支气管哮喘长期用药类

哮喘治疗常用药物哮喘病目前尚无特效的治疗办法，但可以通过药物来辅助，来缓解和抑制病情。

下面小编带你了解哮喘治疗常用药物，希望对你有帮助!哮喘治疗常用药物控制药物：是指需要长期每天使用的药物。

这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素(ICS)、全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂(须与吸入糖皮质激素联合应用)、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身性糖皮质激素剂量的药物等;肾上腺糖皮质激素缓解药物：是指按需使用的药物。

这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。

⎫明确指出吸入性LABA不应长期单独使用,应在医师指导下与ICS 联合使用⎫注射给药:虽然平喘作用较为迅速,但因全身不良反应的发生率较高,国内较少使用。

贴剂给药:为透皮吸收剂型。

现有产品有妥洛特罗(tulobuterol)，分为0.5 mg、1 mg、2 mg 3种剂量。

由于采用结晶储存系统来控制药物的释放，药物经过皮肤吸收，因此可以减轻全身不良反应，每天只需贴敷1次，效果可维持24 h。

对预防晨降有效，使用方法简单。

吸入β2受体激动剂的分类白三烯调节剂包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂。

除吸入激素外，是惟一可单独应用的长效控制药，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。

目前在国内应用主要是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，通过对气道平滑肌和其他细胞表面白三烯受体的拮抗抑制肥大细胞和嗜酸粒细胞释放出的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用,产生轻度支气管舒张和减轻变应原、运动和二氧化硫(SO2)诱发的支气管痉挛等作用,并具有一定程度的抗炎作用。

本品可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。

但其作用不如吸入激素,也不能取代激素。

作为联合治疗中的一种药物,本品可减少中至重度哮喘患者每天吸入激素的剂量,并可提高吸入激素治疗的临床疗效，联用本品与吸入激素的疗效比联用吸入LABA与吸入激素的疗效稍差。

支气管哮喘的治疗原则：除去病因，控制发作和预防复发。

【药物分类】哮喘治疗药物可以分为控制哮喘药物和缓解症状药物。

一、控制哮喘药物控制哮喘药物指需要长期、每天使用，并主要通过抗炎作用维持哮喘临床控制的药物。

主要有以下几类：1.吸入糖皮质激素(ICS)是目前治疗持续性哮喘最有效的抗炎药物。

己证实,ICS具有缓解哮喘症状,改善患者生活质量和肺功能，降低气道宜反应也控制气道炎症，降低哮喘急性加重频率和严重程度,降低哮喘死亡率的作用。

为达到哮喘临床控制,与增加ICS剂量相比，在ICS基础上添加另一类控制药物［如吸入长效P2受体激动剂(LABA)或口服白三烯调节剂或缓释荃碱］为首选治疗方案。

常用ICS每H剂量及不同类型激素之间的换算见表仁2.白三烯调节剂包括半胱氨酰口三竝受体拮抗剂和5-脂氧合酶抑制剂。

作为哮喘控制药物单用时，白三烯调节剂的疗效通常弱于低剂量ICS,对于己在使用ICS的患者，白三烯调节剂不能替代ICSo大多数研究均证实，该药作为附加治疗疗效不如吸入性LABAoBA包括福莫特罗和沙美特罗。

因为吸入性LABA似乎并不能控制气道炎症，所以不应长期单独应用，但与ICS联用能发挥最大疗效。

当单用中等剂量|CS无法控制哮喘时,吸入性LABA与ICS联合应用是首选治疗方案，可显著改善哮喘患者的症状评分、夜间哮喘症状和肺功能,同时减少短效P2受体激动剂的使用量和哮喘急性加重次数。

