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妊娠合并糖尿病的诊治体会及管理现状的思考近年来，妊娠合并糖尿病（GDM）的发病率在全球各国都有显著的上升，它不仅增加了妊娠期的母亲的风险，而且也影响到新生儿的健康。
因此，妊娠合并糖尿病的诊治和管理对于保障母婴安全发挥着重要的作用。
本文将从诊治体会的角度探讨妊娠合并糖尿病的诊治和管理现状。
首先，诊治妊娠合并糖尿病涉及到许多方面。
包括早期筛查、诊断、治疗、疗效监测以及后续管理。
其中，早期筛查有助于及早识别出孕妇存在GDM的可能性，从而采取有效的治疗措施，降低新生儿的发病率、出生缺陷率和死亡率。
然而，由于GDM发病率的不断上升，目前各个国家和地区采取不同的早期筛查措施，其中美国采取了糖耐量试验，而中国则使用血糖指数试验。
其次，在诊断GDM方面，诊断主要依据国际糖尿病联合委员会（IDF）提供的临床诊断标准，即在妊娠24-28周实施糖耐量试验，如果2次清晨while blood glucoseWBG）达到IDF设定的标准，则诊断出GDM。
目前，临床实践中也存在使用血糖指数诊断GDM的情况，尤其是在中国地区。
接下来，在治疗GDM方面，临床上采用的常规治疗措施主要是营养疗法和药物治疗。
营养疗法主要是控制胰岛素抵抗，包括补充维生素、健康饮食、体重控制等；而药物治疗则以胰岛素为基础，根据患者的血糖状况而定的。
有研究表明，终期大量的补充维生素可以降低孕妇妊娠期间出现GDM的发病率，从而改善孕妇的妊娠结局。
此外，在GDM的疗效监测方面，当前的推荐方案是在确诊GDM后，妊娠25至28周和妊娠32至34周进行血糖测量，以评估GDM治疗疗效，但中国国家食品药品监督管理总局将血糖测量推荐在妊娠16至20周、25至28周、32至34周进行。
最后，在GDM的后续管理方面，在孕妇分娩后2周内实施口服糖耐量试验是目前的推荐方案，其目的是评估母体的糖尿病风险，进而确定后续的个体化管理方案。
综上所述，妊娠合并糖尿病的诊治体会及管理现状多方面考虑到了孕妇及新生儿的安全。
妊娠期糖尿病诊治现状和应对措施DOI：10.16658/ki.1672-4062.2017.13.023目的对妊娠期糖尿病诊治现状和应对措施进行研究与分析。
方法随机选择2016年年初来该院就诊的100名健康的孕妇为对照组，同时选择100例妊娠期糖尿病患者为观察组，对比两组之间巨大儿的发生率、剖宫产的发生率以及新生婴儿低血糖的发病率。
结果观察组患者巨大儿、剖宫产以及新生儿低血糖的发病率分别为36%、55%、15%，而对照组相应的数据为8%、17%、6%，两组之间的差异有统计学的意义（P＜0.05）。
观察2组患者巨大儿、剖宫产以及新生儿低血糖的发病率分别为20%、36%、10%，而观察1组相应的数据为52%、74%、20%，两组之间的差异有统计学的意义（P＜0.05）。
结论妊娠期糖尿病应坚持早诊断、早治疗的原则，以有效的减少妊娠不良结局的出现，保证母婴的身体健康。
标签：妊娠期；糖尿病；诊治方法在妊娠期间发生糖尿病的情况主要有以下两种，第一，指的是在妊娠期之前就已经被确诊为糖尿病的患者，故也被称为“糖尿病合并妊娠”；第二，指的是在妊娠前体内的糖代谢在正常的范围内或者仅存在糖耐量减退的情况，但是在进入妊娠期之后首次出现了糖代谢异常并被确诊为糖尿病的情况，被称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。
据有关的调查显示，在患有糖尿病的孕妇中，有80%以上的属于GDM，在全球的范围内GDM的发病率为1%～14%，而在我国GDM的发病率为1%～5%，但是近年来由于外部环境的变化、孕妇的饮食的改变以及孕妇自身的压力等状况，导致了我国的妊娠期糖尿病的发病率呈现出了逐年上升的趋势。
妊娠期糖尿病大多数的情况下，在结束妊娠之后都会恢复到正常，但是这也会加大将来患2糖尿病的机率，并且妊娠期糖尿病也十分的容易造成妊娠期高血压、胎儿巨大以及畸形儿等情况，因此应当对妊娠期糖尿病引起足够的重视。
1 对象与方法1.1 研究对象选取来该院就诊的100名健康的孕妇以及100例患有糖尿病的孕妇，分别为对照组与观察组，其中对照组的患者的年龄在20～39岁之间，平均年龄为（30.5±2.5）岁，而在观察组中年龄最大的患者为40岁，年龄最小的患者为21岁，平均年龄为（32±3.3）岁。
妊娠期糖尿病治疗现状及研究进展妊娠期糖尿病的治疗工作已经成为相关研究领域的热点议题，尤其是相关疾病起源及其病因和治疗现状的研究，一度成为临床研究领域的热点。
