妊娠合并梅毒产妇的临床护理

者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。

因此术后应严密观察病情变化，严格控制输液速度，如出现上述异常情况，及时与医生联系。

④术后感染。

患者因手术创伤和留置导尿，易致机体免疫力低下，从而导致术后感染，必须定时观察体温、血常规变化，有无睾丸及附睾肿大，每日清洗尿道口２次，每日饮水２５００～３０００ｍＬ。

２．２．３留置导尿管的护理ＴＵＲＰ需留置三腔导尿管，其中一腔充生理盐水，固定导尿管，另两腔作冲洗及引流用。

应保持导管引流通畅，每天更换引流袋。

导尿管拔除前，定时夹放，以锻炼膀胱功能，患者有尿意时，再拔除导尿管，有助于排尿成功。

２．３出院指导患者出院后需保持大便通畅，避免用力排便，以免引起腹内压增高，导致继发性出血，便秘时可口服缓泻剂。

导尿管拔除后，可能有暂时性尿失禁，告知患者可能与手术炎症有关，指导患者按时服用抗生素，同时进行肛门括约肌锻炼，尽快恢复膀胱功能。

术后６周内应避免性生活、持重物，禁烟酒。

３小结前列腺增生是男性老年人常见疾病，影响生活质量。

ＴＵＲＰ具有痛苦小、恢复快的特点，患者乐意接受。

护理人员应熟练掌握疾病相关知识，认真做好宣教工作，真正做到减轻患者痛苦，促进患者康复。

［参考文献］［１］顾沛．外科护理学（二）［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２００２：２３９［２］郭宏林，胡利发，贾红斌，等．经尿道前列腺电切气化术常见并发症的预防［Ｊ］．现代泌尿外科杂志，２００２，７（３）：１８３【收稿日期］２００６—０３—１３妊娠合并梅毒患者的护理沈莺，王薇（浙江省嘉善县第一人民医院，浙江嘉善３１４１００）［关键词］妊娠；梅毒；护理［中图分类号］Ｒ４７３．７１［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００８—８８４９（２００７）０１＿一０１１１～０２梅毒是由苍白密螺旋体引起的生殖器所属淋巴结及全身病变的性传播疾病。

梅毒孕妇能通过胎盘将病原体传给胎儿，造成流产、早产、死胎及娩出先天性梅毒儿。

近年来，我国梅毒者人数成倍增长，妊娠合并梅毒患者也相应增加，严重危害了孕妇新生儿的健康，需引起医务人员及社会各界的重视。

妊娠合并梅毒患者的护理梅毒是由梅毒螺旋体所致具有高度传染性的性传播疾病，还可通过梅毒孕妇在妊娠4个月通过胎盘感染胎儿以及产道，接吻、哺乳、接触患者污染的衣物、毛巾、食具，或经医疗器械和输血传染。

进行新生儿窒息抢救、针刺伤等也可受到传染。

现将我院2007～2010年收治7例妊娠合并梅毒孕妇，针对其生理、心理、妊娠期、分娩期及新生儿监护等，制定相应的护理计划和措施总结如下。

资料与方法2007～2010年对住院2953例产妇进行梅毒血清学（RPR）检查，均未终止妊娠，共筛查出RPR阳性孕妇7例，住院占总分娩人数的0.23%。

方法：对收住院治疗的妊娠合并梅毒患者，针对患者的生理、心理、妊娠期/分娩期及新生儿等制定相应的护理计划和护理措施，强化安全意识、严格做好消毒隔离，预防交叉感染。

护理心理护理：①一般心理护理：患者得知患了性病，表现为自卑、羞耻感，甚至焦虑、抑郁、心情烦躁、悲观绝望。

一方面承受着巨大的社会家庭压力，一方面对治疗抱着高度的希望，处于一种复杂的心理中，因此心理护理起着很重要的作用。

应给予同情、理解、关心，尊重孕妇的人格，做好保密工作。

主动与患者交流，加倍对她心理、生活上的呵护，从而消除其紧张、悲观情绪，使患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。

