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连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛效果观察全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）目前已成为治疗膝关节严重疾患、解除膝关节疼痛、恢复膝关节功能的主要手段。
TKA手术创伤大，术后疼痛剧烈，良好的镇痛有利于患者尽早进行康复训练，重建关节功能，达到预期手术效果。
本文将连续股神经阻滞镇痛治疗与连续静脉镇痛治疗用于TKA术后镇痛的临床效果进行比较，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般資料择期ASAⅠ～Ⅲ级行TKA患者40例，年龄50～75岁，体重45～80kg，排除严重心脑血管疾病及认知功能有障碍的患者。
随机分成两组（n=20例），A组：采用连续股神经阻滞；B组：连续静脉镇痛，所有患者均采用腰硬联合阻滞麻醉。
1.2方法A组患者在手术结束后，取仰卧位，在神经刺激仪（Stimuplex，贝朗）引导下行患侧股神经穿刺置管，回抽无血后注入0.375%罗哌卡因20ml，退出针芯同时向头侧置管10cm，并行皮下隧道埋管5cm，于此导管安装一次性电子镇痛泵，连续镇痛96h。
药物配方：0.75%罗哌卡因50mL加生理盐水稀释至200 ml。
持续剂量：4ml/h，追加剂量：2 ml/次，锁定时间为30min。
B组患者术后行静脉镇痛治疗，药物配方：舒芬太尼0.002mg/kg+托烷司琼5mg+地塞米松5mg加生理盐水稀释至100ml，持续剂量：2ml/h，追加剂量：2 ml/次，锁定时间为30min。
两组患者均于手术结束前15min静脉推注帕瑞昔布钠40mg。
置换后功能锻炼方案：第1天主动行股四头肌、臀肌、腘绳肌等张训练（直腿抬高锻炼）及膝关节屈伸锻炼；第2天行膝关节主动屈伸锻炼，并辅助持续被动运动（continuous passive motion，CPM）给予患肢在无明显疼痛状态下的被动运动，每次30min，一天2次。
1.3观察指标观察记录：术后6、12、24、48、72、96h 静息及运动时的V AS 评分（0-10分）、术后1-3天膝关节主动屈伸及直腿抬高状况、患者不良反应及使用镇痛药的例数。
•104 •现代半物民学讲展 Progress in Modern Biomedicine VoL21 N0.1 JAN*2021doi: 10.13241/ki.pmb.2021.01.022神经阻滞与全身麻醉在跟骨骨折内固定术后疼痛控制中的价值*张海华熊华平李巧云胡吉刘金花(中国人民解放军联勤保障部队第910医院麻醉科福建泉州362000)摘要目的:探讨神经阻滞与全身麻醉在跟骨骨折内固定术后疼痛控制中的价值。
方法:2019年1月到2019年10月选择在本院 诊治的开放性跟骨骨折患者480例，按照入院顺序，根据随机数字表法分为研究组与对照组，各240例。
所有患者都给予跟骨骨 折内固定治疗与全身麻醉，观察组术后给予连续坐骨神经自控镇痛，对照组术后给予静脉自控镇痛，记录疼痛控制效果。
结果：两组的手术时间、引流时间、引流量等对比差异无统计学意义(只>0.0 5),研究组的切口干燥时间与切口愈合时间显著短于对照组 (/><0.05)。
观察组术后411、2411与4811的疼痛视觉模拟评分法(¥;81«丨31131(^5〇3丨63；'/八5)评分显著低于对照组(/1<0.05)。
两组术后 48h的感觉阻滞情况0级、1级、2级对比差异无统计学意义(5^=0.00、0.083、0.083,卢1.0、0.773、0.773)，组间对比均无统计学意义 (P>0.05):研究组术后1个月的切口裂开、感染、皮下血肿与皮缘坏死等并发症发生率为4.2°/。
，显著低于对照组的15.8%(x2=18. 148,卢0.000)，两组对比有显著的统计学意义(P<0.001)。
结论:神经阻滞与全身麻醉在跟骨骨折内固定术后的应用具有更好的镇 痛效果，且不影响阻滞效果，能促进患者康复，减少术后并发症的发生。
关键词：神经阻滞；全身麻醉;跟骨骨折；内固定；并发症中图分类号：R683.42; R274.丨；R614 文献标识码：A 文章编号：1673-6273(2021 )01 -104-04Values of Nerve Block and General Anesthesia in Pain Control after InternalFixation of Calcaneal Fracture*ZHANG Hai-hua, XIONG Hua-ping, LI Qiao-yun, HU Ji, LIU J in-hua(Department o f A nesthesiology, the 910th Hospital o f t he Chinese People's Liberation A rm y Joint Service,Quanzhou, Fujian, 362000, China )A B S T R A C T Objective:To explore the values o f nerve block and general anesthesia in pain control after internal fixation of calcaneal fractures. Methods:From January 2019 to October 2019, 480 cases o f patients with open calcaneal fractures were selected for diagnosis and treatment in our hospital and were divided