将LABA与ICS放入固定联合吸入装置，能提供更方便的给药方式，从而增强患者对治疗的依从性.4.缓释茶碱茶碱是一种支气管扩张剂，低剂量也有轻度抗炎作用。

缓释茶碱不能作为控制哮喘一线用药，仅能作为单用ICS不能控制时的附加治疗。

即使用于附加治疗，疗效亦不如LABAo5.控制哮喘的其他药物如色甘酸钠、口服LABA、抗IgE药物、全身性糖皮质激素、口服抗过敏药和抗原特异性免疫治疗等。

这些药物一般作用有限，仅适用于特定人群，且缺乏长期治疗的临床研究资料，因此不宜用于常规治疗。

支气管哮喘的长期治疗方案哮喘各个阶段相应的长期治疗方案，为支气管哮喘的临床治疗提供了重要的参考依据。

不管是在中华医史中，还是在民间流传中，有一句话：“外科不治癣，内科不治喘”。

依现在的理解来看，主要是说慢性阻塞性肺病、支气管哮喘难以治好，这种观点的潜移默化地在影响着我们。

在哮喘防治的前几年，我们常常在一开始就对患者说，哮喘不能根治，只能控制，深深地影响患者的情绪和坚持治疗的信心。

仔细一想，内科好多疾病，如糖尿病、高血压病、冠心病也都一样。

但患者从来就不认为这些疾病不能根治而放弃治疗。

坚持治疗和不坚持治疗结果大不一样。

坚持治疗就能避免合并症的出现，就能大大提高生活质量，就能正常工作和生活……。

因此哮喘患者坚持长期治疗，制定一个长期治疗方案是非常必要的。

近年来，对于支气管哮喘的研究逐渐深入、广泛，大大提高了其临床诊治水平。

在1995年，世界卫生组织制定了全球哮喘防治创议（GINA），并多次修改再版。

我国呼吸学会根据我国的情况也制定了哮喘防治指南，使哮喘的诊治更加规范，对患者的管理与教育也受到重视。

因此在大城市、大医院中，以往常见的重症哮喘、“哮喘持续状态”者大大减少，多数患者门诊治疗就能维持得很好，而绝大多数哮喘患者仍未得到理想的控制，病情时轻时重，反复急性发作。

所以从长计议，制定一个长期治疗方案显得尤为重要。

哮喘的长期治疗目标主要有以下7点：①有效控制急性发作症状并维持最轻的症状，甚至无任何症状；②防止哮喘的加重；③尽可能使肺功能维持在接近正常水平；④保持正常活动（包括运动）的能力；⑤避免哮喘药物的不良反应；⑥防止发生不可逆的气流受限；⑦防止哮喘死亡，降低哮喘病死率。

哮喘控制的标准哮喘治疗的目标是否能够达到，有多少患者可达到，采取什么样的治疗方案，临床如何评价，是大家最为关注的问题。

选择合适的治疗方案，一些患者可达到良好控制。

GOAL研究中所采用的标准如下：（一）良好控制满足下列2项以上标准：①症状评分每天>1分，但每周≤2天；②补救用药沙丁胺醇每周≤2天，每周最大量4次（8喷）；③每天晨起PEF≥80%预计值。

支气管哮喘常用药一常用平喘药物1.β肾上腺素受体激动剂这类药物有极强的支气管舒张药物，平喘作用迅速，副作用小，是缓解哮喘症状的首选药物，但因其对于气道炎症几乎无作用，长期单独使用。

有以下几类：（1）短效—速效β2受体激动剂—沙丁胺醇气雾剂（商品名称：万托林）、特布他林气雾剂（硫酸特布他林气雾剂）。

适用于哮喘急性发作症状控制。

A.沙丁胺醇气雾剂（商品名称：万托林）用法用量：一般作为临时用药，有哮喘发作预兆或哮喘发作时，喷雾吸入。

每次吸入100~200μg，即1~2喷，必要时可每隔4-8小时吸入一次，但24小时内最多不宜超过8喷。

不良反应：少数病例可见肌肉震颤，外周血管舒张及代偿性心率加速，头痛，不安，过敏反应。

注意事项：*高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者应慎用。

*长期使用可形成耐药性，不仅疗效降低，且有加重哮喘的危险，因此对经常使用本品者，应同时使用吸入或全身皮质类固醇治疗。

若病人症状较重，需要每天多次吸入本品者，应同时监测最大呼气流速，并应到医院就诊，请专业医师指导治疗和用药。

B. 特布他林气雾剂（硫酸特布他林气雾剂）用法用量：喷雾吸收。

一次1~2喷，一天3~4次，严重病人每次可增至6喷，最大剂量不超过 24喷/24小时。

如果疗效不显著，请教医生。

不良反应：少数患者有轻微的不良反应，主要表现为口干、鼻塞、轻度胸闷、嗜睡、心悸及手抖等。

注意事项：*未经控制的甲状腺机能亢进和糖尿病患者须慎用。

*不可与非选择性β阻滞剂合用。

*该品系塞封的耐压容器，不能损坏阀门，避免阳光直接照射和40℃以上高温。

*气雾剂塑料壳应定期在温水中清洗，待完全干燥后再将气雾剂铝瓶放入。

*对肾上腺素受体激动剂敏感者，应从小量开始，若使用一般剂量无效时请咨询医生。

（2）短效—迟效β2受体激动剂—沙丁胺醇片（硫酸沙丁胺醇片）和特布他林片（硫酸特布他林片），适用于日间哮喘的治疗。

A.沙丁胺醇片（硫酸沙丁胺醇片）用法用量：口服成人每次1-2片，一日3次。

支气管哮喘的药物治疗支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组份参与的气道慢性变应性炎症性疾患。

