妊娠期糖尿病诊疗常规

妊娠合并糖尿病诊疗规范妊娠合并糖尿病包括两种情况，指在原有糖尿病的基础上合并妊娠；妊娠后新发生或发现的糖尿病称妊娠期糖尿病（GDM）。

两者对母儿都有很大危害，必须加以重视。

【诊断标准】一、PGDM（孕前糖尿病）1．妊娠前已确认为糖尿病的患者。

2．妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM：（1）空腹血糖FPG≥7.0mmol/L。

（2）口服75g葡萄糖耐量试验：服糖后2h血糖≥11.1mmol/L。

（3）伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L。

（4）糖化血红蛋白≥6.5%。

GDM高危因素包括肥胖（尤其是重度肥胖）、一级亲属患2型糖尿病、GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。

二、GDM（妊娠期糖尿病）1．于妊娠24～28周间，空腹血糖值≥5.1mmol/L。

2．葡萄糖耐量试验（OGTT）：试验前晚10∶00后禁食，试验日晨将75g葡萄糖溶于200ml～300ml温开水中，5分钟内服完，抽取空腹及服糖后1、2小时静脉血，测定血葡萄糖值；空腹血糖值，上限为5．1 mmol/L，1小时为10．0 mmol/L；2小时为8.5mmol/L，任一项等于或超过正常值，可作出妊娠期糖尿病的诊断。

【治疗原则】（一）孕期母体监护1．有糖尿病史者早孕检查血压﹥20/13.3kPa（150/100mmHg），心电图示冠状动脉粥样硬化，肾功能减退或眼底检查有增生视网膜病变者，不宜妊娠，应作人工流产。

2．饮食管理：一旦诊断为糖尿病，即要饮食控制，以少量多餐为原则。

按标准体重[孕妇标准体重（kg）为身高（cm）－100]计算，热量为每日125．5～146.4kJ/kg（30～35kcal/kg）。

饮食中蛋白质为每日 1.5～2g/kg，脂肪为每日1g/kg，其余为碳化合物，按1/7、2/7、2/7及加餐3次分配。

妊娠期糖尿病门诊工作制度一、目的和背景妊娠期糖尿病（GDM）是一种常见的孕期并发症，对母婴健康造成严重威胁。

为了提高孕产妇的健康水平，降低妊娠期糖尿病对母婴的影响，特制定本工作制度，以规范妊娠期糖尿病门诊的工作流程和医疗服务质量。

二、组织架构1. 成立妊娠期糖尿病门诊管理小组，由产科医生、营养师、糖尿病专科医生、护士等相关人员组成。

2. 妊娠期糖尿病门诊设在中国医科大学附属第一医院产科门诊内。

三、工作流程1. 筛查和诊断a. 对所有孕期妇女进行常规血糖筛查。

b. 对筛查结果异常的孕妇进行进一步的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

c. 根据OGTT结果，确诊为妊娠期糖尿病的孕妇纳入门诊管理。

2. 健康教育a. 对确诊为妊娠期糖尿病的孕妇进行健康教育，包括糖尿病的危害、饮食控制、运动指导、血糖监测等。

b. 组织定期举办的妊娠期糖尿病知识讲座，提高孕妇对疾病的认识和自我管理能力。

3. 饮食和运动指导a. 根据孕妇的个体情况，制定个性化的饮食计划，保证母婴营养需求。

b. 指导孕妇进行适当的运动，提高胰岛素敏感性，控制血糖水平。

4. 血糖监测a. 指导孕妇使用血糖仪，学会自测血糖。

b. 定期监测孕妇的血糖水平，及时调整饮食和治疗方案。

5. 药物治疗a. 对于血糖控制不佳的孕妇，根据医生的指导，适时使用胰岛素进行治疗。

b. 密切观察孕妇的药物反应，确保母婴安全。

6. 定期随访a. 安排定期的产前随访，监测孕妇的血糖控制情况和胎儿发育情况。

b. 根据病情变化，调整治疗方案，确保母婴健康。

四、人员职责1. 产科医生a. 负责对孕妇进行初步筛查和诊断。

b. 制定和调整治疗方案，包括药物治疗。

c. 定期随访孕妇，监测病情进展。

2. 营养师a. 负责制定孕妇的饮食计划，提供营养指导。

b. 组织健康教育讲座，提高孕妇的营养知识水平。

3. 糖尿病专科医生a. 负责对孕妇进行糖尿病的诊断和治疗。

b. 指导药物治疗，监测药物疗效和副作用。

妊娠合并糖尿病诊疗常规【概述】妊娠合并糖尿病，包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠（也称为糖尿病合并妊娠），以及妊娠期糖尿病（GDM）。

