儿童青少年恶性淋巴瘤的治疗中山大学附属第三医院血液科
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淋巴瘤最佳治疗方案1.霍奇金淋巴瘤(HL):霍奇金淋巴瘤是比较常见的一种淋巴瘤,常见于年轻人或青少年。
治疗方案主要包括:-化疗:霍奇金淋巴瘤的治疗首选为多药联合化疗。
例如,ABVD方案(多西他赛、布淋菲尔、长春新碱、达卡巴嗪)经常被用于治疗早期和中晚期的霍奇金淋巴瘤。
-放疗:放疗通常用于病变局限,或者在化疗后进行辅助治疗,以确保彻底治愈。
2.非霍奇金淋巴瘤(NHL):非霍奇金淋巴瘤是一类多样性较高的淋巴瘤,包括多种亚型,治疗方案因此也有所差异。
下面是几种常见的非霍奇金淋巴瘤的治疗方案:-弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL):DLBCL是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型之一,常见于老年人。
治疗方案主要包括化疗和免疫治疗。
R-CHOP 方案(利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、达卡巴嗪)是治疗DLBCL的常用方案。
-滑膜型B细胞淋巴瘤(MZL):MZL是一种较为缓慢进展的淋巴瘤,常见于中年人。
治疗方案主要包括化疗和免疫治疗,R-CVP方案(利妥昔单抗、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)是一种常用方案。
-浆细胞淋巴瘤(PCL):PCL是一种较为罕见的淋巴瘤,通常进展迅速。
治疗方案主要包括化疗和干细胞移植。
Rd方案(来那度胺、地塞米松)是常用的治疗方案。
3.干细胞移植:干细胞移植是指将健康的造血干细胞通过输注的方式移植到患者体内,用于治疗淋巴瘤。
干细胞移植主要分为自体移植和异体移植。
自体移植是指将患者自身的干细胞采集、处理后再移植回患者体内,异体移植则是将来自他人的干细胞移植到患者体内。
干细胞移植主要用于高危、复发或难治性淋巴瘤的治疗。
-自体干细胞移植:自体干细胞移植广泛应用于霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的治疗。
移植前一般进行高剂量化疗,然后采集干细胞,最后将干细胞输注回患者体内。
这种治疗方法可以消灭癌细胞并恢复骨髓功能。
综上所述,淋巴瘤的治疗方案因肿瘤类型和病情不同而各异。
综合利用化疗、放疗、免疫治疗和干细胞移植等多种手段,可以达到最佳治疗效果。
“恶性淋巴瘤”的临床诊断及治疗方法一概述恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称,其主要临床表现是无痛性淋巴结肿大,全身各组织器官均可受累。
淋巴瘤患者在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等全身症状。
根据病理、临床特点以及预后转归等将淋巴瘤分为非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)和霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma,HL)两类。
HL的病理学形态特征为多种非肿瘤性炎症细胞增生的背景中见到诊断性的里-斯(Reed-Steinberg,R-S)细胞。
2008年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将HL按照病理类型分为结节性淋巴细胞为主型和经典型,后者包括:富于淋巴细胞的经典型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。
NHL是一组具有较强异质性的淋巴细胞异常增殖性疾病的总称,其发病率远高于HL。
NHL的组织病理学特点是淋巴结结构消失,皮质和髓质分界不清,淋巴窦及淋巴滤泡或淋巴结包膜受侵,整个淋巴结呈弥漫性,为不同分化程度的淋巴细胞代替。
根据NHL 的自然病程,可以分为三大临床类型,即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。
根据淋巴细胞起源的不同,又可分为B细胞、T细胞和自然杀伤(natural killer,NK)细胞淋巴瘤。
二病因淋巴瘤是在机体内外因素的共同作用下,不同发育阶段的免疫活性细胞发生分化和增殖异常引起的疾病。
淋巴瘤的病因至今尚未完全阐明,其发生发展涉及遗传、病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物等理化因素及免疫状态等诸多发面。
三临床表现ML是具有相当异质性的一大类肿瘤,虽然好发于淋巴结,但是由于淋巴系统的分布特点,使得淋巴瘤基本上属于全身性疾病,几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。
因此,ML的临床表现既具有一定的共同特点,同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。
