妊娠合并梅毒产程中的护理及防护

梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗方案
一、梅毒感染孕产妇治疗方案
（一）推荐方案。

1.普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日；
2.苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。

（二）替代方案。

1.若没有青霉素，可用头孢曲松，1克/日，肌内注射或静脉给药，连续10 天；
2.青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素500mg，每日4次，口服，连服15天。

二、梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性治疗方案
出生后应用苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。

三、先天梅毒患儿的治疗方案
（一）脑脊液正常者。

苄星青霉素G，5万单位/公斤，1次注射（分两侧臀肌）。

（二）脑脊液异常者。

水剂青霉素G，每日5万单位/公斤，分2次静脉滴注，连续10～14天；或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤，肌注，连续10～14天。

如无条件检查脑脊液者，可按脑脊
液异常者治疗。

梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天
梅毒感染状态监测
说明：* 非梅毒螺旋体抗原血清学试验包括RPR、TRUST等方法。

#梅毒螺旋体抗原血清学试验包括TPPA、TPHA及应用该原理的快速检测等方法。

图7. 梅毒感染孕产妇所生儿童的随访及先天梅毒感染状【下载本
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梅毒孕产妇分娩应急预案梅毒是一种性传播疾病，如果不及时治疗，会对健康产生很大的危害。

如果患有梅毒的孕妇没有得到及时的治疗，会对胎儿造成极大的影响，可能导致早产、低体重儿、流产、死胎等严重后果。

对于梅毒孕妇的分娩，我们需要制定一份紧急预案，以应对意外情况的发生。

一、梅毒孕产妇分娩应急预案的制定目的本应急预案的目的是为了规范梅毒孕妇的分娩流程，科学、合理地安排分娩时间与方式，预防产妇在分娩过程中发生问题，降低新生儿的危险性，从而保障生命安全。

二、应急预案组成(一)应急预案组成人员1.主管医生：负责指导如何制定应急预案并监控执行情况；2.护士长：负责全面监督分娩过程以及梅毒孕妇的状态；3.产科医师：负责对产妇进行临床检查，针对其疾病进行预处理;4.新生儿科医师：负责对新生儿进行检查、护理等工作;5.麻醉医师：负责应对产妇剖腹产手术过程中的疼痛等问题。

