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乐极生悲！研究称过度开心可能引发心碎综合征
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来源：《祝您健康》2018年第12期
心碎综合征是一种罕见的心肌病，通常由悲痛或震惊所引发。
会引起胸痛、憋气、呼吸短促等类似心脏病的症状，严重时甚至可能引发心源性休克。
但据美国媒体11月6日报道，最新发表在《欧洲心脏杂志》上的一项研究表明：与以往的认识不同，开心也可能导致心碎综合征发作。
研究人员针对全球1750名心碎综合征患者开展了研究。
研究人员发现，其中485名患者（以绝经期女性为主）是在经历过明确的情绪触发后出现的心碎综合征相关症状。
而这些患者中96%的患者均经历过明确的悲伤或创伤性事件，比如亲人离世、离婚、事故、疾病或人际关系问题等。
而剩下4%的患者，则是在经历了一些开心愉悦的事情后患上了心碎综合征，如生日聚会、婚礼等，甚至有的患者还因自己喜欢的球队赢得比赛而患病。
研究人员认为，无论病因是快乐还是悲伤，荷尔蒙的不规律波动可能是导致心碎综合征的主要原因。
该研究有助于研究人員更好地了解人体内部相互交织的反馈机制。
研究人员希望通过研究“快乐心脏综合征”患者的脑电波模式，并将其与心碎综合征患者的脑电波模式进行比较，以便于他们能更好地理解大脑和心脏之间的相互作用，以及情绪在体内是如何被处理的。
心碎综合症基本概念心碎综合症即应激性心肌病，是指人因经历失恋、失去亲人等重大外部事件打击从而产生极度哀伤心理时，左心室急剧收缩的症状，临床表现为胸痛和呼吸困难。
自日本首次发现此病后，医学界对此有研究，此病发生率占急性心脏病发病率的1%。
发病因素病因是大部分患者发病前曾遭受严重的精神或躯体刺激。
此病1990年在日本被首次发现。
病因是，遭遇惊吓或剧烈的感情打击，情绪波动过大，交感神经过度兴奋，肾上腺素水平迅速增高(肾上腺素水平要比正常时高30倍，甚至比心肌梗塞时还要高4到5倍)，肾上腺素及其他化学物质会影响心肌肌肉的正常活动，或令毛细血管收缩，造成心脏上半部突然收缩(心尖部球形改变)，心脏的跳动能力突然减弱，造成类似心脏病发的症状：剧烈胸痛或呼吸困难。
相关因素心理因素：现代医学早已证明了人的精神、思维只由大脑控制，与心脏并无直接联系。
但是，心脏与人的心理究竟有无关联呢？研究表明，心理因素对“心碎综合征”的影响是客观存在的。
关联因素：“心碎综合征”的发生与人的性格有关，性格是一种复杂的心理因素。
美国学者最早将人的性格分为A型和B型，A型性格表现为急躁，易冲动，缺乏耐心，强烈的时间紧迫感，争强好胜等；B型性格为从容不迫，耐心容忍，不争强好胜，会安排作息。
A型性格容易患“心碎综合征”。
临床表现心碎综合症的好发年龄为中老年人，95%是女性，尤其是绝经期妇女。
症状：多于应激后4-24小时起病；突然出现胸骨后疼痛；喘憋、气短。
体征：痛苦面容、精神紧张、面色苍白；率增快、心音减低；严重出现急性肺水肿、甚至心源性休克。
辅助检查1.心电图：心碎综合症和急性心肌梗死患者的心电图都有类似的变化，无法显示心脏功能不正常的正确位置和严重程度。
2.心肌酶：急性心肌梗死的心肌酶会较正常高出数10倍，而心碎综合症则只会高于上线少许。
3.超声心动图：心碎综合症患者有特异性表现，左心室形状类似有着圆底和狭窄的颈的烧瓶。
4.冠脉造影：心碎综合症患者冠脉造影多为阴性，而急性心肌梗死患者则显示相应冠脉的狭窄病变。
心碎综合症定义心碎综合症（Broken heart syndrome）通常指人因经历失恋、失去亲人等重大外部事件打击从而产生极度哀伤心理时，左心室急剧收缩的症状，临床表现为胸痛和呼吸困难。
自日本首先发现“心碎综合征”后，医学界开始对此症进行研究，证明任何人种都有罹患这个病症的机会，比率占急性心脏病发病患的1%。
