妊娠合并梅毒患者住院分娩的护理

者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。

因此术后应严密观察病情变化，严格控制输液速度，如出现上述异常情况，及时与医生联系。

④术后感染。

患者因手术创伤和留置导尿，易致机体免疫力低下，从而导致术后感染，必须定时观察体温、血常规变化，有无睾丸及附睾肿大，每日清洗尿道口２次，每日饮水２５００～３０００ｍＬ。

２．２．３留置导尿管的护理ＴＵＲＰ需留置三腔导尿管，其中一腔充生理盐水，固定导尿管，另两腔作冲洗及引流用。

应保持导管引流通畅，每天更换引流袋。

导尿管拔除前，定时夹放，以锻炼膀胱功能，患者有尿意时，再拔除导尿管，有助于排尿成功。

２．３出院指导患者出院后需保持大便通畅，避免用力排便，以免引起腹内压增高，导致继发性出血，便秘时可口服缓泻剂。

导尿管拔除后，可能有暂时性尿失禁，告知患者可能与手术炎症有关，指导患者按时服用抗生素，同时进行肛门括约肌锻炼，尽快恢复膀胱功能。

术后６周内应避免性生活、持重物，禁烟酒。

３小结前列腺增生是男性老年人常见疾病，影响生活质量。

ＴＵＲＰ具有痛苦小、恢复快的特点，患者乐意接受。

护理人员应熟练掌握疾病相关知识，认真做好宣教工作，真正做到减轻患者痛苦，促进患者康复。

［参考文献］［１］顾沛．外科护理学（二）［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２００２：２３９［２］郭宏林，胡利发，贾红斌，等．经尿道前列腺电切气化术常见并发症的预防［Ｊ］．现代泌尿外科杂志，２００２，７（３）：１８３【收稿日期］２００６—０３—１３妊娠合并梅毒患者的护理沈莺，王薇（浙江省嘉善县第一人民医院，浙江嘉善３１４１００）［关键词］妊娠；梅毒；护理［中图分类号］Ｒ４７３．７１［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００８—８８４９（２００７）０１＿一０１１１～０２梅毒是由苍白密螺旋体引起的生殖器所属淋巴结及全身病变的性传播疾病。

梅毒孕妇能通过胎盘将病原体传给胎儿，造成流产、早产、死胎及娩出先天性梅毒儿。

近年来，我国梅毒者人数成倍增长，妊娠合并梅毒患者也相应增加，严重危害了孕妇新生儿的健康，需引起医务人员及社会各界的重视。

梅毒孕产妇分娩应急预案梅毒是一种性传播疾病，如果不及时治疗，会对健康产生很大的危害。

如果患有梅毒的孕妇没有得到及时的治疗，会对胎儿造成极大的影响，可能导致早产、低体重儿、流产、死胎等严重后果。

对于梅毒孕妇的分娩，我们需要制定一份紧急预案，以应对意外情况的发生。

一、梅毒孕产妇分娩应急预案的制定目的本应急预案的目的是为了规范梅毒孕妇的分娩流程，科学、合理地安排分娩时间与方式，预防产妇在分娩过程中发生问题，降低新生儿的危险性，从而保障生命安全。

二、应急预案组成(一)应急预案组成人员1.主管医生：负责指导如何制定应急预案并监控执行情况；2.护士长：负责全面监督分娩过程以及梅毒孕妇的状态；3.产科医师：负责对产妇进行临床检查，针对其疾病进行预处理;4.新生儿科医师：负责对新生儿进行检查、护理等工作;5.麻醉医师：负责应对产妇剖腹产手术过程中的疼痛等问题。