②保护患者隐私权：为其保守秘密，对由于丈夫外遇而染上梅毒的孕妇，给予针对性的疏导，让其配偶尽快认识到自己的过失，知道其危害性，促使夫妇共治。

③进行性健康教育：在交流中，通过了解患者对疾病的认识程度，来发现患者忧虑和担心的问题，进而实施耐心细致的心理疏导。

首先根据患者的不同文化程度，进行有关本病的健康教育，解释梅毒的发病机理及防治常识，使患者认识到要坚决杜绝感染途径，坚持早期、正规、足量的治疗，不仅可以治愈，也可避免母婴传播。

妊娠期护理：在妊娠期或第1次产前检查时，除注意检查有无皮肤破损外，必须做RPR血清学的筛选试验。

对RPR阳性者，应进行PPHA确认试验。

妊娠合并梅毒护理常规一、概述梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病。

梅毒患者是唯一的传染源，传播途径为性接触传播，早期主要侵犯皮肤和粘膜，晚期可侵犯多个器官。

临床表现多样，病程中有时呈无症状的潜伏状态。

主要通过性交时皮肤粘膜破损处传染，亦可通过干燥的皮肤和完整的粘膜而侵入，少数可通过接吻、哺乳等密切接触感染，但必须接触部位为梅毒螺旋体。

输血时如供血者为梅毒患者可传染于受血患者，感染梅毒的孕产妇可以通过胎盘把病毒传染给胎儿，也可通过产道传染给新生儿。

先天梅毒是指患梅毒的孕妇通过胎盘传播给胎儿。

隔离种类：执行接触隔离二、护理评估（一）健康史评估病人一般情况，如年龄、文化背景等，了解有无与梅毒病人性接触史，间接接触史、输注血液史、共用物品史，以及对疾病的认知程度。

（二）身体状况评估患者有无硬下疳，硬化性淋巴结炎、全身皮肤黏膜损害（梅毒疹、扁平湿疣、脱发及口舌、咽喉或生殖器黏膜红斑、水肿和糜烂）等症状，晚期梅毒则表现为永久性皮肤黏膜损害，侵犯心血管、神经系统等多种组织器官而危及生命。

（三）辅助检查1、病原体检查取早期病损处分泌物涂片检查梅毒螺旋体2、血清学检测（1）非梅毒螺旋体试验：用于筛查和疗效判断（2）梅毒螺旋体试验：包括荧光螺旋体抗体吸附试验（FTA-ABS）和梅毒螺旋体被动颗粒凝聚试验（TP-PA）等。

3、脑脊液检查主要用于诊断神经梅毒，包括脑脊液VDRL、白细胞计数及蛋白测定等。

（四）社会-心理状况妊娠合并梅毒患者的心理状况一般表现为焦虑、自卑、抑郁、愤怒、侥幸等，负性心理情绪比其他孕妇明显增加，易产生羞耻、恐惧、自卑、悲观失望等。

三、常见问题1、自尊紊乱：与疾病及社会对此类病人歧视有关2、知识缺乏：与患者和家属不了解病因、传播途径、预后有关3、皮肤黏膜完整性受损：与皮肤受损引起溃疡有关4、有感染的危险：与皮肤受损恶化有关四、护理措施（一）消毒与隔离1、梅毒患者是梅毒的主要传染源，实行血液、体液隔离。

妊娠合并梅毒的护理措施文章目录*一、妊娠合并梅毒的护理1. 妊娠合并梅毒的护理措施2. 妊娠合并梅毒如何治疗3. 妊娠合并梅毒如何饮食*二、妊娠合并梅毒有什么危害*三、妊娠合并梅毒如何预防妊娠合并梅毒的护理1、妊娠合并梅毒的护理措施 1.1、梅毒早期及时进行治疗:在梅毒的治疗上,应该坚持早期治疗,用药方面一定要用足量。