该研究针对妊娠期糖尿病进行概述，并就其相关研究治疗现状和治疗效果进行研究，为相关患者的疾病治疗提供可行性借鉴。
标签：妊娠期糖尿病；治疗；现状；研究进展Treatment Status and Research Progress of Gestational DiabetesQIN Tan-linDepartment of Obstetrics，Luzhai People’s Hospital，Liuzhou，Guangxi，545600 China[Abstract] The treatment work of gestational diabetes has been the hot topic in the related research flied，especially the origin of related diseases and research on causes and treatment status has been the hot topics in the clinical research flied. The paper studies the related research and treatment status and treatment effect and summarizes the gestational diabetes thus providing feasible reference for the treatment of related patients.[Key words] Gestational diabetes；Treatment；Status；Research progress妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期发展的碳水化合物不耐受的状态。
临床经验6妊娠期糖尿病为一类较为常见的妊娠期并发症，主要是指患者在妊娠期间出现了糖代谢异常或有糖耐量减少的情况，具有较高的发病率，且呈逐渐上升的趋势，对母婴的生命健康造成了严重的威胁。
因此，对于妊娠期糖尿病的早期诊断与治疗至关重要。
现我院对收治的90例妊娠期糖尿病患者进行研究与分析，将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院自2011年12月至2013年12月收治的90例妊娠期糖尿病患者，将其作为临床研究对象，全部患者均在我院确诊，年龄在24至35岁之间，平均年龄为（28.5±1.7）岁，孕周在28至34周之间，平均孕周为（31.7±1.5）周。
1.2治疗方法对该组患者进行药物治疗及饮食控制，药物治疗为给予患者注射胰岛素，并根据患者血糖变化情况、体重以及孕周来调整胰岛素的用量，并对胰岛素的用量进行时刻的检测。
同时需对患者采取饮食控制方法，主要原则为少量多餐，并控制每日摄入的热卡在35kcal/kg ，同时根据患者孕周增加情况，调整热卡的摄取量，并严格控制碳水化合物的摄入。
1.3观察指标观察并记录该组患者经血糖控制情况，其中将血浆葡萄糖保持在5.6mmol/L 以下，同时餐后2h 静脉血葡萄糖值保持在6.7mmol/L 以下作为血糖控制的理想标准。
并对该组患者中血糖控制理想及不理想的人数进行统计，分析其与妊娠并发症的关系以及对围生儿的影响。
统计学处理浅谈妊娠期糖尿病的危害及防治对策刘 晖 孙晓臻辽宁省大连市瓦房店市中心医院 辽宁省大连市 116300【摘 要】目的：探究与分析妊娠期糖尿病的危害及防治对策。
方法：选取我院自2011年12月至2013年12月收治的90例妊娠期糖尿病患者，对其进行药物治疗与饮食控制，观察该组患者经治疗后血糖控制情况与妊娠并发症的关系以及对围生儿的影响。
结果：血糖控制理想组及血糖控制不理想组出现妊高症、早产及剖宫产的情况有显著差异（P<0.05）。
妊娠期糖尿病诊治现状及应对措施目的对妊娠期糖尿病诊治现状及应对措施进行探析。
方法随机选择该院2013年1月—2015年6月收治的100例妊娠期糖尿病患者，为观察组，同时选取该时间段来该院生产的100名健康产妇，为对照组，对比两组患者的巨大儿发生率、剖宫产发生率以及新生儿低血糖发生率等。
结果观察组患者的巨大儿发生率、剖宫产发生率以及新生儿低血糖发生率分别是38%、56%、18%，对照组分别是6%、15%、5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组2患者的巨大儿发生率、剖宫产发生率以及新生儿低血糖发生率分别是20%、36%、12%，观察组1分别是56%、72%、24%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论妊娠期糖尿病的诊治遵循早诊断、早治疗的原则，以减少不良结局的发生，保障母婴的身体健康。