（二）应急预案内容1.梅毒孕妇的分娩时间应当提前一个月预约，以便于进行针对梅毒的预防治疗。

分娩前10天检查一次梅毒血清学试验，复查结果为阳性的产妇，在分娩前24小时进行剖宫产。

2.梅毒孕妇分娩的方式：梅毒孕妇在分娩时，应根据其具体情况选择自然分娩或剖宫产。

如果产妇血清学检查结果不佳，家族大出血等情况,应及时采取剖宫产分娩方式，以最大程度地保护梅毒孕妇和胎儿的身体健康。

3.术前处理：产妇在手术前要进行心电图监护，查看其怀孕前期是否有严重心脏疾病、重度高血压等情况。

对于需要进行剖宫产的梅毒孕妇,应在手术前进行感染治疗，抑制梅毒病情的扩散。

4.分娩过程管理：分娩时应严格把握产程进展情况，积极掌握每个环节的状态，适时进行分娩辅助操作，如催产、脐带脱出、胎盘脱离等，做好意外处理预案。

5.新生儿处理：梅毒孕妇分娩出生的新生儿，应进行严密观察并及时进行筛查。

对于疑似感染的新生儿，应采取抗菌药进行治疗。

6.分娩结束后处理：分娩结束后，应做好梅毒孕妇及新生儿的护理工作，注意观察动态情况。

孕妇梅毒管理制度梅毒是一种通过细菌感染引起的性传播疾病，如果不及时治疗，会对孕妇和胎儿造成严重危害。

因此，制定一套完善的孕妇梅毒管理制度对于保障孕妇和胎儿的健康至关重要。

一、管理范围孕妇梅毒管理制度适用于所有孕妇，包括已知梅毒感染的孕妇和潜在的感染风险者。

二、管理流程1. 孕前检测未怀孕的女性在怀孕前建议进行梅毒抗体检测，以排除梅毒感染。

对于已知梅毒感染史或高风险行为的女性，应提前进行梅毒检测，并在感染确认后接受适当治疗。

2. 孕期监测所有怀孕妇女应在孕期初进行一次梅毒抗体检测，以了解是否存在梅毒感染。

对于已知感染的孕妇，应根据医生建议接受相应的治疗，以控制病情并减少对胎儿的影响。

3. 医疗护理对于患有孕妇梅毒的孕妇，医疗护理应该得到充分重视。

定期的产前检查和监测是必不可少的，以确保孕妇和胎儿的健康状况。

4. 产后处理对于梅毒感染的孕妇，产后应及时跟进医疗护理，确保病情得到有效的控制。

同时，对于已知感染梅毒的孩子，也应进行相应的治疗和监测。

5. 家庭支持对于感染梅毒的孕妇和家庭成员，尤其是配偶，应提供相应的支持和协助，以确保患者得到足够的医疗照顾和情感安慰。

三、管理措施1. 宣传教育通过宣传教育的形式，向孕妇和配偶普及梅毒感染的知识和预防方法，以提高大众对梅毒的认识和防范意识。

2. 制定规范建立孕妇梅毒管理的规范流程和处理标准，明确各个环节的职责和管理要求，以推动梅毒管理工作的顺利开展。

3. 专业指导设立专门的医学专家组成团队，为孕妇梅毒管理提供专业的指导和咨询，以确保管理工作的科学性和权威性。

四、管理效果通过孕妇梅毒管理制度的有效落实，可以显著减少孕妇和胎儿受到梅毒感染的风险，提高孕妇和胎儿的健康状况，为建设健康社会做出积极贡献。

五、管理评估制定孕妇梅毒管理制度后，需要定期开展管理效果评估，对制度的实施情况和管理效果进行全面检查和评价，为后续管理工作的进一步改进提供参考和依据。

总之，孕妇梅毒管理制度的建立和落实对保障孕妇和胎儿的健康至关重要。

妊娠合并梅毒患者的护理梅毒是由梅毒螺旋体所致具有高度传染性的性传播疾病，还可通过梅毒孕妇在妊娠4个月通过胎盘感染胎儿以及产道，接吻、哺乳、接触患者污染的衣物、毛巾、食具，或经医疗器械和输血传染。

进行新生儿窒息抢救、针刺伤等也可受到传染。

现将我院2007～2010年收治7例妊娠合并梅毒孕妇，针对其生理、心理、妊娠期、分娩期及新生儿监护等，制定相应的护理计划和措施总结如下。

资料与方法2007～2010年对住院2953例产妇进行梅毒血清学（RPR）检查，均未终止妊娠，共筛查出RPR阳性孕妇7例，住院占总分娩人数的0.23%。

方法：对收住院治疗的妊娠合并梅毒患者，针对患者的生理、心理、妊娠期/分娩期及新生儿等制定相应的护理计划和护理措施，强化安全意识、严格做好消毒隔离，预防交叉感染。

护理心理护理：①一般心理护理：患者得知患了性病，表现为自卑、羞耻感，甚至焦虑、抑郁、心情烦躁、悲观绝望。

一方面承受着巨大的社会家庭压力，一方面对治疗抱着高度的希望，处于一种复杂的心理中，因此心理护理起着很重要的作用。

应给予同情、理解、关心，尊重孕妇的人格，做好保密工作。

主动与患者交流，加倍对她心理、生活上的呵护，从而消除其紧张、悲观情绪，使患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。

②保护患者隐私权：为其保守秘密，对由于丈夫外遇而染上梅毒的孕妇，给予针对性的疏导，让其配偶尽快认识到自己的过失，知道其危害性，促使夫妇共治。

③进行性健康教育：在交流中，通过了解患者对疾病的认识程度，来发现患者忧虑和担心的问题，进而实施耐心细致的心理疏导。

首先根据患者的不同文化程度，进行有关本病的健康教育，解释梅毒的发病机理及防治常识，使患者认识到要坚决杜绝感染途径，坚持早期、正规、足量的治疗，不仅可以治愈，也可避免母婴传播。