（二）应急预案内容1.梅毒孕妇的分娩时间应当提前一个月预约，以便于进行针对梅毒的预防治疗。

分娩前10天检查一次梅毒血清学试验，复查结果为阳性的产妇，在分娩前24小时进行剖宫产。

2.梅毒孕妇分娩的方式：梅毒孕妇在分娩时，应根据其具体情况选择自然分娩或剖宫产。

如果产妇血清学检查结果不佳，家族大出血等情况,应及时采取剖宫产分娩方式，以最大程度地保护梅毒孕妇和胎儿的身体健康。

3.术前处理：产妇在手术前要进行心电图监护，查看其怀孕前期是否有严重心脏疾病、重度高血压等情况。

对于需要进行剖宫产的梅毒孕妇,应在手术前进行感染治疗，抑制梅毒病情的扩散。

4.分娩过程管理：分娩时应严格把握产程进展情况，积极掌握每个环节的状态，适时进行分娩辅助操作，如催产、脐带脱出、胎盘脱离等，做好意外处理预案。

5.新生儿处理：梅毒孕妇分娩出生的新生儿，应进行严密观察并及时进行筛查。

对于疑似感染的新生儿，应采取抗菌药进行治疗。

6.分娩结束后处理：分娩结束后，应做好梅毒孕妇及新生儿的护理工作，注意观察动态情况。

护理梅毒孕产妇做好这几点发布时间：2021-06-17T16:33:56.707Z 来源：《世界复合医学》2021年4期作者：钟燕[导读] 在对梅毒病进行分析时，发现其病程比较漫长，当疾病晚期时，患者的组织器官等会受到不可逆的损伤钟燕德阳市人民医院，四川德阳618000在对梅毒病进行分析时，发现其病程比较漫长，当疾病晚期时，患者的组织器官等会受到不可逆的损伤。

尤其是在孕期，为了对梅毒进行有效预防和护理，需要对其进行及时有效处理。

首先要进行药物治疗，在不影响孕妇身体健康和胎儿发育情况的基础上，加强护理力度。

由于梅毒属于性传播疾病，如果不对其进行有效控制，会对广大妇女的健康带来影响。

尤其是梅毒孕产妇在治疗中，为了避免对孕产妇胎盘的影响，避免其传播给腹中胎儿，需要加强护理力度，完善护理方案。

此外，如果不对梅毒孕产妇进行有效护理，还会导致流产和死产的发生。

在临床就诊患者不断增多的背景下，医务人员应加强对梅毒孕产妇的管理和预防。

那么护理梅毒孕产妇的方式都有哪些呢？下面就让我们一起了解一下。

一、时刻观察患者的身体情况梅毒患者在早期相关的症状并不是十分明显，在产前检查时，大部分护理人员都只注意产科情况，忽视了对内科和皮肤科等与梅毒有关内容的综合性检查，非常容易导致漏诊和误诊的发生。

梅毒孕产妇在妊娠早期，需要进行第一次产前检查，在此过程中，医生除了要注意对梅毒TP-Ab的检测，还需要按照相关的要求做TPPA、TRUST。

梅毒孕妇在治疗前，医生会告知孕妇本人是梅毒单阳或梅毒双阳，治疗时间以及需要复查的时间。

梅毒病程是比较漫长的，此疾病在晚期还会对患者的组织器官带来严重影响。

再加上，一期和二期的梅毒传染性是比较强的，所以在梅毒早期，患者一定要注意不要将病原体传染给其他人。

由于在妊娠4个月后，这种疾病的病原体会通过胎盘传染给胎儿，所以在进行产前检查的时候，一定要认真检查胎儿的发育情况，对梅毒孕产妇的实际情况进行综合性检测，及时发现其中的问题，制定完善的治疗和护理方案。

妊娠合并梅毒患者的护理梅毒是由梅毒螺旋体所致具有高度传染性的性传播疾病，还可通过梅毒孕妇在妊娠4个月通过胎盘感染胎儿以及产道，接吻、哺乳、接触患者污染的衣物、毛巾、食具，或经医疗器械和输血传染。

进行新生儿窒息抢救、针刺伤等也可受到传染。

现将我院2007～2010年收治7例妊娠合并梅毒孕妇，针对其生理、心理、妊娠期、分娩期及新生儿监护等，制定相应的护理计划和措施总结如下。

资料与方法2007～2010年对住院2953例产妇进行梅毒血清学（RPR）检查，均未终止妊娠，共筛查出RPR阳性孕妇7例，住院占总分娩人数的0.23%。

方法：对收住院治疗的妊娠合并梅毒患者，针对患者的生理、心理、妊娠期/分娩期及新生儿等制定相应的护理计划和护理措施，强化安全意识、严格做好消毒隔离，预防交叉感染。

护理心理护理：①一般心理护理：患者得知患了性病，表现为自卑、羞耻感，甚至焦虑、抑郁、心情烦躁、悲观绝望。

一方面承受着巨大的社会家庭压力，一方面对治疗抱着高度的希望，处于一种复杂的心理中，因此心理护理起着很重要的作用。

应给予同情、理解、关心，尊重孕妇的人格，做好保密工作。

主动与患者交流，加倍对她心理、生活上的呵护，从而消除其紧张、悲观情绪，使患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。