GDM是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病，包含了一部分患者妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。

【诊断】一、糖尿病合并妊娠1. 妊娠前已确诊为糖尿病患者。

2. 妊娠前从未进行过血糖检查，孕期有以下表现者应高度怀疑为孕前糖尿病，待产后进行血糖检查进一步确诊。

（1）孕期出现多饮、多食、多尿，体重不增加或下降，甚至并发酮症酸中毒，伴血糖明显升高，随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）者。

（2）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）。

二、妊娠期糖尿病1. 75g OGTT：所有非糖尿病孕妇应在妊娠24～28周，常规行75g OGTT。

2. 具有下列GDM高危因素的孕妇，首次孕期检查时，即应进行OGTT，血糖正常者，妊娠24周后重复OGTT。

GDM的高危因素如下：肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征患者，早孕期空腹尿糖阳性、巨大儿分娩史、GDM史、无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史以及足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等。

3. GDM的诊断：75g OGTT的正常值：空腹、服葡萄糖后1h、2h血糖值分别小于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。

任意一点血糖值异常者应诊断为GDM。

4. GDM的分级：A1级：FPG<5.3mmol/L，经饮食控制，餐后2h血糖<6.7mmol/L（120mg/dl）。

A2级：FPG≥5.3mmol/L（105mg/dl），或者经饮食控制，餐后2h血糖≥6.7mmol/L （120mg/dl）。

【治疗】一、糖尿病患者计划妊娠前的咨询糖尿病患者妊娠前应进行全面体格检查，包括血压、心电图、眼底、肾功能，以及糖化血红蛋白（HbA1c），确定糖尿病的分级，决定能否妊娠。

糖尿病患者已并发严重心血管病变、肾功能减退或眼底有增生性视网膜病变者应避孕，若已妊娠，应尽早终止。

产科妊娠合并症妊娠合并糖尿病诊疗常规【概述】妊娠期间的糖尿病有两种情况：一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，又称糖尿病合并妊娠，占不足20%；另外一种为妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量减退，妊娠才出现或发现糖尿病又称妊娠期糖尿病（GDM），占80%以上。

我国发生率1-5%。

【入院医嘱】说明：1、产前检查，≥28周者，Qd，＜28周者，Qw。

2、如为糖尿病合并妊娠建议查肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管、膀胱B超及超声心动图。

3、糖化血红蛋白反映为1-2个月（8-10周）血糖控制情况，正常值应为6.5%以下（正常为4-6%），孕晚期只能反映过去2周的平均血糖水平了。

【监测】1、血糖监测应每天进行，入院初期，血糖未达标准时，应行“大轮廓”血糖试验（三餐前30分钟、三餐后2小时及22时微机血糖，下同）。

血糖达标准后可改测“小轮廓”试验（即三餐后2小时及22时血糖值，下同），如住院时间较长，且一直血糖稳定达标，可每天随机抽查一次餐后2小时血糖，但必须每周至少测定一次“大轮廓”式样。

