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疤痕妊娠超声诊断标准
疤痕妊娠是指受术区域疤痕组织影响的妊娠。
超声诊断是常用的疤痕妊娠的诊断方法之一，以下是疤痕妊娠超声诊断的标准：
1. 术后疤痕区域的人工绒毛：在疤痕组织中出现低回声或稍高回声的线形或点状血流信号，称为人工绒毛。
这是疤痕妊娠的特征之一。
2. 子宫壁厚度不均：疤痕妊娠的子宫壁厚度通常不均匀，疤痕部分明显增厚，因为疤痕组织的存在导致子宫壁变薄或不规则。
3. 子宫壁内血流异常：疤痕妊娠的子宫壁内血流异常，可以表现为血流增加、血流混杂、高速血流等异常，这些异常血流信号可以帮助鉴别疤痕妊娠。
4. 附着子宫壁的妊娠囊：疤痕妊娠可出现附着在子宫壁上的妊娠囊，通常位于疤痕区域，超声可见水囊样结构伴有心动。
5. 子宫角部和子宫颈管异常：疤痕妊娠的子宫角部和子宫颈管通常有异常的形态或结构变化，如子宫角周围的异常回声、子宫颈管扩张等。
超声诊断疤痕妊娠需要综合考虑以上所述的超声表现，结合病史和临床特征进行判断和诊断。
由于疤痕妊娠可能导致严重的并发症，及早准确诊断对于患者的治疗和管理非常重要。
因此，如果怀疑疤痕妊娠，应及时进行超声检查。
疤痕妊娠超声报告
背景
疤痕妊娠是一种罕见的妊娠并发症，发生在瘢痕组织中。
这种情况下，胚胎着床在子宫以外的地方，常见的位置包括疤痕、输卵管、卵巢和腹腔。
疤痕妊娠的诊断通常通过超声检查来确认。
本文将介绍一份疤痕妊娠的超声报告。
报告内容
一、患者信息
•名字：张三
•年龄：35岁
•性别：女性
•住院号：XXXX
二、超声检查指标
1.腹部超声检查
2.阴道超声检查
三、超声检查结果
1. 腹部超声检查
•子宫大小：正常，无异常发现。
•子宫内膜厚度：4mm，正常范围。
•子宫腔：未见明显占位性病变。
•双侧附件：正常。
•输尿管：无扩张。
•膀胱：未见异常。
2. 阴道超声检查
•子宫：大小正常，形态规则，位置居中。
•子宫内膜：均匀，厚度4mm，无明显占位性病变。
•双侧附件：正常。
•输尿管：无扩张。
•膀胱：未见异常。
四、结论
根据以上超声检查结果，未见疤痕妊娠的明确证据。
子宫和附件结构正常，无
明显异常。
五、建议
•定期复查：建议张三进行定期复查，以监测子宫和附件的情况，排除疤痕妊娠的可能性。
•注意观察：如果张三出现异常症状，如腹痛、阴道流血等症状，及时就医并告知医生曾经存在疤痕妊娠的情况。
总结
疤痕妊娠是一种罕见的妊娠并发症，超声检查是诊断疤痕妊娠的重要手段之一。
本次疤痕妊娠超声报告显示患者子宫和附件结构正常，未见明显异常。
建议患者定期复查以监测病情，并注意观察身体状况，如有异常症状及时就医。
瘢痕妊娠超声诊断标准瘢痕妊娠是指孕妇在子宫瘢痕处着床并发展的一种妊娠。
由于子宫瘢痕组织的结构和功能发生了改变，瘢痕妊娠可能会导致孕妇出血、疼痛、破裂甚至死亡。
因此，早期诊断和干预对于瘢痕妊娠的管理非常重要。
超声是诊断瘢痕妊娠的主要方法之一，下面将介绍瘢痕妊娠超声诊断的标准。