妊娠期护理：在妊娠期或第1次产前检查时，除注意检查有无皮肤破损外，必须做RPR血清学的筛选试验。

对RPR阳性者，应进行PPHA确认试验。

产房梅毒的防护措施【摘要】目的：了解产房护理中加强对梅毒防护后的结果。

方法：将38例梅毒产妇平均分为对照组和实验组，各19例，对比两组护理效果及个人防护效果。

结果：实验组健康知识知晓率、母乳喂养率、产褥病率、职业暴露事件发生率均优于对照组，P＜0.05。

结论：对梅毒产妇加强产房防护干预，对于改善产妇不良妊娠结局，保障母婴安全，提升护理安全性有重要作用。

【关键词】产房；梅毒；护理妊娠合并梅毒属于临床高危妊娠类型，该类患者因受梅毒螺旋体感染，在分娩过程中其血液、污染物有较高传染性，易使新生儿、护理人员遭受感染风险[1]。

所以除了需要对产妇做好针对性护理，还需要护理人员做好自我防护，实现护理安全。

本次研究通过加强对梅毒产妇的护理干预，以此分析最终的防护效果。

1 资料与方法1.1 一般资料病例数与时间；38例，2020年2月－2022年3月，样本选择：我院妇产科收治的梅毒待产妇，以对照组和实验组区分所有产妇，每组19例，其中，对照组平均年龄（28.5±3.6）岁，平均孕周（38.1±0.7）周，梅毒平均病史（7.1±0.9）个月。