②保护患者隐私权：为其保守秘密，对由于丈夫外遇而染上梅毒的孕妇，给予针对性的疏导，让其配偶尽快认识到自己的过失，知道其危害性，促使夫妇共治。

③进行性健康教育：在交流中，通过了解患者对疾病的认识程度，来发现患者忧虑和担心的问题，进而实施耐心细致的心理疏导。

首先根据患者的不同文化程度，进行有关本病的健康教育，解释梅毒的发病机理及防治常识，使患者认识到要坚决杜绝感染途径，坚持早期、正规、足量的治疗，不仅可以治愈，也可避免母婴传播。

妊娠期护理：在妊娠期或第1次产前检查时，除注意检查有无皮肤破损外，必须做RPR血清学的筛选试验。

对RPR阳性者，应进行PPHA确认试验。

妊娠合并梅毒护理常规一、概述梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病。

梅毒患者是唯一的传染源，传播途径为性接触传播，早期主要侵犯皮肤和粘膜，晚期可侵犯多个器官。

临床表现多样，病程中有时呈无症状的潜伏状态。

主要通过性交时皮肤粘膜破损处传染，亦可通过干燥的皮肤和完整的粘膜而侵入，少数可通过接吻、哺乳等密切接触感染，但必须接触部位为梅毒螺旋体。

输血时如供血者为梅毒患者可传染于受血患者，感染梅毒的孕产妇可以通过胎盘把病毒传染给胎儿，也可通过产道传染给新生儿。

先天梅毒是指患梅毒的孕妇通过胎盘传播给胎儿。

隔离种类：执行接触隔离二、护理评估（一）健康史评估病人一般情况，如年龄、文化背景等，了解有无与梅毒病人性接触史，间接接触史、输注血液史、共用物品史，以及对疾病的认知程度。

（二）身体状况评估患者有无硬下疳，硬化性淋巴结炎、全身皮肤黏膜损害（梅毒疹、扁平湿疣、脱发及口舌、咽喉或生殖器黏膜红斑、水肿和糜烂）等症状，晚期梅毒则表现为永久性皮肤黏膜损害，侵犯心血管、神经系统等多种组织器官而危及生命。

（三）辅助检查1、病原体检查取早期病损处分泌物涂片检查梅毒螺旋体2、血清学检测（1）非梅毒螺旋体试验：用于筛查和疗效判断（2）梅毒螺旋体试验：包括荧光螺旋体抗体吸附试验（FTA-ABS）和梅毒螺旋体被动颗粒凝聚试验（TP-PA）等。

3、脑脊液检查主要用于诊断神经梅毒，包括脑脊液VDRL、白细胞计数及蛋白测定等。

（四）社会-心理状况妊娠合并梅毒患者的心理状况一般表现为焦虑、自卑、抑郁、愤怒、侥幸等，负性心理情绪比其他孕妇明显增加，易产生羞耻、恐惧、自卑、悲观失望等。

三、常见问题1、自尊紊乱：与疾病及社会对此类病人歧视有关2、知识缺乏：与患者和家属不了解病因、传播途径、预后有关3、皮肤黏膜完整性受损：与皮肤受损引起溃疡有关4、有感染的危险：与皮肤受损恶化有关四、护理措施（一）消毒与隔离1、梅毒患者是梅毒的主要传染源，实行血液、体液隔离。

梅毒产妇的观察与护理梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的慢性全身性性传播疾病，妊娠期妇女机体内环境改变，抵抗力下降，易受感染。