发现最早刊登在美国《新英格兰医学杂志》刊载美国约翰斯·霍普金斯大学亨特·钱皮恩等人的一篇文章，将由悲痛或震惊所引发的胸痛、憋气和呼吸短促等一些类似于心脏病的症状称为“心碎综合征”或“心碎综合症”。
钱皮恩博士领导的一个研究小组在1999年至2003年间共接治了19名急诊患者，这些病人出现了胸痛、憋气等症状，与心脏病发作时的症状相似，但与心脏病患者不同的是，在卧床休息和接受少量治疗后，他们就康复了。
这些患者基本上全都是已绝经的老年妇女。
她们患病的原因包括丈夫、父母或孩子等亲人去世所带来的巨大悲痛或者遭遇车祸、抢劫等造成的严重惊吓，以及激烈争辩、出庭和公众演讲等紧张带来的强烈刺激。
通过磁共振等检查显示，她们并没有患心脏病。
人群分析约1000家医院的数据记录，剔除高血压、吸烟和其他影响心脏健康的因素，有研究表明女性平均发病率是男性的7.5倍，其中55岁以下女性的发病率是同龄男性的9.5倍，55岁以上女性的发病率比年轻女性高3倍。
一种观点认为它与荷尔蒙有关，还有人认为男性心脏细胞比女性心脏细胞有更多肾上腺素受体。
男性心脏细胞有更多肾上腺素受体意味着男性能更好地处理压力。
产生时间研究人员发现，人们在一生中通常只会“心碎”一次，只有10%的患者二次出现心碎综合征。
另外，与心肌梗塞多发于冬季不同，心碎综合征往往出现在夏季。
病因原因是大部分患者发病前曾遭受严重的精神或躯体刺激。
此病1990年在日本被首次发现。
病因是，遭遇惊吓或剧烈的感情打击，情绪波动过大，交感神经过度兴奋，肾上腺素水平迅速增高(肾上腺素水平要比正常时高30倍，甚至比心肌梗塞时还要高4到5倍)，肾上腺素及其他化学物质会影响心肌肌肉的正常活动，或令毛细血管收缩，造成心脏上半部突然收缩(心尖部球形改变)，心脏的跳动能力突然减弱，造成类似心脏病发的症状：剧烈胸痛或呼吸困难。
情绪极端变化， 当心患上“心碎病”碎了，只是这种痛起来的感觉，就像心真的碎了一样。
人在遇到重大的情感打击时，交感神经就会大量分泌儿茶酚胺类递质，导致心肌强烈收缩，心脏活动异常，出现心尖球形改变，这时心脏的跳动能力突然减弱，造成剧烈胸痛或呼吸困难等类似心脏病发的症状，临床上称为急性心肌病。
“心碎综合征”是一种突发的非缺血性短暂心肌收缩异常疾病，其中有大约2/3的患者在经历了重大情绪事件（如爱人身亡、离婚、分手等）的负面影响后发病，进而导致急性心衰、恶性心律失常、心室破裂等。
当人遇到过量或突如其来的“情绪压力”时，身体会释放出大量肾上腺素及其他化学物质，并流入血管。
这些物质对心脏来说俨如毒素，会影响肌肉正常活动，或令毛细血管收缩，减弱心脏跳动能力，造成类似心脏病发的症状。
专家表示，类似黄女士这种“心碎综合征”也跟情绪有明确的关系。
情绪极端变化，如愤怒、伤心时，不管本身有没有心脏病，都有可能会出现严重的心脏问题。
一般情况下，在一定可控程度内的消极情绪，如轻度愤怒、抑郁、焦虑等，身体会通过交感神经活动增强和神经内分泌活动改变等进行适应性调节，不会致病，但人在情绪非常大像激动、愤怒时，就会出现交感神经过度兴奋。
“比如你跟别人吵架时，会出现心跳加快、脸发白或发红、身体发抖等，这种情况就是交感神经 日常生活中，人们或多或少都会有情绪波动，只是轻重程度有所不同。
前段时间，某女士失恋后心情不好，被医生诊断为患上了“应激性心肌病”，俗称“心碎综合征”。
心理专家分析，如同某女士这样的情绪波动会影响各类器官已是共识，医学研究也表明，在过分焦虑、悲伤、愤怒等情绪下，人的心脏都会很受伤，有时就像歌词里唱得那样：我的心碎了无痕、心痛得无法呼吸……严重的患者还会出现很多躯体症状。
“心碎病”真的有11月11日，被人们习惯性地称作单身节，今年黄女士却也跟着一起过了。
黄女士28岁，是一名公司白领，本已经与相恋3年的男友计划好明年5月份结婚，却因男友移情别恋，匆匆将这段感情画上了句号。
Takotsubo综合征知识1. Takotsubo综合征概述Takotsubo综合征又称心碎综合征、应激性心肌病、心尖球囊综合征等。
