心脏三位片X线解剖
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二、X线摄影体表定位标志:
一)四肢体表定位标志:
1、尺骨茎突为前臂近腕部内侧的突起。
2、桡骨茎突为前臂近腕外侧的突起。
3、尺骨茎突鹰嘴为肘关节的茎突。
4、肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。
5、肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。
6、肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。
7、锁骨为横向位于胸廓前上方可触及的内高外地的骨骼。
8、肩峰为肩胛冈外上方的突起。
9、肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及的突起。
10、肩胛下角位于肩胛骨的最下端,与第7胸椎下缘等高。
11、内踝为小腿远端踝关节内侧的突起。
12、外踝为小腿远端踝关节外侧的突起。
13、胫骨粗隆为胫骨上段前缘的突起。
14、髌骨为膝关节前方可活动的骨骼。
15、股骨内上髁为膝关节内上方的突起。
16、股骨外上髁为膝关节外上方的突起。
17、腓骨小头为膝关节外下方可扪及的突起。
18、髂嵴为髂骨最高处的突起,平第4腰椎棘突高度。
19、髂前上棘为髂骨前上方的突起。
,平第2骶椎高度。
20、股骨大粗隆为股骨上段外侧的突起,平耻骨联合高度。
三、胸部体表定位标志
1、胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处,平第2胸椎下缘高度。
2、胸骨角为胸骨柄与胸骨体的连接处,微向前凸,两侧与第2肋骨前段连接,平对气管叉及第4、5胸椎椎体交界处。
3、剑突末端为胸骨最下端,平11胸椎椎体高度。
4、肋弓构成胸廓下口的前部,由第8-10肋软骨前端相连形成,肋弓的最低点平第3腰椎高度。
四、脊椎体表定位标志。
心脏和大血管影像解剖(8 学时)教学内容:一、心脏大血管解剖要点二、心脏大血管常用影像检查方法:X 线、CT、MRI 、(USG、SPECT)三、影像解剖:1. 心脏大血管X 线平片的影像解剖:后前位、右前斜位、左前斜位、左侧位。
2. X 线冠状动脉造影的影像解剖3. 心脏大血管CT 和MRI 的影像解剖4. 冠状动脉的CT 和MRI 影像解剖5. 心包的CT 和MRI 影像解剖熟悉和掌握心脏解剖与生理是学习心血管影像学的关键。
心血管疾病的诊断常需要应用多种影像学检查。
目前心脏大血管影像检查方法除了传统的普通X线检查、超声、核医学、心血管造影外,多层螺旋CT ( multislice spiral CT, MSCT)技术和MRI快速成像序列的开发,进一步拓展了心脏大血管检查的领域,成为心脏大血管检查的重要手段。
透视:作为常规检查,心脏透视已不再重要。
摄片:可以初步观察心脏形态,估计心脏各房室大小,评价肺血多少,并间接反映心功能情况。
心血管造影:可以观察心内解剖结构的改变与血流方向,估计心脏瓣膜功能、心室容量与心室功能,但是它属于创伤性检查,目前主要用于复杂先天性心脏病,冠状动脉检查及介入治疗。
超声心动图:可实时显示心脏大血管的断面形态、运动规律和血流状态,并可对心脏功能进行测量。
MSCT :能显示心脏大血管轮廓及其与纵隔内器官、组织的毗邻关系。
由于心肌与心腔内血液X线衰减值(影像学密度)差异很小,因此CT平扫显示心肌和心腔内结构的价值有限。
对比剂的引入和心电门控的应用可提高心脏CT检查价值和准确性,可反映解剖和形态学的改变并可评估心功能等情况。
电子束CT( electron beam CT,CT)对心脏大血管的检查有独到之处,但因设备昂贵,检查费用高,有X 线辐射,需要注射对比剂等缺点,加之MSCT 和MRI 的挑战,限制了其广泛应用。
MRI :目前的心血管MRI 可实现心脏大血管的实时动态成像,且具有良好的组织分辨率。
习题与答案《影像解剖学》国家级精品课程习题与思考第一部分: 影像解剖习题1.下列哪一说法是正确的:A X线波长短,具有很强的穿透力,能穿透一切可见光不能穿透的物质;B X线作用于荧光物质,使波长短的X线变成波长长的可见光;C 经X线照射后,感光的溴化银被氧化而析出金属银;D X线的生物效应是指人体对X线有一定的赖受性;E 通过测量空气的电离程度可计算出X线的波长。
参考答案B2.X线穿透人体不同组织的强弱次序是:A 含气组织,软组织,脂肪,骨;B 含气组织,脂肪,软组织,骨;C 脂肪,液体,软组织,骨;D 骨,软组织,脂肪,含气组织;E 骨,液体,软组织,脂肪。
参考答案B3.下列关于CT图像的描述,哪项是正确的:A 白色代表组织或病变的密度一定很高;B 黑色代表气体;C 运用窗技术可以调节CT图像的黑白对比度;D 在常规头部和腹部CT片上,白色所代表的组织CT值范围基本一致;E 以上都不是。