实验组平均年龄（29.1±3.2）岁，平均孕周（37.8±0.4）周，梅毒平均病史（7.4±0.4）个月。

同时纳入护理人员共14名，平均年龄（32.4±2.6）岁。

样本资料经组间对比后差值小，P＞0.05。

纳入标准：①产妇及其家属均知情研究目的后同意参与；②均属单胎妊娠；③临床资料完整。

排除标准：②依从性较差；②合并精神疾病、沟通障碍；③合并重要器官疾病。

对照组予以常规产房护理，严格按照无菌操作规范完成护理操作，且护理人员不进行特殊防护。

予以实验组针对性产房护理，同时护理人员需做好自身防护，具体内容如下。

1.2.1 患者护理①详细了解孕妇认知水平、家庭状况、心理状态等内容，并主动与患者交流，为其提供心理护理，使孕妇感受到充分关怀与尊重，增强孕妇信心。

梅毒合并妊娠患者的护理一、心理护理妊娠期梅毒患者多数缺乏对疾病的基本认识，一旦确诊表现为焦虑，恐惧，悲观绝望，以致出现夫妻情感危机。

她们一方面承受着巨大的社会、家庭压力，一方面对治疗抱着高度的希望，处于一种复杂的心态中。

心理护理有着重要的作用，而及时的健康教育则是做好心理护理的基础，我们着重做好以下3方面工作。

（1）建立良好的护患关系。

良好的护患关系是心理护理取得成效的关键。

当患者确诊为妊娠并发梅毒，且得知梅毒对下一代的危害时，尤其是珍贵儿，情绪会突然变得极为压抑或躁动不安，感情会变得更加脆弱，甚至有轻生的念头。

我们主动地与患者交谈，鼓励她们说出心里话，耐心倾听她们倾诉，了解她们的真实想法，满足她们的心理需要，使患者能充分信赖医护人员，并以正确的态度对待现实的困境。

（2）进行健康教育，给予心理支持。

在交谈中，通过了解患者对疾病认识程度，发现患者忧虑和担心的问题，进而实施耐心细致的心理疏导。

首先根据患者的不同文化程度，进行有关本病的健康教育。

解释梅毒的发病机理与防治常识，使患者认识到只要坚决杜绝感染途径，坚持早期、正规、足量的治疗，不但可以治愈，也可避免传给下一代。

语言诚恳，语调亲切，通过护士感情投入和语言交流。

减轻患者的心理负担，增强战胜疾病的信心。

（3）做好家属工作，我们积极争取患者配偶的配合，引导他们在患者面前保持良好的心境，让家属安慰鼓励患者。

对由于配偶性外遇而染上梅毒的孕妇，我们给予针对性的疏导，让其配偶尽快认识到自己的过失对女方及下一代产生的健康危害，促使夫妇共治。

对已终止妊娠的患者，要求其做到待梅毒治愈后才能再次怀孕。

2、孕期护理早期梅毒患者的症状往往不明显，产前检查时常只注意产科情况，而忽视了内科、皮肤科及妇科病等与梅毒有关的内容而造成漏诊或误诊。

因此，在妊娠早期或做第一次产前检查时，除注意检查有否梅毒皮损外，必须做RPR血清学的筛选试验。

由于我院地处闽南沿海，为梅毒高度流行区，对于RPR阴性者，3个月后还重复检测1次。

分娩期梅毒的防治护理对策梅毒是梅毒螺旋体所致的具有高度传染性的性传播疾病，表现较为复杂。

几乎侵犯全身各种器官组织，产生各种症状，主要侵犯心血管和中枢神经系统，梅毒可以通过胎盘传给下一代，引起胎传梅毒。

因此，做好妊娠分娩期梅毒的防治极为重要。

2008年1月至2011年12月我科共收住13例妊娠合并梅毒患者，现将护理体会总结如下。

1 临床资料1.1一般资料我科四年来共收治孕产妇3689例，抽血进行梅毒血清学（RPR）检查，发现13例孕妇RPR呈阳性。

13例孕妇的年龄在21—37岁，平均年龄为27岁，初产妇8例，经产妇5例，追问病史，其中夫妻传染11例，不洁性生活2例。

1.2治疗方法与结果确认梅毒后用苄星青霉素治疗。

240万u分两侧臀部深部肌肉注射。

可以减少刺激性疼痛，每周一次，连续3—6周[1]。

6例先兆早产的孕妇遵医嘱绝对卧床休息，应用舒喘灵、硫酸镁抑制宫缩，地塞米松促进肺成熟等保胎治疗。

2例保胎失败，早产。

分娩方式为自然分娩8例，剖宫产3例，新生儿出生时抽脐带血查RPR，采用常规的检查。

2 心理护理2.1 患者入院确诊梅毒后安排在隔离病房，患者担心别人看不起，产生强烈的自卑心理，迫切要求保密的治疗环境。

针对患者的这一心态，护士应严守病人的隐私。

在护理患者时，让患者了解性病隔离的意义，及时讲解隔离的重要性和暂时性，并经常巡视病房多与患者沟通，在言行上关心、同情、平等对待患者，让患者感到护士对他的尊重，减轻自卑心理，尽快适应隔离生活，配合治疗护理。

2.2 情感支持孕妇怀孕晚期迫切等待分娩，一旦确认为梅毒感染，一般心理上也难以接受，表现为悲观、恐惧、焦虑，或对化验结果表现怀疑。

我们应给予同情、理解、关心、尊重孕妇的人格，使他们放下思想包袱，放心接受治疗。

同时讲解本病的相关知识，治疗方法，效果，从而消除紧张悲观的情绪。

对不明原因的感染，有的妻子怀疑丈夫有婚外性生活史，因而表现为抑郁、怨恨、愤怒的情绪，对此应作解释工作，化解夫妻感情危机，为孕妇提供一个安全的分娩环境。

临产前发现妊娠合并梅毒产妇的护理干预聂去燕　江彩媚摘　要　目的:通过护理干预减少对妊娠合并梅毒产妇身心健康的危害与母婴交叉感染的影响。

方法:分析我院2011年1~12月18例临产前血清学检查梅毒螺旋体特异抗体测定阳性的孕产妇及新生儿的资料,通过对患者进行有效心理疏导,准确、规范的产前、产中、产后护理,新生儿护理及出院宣教,观察患者及新生儿治疗结局。

结果:18例患者均接受正规治疗,新生儿阳性16例。

通过随访、治疗结局效果良好。

结论:对临产前发现的梅毒患者进行及时的护理干预能有效降低孕产妇的心理承受压力,顺利度过分娩期及产后回归社会,减少交叉感染。

关键词　梅毒;妊娠;交叉感染;临产;护理干预 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.12.032 梅毒是一种严重危害人类身心健康的性传播疾病,近年来梅毒的发病率有增高趋势,从而也导致妊娠梅毒的发病率随之升高[1]。

资料显示,妊娠期合并梅毒如未及时有效治疗更容易导致母婴传播,与及时正规治疗后的患者相比,住院早产与死产比率分别为17.08%和1.49%,先天性梅毒患儿分别为29.27%和4.48%,差别明显[2],严重影响母婴的身心健康,增加社会与家庭的负担。

