不典型肝脏血管瘤影像诊断

肝血管瘤与肝细胞癌影像鉴别要点肝血管瘤与肝细胞癌是两种常见的肝脏疾病，它们在临床上往往被误认为是同一种疾病，因此正确地鉴别它们对于选择适当的治疗很重要。

本文将介绍肝血管瘤与肝细胞癌的影像鉴别要点，以帮助医生和患者更好地理解和辨别这两种疾病。

首先，肝血管瘤是一种常见的良性肿瘤，主要由异常扩张的肝血管组成。

而肝细胞癌是肝细胞恶性肿瘤，具有恶性细胞生长和浸润能力。

其次，在影像学上，肝血管瘤通常呈现为圆形或椭圆形的低密度肿块，边缘清晰，并且在静脉期有明显强化。

肝细胞癌则呈现为不规则形状的高密度肿块，边缘模糊，并且在动脉期有明显强化。

因此，观察肿块的形状、边缘和密度特征是鉴别这两种疾病的重要依据。

此外，肝血管瘤和肝细胞癌在肝内分布上也有一定的差异。

肝血管瘤通常多发，分布较为均匀，并且可以出现血管瘤簇或象牙骨赘生。

而肝细胞癌往往以单发或少量多发为主，并且常常伴有肝内转移灶的出现。

最后，对于一些难以鉴别的病例，可以结合其他影像学检查手段来进行辅助诊断。

例如，肝动脉造影可以明确肿瘤的血供方式，肝磁共振扫描可以提供更为清晰的影像细节。

总的来说，肝血管瘤与肝细胞癌在影像学上有一些明显的差异，观察肿块形状、边缘、密度特征以及肿瘤的分布可以帮助提高鉴别的准确性。

但是需要注意的是，影像学仅仅是辅助诊断手段，最终的确诊还需要结合病理学检查。

对于这两种疾病的诊断和治疗，建议患者及时就医，接受专业医生的综合评估和治疗方案制定。

希望本文对于开展肝血管瘤和肝细胞癌的影像鉴别有一定的指导意义，使人们更加了解这两种疾病，并为临床诊断和治疗提供参考。

超声造影增强模式中对延迟期不典型肝脏血管瘤的研究王萍;刘健;张宁;罗玉群;李祖坤【摘要】目的：探讨超声造影增强模式中延迟期不典型肝血管瘤的增强模式，评价超声造影对肝血管瘤的诊断价值。

方法应用超声造影剂Sonovue对120例肝血管瘤的患者进行超声造影检查，回顾性分析其中26例诊断为肝血管瘤的病灶在延迟期的特殊超声造影增强表现。

结果26例肝血管瘤在超声造影延迟期呈无增强或低增强。

结论超声造影增强模式中延迟期无增强或低增强是肝血管瘤的不典型表现，其强化形式由血管瘤的病理基础所决定，在诊断中需谨慎，必要时结合增强CT 或穿刺活检等其他检查以除外恶性。

%Objective To evaluate the diagnostic value of contrast-enhanced ultrasonography in the diagnosis of hepatic hemangioma by contrast-enhanced ultrasound contrast enhancement mode in the delayed phase.Methods Ultrasound contrast agent Sonovue was used in 120 cases of patients with hepatic hemangioma, and 26 cases were diagnosed as hepatic hemangioma.Results 26 cases of hepatic hemangioma showed no enhancement or low enhancement in the delayed phase of contrast-enhanced ultrasound.Conclusion Contrast enhanced ultrasound delay mode without enhancement or low enhancement is atypical hepatic hemangiomas, the enhancement pattern is determined by the pathological basis of hemangioma, need to be cautious in the diagnosis, if necessary, a combination of CT and other examination or biopsy to exclude malignancy.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)031【总页数】2页(P47-48)【关键词】超声造影;不典型;肝血管瘤【作者】王萍;刘健;张宁;罗玉群;李祖坤【作者单位】医学影像四川省重点实验室川北医学院附属医院超声科，四川南充637000;医学影像四川省重点实验室川北医学院附属医院超声科，四川南充637000;医学影像四川省重点实验室川北医学院附属医院超声科，四川南充637000;医学影像四川省重点实验室川北医学院附属医院超声科，四川南充637000;医学影像四川省重点实验室川北医学院附属医院超声科，四川南充637000【正文语种】中文【中图分类】R714.2肝脏血管瘤是常见的肝脏良性病灶，普通人群的发病率是7.3%[1]，对于声像图典型的血管瘤，如其表现为高回声结节，后方无声影，大结节加压后可有形状改变，二维和彩色多普勒超声检查对其可做出明确诊断[2]。