哮喘发病率高、危害性大、治疗困难复杂、目前尚不能根治且易于复发。

2002年世界卫生组织提出了《全球哮喘防治创议》（GINA），中华医学会呼吸病学分会哮喘学组参照GINA 有关文件，重新修订了1997年我国的《支气管哮喘防治指南》，对指导我国临床医师的规范化诊断和治疗以及推动哮喘的综合防治工作起到了巨大的作用。

本文着重就支气管哮喘治疗的常用药物临床应用作简要介绍。

一、糖皮质激素（简称激素）激素是最有效的抗变态反应炎症的药物。

其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成；抑制嗜酸性粒细胞的趋化和活化；抑制Th2类细胞因子及IgE的合成；减少微血管渗漏；增加细胞膜上β2受体的合成等。

给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。

㈠、吸入给药：这类药物局部抗炎作用强；通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小；通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活，因此全身性不良反应少。

口咽部局部不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。

吸药后及时用清水含漱口咽部，选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反应。

吸入激素后的全身不良反应的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。

目前上市的药物中丙酸氟替卡松和布地奈德的全身不良反应较少。

吸入型糖质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物1、气雾剂：目前我国临床上常用的糖皮质激素有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松3种。

其每天剂量高低和互换关系，见表1。

表1 常用吸入型糖皮质激素的每天剂量高低与互换关系2、干粉吸入剂：包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂等使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便，吸入下呼吸道的药物量较多。

糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周后方能奏效。

常用治疗哮喘药物和治疗方案徐州市第一人民医院呼吸科任光明一、支气管哮喘常用治疗药物(一)糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗变态反响炎症的药物。

其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成；抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化；抑制细胞因子的合成；减少微血管渗漏；增加细胞膜上β2受体的合成等。

给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。

1、吸入给药：这类药物局部抗炎作用强；通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较少；通过消化道和呼吸道进入血液药物的大局部被肝脏灭活，因此全身性不良反响较少。

口咽部局部的不良反响包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。

吸药后及时用清水含漱口咽部、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反响。

吸入糖皮质激素后的全身不良反响的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。

目前上市的药物中丙酸替卡松和布地奈德的全身不良反响较少。

吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。

(1)气雾剂：目前临床上常用的糖皮质激素有3种。

其剂量上下和互换关系见表1。

(2)干粉吸入剂：包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂，如辅舒酮等。

一般而言，使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便，吸入下呼吸道的药物量较多。

糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周前方能奏效。

(3)溶液：布地奈德溶液经以压缩空气或高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入，对患者吸气配合的要求不高、起效较快，适用于哮喘急性发作时的治疗。

表1 常用吸入型糖皮质激素剂量上下与互换关系2无效的患者应早期口服糖皮质激素，以防止病情恶化。

一般使用半衰期较短的糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等。

对于糖皮质激素依赖型哮喘，可采用每日或隔日清晨顿服给药的方式，以减少外源性激素对脑垂体一肾上腺轴的抑制作用。

泼尼松的维持剂量最好≤10mg／d。

对于伴有结核病、寄生感染、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重忧郁或消化性溃疡的哮喘患者全身给予糖皮质激素治疗时应慎重，并应密切随访。

支气管哮喘长期用药类支气管哮喘是多种细胞〔嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞和细胞组分〕参与的气道慢性炎症性疾病。

由于其是慢性、终生性疾病，即使患者无任何临床病症，但慢性支气管炎症和重构仍然存在。

因此，支气管需要长期治疗。

支气管哮喘目前尚无法治愈，目前的治疗目的是期望到达哮喘控制；最少或没有慢性病症，包括夜间病症；最少或偶然急性加重；无需急诊就医；β2受体冲动剂的需求量最少或没有；日常活动即运动不受限制；呼吸流量峰值〔PEF〕日间变异率<20%；PEF正常或接近正常；最少或没有药物不良反响。