1.阻塞性瘢痕妊娠的超声诊断标准：阻塞性瘢痕妊娠是指胚胎在子宫瘢痕处着床，而未穿破子宫壁。
超声检查可以帮助医生判断瘢痕妊娠的存在和发展情况。
（1）子宫腔内见到活动胚胎，胎芽及胎心搏动，位于子宫瘢痕区域内；（2）子宫底陷凹，形成瘢痕凹陷；（3）子宫壁厚度减薄，瘢痕凹陷位置子宫壁较薄；（4）瘢痕区子宫壁，瘢痕区与腹壁间隙扩大。
2.穿破性瘢痕妊娠的超声诊断标准：穿破性瘢痕妊娠是指胚胎穿破了子宫瘢痕并生长在子宫外位置，如子宫壁、输卵管等。
超声检查可以帮助医生确定胚胎的位置和发展情况。
（1）胎囊位于子宫瘢痕附近，子宫壁附近可见到胎囊，形状不规则；（2）胎囊周围可见血液积聚，形成子宫壁、宫旁间隙或腹腔积液等；（3）胎囊位于子宫壁下，可见子宫瘢痕区子宫壁内部血流信号；（4）胎盘位于子宫壁外，胎盘附着于子宫壁内，可触及宫旁间隙。
3.瘢痕妊娠的类型分级：（1）瘢痕妊娠前期分级：根据胚胎的位置和胎心是否存在来分级，包括Ⅰ～Ⅳ级。
-Ⅰ级：瘢痕位置小于或等于瘢痕的1/3，胎心存在；-Ⅱ级：瘢痕位置超过1/3但小于或等于瘢痕的2/3，胎心存在；-Ⅲ级：瘢痕位置超过2/3或者子宫角瘢痕妊娠，胎心存在；-Ⅳ级：无胎心存在。
（2）瘢痕妊娠破裂的分型：破裂可分为完全性和不完全性破裂。
-完全性破裂：瘢痕完全破裂，见到子宫壁撕裂缺损；-不完全性破裂：部分瘢痕破裂，胎儿局部胎囊外脱。
通过超声诊断瘢痕妊娠，可以帮助医生及时发现瘢痕妊娠的存在和发展情况，并采取相应的治疗措施，以降低瘢痕妊娠引发的并发症和危险。
尽管超声是诊断的主要手段之一，但临床上仍需结合其他检查手段综合评估，以获得准确的诊断。
彩色多普勒超声诊断子宫切口处妊娠的临床意义【摘要】目的：探讨剖宫产术后子宫切口疤痕处妊娠的彩色多普勒超声图像特征及其在临床治疗中的指导意义。
方法：回顾分析2009年3月至2013年3月四年来经临床治疗及手术证实的15例病例。
结果：子宫切口疤痕处妊娠表现为孕囊型及包块型，彩色多普勒显示包块周围见环状彩色血流或局部血供增多，呈高速低阻型频谱。
结论：剖宫产切口处妊娠具有特征性的声图像表现，经阴道彩色多普勒超声能早期、准确地诊断剖，对指导临床治疗有积极重要意义。
【关键词】剖宫产切口疤痕部位妊娠；异位妊娠；彩色多普勒超声检查【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0474-02剖宫产切口疤痕处妊娠是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖官产术后的子宫疤痕处。
随着近年来剖宫产率的逐年增加，剖宫产切口疤痕处妊娠的发生率也在逐步增加，若不及时诊断、采取恰当的治疗措施，就可能发生难以控制的急性大出血而切除子官，甚至危及生命。
1 资料与方法2009年3月～2013月3月在我院经彩色多普勒超声拟诊为剖宫产疤痕处妊娠并在我院治疗的15例病例，年龄26～36岁，其中剖宫产1次的11例，2次的4例，停经时间35～60 d，15例尿hcg均为阳性，不规则阴道流血6例，下腹痛3例，距离前次剖宫产时间为6个月～6年。
