8ASTHMA 哮喘的长期维持治疗(精选)

儿童哮喘控制联合用药的选择董文芳【摘要】哮喘是儿童最常见的异质性慢性疾病,需要长期规律的治疗.哮喘发病机制复杂,多种环境因素同时作用,治疗更是复杂多样.目前,除了避免接触可能诱发哮喘的各种变应原和刺激物外,药物治疗仍然是最基本、最重要的方法.吸入糖皮质激素治疗是控制哮喘的基石,但总体说来单一糖皮质激素吸入治疗,哮喘控制仍然不佳,而加入第2种药物联合治疗可改善症状,达到很好的控制水平.联合治疗包括吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂、联合白三烯受体拮抗剂以及氨茶碱等治疗.通过比较这些联合治疗用于儿童哮喘的有效性及安全性的研究,可找到最佳治疗途径.%Asthma is the common chronic disease in children which is complex and heterogeneous, and requires long-term regular treatment. Due to the complex pathogenesis and multiple contributing environmental factors, the treatment is complex and diverse. For now, in addition to avoiding contact with various allergens and stimuli which may trigger asthma, drug therapy remains the most fundamental and important approach. Inhaled corticosteroids (ICS)therapy is the cornerstone of asthma control, but the control effect still remains poor. Adding a second drug to inhaled corticosteroids can ameliorate symptoms, and achieve a good level of control. The combination therapy includes ICS therapy with long-acting β2-adrenergic agonists, with leukotriene receptor antagonist, and with the aminophylline. By comparision, The effectiveness and safety of these combination therapies for childhood asthma was assessed, trying to find the best therapeutic approach.【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2011(029)009【总页数】4页(P891-894)【关键词】儿童;哮喘;联合治疗【作者】董文芳【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院儿科,上海,201620【正文语种】中文【中图分类】R725哮喘是一种呼吸道的慢性炎症性疾病，即使在轻度哮喘中已存在气道炎症，所以早期抗炎治疗对哮喘患者来说非常重要。

治疗哮喘的最佳方法治疗哮喘的最佳方法涉及多个方面，包括药物治疗、避免诱发哮喘的触发因素、教育患者和家属正确管理哮喘等。

下面将详细介绍这些方法。

一、药物治疗药物治疗是哮喘管理的核心。

目前主要分为控制性和急性治疗两个方面。

控制性治疗：主要通过日常使用药物来降低哮喘的症状和频率。

常用药物包括：1. 可达龙（Corticosteroids）：可通过吸入或口服途径使用，主要作用是减轻气道炎症，改善气道通畅，常见的吸入型可达龙包括布地奈德和氟替卡松；口服型可达龙包括泼尼松。

2. 镇咳药和支气管扩张剂：可通过舌下或吸入途径使用，如沙丁胺醇或茶碱，主要作用是舒张气道平滑肌，缓解症状。

3. 免疫调节药物：如来氟米特，可预防哮喘发作，降低哮喘的复发率。

急性治疗：用于哮喘发作期间的急救治疗，主要通过减轻气道痉挛，改善呼吸困难。

常用药物包括：1. 沙丁胺醇和茶碱：通过舒张气道平滑肌，迅速缓解症状。

2. 布地奈德和氟替卡松：可通过吸入途径迅速减轻气道炎症。

3. 快速吸入氧气：补充氧气，改善呼吸功能。

二、避免诱发因素避免和减少哮喘诱发因素是预防和控制哮喘的重要措施，以下为常见的诱发因素及对策：1. 过敏原：包括尘螨、花粉、动物皮毛等，避免接触这些过敏原，保持清洁环境，经常清洁床上用品和地毯等，使用空气净化器等。

2. 烟雾和空气污染物：避免吸烟和二手烟暴露，尽量远离车辆尾气和工业废气。

3. 呼吸道感染：保持良好的个人卫生，勤洗手，避免与患感冒和流感的人密切接触，接种疫苗。

4. 寒冷空气和剧烈运动：在寒冷天气时减少户外活动，运动前进行充分热身。

5. 冲突和压力：学习应对压力和情绪，保持良好的心理状态。

三、教育患者和家属正确的哮喘管理需要患者和家属的积极参与，包括以下方面的教育：1. 病情认知：了解哮喘的病因、发病机制、症状及治疗原理等，能够有效管理哮喘。

2. 药物使用：正确使用各种药物，包括剂量、频次和使用方法等，配合医生定期复查。

哮喘患者的日常用药指南健康教育哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，患者需要进行长期的药物治疗来控制病情。