标签：妊娠期；糖尿病；诊治现状；饮食疗法；应对措施The Present Situation and Countermeasures of Diagnosis and Treatment of Gestational DiabetesDAI Xiang 1，CAO Jian-guo21.Yunnan zhaotong city First People’s Hospital of obstetrics，Zhaotong，Yunnan Province，657000 China；2.Zhaotong city in yunnan province center for disease control and prevention，Zhaotong，Yunnan Province，657000 China [Abstract] Objective The present situation and countermeasures of diagnosis and treatment of gestational diabetes. Methods Randomly selected from January 2013 - June 2015 treated 100 cases of patients with gestational diabetes，as the observation group，and select the time period from the production of 100 healthy women，as the control group，compared two groups of patients the incidence of macrosomia and cesarean section rate and the incidence of neonatal hypoglycemia，etc.Results The observation group of patients the incidence of macrosomia and cesarean section rate and neonatal hypoglycemia incidence is 38%，56% and 18% respectively，the control group，respectively is 15%，5%，657000 6%，zhaotong，significant differences （P 0.05），但具备可比性。
妊娠期糖尿病诊治现状及应对措施摘要】妊娠期糖尿病是常见的妊娠期内科合并症之一，是指妊娠期间首次发生或发现糖耐量异常的情况。
由于生活水平提高，此病的发病几率由以往的1%～14%逐步增高。
妊娠期糖尿病对孕妇妊娠结局危害极大，所以我国在这方面加大力度进行研究，并取得了很大进展。
在此大环境下，我院在妊娠期糖尿病的诊治方面也有了极大提高，现就我院对妊娠期糖尿病的病因学研究、诊断及应对措施综述如下。
【关键词】妊娠期；糖尿病；诊治现状；应对措施【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0246-02引言据相关的医学研究发现，近年来糖尿病患者的数量正在快速增长，其中也包括妊娠期的妇女，因此我国对于妊娠期糖尿病诊治的研究的重视程度也在不断上升[1-2]。
对于妊娠期糖尿病患者而言，不仅危害患者的身体健康和二次妊娠，而且会加大巨大儿、肩难产、妊高症及其他合并症的发生概率。
为了加强对妊娠期糖尿病诊治和应对措施的研究，本文选取了于2015年8月1日-2017年1月31日期间在本院进行妊娠期糖尿病诊治的患者进行研究。
1.妊娠期糖尿病的发病机制GDM的发病机制不但与遗传因素以及体内某些激素有关，还与饮食和脂肪炎性因子有关[3-4]。
因此妊娠期糖尿病是多因素引发的疾病，病因复杂是妊娠期糖尿病治疗的一大困难之处。
2.诊断方法2.1 孕前检测在孕前体检时检测出是否有糖尿病是减少妊娠期糖尿病的有利方法。
一般使用空腹测血糖法。
当空腹血糖超过7.0mmol/L或餐后2小时仍超过11.1mmol/L则为糖尿病。
2.2 妊娠期检测妊娠期糖尿病又分为糖尿病合并妊娠，即妊娠前已经确诊的糖尿病；另一种就是妊娠期糖尿病，即在妊娠期才出现或确诊的糖尿病[5-7]。