仪器采用西门子 antares彩超仪，使用腹部凸阵探头频率2～7 mhz，阴道探头频率5～9mhz。
15例均进行常规腹部超声及阴道超声检查。
先行腹部超声观察子宫的形态，大小，妊娠囊/包块的位置，再行经阴道彩色超声，细致观察妊娠囊/包块与子宫体及子宫颈的位置关系，以及血流分布情况，并在治疗过程中监测声像图及血流变化，追踪临床结局及病理结果。
2 结果15例官腔内均未见妊娠囊，内膜厚7～11 mm，子宫颈回声正常，内口关闭，子宫前壁下段宫颈内口上方肌层连续性中断呈楔形凹陷或变薄，此处见妊娠囊或杂乱回声包块，彩色血流成像在妊娠囊滋养层周边及包块内见丰富血流信号显示，呈高速低阻型频谱。
瘢痕处妊娠的诊断标准
瘢痕处妊娠的诊断标准主要依据经阴道超声检查。
在超声检查中，若宫腔内及宫颈管内没有妊娠囊，妊娠囊位于子宫峡部前壁，且可见原始心管波动或仅见混合性回声包块，同时子宫前壁肌层连续性中断，妊娠囊与膀胱壁之间的肌层明显变薄甚至消失，且彩色多普勒血流显像显示妊娠囊周边高速低阻血流信号，则可诊断为瘢痕处妊娠。
此外，瘢痕处妊娠还有以下一些表现：
1. 皮肤疤痕：通常会在腹部出现深褐色或粉红色的条纹状疤痕，这种疤痕通常会横跨整个腹部，并有时会延伸至腰部和臀部。
2. 孕期症状：女性出现明显的妊娠症状，如腹部持续增大、乳房胀痛、皮肤发生明显变化等。
3. 临床检查：医生会进行体格检查，观察疤痕的形态和颜色，判断是否符合疤痕妊娠的特征。
以上信息仅供参考，如有相关症状请及时就医检查并遵医嘱治疗。
子宫疤痕妊娠的超声诊断（含临床病例）
前言定义
子宫疤痕妊娠是一种罕见的异位妊娠，主要是指胚囊种植于剖宫产术后的子宫疤痕处，是剖宫产的远期并发症之一。
有文献报道，在所有妊娠中，子宫疤痕处妊娠发生率为1:1800～1:2200，在剖宫产史的妇女中子宫疤痕处妊娠发生率占0.15%，异位妊娠中的子宫疤痕处妊娠发生率为 1%～6%。
病理机制
子宫疤痕妊娠的发生机制目前尚不明确。
有学者认为，当剖宫产术后子宫前壁下段切口处愈合异常时，瘢痕处会形成小缺损，受精卵通过缺损植入肌壁的方式，着床在这些缺损部位。
超声表现
1、宫腔及宫颈管内未见妊娠囊。
2、子宫前壁下段切口处可见妊娠囊或仅见混合性回声团块，其中妊娠囊内有时可见胚芽及心管搏动。
3、子宫前壁下段切口处肌层明显变薄，甚至消失。
4、彩色多普勒可显示妊娠囊或混合性回声团块周边丰富血流。
根据声像图特点，疤痕妊娠大体分为两种类型：
①、妊娠囊型：孕囊位于切口处或宫腔内孕囊呈「鸟嘴」样延伸至前壁下段切口处，而切口处肌层厚2~5 mm。
早期孕囊表现为环状无回声时，周边未见明显血流或少许血流信号，发展至孕囊回声时，周边可见较丰富或丰富的血流信号。
②、混合性回声团块型（胚胎残留/血肿或胚胎发育不良）：宫腔下段可见混合性回声团块，形态不规则，向前壁膨出，该团块与切口