合理使用药物是管理哮喘的关键，以下是哮喘患者日常用药的指南，以帮助患者正确选择和使用药物，提高生活质量。

1. 可控制哮喘的长效控制药物长效控制药物是哮喘治疗的基石，主要用于防止哮喘发作和减少炎症反应。

常用的长效控制药物包括吸入型类固醇、长效β2受体激动剂、黄嘌呤类药物、白三烯受体拮抗剂等。

患者应根据医生的建议选择合适的药物，并按照规定剂量和时间进行使用。

2. 辅助控制哮喘的快速缓解药物快速缓解药物主要用于急性哮喘发作时的紧急治疗，能够快速缓解症状，如短效β2受体激动剂和抗胆碱能药物。

然而，患者不应滥用快速缓解药物，以免造成药物依赖和心血管副作用。

建议患者在需要使用快速缓解药物时，根据医生的指导合理使用。

3. 吸入器的正确使用吸入器是哮喘患者药物管理的主要工具，正确的使用吸入器对于药物的吸收和效果至关重要。

患者应学会正确使用不同类型的吸入器，如雾化吸入器、干粉吸入器和儿童用吸入器等。

在使用吸入器前，患者应先将口腔内清洁干净，并严格按照药物的剂量进行使用，可以借助咨询医生或药剂师来提高使用技巧。

4. 定期监测病情哮喘患者应定期监测病情，包括每日测量峰流速和记录哮喘症状的出现频率。

这有助于患者和医生了解病情的变化，及时调整用药方案。

同时，哮喘患者还应注意观察哮喘触发因素，避免接触过敏原或刺激物。

5. 遵循医生的指导哮喘患者应遵循医生的指导和药物使用计划。

如果患者发现药物使用后仍有症状加重或无法有效控制病情，应及时向医生咨询。

此外，患者也要了解药物的副作用和注意事项，如孕妇、儿童和老年人在使用药物时需特别谨慎。

总结：哮喘患者需长期进行药物治疗，以控制病情和改善生活质量。

合理使用药物，包括长效控制药物和快速缓解药物，是管理哮喘的关键。

正确使用吸入器、定期监测病情和遵循医生的指导也是很重要的。

哮喘患者应积极配合医生的治疗，提高个人健康管理水平，保持良好的生活方式和心态，以提升生活质量。

长期跑步根治哮喘的方法
长期跑步可以帮助缓解哮喘症状，但不能根治此病。

哮喘是一种慢性疾病，需要综合治疗和管理。

以下是一些长期跑步的建议，可作为辅助治疗措施：
1. 遵循医生的治疗方案：首先，确保你已经得到专业的医生诊断，并跟随医生的治疗方案和建议。

哮喘治疗通常包括吸入药物，如支气管舒张剂和吸入类固醇。

2. 逐渐增加跑步强度：如果你是哮喘患者，开始跑步时要逐渐增加运动强度和时间。

开始时可以选择缓慢的跑步，然后逐渐增加速度和距离。

这样可以避免过度运动引发哮喘发作。

3. 使用支气管舒张剂：在跑步前使用支气管舒张剂。

这可以帮助扩张气道，减少运动引发哮喘发作的可能性。

4. 确保有足够的暖身和冷却：在跑步前做一些热身运动，如慢跑或伸展，以准备身体。

在跑步后，也要进行适当的冷却运动，帮助恢复和预防肌肉酸痛。

5. 避免在污染或过敏源环境下跑步：尽量避免在污染的城市或花粉过敏高发期进行户外跑步。

此外，寻找适宜的跑步场地，如室内跑步机，可以减少哮喘发作的风险。

请记住，每个人的哮喘症状和治疗需求是不同的。

在开始或改进跑步计划之前，
请咨询医生或专业跑步指导员的建议。

哮喘持续状态的治疗方法有哪些？1.哮喘持续状态的一般综合治疗(1)氧疗：哮喘持续状态常有不同程度的低氧血症存在，因此原则上都应吸氧。

吸氧流量为1～3L/min，吸氧浓度一般不超过40%。

此外，为避免气道干燥，吸入的氧气应尽量温暖湿润。

(2)β受体激动药：对于重症哮喘患者不宜经口服或直接经定量气雾剂(MDI)给药,因为此时患者无法深吸气、屏气，也不能协调喷药与呼吸同步。

可供选择的给药方式包括：①持续雾化吸入：以高流量氧气(或压缩空气)为动力，雾化吸入β2受体激动药。

一般情况下，成人每次雾化吸入沙丁胺醇或特布他林雾化溶液1～2ml，12岁以下儿童减半，在第1个小时内每隔20min 重复1次。

