118系统精讲-损伤中毒-第六节 有机磷中毒病人的护理

有机磷农药中毒的护理措施与方法有机磷农药中毒是一种常见的急诊情况，常见于农作物种植、农药生产和使用以及农业劳动者等相关行业。

当接触到有机磷农药后，人体可能会出现一系列症状，包括头痛、晕眩、呼吸困难、视力模糊以及肌肉震颤等。

在处理这种情况时，护理措施和方法对于患者的康复至关重要。

为了确保及时有效地处理有机磷农药中毒，护士们首先需要评估患者的症状和病情。

这包括观察患者的呼吸状况、血压、脉搏和神经系统的反应等。

了解患者是否有过敏史、是否患有其他慢性疾病以及是否正在服用其他药物也是十分重要的。

一旦评估完成，护士们应采取以下护理措施和方法：1. 确保安全环境：将患者转移到一个安全、清洁和干燥的环境中，并确保环境中没有其他有毒物质。

2. 气道管理：有机磷农药中毒可能导致呼吸困难或窒息。

护士应密切监测患者的呼吸情况，并在必要时给予辅助呼吸。

氧气给予也是必要的。

3. 液体管理：由于有机磷农药中毒会影响肌肉和神经系统的功能，造成水分和电解质的丢失。

护士应监测患者的液体摄入和排出，并根据患者的情况调整液体补充方案。

4. 清洁和去污：有机磷农药可能在患者的皮肤和衣物上残留，进一步引起中毒。

护士应将患者的衣物脱掉，并使用肥皂水或清洁剂彻底清洗患者的皮肤。

5. 毒物清除和解毒：在紧急情况下，如果患者严重中毒，可能需要进行洗胃或吸入剂以清除体内残留的有机磷农药。

对于有机磷农药中毒的解毒，抗毒血清是最常用的治疗方法之一。

6. 对症处理：根据患者的具体症状，护士可以给予相应的对症治疗。

对于肌肉震颤，可以给予镇定剂；对于头痛和晕眩，可以给予止痛药或抗晕药等。

7. 密切监护：有机磷农药中毒需要密切监护患者的生命体征和病情变化。

护士应定期测量患者的血压、脉搏、呼吸和体温，并记录下来以便医生参考。

总结和回顾性内容：有机磷农药中毒是一种常见但严重的急诊情况，需要及时有效的处理。

护理措施和方法在处理中起到至关重要的作用。

重要的护理措施包括确保安全环境、气道管理、液体管理、清洁去污、毒物清除和解毒、对症处理以及密切监护患者等。

有机磷农药中毒的护理措施一、前言有机磷农药是一种常见的农药，但是在使用过程中容易引起中毒。

中毒后的患者需要及时得到护理和治疗。

本文将从护理方面介绍有机磷农药中毒的护理措施。

二、有机磷农药中毒的原因1.接触：皮肤接触、吸入或误食有机磷农药。

2.剂量：接触到的剂量越大，引起中毒的可能性就越大。

3.时间：接触时间越长，引起中毒的可能性也就越大。

三、有机磷农药中毒的表现1.轻度中毒：头晕、乏力、眼睛发涩等不适感。

2.中度中毒：恶心呕吐、头晕目眩、四肢无力等。

3.重度中毒：呼吸困难、意识模糊甚至昏迷等严重表现。

四、有机磷农药中毒的护理措施1.立即脱离现场如果患者正在使用有机磷农药时出现不适，应立即停止使用并脱离现场。

如果患者已经中毒，应迅速将其转移到空气清新的地方。

2.紧急处理如果患者已经中毒，应立即进行紧急处理。

具体方法如下：（1）皮肤接触：应立即用大量水冲洗受污染的皮肤，至少持续15分钟。

（2）吸入：应立即将患者转移到空气清新的地方，并保持呼吸道通畅。

（3）误食：应立即将患者送往医院治疗。

3.监测生命体征在护理过程中，要密切关注患者的生命体征。

包括呼吸、心率、血压等指标的监测。

一旦出现异常情况，应及时采取措施。

4.维持呼吸道通畅在护理过程中，要注意维持患者的呼吸道通畅。

如果出现呼吸困难等情况，可以采取氧疗、人工呼吸等措施来帮助患者呼吸。

5.保持水电解质平衡有机磷农药中毒后会引起恶心、呕吐等症状，导致水电解质平衡失调。

在护理过程中，要注意给予足够的水分和电解质，维持患者的水电解质平衡。

6.控制症状在护理过程中，要根据患者的具体情况对症治疗。

比如，可以使用抗呕吐药、镇静剂等药物来控制患者的恶心、呕吐等症状。

7.心理护理有机磷农药中毒会给患者带来很大的心理压力。

在护理过程中，要关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和安慰。