/01 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２３．０５．０２３不典型肝血管瘤误诊为肝囊腺瘤１例报告王　莎１，张艳利２，陈圆圆１，马芹芹１，雷军强２１兰州大学第一临床医学院，兰州７３００００；２兰州大学第一医院放射科，兰州７３００００通信作者：雷军强，ｌｅｉｊｑ２０１１＠１２６．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－７６３２－１９２２）关键词：肝疾病；血管瘤；囊腺瘤基金项目：兰州市城关区科技计划项目（２０２０ＲＣＣＸ００５３）ＡｃａｓｅｏｆａｔｙｐｉｃａｌｈｅｐａｔｉｃｈｅｍａｎｇｉｏｍａｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｈｅｐａｔｉｃｃｙｓｔａｄｅｎｏｍａＷＡＮＧＳｈａ１，ＺＨＡＮＧＹａｎｌｉ２，ＣＨＥＮＹｕａｎｙｕａｎ１，ＭＡＱｉｎｑｉｎ１，ＬＥＩＪｕｎｑｉａｎｇ２．（１．ＴｈｅＦｉｒｓｔＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＬａｎｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌａｎｚｈｏｕ７３００００，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬａｎｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌａｎｚｈｏｕ７３００００，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＥＩＪｕｎｑｉａｎｇ，ｌｅｉｊｑ２０１１＠１２６．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－７６３２－１９２２）Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅｓ；Ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ；ＣｙｓｔａｄｅｎｏｍａＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｉｎｇ：ＬａｎｚｈｏｕＣｈｅｎｇｇｕａｎＤｉｓｔｒｉｃｔＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＰｌａｎＰｒｏｊｅｃｔ（２０２０ＲＣＣＸ００５３）１　病例资料患者女性，５４岁，因“上腹部及背部困痛”于２０２２年８月１６日就诊，入院查体、实验室检查、肝功能检查及肿瘤标志物均在正常范围内，未检测到肝炎病毒感染的血清学标志物。

增强ＣＴ检查：肝右叶多房囊性占位，内见钙化及分隔，增强可见囊壁及分隔强化，考虑囊腺瘤（图１）；ＭＲＩ肝脏特异性增强检查：肝Ｓ７见囊性长Ｔ１长Ｔ２混杂信号影，大小３．２ｃｍ×３．４ｃｍ，内见多发薄壁分隔，增强扫描三期可见囊壁及分隔强化，ＡＤＣ呈高信号，考虑囊腺瘤（图２）。