处肌层分界欠清或不清，切口处肌层菲薄甚至消失，肌层厚 0－3 mm，CDFI 示胚胎残留为主的血流信号较丰富，而血肿为主的血流信号少。
同时，Vial 等针对疤痕妊娠进行分类：
①、表浅植入型，也称内生型：孕囊向子宫峡部及宫腔方向生长，可以持续至中晚期，若妊娠早期未能发现，孕晚期易发展成凶险性前置胎盘，危及母儿生命。
②、深部植入型，也称外生型：孕囊早期就已经向子宫疤痕部位肌层植入，甚至穿透膀胱到达盆腔，往往可发生大出血或休克。
典型病例1
患者女，42 岁，早孕，阴道少量流血 1 天就诊，既往有 2 次剖宫产史。
图 1 子宫前壁下段疤痕处见妊娠囊，妊娠囊突向膀胱
图2 妊娠囊内可见卵黄囊及长约10 mm 的胚芽，心管搏动处可见彩色血流信号，妊娠囊周边可点状血流信号
图 3 和图 4 显示妊娠囊与膀胱间肌层菲薄
患者最终经超声引导下清宫术后病检证实诊断。
典型病例2
患者女，32岁，尿 HCG（＋），少量阴道流血就诊。
既往曾有剖宫产史。
阴道超声探查发现宫腔下段可见妊娠囊，妊娠囊大部分位于宫腔内，小部分突入子宫疤痕处，妊娠囊内可见卵黄囊，妊娠囊下缘与膀胱之间肌层 8 mm，妊娠囊周边可见点状血流信号。
图 5 经阴道超声检查所见
患者最终经超声引导下清宫术后病检证实诊断。
典型病例3
患者女，29 岁，停经 2＋月，怀疑疤痕妊娠入院后予超声复查。
图6 妊娠囊下缘部分绒毛突入子宫疤痕（箭头），该处子宫前壁肌层菲薄
图 7 妊娠囊内可见长约 23 mm 的胚芽（F），胚芽内可见彩色血流信号
图 8 妊娠囊周边可见点条状血流信号
患者最终经超声引导下清宫术后病检证实诊断。
鉴别诊断
宫颈妊娠：宫颈膨大如球状，宫体及峡部不大，宫腔内无孕囊，宫颈管内可见妊娠物或不均匀混合回声包块，宫颈内口紧闭，外口松。
对有剖宫产病史的宫颈妊娠，孕囊位于瘢痕下方的宫颈管内，位置较瘢痕妊娠低，瘢痕妊娠时孕囊是位于瘢痕处的，而宫颈管内没有妊娠组织。
难免流产：子宫体积稍大，孕囊变性呈锯齿状，移位于子宫腔下段的宫颈管内，局部肌层连续性、厚度回声正常，彩色多普勒可显示孕囊周边没有血流信号，血 HCG 水平下降明显。
滋养细胞疾病：本病患者可有或没有剖宫产病史，其包块可位于子宫的任何部位，病灶内部有异常丰富的低阻血流信号，而瘢痕妊娠表现为妊娠囊周边的血流信号。
瘢痕妊娠血 HCG 常低于正常妊娠。
治疗预后
子宫疤痕妊娠的最大危害在于因误诊为宫内正常早孕而行人工流产术时，因并发胎盘绒毛膜植入而发生术中大出血、子宫破裂，造成患者死亡。
因此，对于有剖宫产史的妊娠者，在妊娠早期要常规行超声检查，瘢痕妊娠一经确诊，应及时终止妊娠。
治疗预后
总之，超声检查在瘢痕妊娠的早期诊断、辅助治疗及术后随访过程中都具有不可替代的作用。
对于疤痕妊娠的诊断经阴道超声远优于腹部超声，要仔细询问病史，对有剖宫产史的患者提高警惕，检查时一定要注意妊娠物着床的位置，与切口关系、切口处声像图、子宫下段肌层连续性、厚度及供血、宫腔、宫颈等情况，做到早期正确诊断，为临床提供有价值的诊断信息，避免盲目的宫腔操作带来的严重后果。