淋巴瘤化疗方案chop淋巴瘤是一种常见的血液和淋巴系统恶性肿瘤,化疗是其主要的治疗方式之一。
CHOP方案是一种被广泛采用的淋巴瘤化疗方案,本文将对CHOP方案进行详细介绍并讨论其治疗效果和不良反应。
CHOP方案简介CHOP方案是一种抗癌药物联合化疗方案,由以下药物组成: - 顺铂(Cisplatin) - 去甲氧基阿霉素(Doxorubicin) - 针对甲氨蝶呤(Vincristine) -泼尼松(Prednisone)CHOP方案是一种白介素-3诱导NK细胞抗原广泛和射反馈机制诱导癌细胞凋亡的突出草药的联合使用治疗方案。
该方案的药物组合涉及到多个药理学作用,以提高治疗效果。
CHOP方案的治疗效果CHOP方案被广泛应用于恶性淋巴瘤的治疗,其疗效已经经过了大量的临床研究和实践的验证。
根据研究显示,CHOP方案在非何杰金淋巴瘤(NHL)和弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的治疗中表现出良好的疗效。
CHOP方案可以显著地提高患者的生存率。
一项对800多例DLBCL患者的研究显示,CHOP方案在完全缓解率方面的疗效为70%至90%,在总体生存率上的疗效为55%至70%。
此外,CHOP方案还可以作为辅助治疗用于DLBCL患者的手术后,可以显著地降低复发的风险。
除了DLBCL,CHOP方案还被用于其他类型的淋巴瘤的治疗,包括滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘区淋巴瘤(MZL)和间变性大B细胞淋巴瘤(VBTL)。
这些研究结果表明,CHOP方案具有广泛的适用性和治疗效果。
CHOP方案的不良反应尽管CHOP方案在淋巴瘤的治疗中显示出良好的疗效,但并不意味着它没有不良反应。
使用CHOP方案化疗的患者常常会经历一系列的不良反应,其中一些可能是严重的。
常见的CHOP方案不良反应包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制、感染和神经毒性等。
恶心和呕吐是最常见的不良反应,可以通过配合抗恶心药物来缓解。
脱发也是CHOP方案常见的副作用之一,而骨髓抑制和感染则是CHOP方案的严重不良反应,需要密切监测和处理。
淋巴瘤最佳治疗方案第1篇淋巴瘤最佳治疗方案一、方案背景淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤,其病因复杂,临床表现为淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。
为提高患者生存质量,延长生存期,制定一套合法合规、科学合理的治疗方案至关重要。
二、治疗原则1. 个体化治疗:根据患者年龄、病理类型、分期、身体状况等因素,制定针对性的治疗方案。
2. 综合治疗:采用手术、化疗、放疗、免疫治疗等多种治疗手段,提高治疗效果。
3. 规范治疗:遵循国内外相关诊疗指南,确保治疗方案的合法性、合规性。
4. 全程管理:从诊断、治疗到康复,对患者进行全程管理,提高患者生存质量。
三、治疗方案1. 诊断与分期(1)病理诊断:明确淋巴瘤的病理类型,如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等。
(2)分期:根据淋巴瘤的扩散范围,分为Ⅰ-Ⅳ期。
2. 初期治疗(1)Ⅰ期:局部病变,可采取局部放疗或局部手术切除。
(2)Ⅱ期:病变局限于横膈同侧,可采用局部放疗、化疗或联合治疗。
(3)Ⅲ期:病变扩散至横膈两侧,采用全身化疗为主,辅以局部放疗。
(4)Ⅳ期:病变侵犯远处器官,以全身化疗为主。
3. 巩固与维持治疗(1)巩固治疗:在病情缓解后,继续采用原治疗方案进行巩固治疗,以降低复发风险。
(2)维持治疗:在巩固治疗后,采用低剂量化疗或免疫治疗,延长生存期。
4. 随访与评估(1)定期随访:治疗结束后,定期对患者进行随访,监测病情变化。
(2)疗效评估:根据相关指标,评估治疗效果,调整治疗方案。
四、人性化关怀1. 心理支持:关注患者心理变化,提供心理辅导,增强患者信心。
2. 生活指导:指导患者合理饮食、适量运动,改善生活质量。
3. 社会支持:鼓励患者参加病友会、社会活动,提高社会适应能力。
五、总结本方案根据淋巴瘤患者的具体情况,遵循合法合规、科学合理的治疗原则,制定了一套全面、个性化的治疗方案。
通过全程管理,关注患者心理和生理需求,旨在提高患者生存质量,延长生存期。
在实际应用中,需根据患者病情变化,及时调整治疗方案,确保治疗效果。
能够与调查该事件的专家团队进行公开辩论,一是为了将此事解释清楚,给患者及民众“一个交代”;二是向民众科普肿瘤治疗的相关知识,了解肿瘤治疗中的诊治原则。
2020年年底,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了2020年全球最新癌症负担报告。
报告显示,病人自身的求生欲以及医患关系后面利益的纠葛,使得癌症治疗对于很多患者家庭来说都是“生命不能承受之重”。
《中国经济周刊》记者针对目前肿瘤诊疗过程中争议较多的种种疑问进行了调查。
2020年全球新发各类癌症共计1930万例,死亡近1000万例。
几乎每5人中就有1人在一生中会罹患癌症,而每8名男性、每11名女性中即有1人因癌症而死亡。