对于临产前检查才发现的妊娠梅毒,因错过了最佳的治疗时机,如何及时通过有效的护理干预,减轻对孕产妇的身心影响及避免交叉感染的出现尤为重要。

分析18例临产前血清学检查梅毒螺旋体特异抗体测定阳性的孕产妇及新生儿的资料,现报道如下。

1　临床资料1.1　一般资料　我院2011年1~12月孕产妇共7634例,所有产妇均进行梅毒螺旋体特异抗体测定,发现梅毒血清学检测阳性患者147例,其中围产门诊已检测确诊患者129例,因入院待产首次发现梅毒血清学检测阳性患者18例。

18例患者均为初中以上文化,均无临床症状及体征。

自然分娩6例,剖宫产12例。

产后18例新生儿即行梅毒血清学检测,阳性16例,阴性2例。

梅毒感染孕产妇分娩时新生儿处理制度
1.梅毒感染不应作为产妇实施剖宫产的指征，应避免产时损伤性操作，减少产时感染的风险。

2.新生儿出生后及时清除其皮肤黏膜、鼻腔、口腔等处的血液、羊水和分泌物。

清理呼吸道后，尽快用流动温水清洗新生儿，若无条件，可用湿巾或纱布擦洗新生儿皮肤、黏膜。

注意脐带严格消毒。

3.母乳喂养指导。

如果母亲乳头有严重破溃出血或有梅毒病灶时，应停止母乳喂养，指导人工喂养。

4.及时给予新生儿预防性治疗，使用苄星青霉素5 万单位/千克体重，1次肌内注射(分两侧臀肌)。

5.新生儿出生后应采集静脉血进行非梅毒螺旋体血清学试验定量检测，必要时加测梅毒螺旋体血清学试验以明确先天梅毒诊断。

6.诊断先天梅毒患儿应转至新生儿科接受规范治疗。

产房梅毒的预防及护理梅毒是由梅毒螺旋体所致具体高度传染性的疾病，临床表现非常复杂，在患上梅毒后几乎会对全身器官产生侵犯，并出现各种症状。

早期可能会对心血管以及中枢神经系统产生影响，并且可以通过胎盘传给下一代，出现胎传梅毒，对胎儿和母体具有较大的危害。

近几年，梅毒孕产妇也在不断的增加，此时就会为自身和婴儿产生影响，再加上助产士的职业特点，让他们在工作当中成为了高危感染人群，尤其是产房的助产士。

所以应该重视产房梅毒的预防和护理工作，避免梅毒感染。

那么产房梅毒的预防和护理方式有哪些呢？接下来我们就来分析和了解一下。

1.产房中所出现的危险因素有哪些？对于助产士来说，他们在实际工作当中，需要观察胎儿的胎心，并且检查宫颈口打开的程度，也需要协助孕妇做好母乳喂养工作等。

而因为助产士工作特殊性，身体很容易疲劳，检查或者是接生的时候很容易让面部受到羊水和血液等液体的污染。

再加上在接生过程中，意外损伤的发生率较高，如使用剪刀和针等器械的时候会对自身产生损伤，而这些意外出现之后，如果有污血进入到了皮肤或者眼睛里，很可能出现疾病感染，因为血液传播的几率较高。

2.产房梅毒的预防和护理方式有哪些？（1）做好产房的消毒隔离工作梅毒螺旋体在离开人体之后，只能在温度为48℃的水中存活半个小时左右，并不具有传染性，在使用日光照射以及自然干燥之后很快就会死亡，使用沸水也可以让梅毒螺旋体死亡，避免交叉感染的出现。

而对于梅毒来说，可以通过性接触进行传播，梅毒患者的污染物以及便盆等均会间接传染。

所以应该做好产房消毒的工作，以及助产士的防护工作，避免出现梅毒医源性传播的情况。

（2）产时所使用的防治措施首先需要做的是情感上的支持护理。

孕妇在孕晚期一般会比较担心自己和胎儿的情况，心情较为急切，一旦为确诊为具有梅毒感染之后，心理可能接受不了，此时出现悲观和焦虑等情绪，对化验结果产生怀疑。

此时应该表现出同情和理解，对她们更加的关心，保证自己可以做好保密工作。