同时,治疗期间,患者的配偶也需要进行检查,如有感染应接受治疗。

治愈后进行定期复查,有复发征兆时,抗生素的用量要加大。

1.2、治疗时禁止房事:这是梅毒的护理措施重要一项,早期梅毒患者必须禁止房事,两年以上患者也应该尽量避免性生活,发生性关系时必须使用避孕套。

如果患者未婚,要待梅毒治愈后方可结婚。

1.3、防止感染他人:早期梅毒患者有较强的传染性,晚期的梅毒传染性逐渐变小,但也要小心进行防护。

患者的内裤、毛巾要及时的单独清洗,用沸水消毒,不与他人同盆。

1.4、其它:除了注意以上事项之外,梅毒患者患病期间不能怀孕。

如患者发生妊娠,治疗要尽早的开始。

是否要保留胎儿,听从孕妇的意愿;二期梅毒发生时会出现全身的反应,需要足够的休息。

患病期间注意加强营养,提高免疫力。

2、妊娠合并梅毒如何治疗孕妇早期梅毒包括一、二期以及早期潜伏的梅毒。

首选青霉素疗法: 普鲁卡因青霉素80万个U,肌内注射,每日1次,连用10-15日;苄星青霉素240万个U,两侧的臀部肌内注射,每周1次,连续3次。

若青霉素过敏,应改用红霉素0.5g,每6小时1次,连服15日。

孕妇禁止用四环素类的药物。

孕妇晚期梅毒包括三期梅毒及晚期潜伏梅毒。

首选青霉素疗法: 普鲁卡因青霉素81万U,肌内注射,肌内注射,每日1次,连续20日;必要时间隔两周后重复治疗为一个疗程;苄星青霉素20万U,两侧臀部肌肉注射,每周一次,连续3次。

或青霉素过敏,应改用红霉素0.5g,每6小时一次,连服30日。

先天霉毒脑脊液VDRL阳性者:普鲁卡因青霉素5万U(kg·d),肌内注射,连续10-15日。

妊娠合并梅毒的护理摘要目的：探讨护理工作对梅毒孕妇的重要性。

方法：对待产、产时、产后及新生儿采取不同的护理措施。

结果：1例足月自然分娩，1例早产，2例剖宫产，无院内交叉感染。

结论：良好的心理护理能促进产妇恢复心理健康，树立战胜疾病的信心，严格的消毒隔离是防止交叉感染的有力措施。

关键词妊娠期梅毒护理妊娠合并梅毒对胎儿的有害风险较正常孕妇高2.5倍，其围产儿死亡率高达50%［2］。

2009年8月～2010年7月收治住院分娩梅毒孕妇4例，现将护理体会总结如下。

资料与方法妊娠合并梅毒患者4例，均为入院后常规静脉抽血查梅毒螺旋体抗体测定（TPPA）阳性而确诊，占分娩总数的0.7%，4例患者均因产科因素才来院待产分娩，孕妇年龄22～28岁，平均25岁，3例为初产妇，1例为经产妇，孕周35～38周。

3例孕妇配偶有多性伴侣史，1例有不洁性生活史。

4例孕妇均用苄星青霉素治疗，2例先兆早产的孕妇应用硫酸镁抑制宫缩，促胎肺成熟等保胎治疗。

1例足月自然分娩，1例早产，2例剖宫产，4例新生儿出生后抽血查梅毒螺旋体抗体测定（TPPA）为阳性。

护理心理护理：①热情接待，服务热情、细致、耐心、周到。

大量的临床实践证明，高度责任感，良好的护患关系是一切心理治疗的保证。

使她们以正常心态面对疾病，以积极的态度配合治疗、护理。

②通过与病人的交流进行疾病知识宣教，根据不同的文化程度进行有关本病的健康教育，讲解梅毒各个分期、临床表现、感染途径及防治常识，使患者认识到只有坚决杜绝感染途径，坚持早期、正规、足量的治疗不但可以治愈还可避免传给下一代。