近年来，我国梅毒发病率呈上升趋势，随着梅毒患者人数成倍增长，妊娠合并梅毒患者也相应增加[1]。

孕妇感染后，可通过胎盘、产道、产后哺乳等途径感染胚胎、胎儿、新生儿，严重影响母婴健康，危害很大，患者一旦确诊，会承受着巨大心理压力。

故而患者因妊娠需入院待产时，医护人员要在治疗疾病，防止医源性交叉感染的同时，必须对其隐私进行保护。

1 资料与方法1.1一般资料2014～2015年在我院分娩的梅毒产妇6例。

入院前已确诊为梅毒患者2例，入院后经临床检验科确诊梅毒患者4例；年龄20～32岁，初产妇1例，经产妇5例；所采取的分娩方式有阴道分娩3例，剖宫产3例；足月产5例，早产1例。

6例产妇皮肤粘膜均无异常，所产6例新生儿梅毒血清学检查1例阴性，5例为阳性，其中有一例剖宫产儿为重度窒息，四肢皮肤有轻度脱皮现象，复苏后转儿科隔离治疗。

6例产妇及其新生儿经过治疗及护理，均无并发症及后遗症。

1.2诊断标准1.2.1妊娠合并梅毒诊断标准①与梅毒相关的病史；②具有各期梅毒的临床症状和体征；③梅毒血清学检查阳性。

1.2.2实验室诊断方法诊断采用快速血浆反应素试验（RPR）及梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验（TPPA）检查，两项均为阳性者确诊为妊娠合并梅毒[2]。

1.3妊娠梅毒治疗方法治疗原则为首选青霉素，正规治疗。

使用苄星青霉素，具体方案如下：一期梅毒、二期梅毒及病期在1年内的潜伏梅毒采用苄星青霉素240万u单次肌肉注射，1 w后可重复1次；三期梅毒及晚期潜伏梅毒，采用卞星青霉素240万u，肌内注射，1次/w，连用3次；神经梅毒可用普鲁卡因青霉素240万u，肌肉注射，1次/d，加用丙磺舒500 mg，口服，4次/d，连用10～14 d。

青霉素过敏者，首选脱敏和脱敏后青霉素治疗[3]。

2 护理措施2.1多数患者对梅毒的相关知识缺乏，当其被确诊为梅毒且得知梅毒对下一代的不良影响时，常存在强烈的自责自卑情绪，可能会变得非常的忧郁失落，有被歧视的心理，甚至对生活绝望。

妊娠合并梅毒的护理摘要目的：探讨护理工作对梅毒孕妇的重要性。

方法：对待产、产时、产后及新生儿采取不同的护理措施。

结果：1例足月自然分娩，1例早产，2例剖宫产，无院内交叉感染。

结论：良好的心理护理能促进产妇恢复心理健康，树立战胜疾病的信心，严格的消毒隔离是防止交叉感染的有力措施。

关键词妊娠期梅毒护理妊娠合并梅毒对胎儿的有害风险较正常孕妇高2.5倍，其围产儿死亡率高达50%［2］。

2009年8月～2010年7月收治住院分娩梅毒孕妇4例，现将护理体会总结如下。

资料与方法妊娠合并梅毒患者4例，均为入院后常规静脉抽血查梅毒螺旋体抗体测定（TPPA）阳性而确诊，占分娩总数的0.7%，4例患者均因产科因素才来院待产分娩，孕妇年龄22～28岁，平均25岁，3例为初产妇，1例为经产妇，孕周35～38周。

3例孕妇配偶有多性伴侣史，1例有不洁性生活史。

4例孕妇均用苄星青霉素治疗，2例先兆早产的孕妇应用硫酸镁抑制宫缩，促胎肺成熟等保胎治疗。

1例足月自然分娩，1例早产，2例剖宫产，4例新生儿出生后抽血查梅毒螺旋体抗体测定（TPPA）为阳性。

护理心理护理：①热情接待，服务热情、细致、耐心、周到。

大量的临床实践证明，高度责任感，良好的护患关系是一切心理治疗的保证。

使她们以正常心态面对疾病，以积极的态度配合治疗、护理。

②通过与病人的交流进行疾病知识宣教，根据不同的文化程度进行有关本病的健康教育，讲解梅毒各个分期、临床表现、感染途径及防治常识，使患者认识到只有坚决杜绝感染途径，坚持早期、正规、足量的治疗不但可以治愈还可避免传给下一代。