中高档呼吸机一般配备可进行雾化吸入的装置，故对于插管的危重患者，雾化吸入也可经呼吸机相连的管道给药。

②借助储雾罐使用MDI：给予β2受体激动药，每次2喷，必要时在第1个小时内每隔20min可重复一次。

③静脉或皮下给药：沙丁胺醇0.5mg(或特布他林0.25mg)皮下注射，以后再将沙丁胺醇1mg加入100ml液体内缓慢滴注(每分钟约2～8μg)。

无心血管疾病的年轻患者可皮下注射1∶1000肾上腺素0.3ml，1h后可重复注射1次。

注意：高龄患者、患有严重高血压病、心律失常的患者或成人心率超过140次/min时应慎将β受体激动药静脉或皮下使用。

一旦确诊患者为重症哮喘，就应在应用支气管扩张剂的同时，及时足量从静脉快速给予糖皮质激素，常用琥珀酸氢化可的松每天200～400mg稀释后静脉注射，或甲泼尼龙每天100～300mg，也可用地塞米松5～10mg静脉注射，每6小时可重复一次。

待病情控制和缓解后再逐渐减量。

(3)静脉给予氨茶碱：首剂氨茶碱0.25g加入100ml葡萄糖液中静滴或静推(不少于20min)，继而以0.5～0.8mg/(kg·h)的速度作静脉持续滴注，建议成人每天氨茶碱总量不超过1g。

对于老年人、幼儿及肝肾功能障碍、甲亢或同时使用西咪替丁、喹诺酮或大环内酯类抗生素等药物者，应监测氨茶碱血药浓度。

哮喘的护理措施引言哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要特征是气道的复发性阻塞和气道高反应性。

患者往往会出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。

全球范围内，哮喘已经成为一种常见的慢性疾病，良好的护理措施对于控制病情和提高生活质量至关重要。

本文将介绍哮喘的护理措施，帮助患者更好地管理和控制病情。

哮喘的护理措施1.彻底理解哮喘的病情患者及其家人应该充分了解哮喘的病情，包括病因、症状、诱发因素等，以便更好地管理和控制病情。

医生和护士应该与患者进行详细的沟通，解答其疑问，并提供相关教育材料。

2.使用药物治疗哮喘的治疗主要包括缓解症状和预防性治疗。

常用的药物包括吸入性类固醇、长效β2-肾上腺素激动剂、短效β2-肾上腺素激动剂等。

患者需要按照医生的指导正确使用药物，并定期进行复查。

3.采取环境控制措施哮喘患者应该避免吸入空气中的过敏原和刺激物。

家庭环境中应保持通风良好，避免积尘和霉菌滋生。

如果有宠物，应该保持宠物清洁，并尽量避免与宠物长时间接触。

4.规律锻炼和保持健康的生活方式适度的锻炼可以增强心肺功能，提高患者的免疫力，减少哮喘发作的频率。

患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、游泳等。

此外，患者应该保持规律的作息时间，避免过度疲劳和精神紧张，保证充足的睡眠。

5.注意饮食和保持良好的营养状况哮喘患者应该避免摄入过多的高脂肪、高糖和高盐食物。

饮食应该以新鲜的水果、蔬菜、全谷类和瘦肉为主，保证足够的营养摄入。

此外，患者应该适量饮水，保持身体的水分平衡。

6.学会有效应对哮喘发作哮喘发作时，患者应该立即采取相应的措施，如按照医生的建议使用雾化器和吸入器等。

同时，患者应保持镇静，并尽量保持直立位，以便更好地呼吸。

如果症状加重或者持续不缓解，应及时就医。

7.定期随访和监测哮喘是一种慢性疾病，患者需要定期复查和随访。

医生和护士应该监测患者的病情和药物反应，并根据需要进行相应的调整。

患者应该按时到医院复查，配合医生的治疗计划。

结论哮喘是一种常见的慢性疾病，良好的护理措施可以有效地控制病情，提高患者的生活质量。

儿童哮喘的长期治疗方案长期治疗方案根据年龄分为≥6岁儿童哮喘的长期治疗方案和6岁儿童哮喘的长期治疗方案，分别分为5级和4级，从第2级开始的治疗方案中都有不同的哮喘控制药物可供选择。

