肝血管瘤CT及MR诊断
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肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识(2019完整版)肝血管瘤是一种常见的良性肿瘤,随着健康体检和影像学检查手段的普及,其检出率日益增多,需要更多的诊断和治疗。
虽然近年来对肝血管瘤的研究取得了一定进展,但仍缺乏高级别的临床研究证据。
因此,制订肝血管瘤诊断和治疗的专家共识势在必行,以规范临床诊断和治疗,提高医务人员的诊断和治疗水平,造福于患者。
肝血管瘤的发病率约为1.5%,男女比例约为1.3∶1,高发年龄段为40~60岁,其中约58%的患者属于该年龄段。
肝血管瘤通常被认为是胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形,其中以肝海绵状血管瘤最常见。
女性患者的发病率可能与性激素水平升高有关。
随着影像学技术的发展,肝血管瘤的检出率和诊断准确率日益提高。
肝血管瘤可表现为孤立、多发和弥漫生长,根据肿瘤含纤维组织多少,可分为不同亚型,其中以海绵状血管瘤最多见。
注:该文章已经没有明显的格式错误,因此只进行了小幅度的改写。
一项全国多中心真实世界研究发现,海绵状血管瘤占据了肝血管瘤患者的96%。
肝血管瘤是一种良性病变,主要由大量血管组织构成,通常由肝动脉供血。
海绵状血管瘤的形态学表现多样,包括规则圆形、卵圆形和不规则病灶。
肝血管瘤因无恶变倾向,大多数患者可终身与瘤共存。
然而,仍有部分患者因血管瘤进展,出现腹痛等症状或并发自发破裂出血,存在一定的致命风险而需进行治疗。
肝血管瘤通常无症状,以单发病灶最为常见。
临床表现与肿瘤直径、部位相关。
若肿瘤直径>5cm,可因对邻近组织和脏器的压迫导致产生临床症状。
腹部症状主要表现为右季肋区不适感或胀痛。
少数患者因为巨大血管瘤或肝门部血管瘤对胆道的压迫引起黄疸,或压迫肝静脉和(或)下腔静脉导致布加综合征。
肿瘤内若有血栓形成或坏死可致发热及全身消耗性凝血等严重并发症。
部分患者会产生焦虑,主要表现为对肿瘤继续增大的担心、手术风险的恐惧以及治疗花费的顾虑。
肝血管瘤的诊断主要依赖于影像学检查。
第四节肝脏的CT和MRI检查一、检查技术(一)CT检查方法患者禁食4~6h,于检查前口服1000ml的开水(阴性对比剂)或开水与泛影葡胺混合液(阳性对比剂),使胃充分扩张。
由于CT机有螺旋和非螺旋、扫描速度亚秒和1秒以上、探测器有单排和多排,所以扫描技术也根据各机器性能的差异而有不同的设置。
不同的医院根据各自的习惯和条件对肝脏行平扫、双期扫描或三期扫描,三期扫描对于减少漏诊、提高诊断和鉴别诊断能力有很大帮助。
通常设置3期扫描时间为,动脉期24~26s,门静脉期45~60s,延迟期120~180s,当疑诊为肝血管瘤时,延迟扫描180~240s。
扫描层厚通常5~10mm,薄层(≤5mm)扫描可明显提高微小病灶检出率。
常规螺旋CT的造影剂用量常为1.5~2.0ml/kg体重,而多排螺旋CT由于扫描速度快,可用1.2ml/kg 体重,增强后效果与1.5~2.0ml/kg体重相似。
(二)MRI检查方法患者需禁食4~6h,于检查前30min口服5%甘露醇水溶液约1000ml,用作胃肠道对比剂。
也可采用氧化铁胶体溶液作为胃肠道对比剂,此时充盈氧化铁胶体溶液的胃肠道呈低信号区。
检查时患者仰卧肝区置于体部线圈中央。
检查可选用的扫描程序有自旋回波(SE)、反转复原(IR)、相位对比(PC)、部分饱和(PS)、梯度回波(GE)以及化学位移(CS)等,通常采用SE程序。
检查时一般先作冠状面T1加权成像(T1WI),定出横断面扫描的范围,然后,再作横断面T1WI 和和T2加权成像(T2WI)。
在绝大多数病例,通过这种T1WI 和T 2WI 程序联合应用,即可解决诊断方面的问题。
T1WI 对软组织分辨率高,能清楚地显示腹部的解剖结构及其毗邻关系和发现肝内病灶。
为提高肝内病灶的检出率,应尽可能地选用T1权重较大的T1WI 程序,如短重复时间(TR)、短回波时间(TE)(TR/TE=250/15)的SE程序。
T2WI 尤其是长TR、多回波的SE程序(如TR/TE=2000/30~120)能揭示病变的信号变化特点,主要用于定性诊断。
肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识(2019完整版)成人肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。
随着人群健康体检的普及和影像学检查手段的进步,其检出率日益增多,致使愈来愈多的肝血管瘤患者需要诊断与治疗。