对梅毒规范化治疗后需要随诊和复查的时间以及梅毒孕妇所生新生儿的诊断和治疗情况等知识做详细的介绍和解释，使病人尽快适应母亲的角色。

要严格执行婚前梅毒血清学检查，以避免婚后怀孕才被发现，重视产前检查，如发现梅毒，不论既往是否接受抗梅毒治疗，均应给予抗梅毒治疗。

③尊重病人，保护病人的隐私权。

④做好家属工作，让家属安慰鼓励患者。

全科护理２０１０年１月第８卷第１期下旬版（总第１６８期）－２１９・力、个人潜能的发挥、员工的动力来源等有效控制。

曲丽峰［６］认为在员工中塑造一种乐于奉献的文化，使他们全身心投入工作，才能获得最大的自我实现，亦是充分利用人力资源的最佳对策。

按职、按专科上岗，优化内部结构等方法。

不仅保证了不同岗位的人力要求，满足了病人的需求；亦体现了不同岗位护士的自身价值，促进了员工的工作积极性。

三聚氰胺中毒事件属于公共卫生事件，本次由于受污染的奶粉品种较多，涉及的人群范围较广，面对不断来院就诊筛查的儿童，为了让ｉ聚氰胺中毒儿童尽可能得到及时救治，合理的流程改造以及最优化原则能在卫生资源紧缺的情况下达到快速，有效的诊断，值得推广。

参考文献：［１］王璐，姚淑珍，林广艳．过程优化策略的研究及在流程管理系统中的应用［Ｊ］．计算机工程与应用，２００３（３２）：２２２—２２５．［２］ＢｕｒｎｓＫ．Ｒｅｃａｌｌｓｈｉｎｅｓｓｐｏｔｌｉｇｈｔｏｎｐｅｔｆｏｏｄｓ［Ｊ］；ＪＡｍＶｅｔＡｓｓｏｃ，梅毒合２００７，２３０：１２８５一１２８８．［３］ＴｈｏｍａｓＲ，ＫｕｌｋａｒｎｉＧＵ．Ａｈｙｄｉｏｇｅｎｂｏｎｄｅｄｃｈａｎｎｅｌｓｔｒｕｃｔｕｒｅｆｏｒｍｅｄｂｙｓｃｏｍｐｌｅｓｏｆｕｒａｃｉｌａｎｄｍｅｌａｍｉｎｅ［Ｊ］．ＢｅｉｌｓｔｅｉｎＪｏｒｇＣｈｅｍ，２００７。

３：１７．［４］林祥海，王建峰，贾广乐，等．三聚氰胺的毒性研究［Ｊ］．毒理学杂志，２００８（２２）：２１６—２１８．［５］李林，门诊就诊影响因素调查［Ｊ］．中华医院管理杂志。

２０００（１６）：４９９—５００．［６］曲丽峰．以人文精神优化门诊流程［Ｊ］．中国医学理论与实践，２００３（１０）：１３２７．作者简介李智英（１９７２一），女，广东省梅州人，主管护师，硕士在读，从事护理质量管理工作，工作单位：５１００８０，中山大学附属第一医院；郑志惠、黄燕梅工作单位；５１００８０，中山大学附属第一医院。