五、结语有机磷农药中毒是一种常见但严重的问题。

在护理过程中，要密切关注患者的生命体征，并采取相应措施进行治疗和护理。

有机磷中毒病人的护理有机磷农药是目前我国农业应用广泛的杀虫剂。

绝大多数有机磷农药为淡黄至棕色油状液体，一般难溶于水，在酸性环境中较稳定，在碱性条件下易水解而失效，但敌百虫在碱性溶液中则变为毒性更大的敌敌畏。

一、病因1.职业性中毒：多由于生产有机磷农药的生产设备密闭不严或在使用中违反操作规定，防护不完善而造成。

2.生活性中毒：多由于误服、误用引起；此外还有服毒自杀及谋杀他人而中毒者。

二、临床表现1.急性中毒全身损害一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2～6小时内出现。

口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。

可引起过敏性皮炎、结膜充血和瞳孔缩小。

三、辅助检查全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计的主要指标。

有机磷农药中毒=有机磷农药接触史+典型症状和体征+特殊大蒜气味+全血胆碱酯酶活力测定根据症状轻重，将急性有机磷中毒分为轻、中、重三级：1.轻度中毒全血胆碱酯酶活力一般在50%～70%。

2.中度中毒全血胆碱酯酶活力降至30%～50%。

3.重度中毒全血胆碱酯酶活力降至30%以下。

四、治疗原则1.迅速清除毒物①口服中毒者要反复洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）进行洗胃，直至洗清至无大蒜味为止，然后再给硫酸钠导泻。

②在清洗毒物同时，应尽早使用解毒药治疗。

皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水反复清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙部位，禁用热水或酒精擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。

③眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液、生理盐水或清水连续冲洗。

2.解毒药物的使用（1）抗胆碱药：最常用药物为阿托品。

阿托品用量应根据中毒程度而定。

轻度中毒可皮下注射阿托品1～2mg，每1～2小时一次，中、重度（包括昏迷）中毒可静脉给药。

阿托品使用原则是早期、足量反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”表现为止。

（瞳孔放大；皮肤干燥；颜色潮红；心率加快；肺部啰音消失）记忆：大干红快乐达到阿托品化后病人仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗应为重用胆碱能复活剂。

有机磷中毒病人护理常规一、有机磷农药概述：有机磷杀虫药的主要毒性是抑制胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列症状，严重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。

二、病因及发病机制（一）病因1、职业性中毒由于生产设备密闭不严，使毒物污染空气，或在产品包装过程中手套破损和衣裤、口罩污染，杀虫药通过皮肤、呼吸道吸收入体内，或在使用及喷洒过程中违反操作规则，个人防护措施不符合防毒要求造成中毒。

2、生活性中毒多由于误服、误用或摄入被杀虫药污染的水源和食物。

（二）发病机制有机磷农药大多数属磷酸酯类或硫代酸脂类化合物，其结构近似乙酰胆碱，进入人体后可与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成胆碱能神经的化学递质——乙酰胆碱积聚，导致神经传导功能障碍，出现一系列中毒症状。

