胃肠道与急腹症

急腹症相关知识点总结大全一、急腹症的常见病因：1. 胆囊炎：胆囊炎是由于胆囊结石引起的胆囊感染而导致的急腹症。

2. 胆道绞痛：胆囊或胆道内的结石导致胆囊或胆道的梗阻，引发胆道绞痛。

3. 肠梗阻：肠梗阻是由于肠道内的肿瘤、粘连、炎症等原因造成肠道梗阻，引起急腹症。

4. 肠系膜栓塞：肠系膜栓塞是指肠系膜内的血管阻塞，导致肠道缺血、坏死，引起急腹症。

5. 阑尾炎：阑尾炎是由于阑尾发炎引起，表现为右下腹部急性疼痛。

6. 肠穿孔：肠道内的溃疡、肿瘤等引起肠穿孔，导致腹腔内的炎症、感染等，造成急腹症。

7. 胃肠道出血：胃肠道出血可由于溃疡、破裂的血管、肿瘤等原因引起，出现腹痛、便血等症状。

8. 胆囊、胰腺等脏器破裂：脏器破裂可引起腹腔内的感染，导致急腹症。

9. 腹膜炎：腹膜炎是由于腹膜的感染引起的疾病，可导致腹部急腹症。

10. 急性肠炎：急性肠炎可由于感染、食物中毒等引起，表现为腹痛、腹泻等症状。

二、急腹症的临床表现：1. 急性腹痛：突然发作的腹部疼痛，疼痛持续时间较长，痛点明显。

2. 腹部膨胀：腹部膨胀感明显，出现腹胀、腹胀等症状。

3. 呕吐：持续性呕吐并伴有上腹部疼痛，呕吐物中可能含有胆汁。

4. 腹部压痛：腹部压痛、反跳痛明显，触诊时患者明显疼痛。

5. 腹部僵硬：腹部肌肉明显紧张，触诊时患者有明显的腹部僵硬感。

6. 伴有发热：患者可能伴有发热、寒战、全身不适等症状。

7. 腹部急骤变大：腹部快速增大，有明显的腹部积液感。

8. 其他症状：可能伴有便秘、腹泻、腹气、恶心、食欲减退等症状。

三、急腹症的诊断：1. 详细询问病史：了解患者的病史，包括腹部外伤史、手术史、肠道疾病史等。

2. 仔细体格检查：包括腹部触诊、听诊、叩诊、压痛等检查。

3. 实验室检查：进行血液、尿液、粪便等常规检查，了解患者的血常规、生化指标、炎症指标等情况。

4. 影像学检查：包括B超、CT、MRI等检查，了解腹部器官的病变情况。

5. 腹腔穿刺：对于腹部积液等情况，可进行腹腔穿刺检查。

胃肠道急腹症的影像学诊断
胃肠道急腹症的影像学诊断
胃肠道急腹症简介
胃肠道急腹症是指胃、肠等消化道器官出现急性疾病造成的腹
部疼痛和相关症状。

常见的胃肠道急腹症包括急性阑尾炎、胆囊炎、胆石症、胆道梗阻、肠梗阻等，这些疾病需要通过影像学来进行诊断。

影像学诊断方法
1. 腹部X射线
腹部X射线是常用的胃肠道急腹症的初步筛查方法。

通过腹部
X射线可以观察胃肠道的形态、有无气体或液体积聚，以及是否有
肠梗阻等情况。

2. 腹部超声
腹部超声是一种无创的影像学诊断方法，可以用于对胃肠道的
腹腔内器官进行检查。

通过腹部超声可以观察肝脏、胆囊、胰腺、
肾脏等器官的情况，以及观察有无胆囊炎、胆石症等情况。

3. CT扫描