梅毒感染孕产妇分娩时新生儿处理制度
1.梅毒感染不应作为产妇实施剖宫产的指征，应避免产时损伤性操作，减少产时感染的风险。

2.新生儿出生后及时清除其皮肤黏膜、鼻腔、口腔等处的血液、羊水和分泌物。

清理呼吸道后，尽快用流动温水清洗新生儿，若无条件，可用湿巾或纱布擦洗新生儿皮肤、黏膜。

注意脐带严格消毒。

3.母乳喂养指导。

如果母亲乳头有严重破溃出血或有梅毒病灶时，应停止母乳喂养，指导人工喂养。

4.及时给予新生儿预防性治疗，使用苄星青霉素5 万单位/千克体重，1次肌内注射(分两侧臀肌)。

5.新生儿出生后应采集静脉血进行非梅毒螺旋体血清学试验定量检测，必要时加测梅毒螺旋体血清学试验以明确先天梅毒诊断。

6.诊断先天梅毒患儿应转至新生儿科接受规范治疗。

妊娠合并梅毒产程中的护理及防护标签：妊娠;梅毒;产程;护理近年来,随着性传播疾病的流行,梅毒又有蔓延的趋势,妊娠合并梅毒也有逐年增多趋势。

梅毒是由梅毒螺旋体所致的具有高度传染性的性传播疾病,主要通过性交由皮肤粘膜破损处传染[1]。

医务人员也可通过接触患者污染的衣物、毛巾、食具或接产过程中接触血液、羊水、针刺伤等而传染[2]。

助产人员由于职业的特殊性,职业暴露危险性大,如何既保证护理质量又保证助产人员职业安全,我们进行了一些探讨,我院从2007年至2009年共分娩梅毒孕产妇11例,本文对妊娠合并梅毒的产妇在产程中的护理及防护报道如下。

1临床资料1.1一般资料2007年1月-2009年12月住院分娩的妊娠合并梅毒孕妇11例。

年龄20～37岁。

大都来自牧区。

一期梅毒1例,隐性梅毒13例。

其中初产妇7例,经产妇4例。

自然分娩7例,剖宫产4例。

经过系统产前检查2例,未做过任何检查的9例。

1.2检查确诊方法孕早期产前筛查血RPR(快速血浆反应素试验),若RPR阳性,追查TPHA(梅毒螺旋体血凝试验)加以确诊。

为避免漏诊,须对有高危因素的孕妇在28周查血RPR,以及临产前普查。

2护理及防护2.1第一产程的护理及防护第一产程指从子宫规律性宫缩至宫口开全。

这一产程中助产士除了按正常产妇的产程处理外,还应做好消毒隔离制度。

产妇规律宫缩后由专人负责进入隔离产房,进行胎心监护和产程观察的同时,还应给予心理护理。

她们一旦确诊为梅毒感染,既要承受着巨大的社会、家庭压力,担心受到来自各方面的偏见和歧视,还有产痛带来的折磨,表为焦虑、恐惧、悲观、抑郁等情绪。

心理护理有着至关重要的作用。

我们应建立良好的护患关系主动地与患者交谈,进行耐心的心理疏导。

同时给予生理方面帮助,鼓励产妇多喝水,尽量排尿等,促进产程顺利进行。

防护:做好助产士的自身防护工作和产房消毒隔离措施。

产妇临产后入隔离产房,产床铺一次性床单,产查时带一次性手套,静滴催产素时避免输液器针头刺伤手指,对产妇进行各项操作后应及时洗手,用消毒液消毒。

妊娠合并梅毒患者住院分娩的护理
周小慧;石瑾秋
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2007(024)011
【摘要】梅毒（syphilis）是由苍白螺旋体感染而引起的一种慢性全身性传染病。

妊娠期梅毒的发生率呈上升趋势，已引起世界卫生组织的密切关注。

梅毒孕妇可以通过胎盘将病原体传给胎儿，对围产儿危害极大，易造成流产、死胎、早产、先天性梅毒及新生儿死亡。

2003年1月至2006年12月本科共收治18例妊娠合并梅毒患者，现将护理体会报道如下。

【总页数】2页(P2012-2013)
【作者】周小慧;石瑾秋
【作者单位】中南大学湘雅医学院附属湘雅医院妇产科,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医学院附属湘雅医院妇产科,湖南,长沙,410008
【正文语种】中文
【中图分类】R759.1
【相关文献】
1.妊娠合并精神病患者住院分娩的安全问题及护理对策 [J], 严敏莉
2.妊娠合并艾滋病住院分娩病人的护理 [J], 赖定群;黄爱银;关葵花
3.妊娠合并艾滋病孕产妇住院分娩的护理及职业防护 [J], 刘惠英;周玉嫦;赖爱如
4.探讨循证护理在妊娠合并乙型肝炎住院分娩期的应用 [J], 杨亚丽
5.妊娠合并艾滋病孕产妇住院分娩的护理及职业防护 [J], 刀云春
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