对以往未经规范治疗的初诊哮喘患儿，参照哮喘控制水平(≥6岁参考表1，6岁参考表2)，选择第2级、第3级或第4级治疗方案。

在各级治疗中，每1～3个月审核1次治疗方案，根据病情控制情况适当调整治疗方案。

如哮喘控制，并维持至少3个月，治疗方案可考虑降级，直至确定维持哮喘控制的最低剂量。

如部分控制，可考虑升级或强化升级(越级)治疗，直至达到控制。

但升级治疗之前首先要检查患儿吸药技术、遵循用药方案的情况、变应原回避和其他触发因素等情况。

还应该考虑是否诊断有误，是否存在鼻窦炎、变应性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸障碍、胃食管反流和肥胖等导致哮喘控制不佳的共存疾病。

在儿童哮喘的长期治疗方案中，除每日规则地使用控制治疗药物外，根据病情按需使用缓解药物。

吸入型速效β2受体激动剂是目前最有效的缓解药物，是所有年龄儿童急性哮喘的首选治疗药物。

在中重度哮喘，或吸入型速效β2受体激动剂单药治疗效果不佳时，亦可以选择联合吸入抗胆碱能药物作为缓解药物，以增强疗效。

≥6岁儿童如果使用含有福莫特罗和布地奈德单一吸入剂进行治疗时，可作为控制药物和缓解药物应用。

(一)≥6岁儿童哮喘的长期治疗方案(图2)儿童哮喘的长期治疗方案包括非药物干预和药物干预两部分，后者包括以β2受体激动剂为代表的缓解药物和以ICS及白三烯调节剂为代表的抗炎药物。

缓解药物依据症状按需使用，抗炎药物作为控制治疗需持续使用，并适时调整剂量。

ICS/LABA联合治疗是该年龄儿童哮喘控制不佳时的优选升级方案。

(二)6岁儿童哮喘的长期治疗方案(图3)图36岁儿童哮喘的长期治疗方案对于6岁儿童哮喘的长期治疗，最有效的治疗药物是ICS，对大多数患儿推荐使用低剂量ICS(第2级)作为初始控制治疗。

如果低剂量ICS不能控制症状，优选考虑增加ICS剂量(双倍低剂量ICS)。

慢性哮喘应该采取什么方法治疗？在我们身边，患有哮喘病的人可能有很多，毕竟这种疾病的患病率还是非常高的，而且引起哮喘的原因也是很多的，除了呼吸道感染之外，也可能是因为自身体质的原因。

慢性哮喘可以短期内服用一些药物控制，但不能根治。

而急性哮喘即便不发作，也很容易让患者出现一些胸闷、气喘的症状。

那么，慢性哮喘如何治疗呢?★日常家庭治疗中医专家认为"久病无速治之法，虚症无速补之法"，治病应遵循"急者治其标，缓者治其本，标本同治"的原理。

多年的临床实践也告诉我们，"头痛医头，脚痛医脚"只治其标的方法是无法治愈哮喘的。

患者初患哮喘病时，一般病情较轻，采取正确的防治措施后，病情一般能得到长期控制。

但是，许多患者由于重视不够不能及时得到合理的治疗，病情很快加重起来，发展到后来，几乎每天都要发作，而且哮喘发作时的症状也越加剧烈，用药量也越来越大，使患者产生严重的药物依赖性和抵抗性，给身体造成很大的伤害。

所以专家建议，日常居家多关注一些，国内常用的医疗器械，如:哮喘、治疗带等等都属于日常居家常用的方法，"三期疗法"使用的中药成分:太子参、冬虫夏草、浙贝母、天花粉、槟榔、甘草。

★ "三期疗法"的治疗方法为:1.过渡适应期患者初次接诊。

病人因天气等外在因素诱发，引起胸闷、咳喘、痰多、汗多等症状，甚至因喘而危及生命，是为哮喘急性发作期。

该期的治疗应以中药为主药，辅以常规西药治疗，比如消炎、扩张支气管等。

待哮喘症状逐步稳定下来之后，开始逐步减少以致停掉西药的用量(但不能骤然停掉西药)。

经过1-2个月的治疗后，哮喘一派症状消失或基本消失。

2.治疗缓解期许多病友在基本症状消失后，就以为哮喘治愈了，这种观点是不正确的。

部分体质较弱、哮喘病史长的病友在本期的治疗中，除了中药之外，还应辅以少量的西药，如茶碱类药物及抗炎药等。

3.巩固根治期久病则虚，虚无速补之法。