目前，药物治疗仍是支气管哮喘治疗的首要方法，主要包括控制性药物和缓解病症药物。

控制性药物又称预防性或维持性药物，是指长期用于持续性控制哮喘气道炎症和哮喘病症的药物。

1吸入性糖皮质激素目前治疗哮喘最有效的抗炎症药物，已成为持续性哮喘的首选推荐用药。

研究说明，吸入性激素治疗1个月或以上可显著减轻气道炎症，明显改善气道高反响性，改善肺功能、减少病症、降低发作率和严重程度，改善生活质量。

部分不良反响包括咽部念珠菌病、发音困难，偶见上气道刺激性咳嗽。

使用储雾装置、用药后漱口及1：50的两性霉素B稀释液漱口等可能预防。

全身不良发应包括皮肤变薄、易擦伤、肾上腺素抑制和骨密度降低，使用储雾器减少全身生物利用可降低。

2全身性糖皮质激素作用机制与吸入激素一样。

口腹制剂较胃肠外制剂更适于长期治疗。

口服制剂中推荐泼尼松、泼尼松龙或甲基泼尼松龙。

应尽量早晨服用，已到达最正确的哮喘控制和最小的全身不良反响。

不良反响包括骨质疏松症、高血压、糖尿病、下丘脑—垂体后叶—肾上腺轴抑制、白内障、青光眼、肥胖、皮肤变薄导致皮纹，以及易擦伤、肌无力。

对长期使用任何形式全身激素的哮喘患者均应预防骨质疏松。

对于可能合并肺结核、寄生虫感染、糖尿病、骨质疏松症、青光眼、严重抑郁、和消化性溃疡者，应进展慎重、亲密地医学监护。

3甲基黄嘌呤类药物茶碱是支气管扩张剂，其作用可能与抑制磷酸二酯酶活性有关。

支气管哮喘的药物治疗【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)13-0141-02【关键词】支气管哮喘药物治疗1 急性发作期用药(1)哮喘轻度发作用药：哮喘轻度发作时，应按需吸入或口服β2激动剂。

常用的吸入β2激动剂有特布他林、沙丁胺醇等，均为200～400μg 3～4次/d。

由于高浓度β2激动剂吸入后，直接作用于气道局部，起效迅速、扩支气管效果强、全身不良反应少，可有效控制哮喘发作。

使用中注意当手指压下盛药小盖同时应立即用口慢慢吸气，后屏息10s再慢慢呼气，使药物能充分到达各远端支气管。

若患者特别是小儿配合有困难，可将药物压入贮雾瓶(spacerc)内，患者可从容吸入，效果更佳。

近年来发现部分患者由于无限增加吸入量而出现“依赖性”和副作用，因此，轻度以上哮喘急性发作或每天使用短效β2激动剂的次数、剂量需不断增加方能控制病情时，提示哮喘加重，此时切忌过分或盲目地增加吸入β2激动剂的次数(过多使用可引起危及生命的心律紊乱)，需要合用吸入糖皮质激素，一般每日定时吸入剂量为200～600μg。

哮喘轻度发作者尚可口服短效β2激动剂，如沙丁胺醇片2.4mg，3/d或特布他林片2.5mg，3/d。

当在夜间或清晨哮喘发作时，可口服长效β2激动剂或茶碱类药，如沙丁胺醇(每片8mg)或普鲁卡地鲁(每片25mg)或长效氨茶碱(每片0.1mg)，均每晚睡前2h服1片。

亦可吸入长效β2激动剂。

(2)哮喘中度发作用药：应按需联合吸入β2激动剂及皮质激素，必要时口服长效β2激动剂或加用抗胆碱药物。

常用吸入皮质激素有丁地去炎松、倍氯米松等。

一般每日吸入剂量应大于600μg。

干粉吸入制剂丁地去炎松、倍氯米松等。

吸入中完全由患者的呼吸控制，能保证药物随着吸气而进入呼吸道。

吸入皮质激素具有较强的局部抗炎作用，无全身不良反应。

由于连续、规则吸入皮质激素1周后方能奏效，因此常与β2激动剂合用，能更有效的控制哮喘发作。

治疗支气管哮喘的药有什么支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，发病率逐年递增。

该疾病会影响人们的生活和工作，对患者的健康造成威胁。

因此，治疗支气管哮喘非常重要。

本文将介绍治疗支气管哮喘的药物、治疗方法以及注意事项。

一、治疗支气管哮喘的药物1.支气管扩张剂这类药物作用于支气管平滑肌，能使肌肉松弛，从而扩张支气管。

常用的支气管扩张剂有β2受体激动剂和抗胆碱药物。

β2受体激动剂如沙丁胺醇、布地奈德等，可通过口服或吸入途径产生迅速的治疗效果，主要针对急性发作。

抗胆碱药物如异丙肾上腺素、托托吡坦等，则对顽固性支气管哮喘有较好的疗效。

2.类固醇类固醇是治疗支气管哮喘的首选药物。

它们可减轻炎症反应，从而缓解支气管收缩。

类固醇分为口服和吸入型，口服类固醇常用的有泼尼松和地塞米松等，吸入型类固醇包括丙酸倍氯米松、氟替卡松等，吸入型类固醇的副作用比口服型小。

3.抗炎药物除了类固醇，还有其他一些药物对支气管炎症有一定的缓解作用，例如白三烯受体拮抗剂如蒙托酚、司莫司汀等，它们可减轻炎症反应，缓解气喘症状。

抗组胺药物如氯雷他定、甲氧氯普胺等，也可减轻过敏反应。

4.免疫调节剂免疫调节剂如奥利司他，可增加IgE抗体的清除能力，从而缓解支气管的炎症和肿胀。

这是一种新型的治疗方法，常常作为其他治疗无效时的备选药物。

二、治疗支气管哮喘的方法1.吸入治疗吸入治疗是治疗支气管哮喘最常用的方法，因为它能直接送到药物到炎症灶，发挥高效的治疗效果，同时减少了药物在身体其他部位的副作用。