对梅毒规范化治疗后需要随诊和复查的时间以及梅毒孕妇所生新生儿的诊断和治疗情况等知识做详细的介绍和解释，使病人尽快适应母亲的角色。

要严格执行婚前梅毒血清学检查，以避免婚后怀孕才被发现，重视产前检查，如发现梅毒，不论既往是否接受抗梅毒治疗，均应给予抗梅毒治疗。

③尊重病人，保护病人的隐私权。

④做好家属工作，让家属安慰鼓励患者。

妊娠合并梅毒患者的护理体会摘要】妊娠合并梅毒的患者可通过胎盘传给下一代，危害极大。

2012年7月，我科共收治妊娠合并梅毒患者2例，其中一例为入院前确诊，另一例为入院后确诊。

所采取的分娩方式有阴道分娩一例，剖宫产一例。

通过对妊娠合并梅毒患者有针对性的实施心理护理、健康教育，产程中严密的监测以及严格的消毒隔离，并对母婴予以青霉素治疗，母婴康复出院。

【关键词】梅毒妊娠护理梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性性病[1]，可通过胎盘传给下一代，引起胎传梅毒，危害极大，最终引起流产、死胎、早产等。

近年来，随着吸毒、HIV感染、卖淫等的增加，梅毒患者呈上升趋势，妊娠合并梅毒患者也相应增加。

如何护理妊娠合并梅毒患者以及职业防护，是临床上迫在眉睫的问题。

2012年7月，我科共收治妊娠合并梅毒患者2例，经过有效的监测、治疗、护理后，母婴康复出院。

现将护理体会总结如下。

1.临床资料我科2012年7月收治妊娠合并梅毒患者两例，年龄分别为30、49岁。

入院前确诊一例，入院后确诊一例。

所采取的分娩方式有阴道分娩一例，剖宫产一例。

2.护理2.1心理护理患者因知道自己患有性病，会有羞耻、不光彩、见不得人的感觉，同时有恐惧感。

内心渴望得到医护人员的帮助、指导，也希望医护人员给予保密。

针对患者不同的心理，护士要向患者解释，对于工作人员来说，不论患者患有何种疾病都会一视同仁，给予精心的治疗和护理，并且关于他们的疾病一定会保守秘密。

取得患者的信任、减轻患者的心理压力，向其解释此疾病完全可以治愈。

同时，要做好家属的思想工作，取得家属的支持。

有利于夫妇同治。

2.2健康教育2.2.1术前产前健康教育加强性教育和道德教育，减轻梅毒感染后的危害，防止交叉感染，向患者解释梅毒是一种性传播疾病。

90%以上通过性交传染[1]，婴幼儿可通过血行感染或经产道感染。

2.2.2产时健康教育要尊重患者，为保证其他孕妇的安全，解释应在隔离产房分娩。

由于病原体可通过产道传染给新生儿，应尽量避免做对新生儿有损伤的手术操作，适当提早行会阴侧切术。

18例妊娠合并梅毒患者的护理1 资料与方法1. 1 一般资料本组患者18例，年龄l5～38岁，平均25岁，25岁以下11例。

初产妇l1例，经产妇7例。

初中文化15例，均无固定职业。

病例中患者均通过梅毒快速反应素试验（RPR）阳性结果，并经梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）确诊。

其中10例在本院或外院产检时发现，8例在入院后常规检查时发现。

1. 2 治疗方法与结果治疗方案选用苄星青霉素240 WU肌内注射，两侧臀肌各半，每周一次，三次为一疗程。

对青霉素过敏者可选用头孢曲松钠i.v.gtt或者口服红霉素等药物治疗，随时观察药物不良反应和药物的疗效。

本组18例患者中足月产l2例、早产3例、引产3例（死胎引产2例、因合并重度子痫前期行乳酸依沙吖啶+水囊引产1例），其中自然分娩11例，剖宫产7例。

发生新生儿先天性梅毒8例。

2 护理措施2. 1 心理护理本组患者文化程度较低，大多数患者缺乏对疾病的认识，一旦确诊，表现为焦虑、恐慌、悲观、绝望，她们一方面承受着巨大的社会、家庭压力，一方面对治疗抱着高度的希望，患者处于一种复杂的心态中[3]。