三、临床表现(一）发病情况急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径有关。

一般经皮肤吸收，症状常在接触2~6小时内出现。

自呼吸道吸入和口服者可在10分钟至2小时内出现症状。

通常发病愈早，病情愈重。

有机磷农药中毒无论表现轻重均有特殊大蒜气味。

(二）主要症状1、毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致，并出现最早，其表现为腺体分泌增多及平滑肌痉挛。

消化道、呼吸道症状比较突出，胃肠道症状常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎；呼吸系统多见支气管痉挛及分泌物增多、胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀等。

严重时发生肺水肿。

还引起大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、多汗。

2、烟碱样症状横纹肌运动神经过度兴奋，表现为肌纤维颤动，常先自小肌群如眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢、全身肌肉抽搐，病人常有全身紧束及压迫感，后期出现肌力减退和瘫痪，如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭。

交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心率失常。

3、中枢神经系统症状早期可有头晕、头痛、倦怠无力，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。

2020年第六节有机磷中毒病人的护理一、A11、敌敌畏中毒的临床特征是A、瞳孔散大B、瞳孔正常，心率加快C、瞳孔缩小，肺水肿D、血压下降，心率减慢E、四肢抽搐2、抢救敌敌畏口服中毒者禁用的是A、大量水催吐B、2%碳酸氢钠溶液反复洗胃C、对服毒超过6小时者仍应洗胃D、洗胃后由胃管灌入液状石蜡导泻E、肥皂水灌肠3、口服有机磷农药中毒患者的饮食护理，错误的是A、洗胃后需禁食24小时B、开始进食前口服氢氧凝胶C、从流质过渡为普食D、给予高蛋白、高糖、高脂饮食E、重度中毒者，清醒后24小时暂停饮水4、有机磷农药职业性中毒的原因多是A、误服B、误用C、违反操作规定D、生产设备密闭E、防护完善5、急性有机磷中毒患者病情危重时给予高流量吸氧的浓度是A、3～4L/minB、4～5L/minC、5～6L/minD、6～7L/minE、6～8L/min6、有机磷中毒的患者，医嘱给予阿托品静脉注射，在给药后患者最可能出现A、口干B、血压下降C、心率减慢D、出汗增多E、呼吸加快7、对有机磷中毒患者采取的急救措施，不包括A、早期足量使用阿托品B、及时吸氧、吸痰C、遵医嘱给予阿托品及胆碱酯酶复能药D、对受污染的皮肤和头发用大量的热水擦洗E、口服中毒者用清水反复洗胃8、急性有机磷农药中毒患者使用胆碱酯酶复能剂的原则，正确的是A、应该尽量地少用B、应该尽早地使用C、不与阿托品合用D、只用于轻度中毒E、只用于重度中毒二、A21、患者女性，30岁，从事园林工作，给果树喷药时不慎将农药污染衣服，农药会通过接触皮肤黏膜吸收而发生中毒。

嘱中毒者立即A、现场抢救B、脱离现场、脱去污染衣服C、肥皂水清洗皮肤D、用热水擦洗皮肤E、酒精清洗皮肤2、患者女性，45岁。

有机磷中毒住院，表现为轻度呼吸困难、大汗、轻度障碍，步态蹒跚、肺水肿、假有惊厥、昏迷及呼吸麻痹。

考虑为重度有机磷中毒。

血胆碱酯酶活性是A、血胆碱酯酶活性70％～50％B、血胆碱酯酶活性50％～30％C、血胆碱酯酶活性60％～35％D、血胆碱酯酶活性<35％E、血胆碱酯酶活性<30％3、患者女性，24岁，因与朋友生气后自服敌敌畏50ml，出现头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊等症状。