吸入治疗包含干粉吸入、喷雾吸入等多种方式。

在治疗前需要确定患者的吸入技能是否正确，以免导致药物浪费或吸入不足。

同时在用药过程中，需要按照医嘱使用药物，不要乱用药物。

2.气道平滑肌松弛剂如上文所述，支气管哮喘是由于支气管平滑肌收缩引起的，因此针对炎症和平滑肌收缩的药物应该同时使用。

3.免疫治疗对于顽固性支气管哮喘的患者可以使用免疫治疗，免疫治疗一般包括过敏源处理和免疫调节剂治疗。

支气管哮喘常用药及联合用药方案支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，以气道高反应性和气道炎症为特征。

目前国际上常用的支气管哮喘治疗药物主要包括短效β2受体激动剂（SABA）、长效β2受体激动剂（LABA）、糖皮质激素（ICS）、孟鲁司特（Montelukast）和小剂量茶碱等。

根据患者病情的不同，医生会根据需要进行单药或联合用药的治疗方案，以达到控制症状和预防发作的目的。

首先，短效β2受体激动剂（SABA）是一类能快速扩张气道平滑肌的药物，常见的有沙丁胺醇（Salbutamol）、特布他林（Terbutaline）等。

这类药物一般用于发作时的急救治疗，能迅速缓解气喘症状，但疗效持续时间短，不能长期使用。

其次，长效β2受体激动剂（LABA）是一类持续时间更长的药物，能有效地保持气道拓张，减少气喘发作的次数和程度。

常见的有沙美特罗（Salmeterol）、福莫特罗（Formoterol）等。

LABA一般与ICS联合使用，能够持久控制症状，预防气喘发作。

糖皮质激素（ICS）是一类抗炎药物，通过减轻气道炎症和抑制免疫反应来控制气喘。

常见的有布地奈德（Budesonide）、氟替卡松（Fluticasone）等。

ICS常常与LABA联合使用，能够改善病情，减少急性发作。

孟鲁司特（Montelukast）是一种CysLT1受体拮抗剂，通过阻断白细胞介素-5在气道中的作用，减轻支气管痉挛和黏液分泌，从而缓解气喘症状。

适用于儿童和成人，也可用于对抗饮食或其他药物过敏的患者。

茶碱是一类广谱支气管扩张剂，可通过抑制磷酸二酯酶，使肌体内的3',5'-环腺苷酸和环磷酸腺苷浓度升高，从而放松支气管平滑肌，扩张气道。

茶碱的用途相对受限，由于其副作用较多，剂量调节要求较高，现多用于特定情况下的治疗。

联合用药方案是治疗支气管哮喘的一种常见做法。

根据患者病情的不同，医生常常会根据以下情况选择合适的联合用药方案：1.轻度喘息型哮喘：对于轻度、间断性喘息型哮喘患者，可以采用短效β2受体激动剂（SABA）作为治疗的首选药物。

不同类型常用抗哮喘药物的临床应用比较支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等和细胞组分参与的气道变态反应性炎症，临床上表现为反复发作并伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽。

临床上治疗哮喘的药物颇多，现将哮喘防治的常规临床用药比较。

标签：抗哮喘药物临床应用常用药物的分类根据抗哮喘药物的作用机理，主要分为抗炎类、解痉类与抗组胺类。

1.1 抗炎类临床上应用最广泛、疗效确切的抗炎类治疗哮喘药物非糖皮质激素莫属。

吸入型糖皮质激素脂溶性较好，在肺内沉积率高且停留时间长，与受体亲和力高，局部抗炎作用明显。

此类药物主要有倍氯米松、氟替卡松、布地奈德与莫米松。

1.2 解痉类1.2.1 β2 受体激动剂β2 受体激动剂通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体的作用，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放，从而降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等缓解哮喘症状。

1.2.2 抗胆碱药物M胆碱受体阻滞剂与体内内源性胆碱竞争胆碱能受体，降低迷走神经兴奋性，产生支气管扩张作用而发挥疗效，且主要降低大气道和中心气道的平滑肌张力。

临床上由于治疗哮喘的抗胆碱药物主要有异丙托溴胺、溴化氧托品和噻托溴铵等。

1.2.3 抗白三烯类药物白三烯有着很强的支气管收缩作用，能够增加血管通透性，促进粘液产生，加剧粘膜水肿。

这类药物在国内应用最广的主要是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，主要有孟鲁司特和扎鲁司特等。