2、大于32周者，每周至少行2次电子胎心监护及每周1次的羊水指数和生物物理评分（BPS评分）试验。

大于28周，入院后每周行至少一次胎心监护，如胎心监护有异常者酌情注意复查，当天或第二天早上执行。

每周至少测三次尿酮（尿常规）情况。

每周至沙复查一次B超，以了解胎儿及羊水等情况。

每周复查一次血常规、凝血四项、肝功、生化、电解质情况，心功和血脂酌情复查。

糖化血红蛋白应1-2个月（6周）复查一次（正常值4-6%）。

【饮食、胰岛素使用原则】1、饮食控制原则为：少量、多餐。

每日分5-6餐，淀粉及碳水化合物相对减少，增加蛋白及脂肪类摄入，其中碳水化合物占50-55％，蛋白质25％，脂肪20-25％。

早餐占10%-20%，午餐占20%-30%，晚餐占30%，各种加餐占30%，特别应注意睡前加餐可减少夜间低血糖的发生。

控制3-5日后收住院测定24小时血糖（血糖轮廓试验）和相应尿酮体（尿常规），严格饮食控制后出现尿酮体阳性，应重新调整饮食。

妊娠期糖尿病的诊断与治疗措施妊娠期糖尿病是妊娠期常见并发症之一，大约有2%~14%的妊娠妇女会患上这种疾病，上限甚至高达18%。

在诊断和治疗妊娠期糖尿病方面，及早诊治和正确措施是非常重要的。

本文将深入探讨妊娠期糖尿病的诊断和治疗措施。

一、诊断1.胰岛素敏感性测试在怀孕前和怀孕初期，医生可能会按照以下方式测试您的胰岛素敏感性：餐前两小时饮用含75克葡萄糖的溶液，之后会抽取您的血液样本，这次测试通常会在您怀孕前定期进行。

如果测试结果显示您的血糖水平高于正常范围，那么您已经表现出了糖尿病的症状。

2.口服葡萄糖耐受试验在孕期24-28周，您的医生会建议您接受口服葡萄糖耐受试验（OGTT）。

在OGTT之前，您需要快十个小时，然后饮用以75克葡萄糖为基础的饮料，之后会抽取您的血液样本两次，测试结果将会反映您身体处理葡萄糖的情况。

3.糖化血红蛋白测试如果您已经被确诊为妊娠期糖尿病，医生可能会使用糖化血红蛋白测试，来确定您的血糖水平是否得到有效的控制和调节。

这项测试使用一小块被小于10%的葡萄糖与红细胞蛋白质结合的部分血红蛋白进行测试，它可以测出过去2-3个月的血糖水平，更为精准。

二、治疗1.调整饮食饮食控制是治疗妊娠期糖尿病的首要方法。

每天的饮食应该包括：蛋白质：2-3份碳水化物：3-4份脂肪：2-3份除此之外，您应该确保每天需要摄入足够的纤维和维生素，也就是蔬菜和水果。

2.控制体重女性在怀孕期间增加的体重应是控制在正常范围内，如果您在孕期增加过多体重，可能会增加妊娠期糖尿病的风险。

3.运动运动可以帮助您控制体重和稳定血糖水平。

规律、适度的运动有助于控制体重、降低血糖水平，还能改善心血管功能和增强抵御疾病能力。

4.胰岛素治疗当饮食和运动不能有效控制血糖时，胰岛素治疗成为治疗妊娠期糖尿病的必备手段之一。

5.虫草制剂虫草制剂所含有的有效成分可以促进胰岛素分泌，调节血糖水平。

虫草制剂不仅可以改善糖尿病患者的血糖水平，还可以增加机体免疫力，保护身体各个系统。

2024妊娠期糖尿病的诊疗指南2024妊娠期糖尿病的诊疗指南——为母婴健康保驾护航妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症，对孕妇和胎儿的健康构成潜在威胁。