尤其是入院后检查确诊的，突如其来的病情告知使患者更担心新生儿的健康和自己未来的生活，也可能会给婚姻带来危机。

因此对患者的心理护理尤其重要。

首先，要建立良好的护患关系，经常深入病房，与患者交流沟通，具体了解她的真实想法，不断满足她们的心理需求，使患者充分信赖医护人员，并以正确积极的态度配合治疗和护理。

同时医护人员应严格保护患者隐私，不要把患者的病情泄露给其他病友或患者不愿意透露的家属[4]。

其次是做好家属的思想工作。

要求家属多给予患者关心和照顾，安慰和鼓励患者，让其心情愉快，保持良好的心态积极配合治疗。

对由于丈夫原因而染上梅毒的孕妇，给予针对性的疏导，让其丈夫尽快认识到自己的过失对女方及下一代产生的健康危害，促使夫妇共治。

对已终止妊娠的患者，要求其做到待梅毒治愈后才能再次怀孕[1]。

妊娠合并梅毒产程中的护理及防护标签：妊娠;梅毒;产程;护理近年来,随着性传播疾病的流行,梅毒又有蔓延的趋势,妊娠合并梅毒也有逐年增多趋势。

梅毒是由梅毒螺旋体所致的具有高度传染性的性传播疾病,主要通过性交由皮肤粘膜破损处传染[1]。

医务人员也可通过接触患者污染的衣物、毛巾、食具或接产过程中接触血液、羊水、针刺伤等而传染[2]。

助产人员由于职业的特殊性,职业暴露危险性大,如何既保证护理质量又保证助产人员职业安全,我们进行了一些探讨,我院从2007年至2009年共分娩梅毒孕产妇11例,本文对妊娠合并梅毒的产妇在产程中的护理及防护报道如下。

1临床资料1.1一般资料2007年1月-2009年12月住院分娩的妊娠合并梅毒孕妇11例。

年龄20～37岁。

大都来自牧区。

一期梅毒1例,隐性梅毒13例。

其中初产妇7例,经产妇4例。

自然分娩7例,剖宫产4例。

经过系统产前检查2例,未做过任何检查的9例。

1.2检查确诊方法孕早期产前筛查血RPR(快速血浆反应素试验),若RPR阳性,追查TPHA(梅毒螺旋体血凝试验)加以确诊。

为避免漏诊,须对有高危因素的孕妇在28周查血RPR,以及临产前普查。

2护理及防护2.1第一产程的护理及防护第一产程指从子宫规律性宫缩至宫口开全。

这一产程中助产士除了按正常产妇的产程处理外,还应做好消毒隔离制度。

产妇规律宫缩后由专人负责进入隔离产房,进行胎心监护和产程观察的同时,还应给予心理护理。

她们一旦确诊为梅毒感染,既要承受着巨大的社会、家庭压力,担心受到来自各方面的偏见和歧视,还有产痛带来的折磨,表为焦虑、恐惧、悲观、抑郁等情绪。

心理护理有着至关重要的作用。

我们应建立良好的护患关系主动地与患者交谈,进行耐心的心理疏导。

同时给予生理方面帮助,鼓励产妇多喝水,尽量排尿等,促进产程顺利进行。

防护:做好助产士的自身防护工作和产房消毒隔离措施。

产妇临产后入隔离产房,产床铺一次性床单,产查时带一次性手套,静滴催产素时避免输液器针头刺伤手指,对产妇进行各项操作后应及时洗手,用消毒液消毒。