into study group and control group o f 240 patients in each groups accorded to the order o f admission and the random number table method. All patients were treated with calcaneal fractures internal fixation and general anesthesia. The observation group were given continuous self-controlled analgesia o f the sciatic nerve after operation, and the control group were given intravenous self-controlled analgesia. Results:There were no statistically significant difference in surgical time, drainage time, and drainage volume compared between the two groups (P>0.05). The incision drying time and incision healing time in the study group were significantly shorter than those in the control group (P<0.05). The pain VAS scores o f the observation group at 4 h, 24 h and 48 h after operation were significantly lower than those o f the control group (P<0.05). There was no statistically significant difference in the level o f sensory block between the two groups at 0, 1, and 2 (%2 = 0.00, 0.083, 0.083, P=1.0, 0.773, 0.773). There was no statistical comparison between the two groups (P>0.05). The incidence o f complications such as incision dehiscence, infection, subcutaneous hematoma, and marginal necrosis was 4.2 % in the study group at 1month after operation, which was significantly lower than 15.8 % in the control group (x2=18.148, P=0.000). There was statistical significance (P<0.001). Conclusion:The application of nerve block and general anesthesia after internal fixation o f calcaneal fractures has better analgesic effect, it does not affect the block effect, can promote patient recovery, and reduce the incidence o f postoperative complications.Key words:Nerve block; General anesthesia; Calcaneal fracture; Internal fixation; ComplicationsChinese Library Classification(C L C):R683,42; R274.1; R614 Document code:AArticle ID: 1673-6273(2021)01-104-04^#高能量损伤所致，以高处坠落、交通伤为主，多为开放性跟骨骨0IJ""折[2]。
连续股神经阻滞在全膝关节置换术术后镇痛的效果摘要】目的：探讨研究连续股神经阻滞在全膝关节置换术术后镇痛的效果。
方法：选取我院2014年7月—2015年7月收治的100名单侧全膝关节置换术患者为研究对象，随机分为对照组与治疗组，每组50例。
对照组采用静脉止痛泵镇痛，治疗组采用术后股神经阻滞。
两组患者均采取术后镇痛3d，并记录VAS疼痛评分、膝关节功能锻炼情况、睡眠状态及不良反应发生情况。
结果：治疗组患者在术后24、36、48、56、72h的VAS评分明显低于对照组（P<0.05）；治疗组膝关节主动活动早于对照组；治疗组睡眠状态优于对照组；对照组不良反应例数大于治疗组且止痛药使用频率高于治疗组。
结论：连续神经阻滞应用于全膝关节置换术术后镇痛效果良好不良反应发生率低，安全性能好，有利于患膝关节术后恢复，临床上值得推广。
【关键词】股神经；置换；镇痛；膝关节【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0208-02大多患者进行全膝关节置换术后，会难以忍受手术带来的剧烈疼痛，这使得康复训练效果明显降低。
患此疾病者大多为高龄，术后疼痛不但会使患者产生严重的身体痛苦及心理负担[1]，而且疼痛所造成的反激反应也会影响全身各脏器功能、患肢关节活动度的恢复。
由此可见，对全膝关节置换术患者进行术后镇痛会使患者良好的恢复。