1.2.4 茶碱类茶碱类药物是一类非选择性磷酸二醋酶抑制剂，可直接松弛支气管平滑肌，低浓度茶堿具有平喘兼抗炎和免疫调节作用。

常用的临床用药有：茶碱、氨茶碱、胆茶碱和多索茶碱等。

1.3 抗组胺药抗组胺药无直接抗炎和支气管扩张作用，主要用于预防外源性、内源性、季节性及混合性哮喘发作。

常用临床用药有色甘酸钠、曲尼司特和酮替芬等。

2.不同药物的给药途径2.1 糖皮质激素糖皮质激素的给药途径包括吸入、口服。

哮喘的药物治疗总结支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。

这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

经过长期规范化治疗和管理，80%以上的患者可达哮喘的临床控制。

治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物两大类。

治疗措施有脱离变应原、药物治疗、长期治疗、免疫法治疗、辅助机械通气治疗等。

主要谈药物治疗。

平喘药可分为六类：①肾上腺素受体激动药有肾上腺素、麻黄碱，异丙肾上腺等素；②茶碱类有氨茶碱、二羟丙茶碱、胆茶碱；③M胆碱受体拮抗药异丙托澳铁等；④糖皮质激素有倍氯米松、氟尼缩松、布地奈德等；⑤肥大细胞膜稳定药为色甘酸钠；⑥其他平喘药，如扎鲁司特等。

抗炎性平喘药能有效地缓解其炎性反应及减慢疾病的进程；支气管扩张药显著改善呼吸困难；抗过敏平喘药对哮喘的发作有预防作用。

一、控制哮喘的药物（1）糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物。

激素通过作用于气道炎症形成过程中的诸多环节，如抑制嗜酸粒细胞等炎症细胞在气道的聚集；抑制炎症介质的生成和释放；增强平滑肌细胞膜上B2受体的合成等，有效抑制气道炎症。

分为吸人、口服和静脉用药Q吸入性糖皮质激素：糖皮质激素吸入治疗在支气管哮喘中发挥者基础，不可替代的作用。

局部抗炎作用强，能减少呼吸道炎症和黏液分泌，降低肺部多诱发因素的敏感性，所需剂量较少。

吸入性糖皮质激素通常需要规律吸入1--2周以上，方能起效，根据哮喘病情选择吸入不同的糖皮质激素（ICS）剂量。

需要每天早晚2次规律使用。

感觉症状好转不要自行停用或减量，应当咨询医生或药师调整药物剂量。

常用药物有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松、环索奈德、莫米松等。

其中布地奈德、倍氯米松等控制哮喘效果很显著。

2020支气管哮喘基层合理用药指南（完整版）一、概述（一）定义支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。

临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。

哮喘是一种异质性疾病。

（二）诊断与鉴别诊断哮喘的诊断应根据临床表现及提示可变气流受限的一些辅助检查等，综合分析确定。

根据以下一些临床特征，并排除其他疾病时可诊断为哮喘。

1．临床表现：（1）反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。

（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。

（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

2．辅助检查：（1）支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）增加>12%，且其绝对值增加>200 ml。

（2）呼气流量峰值（PEF）及其变异率测定：连续2周或以上监测PEF，平均每日昼夜PEF变异率>10%。

（3）支气管激发试验阳性。

3．鉴别诊断：哮喘应与左心功能不全、慢性阻塞性肺气肿、上气道阻塞性病变、支气管扩张、嗜酸细胞肉芽肿性血管炎、变应性支气管肺曲菌病等疾病相鉴别。

（三）疾病严重程度分层哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。

急性发作期根据症状、体征和辅助检查分为轻度、中度、重度和危重度4级；慢性持续期和临床缓解期属于非急性发作期，其严重度评估采用哮喘控制水平分级，分为良好控制、部分控制和未控制3个等级。

非急性发作期的长期规范管理是哮喘治疗的重点。

二、药物治疗原则不同的分期、分级，哮喘的治疗不同，最终目标是既要达到当前控制，又要降低未来风险。

急性发作期和慢性持续期的治疗目标不同：急性发作期治疗目标主要为尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症。

慢性持续期治疗目标在于达到哮喘症状的良好控制，维持正常活动水平，尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。

社区支气管哮喘病人的综合合理用药作者：钱宁来源：《中国社区医师》2010年第28期支气管哮喘也是社区常见的疾病,结合2009年国家基本药物目录,我们将介绍社区支气管哮喘病人的综合合理用药。

社区主要的治疗支气管哮喘药种类β受体激动剂主要有沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗等,其中沙丁胺醇被列入国家基本药品目录。