近年来,国内外对肝血管瘤的病因、发病机制、临床和影像学特点、诊断及治疗的研究取得一定进步,但尚缺乏高级别的临床研究证据。
目前,国内外学界对肝血管瘤的临床特征与诊断、治疗指征界定、风险评估以及治疗方法选择等问题尚缺乏统一的认识,从而使肝血管瘤的误诊和“过度治疗”的事件时有发生,甚至导致患者身心利益严重受损。
因此,联合多学科专家共同参与制订肝血管瘤诊断和治疗的专家共识势在必行。
本共识旨在规范肝血管瘤的临床诊断与治疗,提高相关专业领域医务人员对肝血管瘤的认识和诊断与治疗水平,进而造福于患者。
1. 肝血管瘤的流行病学肝血管瘤由于临床症状不明显,最初仅从尸检标本中检出。
近年来通常在健康体检时被偶然发现。
基于670 000健康体检人群的统计分析结果表明:肝血管瘤的发病率约为1.5%,男女比例约为1.3∶1,高发年龄段为40~60岁,约占58%(尚未公开发表的数据)。
肝血管瘤通常被认为系胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形,其中以肝海绵状血管瘤最常见。
既往研究结果显示:性激素可以促使血管内皮细胞的增生、移行乃至形成毛细血管样结构。
如怀孕和口服避孕药可使体内雌激素、孕激素水平升高,导致血管瘤生长,这可能与女性发病相关。
随着对肝血管瘤认识的逐步加深,尤其是影像学技术的迅猛发展,该病检出率和诊断准确率日益提高。
根据肿瘤直径及数目可表现为孤立、多发和弥漫生长。
根据肿瘤含纤维组织多少,可分为硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤等亚型,其中以海绵状血管瘤最多见。
一项纳入5143例的全国多中心真实世界研究结果表明:海绵状血管瘤占96%(尚未公开发表的数据)。
肝血管瘤属肝脏良性病变,无明显恶变表现及倾向。
肝脏血管瘤的CT和MRI影像特征分析隋愿; 李玉舟; 张智栩【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2017(015)012【总页数】3页(P60-62)【关键词】肝脏血管瘤; CT; MRI; 影像特征【作者】隋愿; 李玉舟; 张智栩【作者单位】河南省商丘市第一人民医院核磁共振科河南商丘476100; 河南省商丘市第一人民医院高速CT室河南商丘476100; 郑州大学第一附属医院放射科河南郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R73; R445.2; R81肝血管瘤是临床中常见的肝脏良性肿瘤,常为单发,可发生于任何年龄阶段,其中女性患者多见于男性患者[1-2]。
肝血管瘤生长速度较为缓慢,早期患者均无明显临床症状,随着病情的进展,瘤体增大可压迫毗邻组织及器官,患者可出现上腹部隐痛等症状,需要及时有效检出并进行相关治疗[3-4]。
目前临床对肝血管瘤的主要检查手段为影像学检查,主要包括CT、MRI扫描。
本文收集了41例肝脏血管瘤患者的影像学资料,分析了其肝脏血管瘤的CT和MRI典型影像特征,现报道如下。
1.1 研究对象选取我院2015年5月~2016年12月我院经临床确诊的41例肝脏血管瘤患者作为研究对象。
研究对象入选标准:(1)患者均经手术或影像学检查确诊为肝脏血管瘤;(2)临床资料及影像学资料完整者。
研究对象排除标准:(1)资料丢失者;(2)MRI检查禁忌征者,比如体内安装心脏起搏器者。
41例患者中,男性18例,女性23例,年龄32~73岁,平均年龄(46.63±7.26)岁,患者入院时均以右上腹隐痛、食欲不振等临床症状多见,其中4例患者未出现明显临床症状,于常规CT体检时发现。
1.2 设备及检查方法 41例肝脏血管瘤患者均行CT及MRI扫描检查。
采用西门子SOMATOM Sensation 64排CT机进行扫描。
CT平扫参数设置:患者采取仰卧位,入床方式设置先头后足,电压110~120kV,管电流210mA,扫描层厚:5mm,间隔:5mm,螺距:1,矩阵512×512,常规平扫后进行增强扫描。
影像研究与医学应用2021年4月第5卷第8期〔论著]CT与MRI诊断肝脏不同肿瘤性病变的影像表现与对比分析徐杰(广饶县人民医院影像科山东东营257300)【摘要】目的:对比CT与MRI诊断肝脏不同肿瘤性病变的影像表现,判断不同检査方法对肝脏肿瘤的诊断价值。
方法:选取我院2015年7月一2020年9月接收的肝脏肿瘤患者87例为此次研究对象,所有患者均釆用CT与MRI进行检査,观察其影像学特点并研究两种检査方法在肝脏肿瘤诊断中的价值,对比两种检査方法在肝脏肿瘤诊断中的检出率。
结果经检査共检出96个病灶,CT平扫高密度病灶有2个,等密度病灶有16个,低密度病灶有23个;MRI平扫高信号有4个,等信号有19个,低信号有32个。