有机磷中毒的护理措施急性有机磷农药中毒患者病情较为危重，因此应在第一时间进行院前急救，在结合患者病情的同时做好针对性的院前急救，推进相关工作。

护理人员在此过程中应使用实用性强、安全性高的方式，为患者抢救赢得更好的时间。

本文通过对急性有机磷农药中毒患者进行院前急救、抢救。

1.有机磷中毒的急诊护理措施第一，优化流程做好培训。

通过对护理人员进行培训，在提升专业知识的同时做好良好服务。

第二，急诊流程优化。

在接听急诊电话后，应迅速出诊，并和患者家属进行良好沟通，主要了解患者当前情况，以此为急救做好准备。

在对患者进行转运的过程中密切关注患者病情状态，通过联系医院科室，做好救急措施。

及时掌握患者的病情，合理应对各类变化，实时检测患者的身体指标，比如：血氧饱和度、呼吸、血压等，详细记录检测数值。

通过进行呼吸机运转以及生命体征的查看，对呼吸机等参数和监测结果进行记录，在保持呼吸通畅的同时加强体位引流，并减少鼻腔及呼吸道阻力。

第三，优化院内接诊流程。

在对患者进行病情评估、病情分级的同时，做好重症患者的优质处理，在邀请专家会诊的同时及时进行心电图检查，在救护车到达后，依据患者情况进行深入各科室准备救治。

在转运过程中应保证中毒患者呼吸通畅，在监测患者生命体征、开展专业急救的同时做好安全处理。

通过清理患者的口鼻、垫高患者肩部、颈部，并给予吸痰处理，了解患者的中毒原因、资料，从而更好的做好后续的诊疗服务。

第四，使用语言或者非语言方式对患者及其家属进行沟通，缓解其内心焦虑情绪，提高面对治疗信心，协助患者家属办理入院手续。

第五，对于急诊护士来说，如果患者存在胸痛、胸部不适，还应做好心电图采集，在做好连续检查的同时关注患者的胸痛部位，并看其是否出现心血管病变。

在做好相关标本采集的过程中，观察患者的情况，对于以上操作还应在接诊15分钟内完成。

在此过程中，部分患者存在呼吸困难、意识模糊情况，因此除关注相关特点之外还应进行患者下肢血脉、心电图的测定，并做好相关监测，在此过程中结合患者的年龄、胸痛特点做好采集，并提升分诊的准确率。