/肝血管瘤的诊断标准肝血管瘤相信在生活中大家都很少见，因为肝血管瘤的发生不专业检查的话是很难发现的，而且对于肝血管瘤的治疗，目前也是很难的。

所以对于自身的肝血管瘤疾病，做好确诊及早治疗是重要的，那么，肝血管瘤的诊断标准是什么呢?肝血管瘤的诊断标准：肝血管瘤的诊断主要依据影像学检查。

黑白B超就可以诊断肝血管瘤。

在黑白B超上肝血管瘤常表现为实质性增强光团，有时其内可见管道结构。

尽管肝血管瘤内充满血液，但多为低速静脉血流，因此，彩色超声很少显示动脉频谱。

此特征正好与原发性肝癌相反。

一般情况下，对肝血管瘤患者，并不常规行彩色超声检查。

但在不典型病例，可加用彩超检查来与恶性肿瘤鉴别。

在特殊情况下或对需要手术者应行肝脏CT扫描。

单纯平扫(不注射造影剂的扫描)是不够的，应申请注射造影剂的增强CT扫描。

肝血管瘤在增强CT扫描上有特征性表现：在静脉相可见造影剂成团成块地集中在肝血管瘤的周边，并从肿瘤外周向中心集中。

一般讲，CT扫描在显示病变的全面性、直观性和客观性方面均比B超有更大的优势，无论在肿瘤的定位及定性方面均可使人一目了然，特别有助于外科医生手术方案的制定和手术安全性的提高。

另外，还有两项检查，磁共振(MRI)和同位素血池显像，也可确诊血管瘤。

但因价格较贵或敏感性较低而不作为血管瘤的常规检查武器。

血管瘤在MRI上表现为典型的“亮灯征”，故在肝血管瘤不典型或与原发性肝癌鉴别困难时应考虑申请MRI检查。

肝血管瘤在同位素血池显像上也有特征性表现：开始(动脉相)病灶处呈低灌注，为放射性缺损区，其后(静脉相)病灶处逐渐出现放射性聚积，再以后出现放射性浓聚，呈过度填充。

据此诊断血管瘤几乎有100%特异性。

但缺点是敏感性较低，小肝血管瘤常不易被发现和诊断。

肝血管瘤的诊断标准?肝血管瘤确诊每个患者都要坐回到，另外就是肝血管瘤患者一定要听从医生的话，根据自己病情的确诊来进行肝血管瘤的治疗，还要提醒广大肝血管瘤患者治疗肝血管瘤疾病的时候，一定要去正规确诊治疗。

影像研究与医学应用2021年4月第5卷第8期〔论著］CT与MRI诊断肝脏不同肿瘤性病变的影像表现与对比分析徐杰(广饶县人民医院影像科山东东营257300)【摘要】目的：对比CT与MRI诊断肝脏不同肿瘤性病变的影像表现，判断不同检査方法对肝脏肿瘤的诊断价值。

方法：选取我院2015年7月一2020年9月接收的肝脏肿瘤患者87例为此次研究对象，所有患者均釆用CT与MRI进行检査，观察其影像学特点并研究两种检査方法在肝脏肿瘤诊断中的价值，对比两种检査方法在肝脏肿瘤诊断中的检出率。

结果经检査共检出96个病灶，CT平扫高密度病灶有2个，等密度病灶有16个，低密度病灶有23个；MRI平扫高信号有4个，等信号有19个，低信号有32个。

CT和MRI在肝血管瘤、肝转移瘤、原发性肝癌、局灶性结节增生检出率对比无统计学意义(P>0.05)。

结论：釆用CT和MRI对肝脏肿瘤患者诊断时其检出率无明显差别，在临床实际诊断过程中应根据患者的实际病情选择合适的检査方法以保证其诊断的准确性，降低误诊及漏诊的发生，促使患者能及时得到有效的治疗。