CT和MRI在肝血管瘤、肝转移瘤、原发性肝癌、局灶性结节增生检出率对比无统计学意义(P>0.05)。
结论:釆用CT和MRI对肝脏肿瘤患者诊断时其检出率无明显差别,在临床实际诊断过程中应根据患者的实际病情选择合适的检査方法以保证其诊断的准确性,降低误诊及漏诊的发生,促使患者能及时得到有效的治疗。
【关键词】肝脏肿瘤;CT;MRI;鉴别诊断【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2096-3807(2021)08-0023-03CT and mri diagnosis of d ifferent liver tumor imaging Matures and comparative analysisXu JieDepartment of I maging,Guangao County P eople's Hospital,Dongyng,Shandong257300,china[Abstract]Objective To compare the imaging manifestations of CT and MRI in the diagnosis of liver tumors,and to determine the diagnostic value of different examination methods for liver tumors.Methods A total of87patients with liver tumors received in our hospital fom July2015to September2020were selected as the research objects.All patients were examined by CT and MRI. The imaging characteristics were observed and the two examination methods were studied in the liver.The value of t umor diagnosis, compare the detection rate of two inspection methods in liver tumor diagnosis.Results A total of96lesions were detected after inspection.CT plain scan had2high-density lesions,16iso-density lesions,and23low-density lesions;MRI plain scan had 4high-intensity lesions and19iso-intensity lesions.There are32low signal.CT and MRI showed no statistical significance in the detection rates of liver hemangioma,liver metastases,primary liver cancer,and focal nodular hyperplasia P>0.05.Conclusion There is no significant difference in the detection rate of patients with liver tumors using CT and MRI.In the actual clinical diagnosis process, appropriate examination methods should be selected according to the patient's actual condition to ensure the accuracy of t he diagnosis and reduce the misdiagnosis and missed diagnosis.Occurs,prompting patients to receive effective treatment in time.[Key words]Liver tumor;CT;MRI;Differential diagnosis肝脏肿瘤在临床中比较常见,分为良性和恶性,主要包括有肝血管瘤、肝转移瘤、原发性肝癌、局灶性结节增生,其中恶性肿瘤中原发性肝癌具有较高的发病率、预后差,会对患者的生活质量及生命造成严重影响;良性肿瘤中肝血管瘤比较常见,较小者一般无任何症状,较大者需要外科手术干预,治愈率较高。