CT扫描是一种高分辨率的影像学诊断方法，可以对胃肠道的器官进行精确的观察和诊断。

CT扫描可以观察肠道的蠕动情况、肠管是否扩张、肠壁是否增厚、是否有肠梗阻等情况。

CT扫描还可以观察周围组织和血管的情况，帮助医生对急腹症做出准确的诊断。

4. MRI扫描
MRI扫描是一种无辐射的影像学诊断方法，可以对胃肠道的器官进行详细的观察。

MRI扫描可以观察肠道的蠕动情况、肠管是否扩张、肠壁是否增厚、是否有炎症等情况。

MRI扫描还可以观察周围组织和血管的情况，帮助医生做出准确的诊断。

胃肠道急腹症的影像学诊断方法包括腹部X射线、腹部超声、CT扫描和MRI扫描。

这些方法可以帮助医生观察胃肠道的情况，以及有无肠梗阻、胆囊炎等疾病的征象。

综合运用这些影像学诊断方法，可以提高对胃肠道急腹症的准确诊断率，指导后续的治疗和手术方案的制定。

第三章病例分析——急腹症急性阑尾炎急性阑尾炎为外科常见病，也是最多见的急腹症。

病因（1）阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生，管腔中粪石或结石阻塞为常见原因。

（2）细菌入侵。

临床病理分型（1）急性单纯性阑尾炎；（2）急性化脓性阑尾炎，亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎；（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎，属重型阑尾炎；（4）阑尾周围脓肿。

临床表现1.症状（1）转移性右下腹痛。

（2）胃肠道症状：可有厌食、恶心、呕吐，但程度较轻，较少频繁出现。

（3）全身症状：可有乏力、心率增快、体温增高等。

2.体征（1）右下腹固定性压痛：是阑尾炎最常见和最重要的体征。

（2）腹膜刺激征象：反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。

（3）右下腹肿块：触及右下腹压痛性肿块，固定，边界不清，应考虑阑尾炎性肿块或阑尾周围脓肿的诊断。

（4）可作为辅助诊断的其它体征：①结肠充气试验；②腰大肌试验；③闭孔内肌试验。

辅助检查1.实验室检查白细胞计数可升高到10～20×109/L，中性粒细胞比例升高，核左移。

2.影像学检查立位腹平片可见盲肠及回肠末端扩张积气，B超可发现肿大的阑尾或脓肿，CT可发现阑尾增粗，周围脂肪垂肿胀，可靠性高于B超。

鉴别诊断1.消化性溃疡穿孔：常有消化性溃疡病史，突发上腹痛，查体肝浊音界缩小或消失，查体时除右下腹压痛外，上腹仍有疼痛和压痛，腹壁板样强直，立位腹平片可见膈下游离气体。

2.妇科急腹症：异位妊娠破裂出血有停经史，突发下腹痛，常有急性失血症状和腹腔内出血体征，查体有宫颈举痛，附件肿块，阴道后穹窿穿刺有不凝血性液体，尿HCG阳性，血HCG升高。