【关键词】肝脏肿瘤；CT;MRI；鉴别诊断【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2096-3807(2021)08-0023-03CT and mri diagnosis of d ifferent liver tumor imaging Matures and comparative analysisXu JieDepartment of I maging,Guangao County P eople's Hospital,Dongyng,Shandong257300,china[Abstract]Objective To compare the imaging manifestations of CT and MRI in the diagnosis of liver tumors,and to determine the diagnostic value of different examination methods for liver tumors.Methods A total of87patients with liver tumors received in our hospital fom July2015to September2020were selected as the research objects.All patients were examined by CT and MRI. The imaging characteristics were observed and the two examination methods were studied in the liver.The value of t umor diagnosis, compare the detection rate of two inspection methods in liver tumor diagnosis.Results A total of96lesions were detected after inspection.CT plain scan had2high-density lesions,16iso-density lesions,and23low-density lesions;MRI plain scan had 4high-intensity lesions and19iso-intensity lesions.There are32low signal.CT and MRI showed no statistical significance in the detection rates of liver hemangioma,liver metastases,primary liver cancer,and focal nodular hyperplasia P>0.05.Conclusion There is no significant difference in the detection rate of patients with liver tumors using CT and MRI.In the actual clinical diagnosis process, appropriate examination methods should be selected according to the patient's actual condition to ensure the accuracy of t he diagnosis and reduce the misdiagnosis and missed diagnosis.Occurs,prompting patients to receive effective treatment in time.[Key words]Liver tumor;CT;MRI;Differential diagnosis肝脏肿瘤在临床中比较常见，分为良性和恶性，主要包括有肝血管瘤、肝转移瘤、原发性肝癌、局灶性结节增生，其中恶性肿瘤中原发性肝癌具有较高的发病率、预后差，会对患者的生活质量及生命造成严重影响；良性肿瘤中肝血管瘤比较常见，较小者一般无任何症状，较大者需要外科手术干预，治愈率较高。

简述肝血管瘤与肝细胞肝癌的影像学鉴别要点1.引言1.1 概述肝血管瘤和肝细胞肝癌是两种常见的肝脏疾病，其影像学鉴别是诊断和治疗的关键。

在肝血管瘤中，血管瘤是最常见类型，占所有肝血管瘤的大部分，而肝细胞肝癌是最常见的原发性肝癌。

虽然它们在影像学上有一些相似之处，但也存在一些显著的差异。

肝血管瘤往往是良性病变，主要由扩张的血管组成。

它们通常呈圆形或椭圆形，具有清晰的边界，可以单个或多个。

在血供方面，肝血管瘤常常呈一种动脉和门静脉双供血的模式，而门静脉成分可能更具有支配性。

在增强扫描中，肝血管瘤往往显示早期均匀强化，且延迟期仍保持明显强化。

此外，肝血管瘤还可以表现为多发性或巨大血管瘤，这些特点在影像学上有助于与肝细胞肝癌相鉴别。

与此相反，肝细胞肝癌是一种恶性病变，即癌细胞来源于肝细胞。

在影像学上，肝细胞肝癌常常呈现为不规则的结节性病灶，边界模糊，形状多样。

血供方面，肝细胞肝癌主要通过肝动脉供应血液。

在增强扫描中，肝细胞肝癌通常呈动脉早期强化，但延迟期常表现为强化减退。

此外，肝细胞肝癌在影像学上可表现为肿块内坏死、出血、包膜侵犯等特点。

为了准确鉴别肝血管瘤和肝细胞肝癌，我们需要综合分析影像学表现。

除了形态学特征外，我们还需注意其病灶血供情况、强化模式和延迟期的变化。

此外，结合患者的临床病史、肝功能等方面的信息，可以提高鉴别的准确性。

总之，了解肝血管瘤和肝细胞肝癌的影像学特点对于正确诊断和治疗非常重要。

进一步研究这两种疾病的影像学鉴别要点有助于临床医生更好地评估和管理肝脏疾病患者。

1.2文章结构文章结构的设计是为了确保文章有条理、易读和易理解。

本文主要介绍了肝血管瘤与肝细胞肝癌在影像学上的鉴别要点。

为了更好地呈现这些内容，本文分为引言、正文和结论三个部分。

引言部分首先对文章的主题进行了概述，简要介绍了肝血管瘤和肝细胞肝癌的概念和重要性。

同时，文章还介绍了整篇文章的结构，并说明了各个部分的内容和目的。

正文部分是整篇文章的核心部分，主要分为两个小节：肝血管瘤的影像学特点和肝细胞肝癌的影像学特点。