有机磷中毒是一种常见的急性中毒症状，主要由于接触或吸入有机磷化合物引起。

有机磷中毒的危害性极大，可以导致严重的神经系统损伤，甚至危及生命。

因此，在护理有机磷中毒患者时，需要采取一系列的护理措施，以保证患者的生命安全和康复。

一、早期护理措施1.紧急处理：在发现患者有有机磷中毒症状时，应立即进行紧急处理。

首先要将患者移至通风良好的地方，并将患者身上的衣物全部脱掉，以避免有机磷残留在衣物上继续污染患者。

其次，应立即进行洗眼、洗面、洗手等处理，以避免有机磷残留在眼睛、口鼻等部位。

2.呼吸支持：有机磷中毒患者常常出现呼吸困难、呼吸急促等症状。

因此，在护理过程中，应采取相应的呼吸支持措施，如使用氧气面罩、呼吸机等设备，以保证患者的呼吸道通畅。

3.药物治疗：有机磷中毒患者常常需要进行药物治疗，以减轻症状和控制病情。

常用的药物包括解毒剂、神经元保护剂、抗炎药等。

在使用药物时，应注意药品的剂量、途径和频率，以避免药物过量或者药物相互作用。

二、中期护理措施1.神经系统支持：有机磷中毒患者常常出现神经系统损伤的症状，如肌肉痉挛、抽搐、意识障碍等。

因此，在护理过程中，应采取相应的神经系统支持措施，如使用镇痛剂、抗痉挛剂、镇静剂等药物，以减轻症状和保护神经系统。

2.营养支持：有机磷中毒患者常常出现食欲不振、消化不良等症状，导致营养不良。

因此，在护理过程中，应采取相应的营养支持措施，如给予高蛋白、高热量、易消化的食物，以保证患者的营养摄入和恢复。

3.康复训练：有机磷中毒患者在治疗过程中，常常需要进行康复训练，以加速康复和恢复生活能力。

常见的康复训练包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等。

三、晚期护理措施1.心理支持：有机磷中毒患者在治疗过程中，常常出现心理问题，如焦虑、抑郁、失眠等。

因此，在护理过程中，应采取相应的心理支持措施，如心理疏导、音乐疗法、认知行为疗法等，以缓解患者的心理压力。

2.家庭护理：有机磷中毒患者在治疗过程中，常常需要家庭护理。

有机磷农药中毒护理问题和措施1. 有机磷农药中毒的背景哎呀，有机磷农药这玩意儿，一提起就让人心头一紧。

很多农民伯伯、园艺爱好者都离不开它，但这东西一旦不小心弄到身上，后果可真是不堪设想。

其实，有机磷农药是用来杀虫的，它通过干扰昆虫的神经系统来达到杀虫的效果，但同样的原理也会影响到人类的神经系统。

搞不好，就会引起中毒，严重的甚至可能危及生命。

2. 有机磷农药中毒的症状哎呀，听着就让人汗毛倒竖。

中毒的症状多种多样，从轻微的恶心、头晕，到严重的呼吸困难、肌肉抽搐，应有尽有。

最开始的时候，可能只是感觉全身不舒服、头脑发蒙，有点像感冒一样，结果一查，才知道是中毒了。

越往后发展，症状就越严重，可能会有流口水、腹泻、瞳孔缩小等表现。

重度中毒的话，甚至会出现癫痫、昏迷等情况。

这些症状，看着就让人担心，一定要及时采取措施！3. 中毒护理的基本措施3.1. 立刻脱离污染环境首先，第一步要做的就是立刻脱离污染环境。

这就像是遇到火灾时要先逃离火源一样。

要是你正站在农药喷雾的旁边，那可真是把自己推向了危险的边缘。

赶快离开那个地方，找个通风良好的地方待着，最好是在空气清新的室外。

3.2. 清洗身体，别让毒素继续侵害好了，接下来就是清洗身体了。

这一步非常重要，就像是清理战场上的残余弹药一样，必须彻底。

要用清水冲洗被污染的皮肤，特别是暴露在外的地方。

千万不要用热水或者肥皂，这样可能会让毒素更容易被皮肤吸收。

用凉水慢慢冲洗，洗干净了再去医院。

4. 进一步的护理措施4.1. 就医是必须的不管你觉得中毒的情况是轻还是重，去医院检查一下是绝对必要的。

中毒这事儿可大可小，尤其是有机磷农药这种玩意儿，不容小觑。

医生会根据你的情况采取相应的治疗措施，像是使用解毒药物、对症处理等。

4.2. 按医嘱使用药物医院里，医生可能会给你开一些药物，这时候一定要按照医嘱来使用，不要擅自停药或者乱用药。

就像是战场上的士兵必须听从指挥一样，按医嘱用药，才能打赢这场“毒素”战役。

有机磷农药中毒护理措施概述有机磷农药是一类常用的农药，其对人体有一定的毒性。