本文将详细介绍2024年妊娠期糖尿病的诊疗指南，帮助医生和孕妇更好地应对这一疾病，保障母婴健康。

一、深入理解妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病。

孕妇在怀孕期间体内激素水平发生变化，从而导致胰岛素敏感性下降，血糖水平升高。

高血糖状态对孕妇和胎儿都有潜在危害，如感染、早产、巨大儿、新生儿低血糖等。

二、掌握妊娠期糖尿病的发病机理妊娠期糖尿病的发病机理复杂，与胰岛素分泌、血糖代谢等多个方面有关。

在诊断和治疗过程中，需要充分了解这些病理生理特点，以制定合适的治疗方案。

三、先进的诊断方法除了传统的空腹血糖、糖化血红蛋白等检测方法，近年来还出现了一些新的诊断方法，如羊水穿刺、无创DNA等。

这些方法具有更高的准确性和更小的风险，为早期诊断和治疗提供了有力支持。

四、个性化的治疗方案根据患者的病情和个体差异，制定适合自己的治疗方案。

饮食控制和体育锻炼是治疗妊娠期糖尿病的基础，必要时还需采取药物治疗。

此外，医生还需根据具体情况制定个性化的监测计划，确保疾病得到有效控制。

五、重视预防措施尽管糖尿病可以预防，但在日常生活中，仍需注意饮食结构和生活习惯，以降低患病风险。

合理的饮食和适当的运动对预防妊娠期糖尿病具有重要意义。

此外，定期进行产检和筛查也是及早发现疾病的关键。

六、总结妊娠期糖尿病的诊疗指南对于保障母婴健康具有重要意义。

医生和孕妇都需要充分了解疾病的知识，以便早期发现和治疗。

在未来的妊娠期糖尿病管理中，我们需要更加重视个性化治疗和预防措施，以降低母婴并发症的风险。

为了更好地应对妊娠期糖尿病，医生和孕妇需密切合作，共同制定和实施有效的诊疗方案。

通过合理的饮食、适当的运动和必要的药物治疗，同时定期进行监测和筛查，我们能够有效地控制血糖水平，减少母婴并发症，确保母婴健康。

妊娠期糖尿病门诊管理制度一、目的妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间出现的糖代谢异常，其发生率约为10-20%。

妊娠期糖尿病不仅影响孕妇的健康，还可能导致胎儿发育异常、巨大儿、早产等并发症。

为了提高妊娠期糖尿病的诊疗水平，降低母婴并发症风险，特制定本管理制度。

二、组织架构1. 成立妊娠期糖尿病门诊管理小组，由内分泌科、产科、营养科、心理咨询科等相关科室专家组成。

2. 设立妊娠期糖尿病门诊，专门负责妊娠期糖尿病的诊断、治疗、随访和健康教育等工作。

三、诊断与筛查1. 妊娠期糖尿病的诊断标准：妊娠24-28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别小于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。

任何一项血糖值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。

2. screening：对所有妊娠24-28周的孕妇进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查。