对妊娠期糖尿病的检测，我国普遍采用的是在孕妇24～28周时，或者有糖尿病危险因素者初诊时进行50g葡萄糖负荷试验（glucosechallengetest，GCT），检测1小时后静脉血糖值，对于1小时后血糖超过7.8mmol/L的孕妇，判定为50gGCT异常，再进行诊断性的100gOGTF或75gOGTF，国内多采用的是75g的OGTF。
•临床应用窑糖尿病新世界2016年12月DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.23.092妊娠期糖尿病相关危险因素分析及护理缪海燕，吴冬梅，郑晓云福建中医药大学附属第二人民医院妇产科，福建福州350003[摘要]目的探究可导致孕妇妊娠期糖尿病的相关危险因素。
方法该文共选取了 2014年8月一2015年8月在该院门诊进行产前检查的3 015例孕妇进行一般资料收集，根据孕妇是否患有糖尿病进行分组，将患有糖尿病的孕妇设为GDM组，将未患有糖尿病的孕妇设为对照组，对比两组孕妇一般资料中存在的差异。
结果两组孕妇在糖尿病家族史、孕前BMI、孕前腰臀比、孕期体重增长值方面差异有统计学意义(P<0.05)。
结论为更好地预防孕妇患有糖尿病的几率，应加强对妊娠期糖尿病髙危因素的认识，重视孕前、孕期护理和保健，对于有髙危因素的妇女，在孕前应控制体重，适量运动，防止体重增长过快，孕期合理安排饮食，保持体重正常恒定增长，并且做好糖尿病的筛查工作，早预防，早发现，早治疗。
[关键词]妊娠期糖尿病；危险因子；临床分析;护理[中图分类号]R473 [文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2016)12(a)-0092-02随着人们生活水平的提升，妊娠期糖尿病发病率呈逐年递增趋势，这严重影响患者及腹中胎儿的健康，甚至是生命。
一■般将妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)分为2种，①及时发现患有糖尿病者，在妊娠期发现；②患者妊娠期中代谢出现异常导致疾病发生'近年来，世界范围内GDM患者人数正不断增加，其已受到国际社会的广泛关注，我国幅员广阔，各地饮食习惯不同，GDM的发病率也存在一定差异，因此为研究妊娠期糖尿病患者的危险因子，提升防范和治疗策略，及时提供护理指导，现选取该院2014年8月一2015年8月在该院门诊行产前检查孕妇3 015例作为研究对象，现报道如下。
妊娠期糖尿病诊治现状及应对策略分析吴晓燕
发表时间：2018-07-31T11:18:26.593Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年2期作者：吴晓燕
[导读] 妊娠期糖尿病是产科的一种常见病、多发病，具有较高的发生率，约为5%-20%左右。
广西北流市妇幼保健院妇产科广西北流市 537400
【摘要】妊娠期糖尿病是比较常见的一种妊娠期并发症，如果诊断和治疗不及时，容易出现诸多并发症如胎儿畸形、巨大儿等，增加母婴围生期死亡率。
因此，本文从临床诊断、治疗方法、产科处理以及预后多个方面探讨了妊娠期糖尿病的诊治现状和应对措施，以期为临床治疗水平的提高提供一定帮助。
【关键词】妊娠期糖尿病；诊治；应对策略
妊娠期糖尿病是产科的一种常见病、多发病，具有较高的发生率，约为5%-20%左右，具有复杂的发病机制，可能与遗传因素、胰岛素抵抗等有关，在临床上表现为多尿、多食、多饮等症状，不仅危害患者健康，也是导致围生儿死亡的一个重要因素[1]。
因此，本文对妊娠期糖尿病的诊治现状进行了分析，并且提出应对措施，现综述如下。
1.妊娠期糖尿病的临床诊断
当前临床上在诊断妊娠期糖尿病时，通常根据葡萄糖耐量试验四项值中至少两项超过或达到标准或者空腹血糖≥2次超过5.8mmol/L。
一些学者在文献报道中将口服75g葡萄糖后2h血糖在6.6-9.0mmol/L之间判断为妊娠期糖耐量降低，并且认为OGTT四项值中出现一项异常时，在一定程度上增加了围生儿的病死率，但是当前尚无统一定论。
同时，有研究发现，在影响再次妊娠中出现妊娠期糖尿病的诸多因素中，前次妊娠的妊娠期糖尿病史是比较重要的一个危险因素，并且巨大儿分娩史、肥胖、孕期反复菌性阴道炎、糖尿病家族史、高龄产妇、多次自然流产、畸形以及胎死宫内等均是妊娠期糖尿病的高危因素。
此外，对于高危孕妇，应该尽早开展50g葡萄糖筛查试验，即妊娠24周后，给予患者葡萄糖50g口服，服糖后1h，采集静脉血，对血糖进行检测，如果血糖值≥7.8mmol/L，则进行OGTT，并且根据结果判断患者病情。
2.妊娠期糖尿病的临床治疗
2.1胰岛素治疗