一旦发生有机磷农药中毒，及时采取正确的护理措施对于减少损伤和提高患者的康复至关重要。

本文将详细介绍有机磷农药中毒的护理措施。

护理措施1. 确保安全•首要任务是保护自己和其他人的安全。

使用临时抱怨法将患者迅速转移到安全地点，远离有机磷农药残留的环境中。

•在处理进行中，穿戴严密的防护服和防护眼镜，以避免接触有机磷农药。

2. 坚持意识维持•有机磷农药中毒可导致神经系统受损，因此特别重要的是观察患者的意识水平。

记录意识的变化，如果意识水平下降，应及时报告医生或护士。

•如果患者出现意识丧失，立即采取适当的急救措施，并确保确保透气道通畅。

3. 及时去除有机磷农药残留•立即脱去患者身上的含有有机磷农药的衣物。

使用大量的温水彻底清洗皮肤，并使用中性肥皂彻底洗净。

不要磨擦皮肤，以免增加有机磷农药的吸收。

•对于患者的眼睛，用大量的流动清水冲洗至少15分钟。

请确保水不浑浊，同时用手托住患者的下巴，远离眼睛避免伤害。

4. 改善呼吸功能•患者可能因有机磷农药中毒而出现呼吸困难或呼吸抑制。

确保患者的呼吸道通畅，可以通过抬高患者的头部或侧卧位来帮助缓解呼吸困难。

•如患者呼吸停止，应立即开始胸外按压和人工呼吸，并立即通知医生或急救人员。

5. 确保循环稳定•有机磷农药中毒可能导致心血管系统不稳定，如血压下降、心律不齐等。

密切观察和监测患者的血压、心率等指标，并及时向医生报告。

•需要根据患者的具体情况，应用适当的药物维持血压稳定，如补液、使用血管活性药物等。

6. 氧化磷酶（cholinesterase）水平监测•有机磷农药会抑制氧化磷酶的活性，因此监测患者的氧化磷酶水平对评估中毒程度和预后具有重要意义。

•定期检测氧化磷酶水平，观察是否逐渐恢复。

根据结果调整治疗方案。

7. 给予解毒治疗•有机磷农药中毒的解毒治疗是非常关键的一步。

应根据患者中毒程度和病情选择合适的解毒药物，并严格按照医嘱给予相应的剂量。

有机磷农药中毒的急救和护理我国是农药生产和使用大国，每年大约有30万吨农药上市，其中有机磷农药占三分之一以上。

随着有机磷农药使用范围日益广泛，由于各种原因引起中毒的患者亦有所增加，其中毒发病迅猛，病情变化快死亡率高，如不迅速及时准确的进行抢救，严密观察病情变化给予及时护理，常可因各种严重的并发症而死亡，现将在抢救治疗护理中的体会介绍如下：1 彻底清除毒物1.1尽快清除毒物：凡因接触中毒的患者，应立即脱去污染衣服，迅速使病人脱离现场，并用肥皂彻底清洗全身皮肤、头发及指甲，防止残余毒物继续吸收，眼部污染可用2%碳酸氢钠、生理盐水或清水连续冲洗。

禁用热水洗涤、酒精擦浴，以防止血管扩张促进毒物吸收。

1.2洗胃：洗胃是抢救误服有机磷农药中毒的一项重要措施，应强调越早越好，反复洗胃，一般在服药30分钟内洗胃是最有效的，常用的洗胃液有生理盐水、温开水，2%碳酸氢钠。

洗胃胃管插入的长度临床多插入45cm～55 cm, 洗胃效果不理想, 延长插入至55cm～70cm 时效果满意。

由于有机磷中毒存在胃-血-胃及肝肠循环，应小量反复彻底洗胃，洗至洗出液澄清无味为止。

洗胃液总量一般2-5升，多至10升，每次注入量200-250毫升为宜，过多可使毒物进入肠道。

可予持续胃肠减压，通过负压吸引胃内容物减少毒物吸收。

洗胃结束后，可让患者口服硫酸镁导泻，以清除肠道内毒物。

2 用药期间的观察患者入院后, 一旦确诊为有机磷中毒,立即给予胆碱脂酶复能剂及抗胆碱能药物应用。

胆碱酶复能剂应早期、足量用药，现配现用，不可久置，不能用碱性液体溶解。

静脉注射时不宜过快，注意观察有无视力模糊、复视及眩晕、头痛及呼吸困难等不良反应的发生。

治疗中需特别注意观察神经系统、皮肤、瞳孔大小以及体温变化,有助于判别阿托品中毒、阿托品化以及阿托品剂量不足。

掌握阿托品化的指征, 防止阿托品中毒。

阿托品化的指征:心率90-100次/分，皮肤干燥，分泌物减少，面色潮红，生命体征趋于好转稳定，双侧瞳孔较前扩大,意识由昏迷转清醒，双肺湿罗音减轻或消失。

《有机磷中毒护理》一、疾病概述有机磷中毒是指有机磷农药进入人体后抑制胆碱酯酶活性，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状，严重者可因呼吸衰竭而死亡。