其名称的由来是该病发生后，心室造影中心室呈现类似日本的捕章鱼罐的形状，因此也有学者称之为“章鱼罐”心肌病。
Takotsubo综合征最常见症状为急性胸痛、呼吸困难或晕厥，心电图可呈酷似心肌梗死改变，当酶学出现改变时，常误诊为急性心梗（AMI）。
在疑似ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的患者中，大约有1%～3%为Takotsubo综合征；在疑似STEMI的女性患者中，大约有5%～6%为Takotsubo综合征。
典型Takotsubo综合征患者左室中部及心尖部室壁运动障碍，少数累及右心室。
其流行病学及病因目前还不明确，情感应激（生气、惊吓、争吵、过度兴奋等）或躯体导致的应激刺激（哮喘、过敏反应等）引起交感神经的过度激活可能起关键作用。
2.Takotsubo综合征的诊断Takotsubo综合征的临床表现、心电图和生物标志物缺乏特异性，与AMI非常相似。
目前尚无良好、可靠的非侵入性工具，可用进行Takotsubo综合征的快速诊断，左心室造影被认为是排除或确诊TTS 的“金标准”。
表1 Takotsubo综合征国际诊断标准《2018 Takotsubo综合征国际专家共识》指出，出现ST段抬高的患者应进行紧急冠状动脉造影和左心室造影以排除AMI。
非ST段抬高的患者可考虑先采用Inter TAK诊断评分，如表2。
概率低（InterTAK≤70分）的患者应进行造影，评分高（InterTAK≥70分）者应考虑经胸超声心动图。
表2 Inter TAK诊断评分另外，急性期Takotsubo综合征诊断的心脏磁共振标准，包括典型的节段性室壁运动异常、水肿和缺乏不可逆组织损伤的证据（晚期钆增强[LGE]）。
3.Takotsubo综合征的管理研究显示，血管紧张素转换酶（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（ARB）与改善患者1年随访时生存率相关。
心脏破碎综合症●唐力40心防治新动态心防治新动态心防治新动态这种可逆的心脏病（通常类似心脏病发作）正越来越多地被人们所认识。
“伤心欲绝”一词通常会让人想起一段恋情的悲惨结局。
事实上，配偶的死亡是心脏破碎综合症的一个常见的诱发因素———心脏能力暂时减弱，导致类似心脏病发作的症状，也被称为应激性心肌病。
这种情况通常是由程度严重的身体或情绪压力造成的，尽管有时没有明显的诱发因素。
本病虽然很少见，但现在人们对它的认识比过去要高得多。
在至少25年前，还没有人认识到这种病。
日本的医生在上世纪90年代初首次描述这种疾病，称之为“章鱼篓心肌病”。
为什么呢？因为在这种情况下，心脏呈现出一种不寻常的形状，外型看起来很像一种日本的传统捕捉章鱼用的章鱼篓(tako-tsub-o)，这是一种渔民用来捕捉章鱼的传统黏土容器。
究竟为什么心肌会出现这种形状，目前还不甚清楚。
但现在的假说是，诱发事件会释放出大量的压力性激素，如肾上腺素。
心防治新动态心防治新动态心防治新动态荷尔蒙的激增似乎使心脏措手不及，导致左心室(心脏的主要泵血室)的尖端向外膨胀，而底部向内凹陷。
由此，左心室壁无法有效收缩，从而心脏的工作量增加，导致胸痛、呼吸困难等症状。
如何诊断由于心碎综合症的症状与心力衰竭的症状非常相似，医生用心电图开始诊断评估，这是一种记录心脏电活动的测试。
心电图可以指示心衰或应激性心肌病典型的心肌损伤异常。
这两种病情都会导致血肌钙蛋白水平上升，肌钙蛋白是一种从受损的心肌中释放的蛋白质，尽管应激性心肌病导致其上升的可能性不太明显。
医生还依靠心脏超声（超声心动图）来揭示左心室壁的运动异常和典型的心脏章鱼篓样改变。
为了排除更典型的心衰发作，医生往往还需要做更多的侵入性检测。
脑心的联系最常见的诱因是器质性的，比如大型手术术后或因感染引起的严重疾病。
然而，与患者谈论诱发因素导致疾病发作的可能性以及也有证据显示情绪也能对心脏产生影响。
这种情况再次证实了大脑和心脏之间的关系。
