速值达到
预计值超过60%。
(3）有效：患者各种症状较治疗前好转，最大呼气峰流速值显
著改善但仍需药物继续治疗。
(4）无效：患者各种症状无改善甚至加重，各项指
标均提示异常。
总有效率=（治愈＋显效+有效）/总人数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS13.5统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05
为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗总有效率比较使用布地奈德雾化吸入组患者总有效率100%显著高于使用丙酸倍氯米松组患者84.0%（P＜0.05）。
详情见表1。
表1 两组患者护总有效率比较 [n(%)]
组别治愈显效有效无效总有效率
A组（n=50) 28(56.0%) 21（42.0%）1（2.0%）0（0） 50(100%)
B组（n=50) 20(40.0%) 20(40.0%) 8(16.0%) 2（4.0%）48(96.0%)
注：与B组比较，P＜0.05。
2.2两组患者症状缓解时间比较布地奈德雾化吸入组患者各种症状缓解时间
均优于丙酸倍氯米松组患者（P＜0.05）。
详情见表2。
表2 两组患者症状缓解时
间（d±xs）
组别咳嗽发热气促
A组（n=50) 3.1±1.4 1.4±1.0 2.1±1.3
B组（n=50) 6.1±1.3 3.1±1.1 5.3±2.1
注：与B组比较，# P<0.05。
3 讨论
哮喘病发病原因主要是由于炎性细胞与其他细胞共同参与的气道慢性炎性疾病。
一旦炎症发作易导致患者气道高反应性，若遇到刺激性物质则会引发可逆性
气流受限。
临床多表现为气逼、胸闷、呼吸急促等。
疾病发作期西医治疗主要以
消炎、平喘缓解症状为主要目的。
缓解期一般采用药物控制病情，降低疾病复发
率为主。
以往学者认为哮喘主要是由于支气管痉挛所导致，使用短效β2受体激动剂
可有效发挥平喘作用。
但是该药物长期使用可能会导致细胞膜β2受体下调导致
快速减敏及耐药性，造成患者长期治疗效果不佳，严重者甚至导致死亡。
哮喘其
发病机制主要是由于气道慢性非特异性炎症，各类不同细胞因子、炎症细胞及介
质均参与到疾病发作的过程中。
其中嗜酸性细胞及其所释放的是酸细胞阳离子蛋
白是导致气道炎症的重要介质。
因此在治疗过程中不仅需缓解症状，更需要彻底
消除炎症、降低起到高反应性。
目前临床使用布地奈德气雾剂进行治疗疗效显著。
该药物具有较强耐受性，具有显著的抗炎及抗过敏作用，可有效抑制支气管痉挛
及气道高反应性，可在短时间内缓解患者症状。
另外，本药物可干预花生四烯酸、白三烯与前列腺素E合成，避免微血管渗漏并避免炎性细胞活化迁移[5]。
使用雾
化吸入可直接作用于靶器官，有效降低全身用药导致不良反应的发生率。
相对于
丙酸倍氯米松治疗，本药物抗炎作用是其1.5倍且具有显著抗过敏、控制痉挛作用。
本次试验为研究布地奈德雾化吸入用于治疗哮喘的疗效特选取两组患者分别
使用不同药物进行治疗。
结果显示不地耐德雾化吸入组其治疗总有效率及各类症
状缓解时间显著优于使用其他药物组患者。
另外，该药物长期使用哮喘发作率显
著降低，一般不引起急性发作。
但需长期坚持用药以达到控制病情发展，改善预
后作用。
综上所述，使用布地奈德雾化吸入治疗哮喘能够有效缩短治疗时间且疗效显著。
可及时有效的缓解患者的不适症状，提高疾病治疗效率改善患者预后，长期
使用无副作用且耐药性高，可直接改善患者生活质量。
参考文献
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2007 ,27(4):255．
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