卵巢囊肿蒂扭转妇科查体可及附件区明显触痛肿块。

上述疾病结合B超一般不难鉴别。

3.右侧输尿管结石：多为右下腹绞痛，并向腰部及会阴部外生殖器放射。

尿中查到多量红细胞，结合B超、X线一般不难鉴别。

治疗原则1.原则上急性阑尾炎一经确诊，应尽早手术切除阑尾。

2.对于不同意手术的单纯性阑尾炎，发病已超过72小时或已形成炎性肿块有手术禁忌证者，可选用非手术治疗。

急腹症的鉴别诊断急腹症是指由于腹腔内某种病理因素（如感染、炎症、肿瘤、肠梗阻等）所引起的腹部急性疼痛。

正确的鉴别诊断对于进行有效治疗和减少病情恶化具有重要意义。

以下是急腹症的鉴别诊断。

一、胃肠道病变1. 急性胃炎急性胃炎是胃粘膜急性炎症。

常见症状包括上腹疼痛、呕吐、恶心、胃部不适等。

患者多有饮食不当、过度饮酒史等，可通过血常规和胃镜检查诊断。

2. 胃和十二指肠溃疡胃和十二指肠溃疡的主要症状是上腹痛，常伴有恶心、呕吐、消瘦等。

内窥镜检查是诊断的可靠方法。

同时，也需要排除肝胆胰疾病的可能。

3. 肠绞痛肠绞痛是胃肠道最为常见的症状之一。

主要表现为腹痛、腹泻、便秘等，常见肠绞痛包括直肠癌、肠梗阻、肠套叠等。

需要注意的是，肠梗阻是一种严重的急性腹痛症状，需要及时就诊。

二、腹腔炎症1. 急性胆囊炎急性胆囊炎表现为右上腹痛，伴有发热、恶心、呕吐等症状。

一般可通过B超检查作出诊断，必要时可以行腹腔镜手术切除胆囊。

2. 急性阑尾炎急性阑尾炎常伴有右下腹痛、发热、恶心、呕吐等症状。

腹部CT检查可用于诊断。

如果病情不严重可以通过非手术治疗来治疗，但如果病情严重，应及时手术。

3. 其他腹腔炎症其他腹腔炎症还包括盆腔炎、胰腺炎、肾盂肾炎等。

这些病症常常表现为腹痛、发热等症状，需要及时就医。

三、其他病因1. 重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎表现为剧烈的上腹疼痛、恶心、呕吐等。

一般通过血清学检查和影像学检查来诊断，治疗需要在重症监护下进行。

2. 腹主动脉瘤破裂腹主动脉瘤破裂是生命威胁性极大的疾病。

主要表现为突然出现的腹痛、恶心、呕吐、出汗等。

必须立即送往医院进行抢救手术治疗。

四、以上是一些常见的急腹症鉴别诊断，正确的诊断和治疗对于胃肠道病变、腹腔炎症等疾病的治疗具有重要意义。

因此，患者在发生急腹症疼痛时，应该及时就医并进行全面检查和诊断，以尽早确认病因，制定正确的治疗方案。

胃肠道疾病包括那些疾病简介胃肠道疾病包括那些疾病简介胃肠道是⼈体最⼤的免疫器官，也是⼈体最⼤的排毒器官。

胃肠道指的是从胃幽门⾄肛门的消化管。

肠是消化管中最长的⼀段，也是功能最重要的⼀段。

1 ⼀般炎症性胃肠道疾病1.1 急性胃炎 急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。

病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚⾄深达浆膜层。

临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，⽽由于抗⽣素⼴泛应⽤，急性化脓性胃炎已罕见。

导致发病的因素很多，有化学或物理的刺激，也有细菌或其毒素引起。

化学刺激主要来⾃烈酒、浓茶、咖啡、⾹料及药物(如⽔杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖⽪质激素等)，其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。

物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的⾷物及X线照射，均会损伤胃粘膜，引起炎症性改变。

⽽进⾷细菌或其毒素污染的⾷物，是导致急性胃炎最常见的⼀个病因。

症状是轻者仅有腹痛、恶⼼、呕吐、消化不良；严重者可有呕⾎、⿊粪、甚⾄失⽔、以及中毒及休克等。

1.2 慢性胃炎 慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是⼀种常见病，也是部队多发病之⼀，其发病率在各种胃病中居⾸位。

⾃纤维内镜⼴泛应⽤以来，对本病认识有明显提⾼。

慢性胃炎常有⼀定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化⽣，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋⽩酶和内源性因⼦的减少。

慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并⾮⼀致。

⼤多数病⼈常⽆症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、⾷欲减退、餐后饱胀、反酸等。

萎缩性胃炎患者可有贫⾎、⽔瘦、⾆炎、腹泻等，个别病⼈伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出⾎。