1.资料与方法1.1研究对象选取我院2014年7月—2015年7月收治的100名单侧全膝关节置换术患者为研究对象，随机分为对照组与治疗组，每组50例。
对照组共50例患者，包括男14例，女36例，年龄60～70岁，平均（64.8±6.5）岁；治疗组50例患者，包括男10例，女40例，年龄62～71岁，平均（66.3±4.7）岁。
对照组患者采用术后静脉镇痛加非甾体抗炎止痛药镇痛，治疗组采用术后股神经阻滞加非甾体抗炎止痛药。
患者均采用气管插管法进行全身麻醉，同时做好患者性别、年龄、体重、手术时间等记录。
随着现代生活水平的改善，患者对于手术镇痛效果的要求不断提高。
在骨科下肢手术中，尤其是全膝关节置换术（TKA ），术后通常都会给患者带来剧烈的疼痛，让患者无法忍受。
研究数据显示，骨科下肢手术中，有60%的患者术后都会带来剧烈疼痛，而30%的患者会感到中度疼痛［1］。
剧烈的疼痛感严重干扰了患者的术后恢复与锻炼，而且随着时间的延长，术后急性疼痛会逐渐发展为慢性疼痛，对患者的预后及生活质量造成更严重的影响。
为了改善患者术后镇痛效果，近年来临床上逐渐开始应用连续股神经阻滞镇痛，取得了积极效果。
为了对连续股神经阻滞的镇痛效果进一步探究，本文结合我院正在开展的术后早期康复（ERAS ），以2017年6月至12月诊治的下肢手术患者60例为研究对象进行了探究，现报告如下。
员资料与方法1.1一般资料：随机选取我院2017年6月至12月诊治的下肢手术患者60例为研究对象，随机分为A 、B 、C 3组，其中A 组为实验组，B 、C 2组为分别为对照1组和对照2组，每组患者各20例。
A 组患者中，男性12例，女性8例；年龄21~58岁，平均（38.8±2.5）岁。
B 组患者中，男性13例，女性7例；年龄20~57岁，平均（37.0±2.1）岁。
C 组患者中，男性11例，女性9例，年龄20~60岁，平均（40.0±2.8）岁。
患者纳入标准：患者经X 线、磁共振成像（MRI ）与CT 诊断确诊；依据美国麻醉医师协会分级标准对患者分级为Ⅰ~Ⅱ级［2］。
排除标准：穿刺部位发生感染者；智力伴有障碍者；无法正确理解疼痛模拟者。
对比以上3组患者的年龄等基本信息，数据差异无统计学意义（孕>0.05）。
连续股神经阻滞在下肢手术中及术后镇痛效果临床观察盖赵辉杨亦斌陈蕾王海燕黄月伟DOI ：10.11655/zgywylc2018.01.049作者单位：314001浙江省嘉兴市中医医院麻醉科必一味的追求解剖复位，即使发生畸形愈合，也可自我重塑，6~9个月后锁骨大多可接近正常的状态，年长儿即使残留部分畸形但功能仍可得到很好的恢复，一般不需手术［9］。
连续股神经阻滞联合浸润麻醉用于全膝关节置换术患者术后镇痛的效果分析摘要目的分析对全膝关节置换术患者使用连续股神经阻滞联合浸润麻醉对术后镇痛的效果。
方法80例需实施全膝关节置换术的患者，随机分为对照组和观察组，各40例。
对照组实施连续股神经阻滞，观察组实施连续股神经阻滞联合浸润麻醉。
比较两组治疗效果。
结果观察组患者的视觉模拟评分法（V AS）评分为（2.56±0.59）分，明显低于对照组的（4.68±1.47）分，差异有统计学意义（t=8.4648，P=0.00000.05），具有可比性。
1. 2 麻醉方法对照组患者实施单一的连续股神经阻滞麻醉。
观察组患者实施连续股神经阻滞联合浸润麻醉。
在临床麻醉时两组患者进入到手术室后可首先进行股神经阻滞，将穿刺点设置为股动脉外侧1.5 cm和腹股沟韧带下1 cm的位置。
在这一位置可使用连续神经丛阻滞的套件进行相应的操作，并使用1 mA 的电流对患者股四头肌进行刺激，当发现有收缩反应后，可使用针芯为患者进行20 ml的0.5%罗哌卡因注射处理，在注射完成后可留置导管，将针芯退出。
当股神经阻滞起效后，可对两组患者实施常规的全身麻醉、麻醉诱导和手术治疗。
观察组患者在对假体进行安装之前，需在关节囊后方进行2.5 mg/ml罗哌卡因、2.5 μg/ml芬太尼、1 mg/ml甲波尼龙琥珀酸钠混合液20 ml的注射治疗。
1. 3 评定标准比较两组患者在手术后的麻醉效果，本次研究中使用V AS 评分评价两组患者的疼痛情况。
另外需在手术后3 d采集两组患者空腹外周静脉血10 ml左右，将其放置在EDTA抗凝管中使用酶联免疫吸附法对疼痛抑制相关介质AEA、LXA4和LXB4进行比较。
1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
连续坐骨神经阻滞在跟骨骨折术后镇痛中的应用价值研究【摘要】目的：研究连续坐骨神经阻滞在跟骨骨折术后镇痛中的应用价值。
方法：选取2019年6月-2021年1月收治的80例跟骨骨折患者为研究对象，按照患者麻醉方式不同分为实验组和对照组，各40例，其中，实验组采取连续坐骨神经阻滞，对照组采用常规麻醉，观察两组患者近期疗效、远期疗效、并发症发生率及术后不同时间点疼痛评分。
结果：两组患者治疗近期疗效及远期疗效对比差异有统计学意义（P＜0.05），其中，实验组的近期疗效为97.50%，远期疗效为92.50%。
对照组的近期疗效为77.50%，远期疗效为70.00%，且两组患者治疗并发症发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05），其中，实验组的并发症发生率为2.50%，对照组的并发症发生率为17.50%，同时两组患者术后不同时间点疼痛评分对比差异有统计学意义（P＜0.05），实验组显著好于对照组。
结论：在跟骨骨折患者手术麻醉过程中，予以患者连续坐骨神经阻滞效果显著，对患者术后镇痛质量控制有一定帮助，所以可在临床应用。
【关键词】连续坐骨神经阻滞；跟骨骨折；术后镇痛；价值研究跟骨骨折是一种比较常见的骨折类型，该病占骨折患者的2%左右，多见于成年人[1]。