因为孕期不能采用降糖药物口服，所以选择胰岛素方案，即将正常妇女每天的胰岛素分泌量作为基本依据，对胰岛素的给药剂量进行调整，一般为20-40U/d，需要注意的是，首次治疗时，剂量为10U，采用皮下注射的给药方法，早餐前运用，并且治疗期间，密切监测患者的尿糖和血糖变化。
首先对患者的尿糖进行测定，如果尿糖增加一个（+），则增加胰岛素4U，如果尿糖减少一个（+），则减少胰岛素2U-4U，直到尿糖恢复正常，并且还需要间断性监测血糖，给予妊娠期糖尿病患者系统化胰岛素治疗，能够使母婴并发症减少，尤其是降低巨大儿的发生率。
2.2饮食管理
临床上在对妊娠期糖尿病患者进行治疗时，饮食管理是比较常见的一种方法，不仅要对碳水化合物的含量进行控制，还要避免出现餐后低血糖，所以在饮食管理中，应该将患者的体重和胎儿生长情况作为基本依据，对每餐膳食食谱进行制定。
因为患者的体重存在着一定的差异性，所以餐谱也存在着明显的区别，对于体重较重的患者，要对热量的摄取进行控制；对于体重较轻的患者，要适当增加热量的摄入。
通常情况下，脂肪占20%-25%、蛋白质占20%-25%、碳水化合物占50%-55%，在分配三餐的能量时，其中早餐20%、午餐30%、晚餐30%、加餐各占5%，并且饮食管理期间，要对治疗效果进行了解，对空腹血糖进行测量，避免出现低血糖事件。
3.产科处理
3.1终止妊娠
对于妊娠期糖尿病患者，在采取终止妊娠措施时，有以下2点需要注意：①产妇方面。
经对症治疗后，依然不能有效控制病情，并且合并肾功能减退、眼底动脉硬化、羊水过多以及先兆子痫等并发症时，应该及时终止妊娠；②胎儿方面。
有研究发现，在妊娠期糖尿病患者中，孕36周前具有较高的早产儿发生率和死亡率，并且孕38周后，增加了胎儿的宫内死亡率，所以在条件允许的情况下，在孕36-38周期间终止妊娠[2]。
同时，在终止妊娠前48h，要对1/S值进行测定，对胎儿成熟度进行判断，从而提高胎儿存活率。
3.2产时处理
产妇分娩时，应该多注意休息，合理饮食，补充体力，对尿酮、尿糖以及血糖变化进行密切监测，对胰岛素用量进行调整，指导产妇正确用力，使体力消耗减少，并且对产程进展进行观察，使产程缩短，重视胎儿监护，采取有效措施，降低产后出血发生率[3]。
同时，在分娩的过程中，一旦出现胎位异常、骨盆狭窄、胎儿宫内窘迫以及巨大胎儿等情况，应该及时转为剖宫产，确保母婴安全。
3.3产褥期和新生儿处理
产褥期要合理安排产妇饮食，增强机体抵抗力，降低产后感染发生率，并且将空腹血糖作为基本依据，对胰岛素用量进行调整，确保尿酮、尿糖以及血糖恢复至正常水平。
同时，应该按照早产儿的处理方式对待新生儿，出生后，对血胰岛素和血糖进行测量，避免发生低血糖，并且出生30min内，给予新生儿糖水口服，如果新生儿的血糖<2.22mmol/L，则可以判断为新生儿低血糖症。
同时，要对新生儿有无先天畸形进行检查，密切观察是否出现RDS，并且对血镁、血钙以及红细胞压积进行检查，预防不良事件。
4.妊娠期糖尿病的预后
对于妊娠期糖尿病患者，在胰岛素治疗期间，娩出胎盘后，应该将胰岛素用量减少至孕期用量的1/3或停止，并且对患者进行健康教育，鼓励患者进行母乳喂养，因为哺乳能够使患者的产后胰岛素用量减少[4]。
同时，在产后2个月，叮嘱妊娠期糖尿病患者进行糖耐量试验复查，大多数患者产后能够恢复正常血糖水平，但是妊娠期糖尿病在再次妊娠时具有较高的复发率，约为50%左右，也有25%-70%的妊娠期糖尿病患者在16-25年内转为2型糖尿病[5]。
所以，临床上一定要加强妊娠期糖尿病患者的健康指导和随访，养成良好的生活习惯，纠正不健康的行为方式，从而降低糖尿病复发率。
5.结束语
通过正确诊断和处理妊娠期糖尿病，能够使母婴并发症发生率降低，并且加强健康指导和随访，有助于预防疾病发作，提高患者预后
生活质量。
参考文献：
[1]吴明辉.妊娠期糖尿病及时诊治对妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（21）：38 -40.
[2]曾瑞华.妊娠期糖尿病系统诊治对孕产妇并发症影响的临床研究[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（05）：11-12.
[3]吴晓庆.妊娠期糖尿病及时诊治对妊娠结局的影响分析[J].蛇志，2016，28（04）：467-468.
[4]戴翔，曹建国.妊娠期糖尿病诊治现状及应对措施[J].糖尿病新世界，2016，19（03）：113-115.
[5]杨慧霞.我国妊娠期糖尿病诊治现状和应对措施[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，29（04）：241-243.。