四、治疗与管理1. 饮食治疗：根据孕妇的体重、年龄、孕周等情况制定个性化的饮食计划。

提倡少食多餐，控制碳水化合物摄入量，增加膳食纤维摄入，保证蛋白质摄入充足，保持良好的血糖控制。

2. 运动治疗：推荐孕妇进行适量的有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等。

运动时应注意安全，避免跌倒、撞击等意外伤害。

3. 药物治疗：对于饮食和运动治疗效果不佳的孕妇，可采用药物治疗。

胰岛素是妊娠期糖尿病的首选药物，不宜使用口服降糖药物。

4. 监测血糖：定期监测血糖，了解血糖控制情况。

及时调整治疗方案，确保母婴安全。

5. 随访管理：建立孕妇档案，定期进行随访，了解孕妇的病情、胎儿发育情况及并发症发生情况。

对出现并发症的孕妇及时采取相应措施，确保母婴安全。

6. 健康教育：开展妊娠期糖尿病健康教育活动，提高孕妇对疾病的认识，掌握饮食、运动等自我管理方法。

五、培训与质量控制1. 对门诊医护人员进行妊娠期糖尿病相关知识的培训，提高诊疗水平。

2. 制定妊娠期糖尿病诊疗流程和质控标准，确保诊疗过程的规范化。

妊娠期糖尿病的诊疗指南1.筛查及诊断：GDM的筛查和诊断通常在24-28周妊娠时进行。

对于高危人群，如家族史、体重超重、妊娠前糖尿病史等，建议在妊娠早期进行筛查。

常用的筛查方法为口服50g葡萄糖耐量试验（50gGCT），阳性者需进一步进行75g口服葡萄糖耐量试验（75gOGTT）以确诊。

2.饮食控制：对轻度至中度GDM患者，饮食控制是首选的治疗方法。

建议合理饮食，限制碳水化合物的摄入，控制总热量的摄入，同时保持均衡的营养。

每日总热量可根据孕妇的体重、孕周和体力活动水平进行调整。

此外，还应注意餐后血糖的监测，坚持规律的饮食结构。

3.运动治疗：运动可以提高胰岛素敏感性，促进血糖的降低。

建议孕妇进行适度的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等。

运动的时间、强度和频率应根据个体情况进行调整，避免过度疲劳和剧烈运动。

4.胰岛素治疗：对于糖尿病控制不佳或者GDM患者产前血糖控制目标无法达到的情况，胰岛素治疗是必要的。

胰岛素治疗的方式多为多次皮下注射或者连续皮下胰岛素输注泵，剂量和方案需根据患者的血糖水平和胰岛素敏感性进行调整。

5.孕期监测：GDM患者需要进行定期的血糖监测，包括空腹血糖、餐后血糖等。

此外，还应进行孕期超声检查，以监测胎儿的生长发育情况和异常情况的发现。

6.分娩管理：对于达到孕期血糖控制目标的GDM患者，可选择自然分娩。

对于控制不佳或者存在胎儿异常的患者，可能需要剖宫产。

分娩时需进行孕妇和胎儿的监测，如胎心监护、血糖监测等。

7.产后随访：GDM患者分娩后不久需进行产后检查，包括血糖监测、糖耐量试验等，以排除妊娠糖尿病发展为真正的糖尿病。

此外，要注意孕期糖尿病对母婴健康的长期影响，积极改善生活方式，控制体重，定期进行血糖监测。

综上所述，妊娠期糖尿病的诊疗指南包括筛查及诊断、饮食控制、运动治疗、胰岛素治疗、孕期监测、分娩管理和产后随访等内容。

通过科学合理的诊疗方案，可以有效控制孕妇血糖水平，减少并发症的发生，保证母婴的健康。

妊娠合并糖尿病诊治指南妊娠合并糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠期间发生的一种特殊类型的糖尿病。

它是指妊娠期间出现的血糖升高，通常是由于妊娠引起胰岛素抵抗所致。

妊娠合并糖尿病是一种相对常见的妊娠并发症，可能会对孕妇和胎儿健康产生一系列负面影响。

因此，准确的诊断和科学的治疗是至关重要的。

一、妊娠合并糖尿病的诊断标准根据世界卫生组织（WHO）和中国医学会妇产科学分会关于妊娠合并糖尿病的诊断标准，妊娠期空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小时血糖≥10.0mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L可诊断为妊娠合并糖尿病。

除了血糖指标，还有其他辅助诊断指标，如糖化血红蛋白（HbA1c）和口服糖耐量试验（OGTT）。

二、妊娠合并糖尿病的影响妊娠合并糖尿病对孕妇和胎儿都有一定的危害。

对于孕妇而言，妊娠合并糖尿病可增加子宫内胎儿死亡、高血压、产后出血等风险；同时，由于胰岛素抵抗导致的高血糖状态，也会增加妊娠期感染和难产的风险。

对于胎儿而言，妊娠合并糖尿病可导致胚胎畸形、巨大儿、低血糖、低钙血症等并发症。

三、妊娠合并糖尿病的治疗原则目前妊娠合并糖尿病的治疗主要包括饮食控制、体育锻炼以及合理使用胰岛素等药物。

饮食控制是妊娠合并糖尿病治疗的基础，通过合理的膳食组合和饮食计划，调整血糖水平。

体育锻炼对妊娠合并糖尿病的治疗也起着积极的作用，可以提高胰岛素敏感性，降低血糖浓度。

对于一些血糖控制不佳的孕妇，合理使用胰岛素进行胰岛素治疗也是必要的。

四、妊娠合并糖尿病的监测和随访对于已经被诊断为妊娠合并糖尿病的孕妇，在接受治疗的同时，还需要定期检测血糖水平，了解疾病的进展情况。

孕期的随访是非常重要的，包括身体指标的监测、胎儿的监测以及配偶或家人的支持。

定期的产前检查和产后随访都是必不可少的。

五、妊娠合并糖尿病的预防对于孕妇而言，预防妊娠合并糖尿病非常重要。

首先，孕前的身体健康状况应该得到充分重视，尽量保持正常的体重，增加代谢的稳定性。