即使在医疗水平已经相当发达的今天,癌症本身所隐含的不确定性,新疗法和新药物所需的昂贵治疗费用,一问:过度诊疗是普遍存在的现象吗?4月18日,张煜在知乎上发文称,在绝大多数情况下肿瘤的治疗不应该造成人财两空,治疗效果应该比目前更好并且花费更少。
张煜表示,目前医疗行业最大的问题,并不是以药养医,而是监督力度缺乏,导致某些医生肆意妄为,由此而来的不良医疗行为伤害了患者的利益,是导致医患纠纷增加的重要因素,同时这也是导致普通民众认为看病难、看病贵的重要原因。
针对张煜提出的有些医生在肿瘤治疗中有明显的不端行为这一说法,记者咨询了一些业内人士。
一些肿瘤科专家对记者表示,尽管对于 “不端行为”这一提法有些争议,但是在过往的诊疗经历中,过度检查、超限用药及重复给药的现象普遍存在。
多位肿瘤患者对《中国经济周刊》记者说,在治疗过程中,过于频繁的影像检查是最常见的问题。
有患者称,自己从肿瘤确诊到第一次手术,不到一个月的时间内就经历了6次同一部位的增强CT检查,其中3次是同一医院开出的检查要求。
“如果说不同医院之间因为仪器差别、影像科技术人员的技术差别要求重复检查,我还能理解,为什么同一家医院需要在术前两周之内提出3次检查要求?骨巨细胞瘤又不是高度恶性肿瘤,两周时间肿瘤会发生那么明显的变化吗?”患者对记者讲述自己的质疑。
儿童噬血细胞综合征1例报道蔡晓虹1赖文兴1陈玉婵2刘加军1刘玲玲11中山大学附属第三医院血液内科中山大学血液病研究所,广州510630;2中山大学附属第三医院输血科,广州510630通信作者:刘玲玲,Email :【关键词】噬血细胞综合征;诊断标准;临床分析One case report of child with hemophagocytic lymphohistiocytosisCai Xiaohong 1,Lai Wenxing 1,Chen Yuchan 2,Liu Jiajun 1,Liu Lingling 11Department of Haematology,The Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University &Sun Yat-sen Institute of Hematology,Guangzhou 510630,China;2Department of Blood Transfusion ,The Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,Guangzhou 510630,China Corresponding author:Liu Lingling,Email:【Key words 】Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH);Diagnostic criteria;Clinical analysis噬血细胞综合征常称为噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis ,HLH ),是一种多器官、多系统受累,并进行性加重伴免疫功能紊乱的巨噬细胞增生性疾病,代表一组病原不同的疾病,其主要临床特征是发热、肝脾肿大和全血细胞减少[1-2]。
本病来势凶险,病死率高,特异性检查指标少,易误诊。
淋巴瘤治疗原则1.Hodgkin淋巴瘤:Ⅰa期,Ⅱa期:病变位于膈上,放射斗篷野+锄形野;病变位于膈下,侵犯盆腔及腹股沟淋巴结,应放射至主动脉旁淋巴结;如侵犯盆腔及主动脉旁淋巴结,应用全淋巴结放射;如有大纵隔肿块,应采用综合治疗。
Ⅱb期:一般采用全淋巴结放射,也可单用联合化疗。
ⅢⅠa期单纯放疗;ⅢⅡa期放疗与化疗综合治疗;Ⅳ期-单用化疗。
综合治疗可取代次全淋巴结放疗,联合化疗加累及野放疗,5年生存率为98%,而次全淋巴结放疗的5年生存率为95%;目前正在进一步探索缩小放射野各减少放射量以及减少化疗疗程的可能性。
米兰报道的1、Ⅱ期伴巨块和/或结外病变,4个病程ABVD后给予次全淋巴结放疗,4年无复发生存率为94%;4个疗程ABVD后累及野放疗,4年无复发生存率为95%。
2.N_Hodgkin淋巴瘤: A.低度恶性:1、Ⅱ期大多采用放疗,不一定用扩大野放射,仅用累及野放射。
放疗后应用化疗不能解决数年后仍有复发的问题。
对3、Ⅳ期:大多采用化疗。
B.中度恶性:病理分期Ⅰ期病人单用放疗;Ⅱ期以上采用以多柔比星(阿霉素)为主的化疗方案,在全身病变控制后,原大的病灶给予累及野放射。
C.高度恶性:淋巴母细胞型淋巴瘤,采用白血病样治疗方案。
免疫母细胞、小无裂细胞淋巴瘤一般均用以ADM为主的化疗方案。
四、化学治疗(包括HD和NHD)霍奇金淋巴瘤(HD)治疗早期霍奇金预后因素有:年龄、受侵淋巴结区数目、血沉和全身症状。
研究认为,对Ⅰ、Ⅱ期的患者单独应用放疗提示增加复发的危险性。
Ⅰ、Ⅱ期HD预后好的不存在下列情况:大的纵隔肿块、结外受侵、结节状脾受侵、ESR 增快(≥30mm/第1小时,伴B症状,≥50mm/第1小时,无B症状)和≥5个淋巴结区受侵。
Hodgkin淋巴瘤治疗原则:Ⅰa期,Ⅱa期:病变位于膈上,放射斗篷野+锄形野;病变位于膈下,侵犯盆腔及腹股沟淋巴结,应放射至主动脉旁淋巴结;如侵犯盆腔及主动脉旁淋巴结,应用全淋巴结放射;如有大纵隔肿块,应采用综合治疗。