有机磷中毒是一种常见的急危重症，多由于误服、自杀或生产性接触等原因引起。

二、病因及发病机制1. 病因生产性中毒：在有机磷农药的生产、运输、保管和使用过程中，由于防护不当或意外事故，可经皮肤和呼吸道吸收而中毒。

生活性中毒：主要由于误服、自服或食用被有机磷农药污染的食物而中毒。

2. 发病机制有机磷农药进入人体后迅速与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积。

乙酰胆碱作用于胆碱能受体，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。

毒蕈碱样症状主要由副交感神经末梢兴奋引起，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小等。

烟碱样症状主要由交感神经和运动神经末梢兴奋引起，表现为肌肉震颤、抽搐、肌无力、心跳加快、血压升高等。

中枢神经系统症状主要表现为头晕、头痛、乏力、烦躁不安、谵妄、昏迷等。

三、临床表现1. 急性中毒毒蕈碱样症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难等。

严重者可出现肺水肿。

烟碱样症状：肌肉震颤、抽搐、肌无力、心跳加快、血压升高。

严重者可出现呼吸肌麻痹。

中枢神经系统症状：头晕、头痛、乏力、烦躁不安、谵妄、昏迷等。

严重者可出现脑水肿、呼吸中枢抑制等。

2. 迟发性多发性神经病：少数患者在急性中毒症状消失后2 3 周可出现感觉、运动型多发性神经病变，表现为肢体麻木、疼痛、无力等。

3. 中间型综合征：多发生在急性中毒后24 96 小时，主要表现为肌无力，可累及肢体近端肌肉、屈颈肌、部分脑神经支配的肌肉，严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。

四、治疗要点1. 迅速清除毒物立即脱离中毒现场，脱去污染的衣物，用肥皂水或清水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。

1.患儿女性，8岁，误食有机磷农药中毒，请问患者出现症状的时间一般是在接触毒物后A.3～5分钟B.5～10分钟C.10分钟至2小时D.2～6小时E.6～12小时【答案】:C【解析】:考察有机磷中毒症状出现的时间。

一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2～6小时内出现。

口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。

2.患者，男性，42岁，在有机磷中毒急性中毒症状消失3周后，出现下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状，是发生以下哪种情况A.中间综合征B.迟发性神经病C.中毒后遗症D.神经精神后发症E.脑血管病【答案】:B【解析】:考察迟发性神经病的表现。

急性严重中毒症状消失后2～3周，极少数病人可发生迟发性多发神经病，主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。

3.孙某，男性，36岁，昏迷，瞳孔等大似针尖样。

面部、胸部肌肉震颤，两肺有湿性啰音，血、尿常规正常，最大可能是A.中毒性肺炎B.糖尿病昏迷C.有机磷农药中毒D.CO中毒E.中暑【答案】:C【解析】:考察烟碱样症状的表现。

该患者瞳孔缩小，面部、胸部肌肉震颤，符合烟碱样症状的表现，属于有机磷中毒。

4.护士在护理某有机磷中毒患者时，发现患者阿托品中毒，其依据哪项不妥A.狂躁不安，意识模糊B.谵妄、抽搐C.瞳孔明显扩大D.尿潴留E.心律失常多见心室纤颤【答案】:E【解析】:考察阿托品中毒的表现。

阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。

5.患者女性，30岁，因误服有机磷中毒，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。

此时出现的症状称为A.阿托品中毒B.阿托品化C.中间型综合征D.烟碱样症状E.毒蕈碱样症状【答案】:B【解析】:考察阿托品化的表现。

阿托品使用原则是早期、足量反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”表现为止。

阿托品化表现为：患者瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。