一般这类药物均有口服片剂和气雾剂2种剂型,比如沙丁胺醇有2 mg的片剂、8 mg的长效片剂和20 mg/瓶的气雾剂。

磷酸二酯酶抑制剂国家基本药物目录中有氨茶碱和茶碱,没被列入国家基本药品的有二羟丙茶碱、多索茶碱等。

M胆碱受体拮抗剂由于此类药一般作为不适合使用β受体激动剂的病人的替代治疗,所以代表药异丙托溴铵、异丙托溴铵沙丁胺醇等未被列入国家基本药物目录。

肾上腺皮质激素主要有局部使用的气雾剂和全身使用的注射针剂2种剂型。

局部使用的气雾剂中倍氯米松被列入国家基本药物目录,全身使用的注射针剂中氢化可的松、泼尼松、地塞米松被列入国家基本药物目录。

抗生素虽然不少支气管哮喘病人伴有感染,需要抗生素抗感染,但是由于下几期我们将单独介绍抗生素的合理使用,所以这里就不赘述。

主要治疗支气管哮喘药的综合合理使用β受体激动剂的综合合理使用β受体激动剂中用于治疗支气管哮喘的主要有沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗等,其中沙丁胺醇被列入2009年国家基本药物目录。

除了注意β受体激动剂本身的不良反应(如恶心、呕吐、震颤、心率增快或心悸等)外,社区医生使用时特别需要注意的是:①久用易产生耐药性,故应间断使用并与局部使用的肾上腺皮质激素联合使用;②孕妇、心功能不全、高血压、糖尿病、甲亢、冠心病患者慎用;③不宜与肾上腺素能受体阻滞剂同时使用,所以使用该药时高血压病人不能选用肾上腺素能受体阻滞剂降血压。

磷酸二酯酶抑制剂的综合合理使用磷酸二酯酶抑制剂被列入2009年国家基本药物目录的有氨茶碱和茶碱等,未被列入的有二羟丙茶碱、多索茶碱。

除了注意磷酸二酯酶抑制剂本身的不良反应(如恶心、呕吐、头晕心悸、心律失常、过敏等)外,社区医生使用时特别需要注意的是:①急性心肌梗死伴血压显著降低者禁用,低氧血症、高血压、消化道溃疡病者及新生儿、孕产妇及哺乳妇女慎用;②地尔硫、维拉帕米、美西律、西咪替丁、红霉素等可增加本品血药浓度,与苯巴比妥、苯妥英、利福平合用,两者血药浓度均下降;③静脉输液时,避免与维生素C、促皮质素、去甲肾上腺素、四环素族盐酸盐配伍。

必知| 七大常用支气管哮喘药物哮喘治疗药物分为控制性药物与缓解性药物。

前者就是指需要长期使用的药物,主要用于治疗支气管气道慢性炎症(治疗哮喘的本质,治标治本药物),使哮喘维持临床控制,亦称抗炎药,如吸入性糖皮质激素(ICS) 注意这里不就是口服与静脉注射糖皮质激素。

后者指按需使用的药物,通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状(救命药,可以理解为相当于速效救心丸在治疗稳定性心绞痛中的作用,治标不治本),亦称为解痉平喘药。

如短效β2受体激动剂(SABA)注意这里不就是长效的,就是缓解哮喘急性发作症状的首选药。

糖皮质激素分为吸入型、口服与静脉用药。

①吸入:吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少,已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。

常用的药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、环索奈德、莫米松等。

通常需规律吸入1-2周以上方能起效。

②口服:常用泼尼松与泼尼松龙。

用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。

不主张长期口服激素用于维持哮喘控制的治疗。

③静脉:重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素。

可选用琥珀酸氢化可的松或甲泼尼松龙。

地塞米松因在体内半衰期较长、不良反应较多,宜慎用。

无激素依赖倾向者,可在短期(3-5天)内停药;有激素依赖倾向者应适当延长给药时间,症状缓解后逐渐减量,然后改口服与吸入剂维持。

β2受体激动剂:分为SABA(维持4-6小时)与LABA(维持10-12小时)。

LABA又可分为快速起效(数分钟起效)与缓慢起效(30分钟起效)两种。

①SABA:为治疗哮喘急性发作的首选药物。

有吸入、口服、静脉三种制剂,首选吸入给药。

常用药物有沙丁胺醇与特步她林。

SABA应按需间歇使用,不宜长期、单一使用。

②LABA:与ICS联合就是目前最常用的哮喘控制性药物。

常用的LABA有沙美特罗与福莫特罗。

特别注意LABA(沙美特罗与福莫特罗等)不能单独用于哮喘的治疗。

LABA(β2受体激动剂与)+ICS(吸入型糖皮质激素)联合就是目前最常用的哮喘控制药物。

哮喘常见治疗药物及用药治疗事项支气管哮喘，简称哮喘，在我们日常生活中是比较常见的，哮喘是由多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病，也是一种常见的带有遗传性的慢性气道炎，如果患有哮喘就会出现呼吸不顺，一旦情绪激动和运动量过大就会出现呼吸急促的现象，并且哮喘这类病常在夜间和清晨发作、加剧、多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。