上腹痛、消化不良、呕⾎、⿊便。

常常症状为反复发作，⽆规律性腹痛、疼痛经常出现于进⾷过程中或餐后及多数位于上腹部、脐周、部分患⼉部委不固定，轻着间歇性隐痛或钝推、严重者为剧烈绞痛。

急腹症名词解释急腹症是一种临床病症，指腹腔内急性疾病或其他急性疾病引起的疼痛、不适和功能障碍，常伴有腹部脏器的异常症状表现，如肠鸣音、恶心、呕吐等。

急腹症的病因多样，常见的包括消化道疾病（如胃溃疡、肠粘连）、盆腔疾病（如子宫内膜异位症、附件炎）、胆道疾病（如胆石症、胆囊炎）、胰腺炎、肝炎等。

急腹症的发病机制涉及多个方面，如黏膜血供不足、组织水肿、细菌感染等。

急腹症的临床症状包括腹痛、腹部坠胀感、恶心、呕吐、腹胀、脱水、发热等。

腹痛是最常见的症状，疼痛的特点与病因相关，可以是阵发性、持续性、剧痛或隐痛。

腹部坠胀感是指患者感觉到腹部充实、胀满的感觉，有时会伴随肠鸣音的增加。

恶心和呕吐是由于胃肠道功能紊乱所引起的，可以是胃酸分泌过多、胆道梗阻、肠蠕动减弱等的结果。

腹胀是由于肠道气体积聚所引起的，有时可以通过肛门排气缓解。

脱水是急腹症的常见并发症，由于恶心、呕吐和腹泻导致水分摄取不足，进而引起体内水分减少。

发热是急腹症的非特异性体征，常常伴随炎症反应的发生。

急腹症的诊断需要综合考虑病史、症状、体征和相关检查结果。

病史包括发病时间、疼痛的性质和部位、伴随症状等。

体征包括腹部压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音异常等。

相关检查包括血常规、尿常规、血生化学指标、腹部B超、胸部X线等。

在具体病因不明的情况下，可能需要进行进一步的特殊检查，如腹部CT、胃镜、肠镜等。

急腹症的治疗原则是尽早明确病因，及时采取相应的治疗措施。

根据病因不同，治疗措施可以包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

药物治疗常用的药物包括解痉药、止痛药、抗生素等。

手术治疗常用于消化道疾病、盆腔疾病等，手术方式根据具体病情选择。

康复治疗包括改善饮食习惯、增加运动量等措施，有助于减少症状的发作和复发。

总的来说，急腹症是一种临床病症，由多种病因引起，表现为腹痛、腹部不适和功能障碍等症状。

早期明确病因、及时采取相应的治疗措施对于急腹症的康复非常重要。

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第65期 157[4] 张辰昊,张佩兰,陈岩,等.阿替普酶静脉溶栓过程中栓子溶解导致临床症状加重原因探讨[J].中国现代神经疾病杂志,2013,13(4):297-301. [5] 王晋芳,邰迎东.脑卒中后抑郁发病相关因素分析及抗抑郁治疗[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(5):564-565.[6] 赵微.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中出血并发症发生时间的观察[J].航空航天医学杂志,2016,27(6):745-746.[7] 高峰,刘亦华,王旭磊,等.瑞替普酶治疗不同时间窗急性缺血性脑卒中的疗效评价[J].中华危重病急救医学,2016,28(11):1029-1031.[8] 张萌,苏道庆,郝继恒,等.颈动脉内膜切除术治疗不同程度神经功能缺失老年患者的疗效分析[J].中华神经医学杂志,2016,15(12):1224-1230.CT与DR对急腹症-胃肠道的诊断急腹症作为常见的外科以及急诊科室病症具有极强的突发性以及严重性，一般此类病症病发时需要及时就医，若错过最佳治疗时间，容易患者肌体造成难逆性损伤并引发各类并发症，可严重影响患者生活，甚至能够危急生命。

由于可能引发急腹症的原因过多并且变现都为剧烈疼痛，而临床检查无法有效判断具体病症，因此需要进行及时有效的影像检查，为诊治提供准确有效的依据。

1 急腹症-胃肠道的病症急腹症顾名思义即是腹部突然出现病症，一般急腹症使用由于腹腔内器官或组织出现病理性变化，患者腹部出现明显病症。

由于腹腔中器官组织较多，因此可因发病原不同分为血管性和非血管性：（1）血管性是由于主动脉出现栓塞或肿瘤等病症。

（2）非血管性是由于肠道出现实质性病变，或是由于妇科类病症、心脏梗塞等病症引起的。

患者病发后除了明显的腹痛之外，还可能出现恶心、呕吐严重，部分患者可能出现体温上升并伴随严重腹泻等或是出现黄疸以及排泄异常等。

由于胃肠道出现急腹症为十二指肠溃疡穿孔、急性胃肠炎等。