患者发病之后会出现肿胀、疼痛等瘀斑等，对患者自身的生活质量造成了严重影响[2]。
通过手术治疗能够有效帮助患者缓解病症，而手术实施过程中完善的手术麻醉方式选择可提高患者手术麻醉质量。
以连续坐骨神经阻滞为主可提高患者手术麻醉质量，有助于患者手术开展，对患者术后预后也有一定帮助[3]。
本研究选取2019年6月-2021年1月收治的80例跟骨骨折患者为研究对象，研究连续坐骨神经阻滞在跟骨骨折术后镇痛中的应用价值，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2019年6月-2021年1月收治的80例跟骨骨折患者为研究对象，按照患者麻醉方式不同分为实验组和对照组，各40例，其中，实验组采取连续坐骨神经阻滞，对照组采用常规麻醉。
超声引导下股神经、坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术麻醉中的应用效果刘胜① 宋玉娟② 张争辉① 王守福① 【摘要】 目的：探究超声引导下股神经、坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术麻醉中的应用效果。
方法：选取2020年2月—2023年2月菏泽医学专科学校附属医院收治的跟骨骨折患者80例，以随机数字表法将其均分为对照组（椎管内麻醉）及观察组（超声引导下股神经、坐骨神经阻滞）各40例，对比两组麻醉效果；对比两组麻醉前（T0）、麻醉后5 min（T1）、麻醉后10 min（T2）、麻醉后15 min（T3）、麻醉后30min（T4）时刻的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）；对比两组应激反应指标[肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）]、凝血功能[凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]、不良反应发生率。
结果：观察组麻醉效果Ⅰ级率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组T0、T1时刻HR、MAP、SpO2水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；对照组T2、T3、T4时刻HR、MAP均高于T0时刻，SpO2均低于T0时刻，差异均有统计学意义 （P<0.05）；观察组T2、T3、T4时刻HR、MAP、SpO2较T0时刻差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组T2、T3、T4时刻HR、MAP均低于对照组，SpO2均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
术前，两组E、Cor水平相较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1 h两组E、Cor水平均升高，但观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
术前，两组TT、PT、APTT水平相较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1 h，两组TT、PT、APTT水平均升高，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
坐骨神经股骨外侧入路连续阻滞用于跟骨和踝部手术后镇痛的效果观察发表时间：2018-08-27T11:56:39.930Z 来源：《医药前沿》2018年8月第22期作者：杨国平刘润润[导读] 股骨外侧旁入路坐骨神经术后自控镇痛的效果优于PCIA，且不良反应少。
（宁夏回族自治区银川市灵武市中医医院宁夏银川 750400）【摘要】目的：研究股骨外侧入路坐骨神经阻滞自控镇痛于跟骨和踝部手术术后的效果。
方法：选择2016年1月至2017年12月我院收治跟骨和踝部骨折60例分为2组，每组30例。
R1组在超声联合神经刺激仪引导下实施股骨外侧入路坐骨神经阻滞术后连接镇痛泵行PCNA；R2组术后静脉连接镇痛泵行PCIA。
结果：2组病人一般情况各指标和手术时间，术中硬膜外罗哌卡因用量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
与PCIA组比较，PCNA组镇痛恶心、呕吐发生率降低（P＜0.05），失眠发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：股骨外侧旁入路坐骨神经术后自控镇痛的效果优于PCIA，且不良反应少。
【关键词】坐骨神经股骨外侧入路；连续阻滞；跟骨；踝部；镇痛【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0068-01 跟骨和踝部骨折手术后创伤性疼痛剧烈，使得患者烦躁不安，严重影响患者的生活质量，不利于患者早期功能锻炼。
自控静脉镇痛（PCIA）是该类病人术后常用的镇痛方法。
但是易抑制呼吸、嗜睡、恶心、呕吐等不良反应。
现在有我科研究坐骨神经阻滞用于术后镇痛方法。
坐骨神经阻滞方法有多种，如臀后入路、臀下入路、腘窝入路和股骨外侧入路，本课题组前有研究表明，股骨外侧旁入路坐骨神经阻滞术用于足部手术安全有效[1]。
现研究股骨外侧入路坐骨神经阻滞自控镇痛于跟骨和踝部手术术后的效果观察。
1.资料与方法 1.1 一般资料及分组选择 2016年1月至2017年12月我院收治的下肢手术患者360例，其中跟骨和踝部骨折60例，年龄18～60岁，体重45～85kg，ASA Ⅰ～Ⅱ级，分为2组，每组30例，2组患者年龄、性别、体重、ASA分级等情况相似。
