心脏形态异常X线表现

放射科诊断报告书写规范（X线、CT、MRI）X线部分一、胸部X线报告胸廓：对称、畸形、骨骼情况。

肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。

肺门：正常、增大，有无肿块等。

纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。

横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。

心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。

二、心脏平片X线诊断报告摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。

胸廓：纵隔与横形态有无异常。

肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现．心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。

三、泌尿系统X线诊断报告1、平片：（1）两肾轮廓、位置、形态与大小。

（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。

（3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。

（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。

（5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。

2、排泄性尿路造影（IVP）。

（1）两肾轮廓、位置、形态、大小。

（2）使用对比剂名称、剂量、浓度。

（3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。

对肾功能差者，造影需延时45’－60’或更长时间摄片观察。

（4）两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。

（5）膀胱充盈情况。

（6）两侧输尿管显示情况。

（7）腰椎与骨盆区骨质情况。

3、逆行肾盂造影（RCP）（l）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。

（2）使用造影剂的名称、浓度、剂量。

（3）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。

（4）腰骶椎与骨盆区骨质情况。

4、膀胱造影（1）造影剂名称、浓度、剂量。

（2）膀胱充盈的轮廓、形态、大小；病理性改变应说明病变范围大小，边界与邻近脏器的关系。

（3）若观察膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围情况。

（4）男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情况。

（5）有无其它异常发现。

四、头颅、五官X线诊断报告1、头颅平片X线诊断报告（1）头颅大小与形态。

心脏一、心脏外形的改变：1.二尖瓣型心脏（梨形心）：肺动脉凸出，心尖圆隆上翘，主动脉结缩小或正常，反映右心负荷过大，常见于二尖瓣疾患、房室隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺源性心脏病。

2.主动脉型心脏：肺动脉段凹陷及心尖下移，升主动脉右凸，主动脉结多增宽，心室段延长，反映左心负荷过大，常见于主动脉瓣疾患、高血压、冠心病或心肌病。

3.普大型心脏：心脏均匀地向两侧增大，肺动脉段平直，主动脉结正常，常见于心包、心肌损害或以右心房增大较著的患者。

4、靴形心脏：心底增宽，肺动脉段平直或凹陷，心尖圆隆上翘，右心室增大，常见于法洛四联症等先心病。

二、心脏房室增大1.左室增大：后前位，左心室段延长，心尖下移；左心室段向左膨隆，相反搏动点上移；心腰凹陷。

左前斜位，左心缘向后凸出，左前斜位转到60°时左室仍与脊柱重叠，室间沟前移。

2.右室增大：后前位，心尖圆隆、上翘；肺动脉段饱满、凸出。

右前斜位，右室前缘呈弧形、前凸，心前间隙缩小和下部闭塞，肺动脉圆锥隆起；左前斜位，右室膈段增长，室间沟后上移。

3.左房增大：后前位，右心缘的双重密度影或双重边界或双心房影或双弧影。

右前斜位，服钡食管左房段压迹明显，向后移位；左前斜位，增大左房使左主支气管上移、变窄，左侧位服钡，可见增大的左房，使食管局限后移。

4.右房增大：前后位，右心房段向后上膨凸，右心房比心高>0.5。

左前斜位，心缘右房段延长凸出。

三、肺血流异常1.肺充血（肺血增多）：主要见于左向右分流的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。

X线变现为：肺动脉段膨隆，肺门影增大，右下肺动脉干增粗超出15mm，周围肺血管纹理也呈比例的增粗、增多。

扩张血管边缘较清楚。

肺动脉段与两侧肺门血管搏动增强，透视下称“肺门舞蹈”。

2.肺缺血（肺血减少）：右心室流出道受阻，造成肺循环血流量减少。

典型X线变现：肺血管纹理纤细，肺门影变小，肺动脉段平直或凹陷，当肺动脉狭窄时，由于瓣后血涡流，导致肺动脉段直立性凸出。

畸形中央尖的影像学表现
畸形中央尖是一种心脏缺陷，通常会对心脏功能造成影响。

下面是
该缺陷的影像学表现：
1. 超声心动图：超声心动图是诊断畸形中央尖的主要方法之一。

在此
检查下，我们通常可以看到心脏中央尖的形态异常，包括宽度增加，
形态不连续等。

2. 心电图：心电图可以检测心脏的电信号，评估心脏的功能。

畸形中
央尖可能导致心电图异常，如心律不规则等。

3. 核磁共振成像：核磁共振成像可以提供更为详细的心脏图像信息，
包括结构和功能方面的数据。

该技术可以准确地评估畸形中央尖的形
态和功能。

4. 心脏造影：心脏造影是一种依靠注入造影剂来观察心脏内部情况的
检查方法。

通过心脏造影，医生可以观察畸形中央尖的特征，诊断并
评估缺陷的影响。

5. 计算机断层扫描：计算机断层扫描是一种通过X光进行的检查方法，可以提供高分辨率的心脏图像。

该技术可以检测心脏畸形，并进一步
评估其影响。

以上是畸形中央尖的影像学表现，通过这些方法可以准确地诊断该缺
陷并评估其对心脏功能的影响。

如果出现畸形中央尖的症状，建议及早进行医学检查并接受相应的治疗。

1.显示心脏大血管解剖形态的变化；显示心脏功能、瓣膜功能的和血流的动态变化；显示心肌灌注、心肌代谢、组织特征2.X线能判定心脏外形、肺循环改变3.左前斜位和右前斜位（服钡）已较少应用：左前斜位指从后前位向右旋转60度，主要观察主动脉全貌、右心房增大、心室增大；右前斜位指从后前位向左旋转45度，服钡后观察左心房增大、肺动脉段突出、右心室流出道扩张。

4.心血管造影：可进行介入性治疗；禁忌症：过敏体质、严重心、肝、肾功能损害、凝血机制障碍5.不同体位正常心脏大血管的X线表现：后前位（P-A位）右缘：上腔静脉和升主动脉的复合投影、右房体部及下腔静脉；左缘：主动脉弓及降主动脉起始部（降主动脉紧贴脊柱左缘走行）、肺动脉段、左心室（正常时左心房耳部、右心室不构成心影左缘）6.RAO 45°（吞钡）右后缘：主动脉与上腔静脉重叠影、左房体部、右房体部及下腔静脉7.左前缘：升主动脉、主动脉弓、肺动脉主干、右室漏斗部、右心室、左心室O 60°右前缘：升主动脉、上腔静脉、右房耳部（1/3）、右心室（2/3）左后缘：大血管、主动脉窗、左心房、左心室注：房室沟、室间沟9. 左侧位（吞钡）前缘：升主动脉、主肺动脉及右室漏斗部、右心室前壁后缘：左心房、左心室及下腔静脉注：心膈面前1/3为RV、后2/3为LV、心前缘与胸壁相贴＜1/210.超声心动图优点：了解心室壁的动作、有无室壁瘤、心脏瓣膜活动情况和左心功能，费用低廉。

缺点：对冠脉评价准确性低,也不能早期发现冠脉病变。

11.心脏CT检查主要是心包病变的诊断，心腔及心壁的显示。

目前心脏CT主要用于临床的是64排CT，检查时间短，基本无创伤，能基本了解冠脉病变部位及狭窄程度。

心、大血管疾病变通X线检查，多不能直接显示病变本身。

诊断是根据心轮廓的改变，借以推测某些房室和大血管的增大或变小、搏动增强或减弱以及肺循环的改变。

因此在分析X 线表现时必须注意心、大血管的形态与肺循环的改变。