因此我们今天主要来了解一下常用的治疗哮喘的药物有哪几种呢？用药应该要注意些什么呢？让我们一起来看一下吧！哮喘治疗首先要避免接触过敏原及哮喘的触发因素。

常见的药物治疗包括β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类、吸入药物等等治疗药物，一起具体来看看吧！（1）β2肾上腺素受体激动剂：受体激动剂，像有短效的撒丁胺醇、素舒喘宁这一类，还有长效的支气管舒张剂这一种都有吸入装置和雾化吸入，也有口服和针剂，它主要是通过激活腺苷酸环化酶和β2受体来松弛支气管，达到控制哮喘发作的首选药物。

主要的代表药物有：沙丁胺醇、特布他林等。

（2）抗胆碱药：主要起到舒张支气管，控制痰液的分泌的作用。

主要代表药物有：异丙托溴铵等。

（3）茶碱类：这种药物的种类有很多，β2受体激动剂：包括短效和长效药。

短效β2受体激动剂，包括沙丁胺醇；长效β2受体激动剂，包括沙美特罗、福莫特罗。

包括氨茶碱，二羟丙茶碱和多索茶碱。

主要作用是抑制磷酸二酶，效果是有利于舒张支气管和促进呼吸，它是目前最有效地治疗哮喘的药物。

（4）吸入激素：急性发作时或重症哮喘患者可以静脉使用，逐渐减量，抑或使用速效的支气管扩张剂。

规律吸入激素后病情仍控制不理想者可以加用长效支气管扩张剂，白三烯调节剂及抗过敏药物等。

主要的代表药物是：倍氯米松、布地奈德等。

（5）糖皮质激素：包括吸入糖皮质激素，如布地奈德；口服糖皮质激素，如强的松片、甲强龙片；静脉糖皮质激素，如甲强龙、地塞米松、氢化可的松。

（6）西医治疗：针对不同时期的急性发作、缓解和慢性坚持，使用不同的药物，常用药物包括甘油三酯钠、糖皮质激素、气管扩张剂等，具体用药应结合临床实际，并以医生当面会诊为指导。

治疗支气管哮喘最好的药——哮喘常用处方药引言支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，患者在特定刺激下会出现气道痉挛、炎症等症状。

治疗支气管哮喘的药物分为长期控制药和急性缓解药两类，其中处方药在治疗中起着至关重要的作用。

本文将介绍治疗支气管哮喘中最常用的处方药物，以帮助患者更好地了解并控制疾病。

常用处方药1. 吸入型类固醇•药物名称：氟替卡松吸入剂•作用机制：通过抑制气道炎症反应，减轻气道水肿和炎症，从而达到减少哮喘发作次数的效果。

•剂型：气雾剂、干粉吸入剂2. 长效β2受体激动剂•药物名称：鲁米特罗林长效嗓剂•作用机制：通过刺激β2受体，扩张气道平滑肌，缓解支气管痉挛，提高气道通透性，舒缓呼吸困难。

•剂型：干粉吸入剂、雾化液3. 白三烯受体拮抗剂•药物名称：瑞舒伐特•作用机制：阻断白三烯受体，抑制炎症介质的释放，减少气道炎症，降低支气管收缩。

•剂型：干粉吸入剂4. 抗胆碱药物•药物名称：布地奈德舒利迭•作用机制：抑制乙酰胆碱的作用，减少气道痉挛和分泌物分泌，扩张气道平滑肌。

•剂型：干粉吸入剂5. 抗过敏药物•药物名称：蒙诺特普鲁斯•作用机制：抑制过敏反应，减少皮肤刺痒、流感症状和其他过敏症状。

•剂型：酊剂、片剂用药注意事项•患者在使用处方药时应遵循医嘱，按时、按剂量使用药物，不可擅自增减剂量或停药。

•用药过程中如果出现不适反应，应及时告知医生，避免严重不良反应的发生。

•长期使用类固醇药物时，应监测血压、血糖等生化指标，定期复查肝肾功能。

结语通过合理使用处方药物，可以有效控制支气管哮喘的症状，提高患者生活质量。

但需要强调，治疗支气管哮喘不仅仅依靠药物，合理的生活方式、低污染环境和规范的治疗计划同样重要。

因此，患者在治疗过程中应积极配合医生的建议，注意个人保健，提高抵抗力，共同抗击支气管哮喘这一顽固疾病。

希望本文对于支气管哮喘患者选择合适的处方药物有所帮助，也希望患者在治疗过程中能够坚持治疗，保持乐观心态，早日康复。