参考答案C4.根据larmor公式,能使质子发生磁共振的RF脉冲是:A 任何RF脉冲;B 比质子进动频率快的RF脉冲;C 与质子进动频率相同的RF脉冲;D 持续时间长的RF脉冲;E 能量大的RF脉冲。
参考答案C5.关于X线关节间隙的组成,下列哪种说法正确?A 骨端、关节腔、关节囊组成;B 骨端、关节腔、关节软骨组成;C 关节辅助结构、关节腔、关节软骨组成;D 骨性关节面、关节腔、关节软骨组成;E 骨性关节面、关节腔、关节囊组成;参考答案C6.epiphysis是小儿关节的哪一部分?A 骨干;B 干骺端;C 骨骺;D 骨骺板;E 骨骺线;参考答案C7.在腰椎后斜位片上,椎弓似“狗”的投影,椎弓峡部相当于:A 狗嘴;B 狗眼;C 狗耳;D 狗颈;E 狗腿。
;参考答案D8.鞍区冠状面MRI所见“工”字形结构是由:A 鞍隔、垂体柄、垂体组成;B 鞍隔、海绵窦、垂体组成;C 海绵窦、垂体柄、垂体组成;D 视交叉、垂体柄、垂体组成;E 视交叉、海绵窦、垂体组成。
1.胸部后前位片检查胶片尺寸:14Ⅹ17.根据身高大小灵活选用。
投照体位:患者背向球管站立于平板面前,前胸紧贴平板,双手背放在髂骨上,肩部下垂、上臂内旋(拉开肩胛骨),头稍后仰,下颌置平板上缘之上。
中心线:对准胸5水平射入胶片,深吸气后闭气曝光。
显示:胸部正位像,包括两侧胸廓、肺野、肋膈角、纵隔、心脏及横膈。
2.胸部侧位检查14Ⅹ17平板投照体位:患者侧立平板前,患侧紧贴平板,两臂屈肘高举、交叉抱头、前、后胸壁置于平板内缘,上缘包括颈7。
中心线:经胸5高度胸壁前后中点垂直射入,深吸气后闭气曝光。
显示:胸部侧位片像、主要观察心脏后方肺组织,前肋膈角,结合正位确定病变部位,对纵隔显示较好。
3.心脏正位片14Ⅹ17平板投照体位:同胸片正位片。
中心线:对准胸6水平射入,平静呼吸下闭气曝光。
胶位片距:180-200cm(远达、减少放大)。
4、右前斜位14Ⅹ17平板投照体位:患者位于平板前,面向平板,向左后旋转、右肩紧贴平板,身体冠状面与平板成45~550角,左手高举抱头,右肘弯曲、平板上缘达右肩部上2.0cm。
中心线:经左腋后线胸5-6高度垂直射入,曝光前服钡剂两口,待服第2口钡后闭气曝光。
距离:150cm.5.左前斜位14Ⅹ17平板投照体位:患者位于平板前,面向平板,向左后旋转,左肩贴近平板,身体冠状面与平板成55-650角,右手高举抱头,左肘弯曲,平板上缘超过左肩1.5cm.中心线:经右腋后线相当于胸5-6垂直射入,平静呼吸下闭气曝光。
距离150cm。
6.腹部仰卧位前后位(正位)14Ⅹ17平板投照位置:患者仰卧摄影台上,正中矢状面与台面垂直并与台面中心线重合,平板下缘超出耻骨联合下5cm。
中心线:经剑突与耻骨联合上缘连线的中点垂直射入,深吸气后曝光。
距离:90cm..7、腹部站立前后位胶片:平板立前后位片体位:患者面向球管站立于平板前,腰背部紧贴平板,身体正中矢状面与垂直25并重合于平板中心线,两手放于两侧,下缘包括耻骨联合。
心脏四个基本摄片位示意图(一)- 解剖图片(点击下方解剖图片可显示大图)上一幅图:足侧位-X线足侧位-X线足侧位-X线下一幅图:心脏四个基本摄片位示意图(二)来源:简介:(一)后前位(Posteroanterior view ,简称PA)患者直立,前胸壁紧贴片匣,X线由后向前投照。
摄片时吞钡。
心右缘下段较圆,为右心房;上段为升主动脉与上腔静脉的复合影,中年和老年人因主动脉硬化增宽,延长,该段可由升主动脉构成。
深吸气时,心脏右下缘下方还可见小的三角形影,为下腔静脉。
心左缘自上而下有三个比较隆凸的弧弓,依次为主动脉结,肺动脉段和左室。
主动脉结为主动脉降部的起始段,随年龄增长而突出。
肺动脉段亦称肺动脉干,由肺动脉总干构成,正常时凹平或微凸,其下方有左心耳参与。
由于左室外突,肺动脉段显得比较凹陷,称为心腰。
透视见左心室搏动与大血管相反,在心腰构成反向搏动点。
心尖在第三弧的外下端,由左心室与右心室邻接部构成,正常时居横膈平面的附近。
心脏各弧弓之间无明确之界限,应根据各弧的不同方向来识别。
(二)右前斜位(Rght anterior oblique view,简称RAO)患者直位,右前胸靠片匣,身体与片匣成45o~50o角。
X线从患者左后投向右前,摄片时吞钡,前缘自上而下为升主动脉,肺动脉段,肺动脉圆锥,右室或左室视投照角度大小而定。
肺动脉圆锥亦称右心室圆锥,是右心室接近肺动脉瓣的部分,亦即右心室漏斗部,心脏与前胸壁之间的倒置三角形透光区称心前间隙。
后缘自上而下为左房,右房及下腔静脉,心脏与脊柱之间的透明区为心后间隙,食管为心后间隙内的主要结构,紧靠左房后方。
正常时此段食管可有轻微压迹,但决无移位。
食管下端及胃气泡偏居前方,为识别右前斜位的标志。
心脏解剖结构心脏解剖结构:心位于胸腔内,左右两肺之间。
收缩时如本人的拳头大小。
心的前上面邻胸骨和肋软骨;后面为食管和胸主动脉;下面紧贴膈肌,上面为进出心脏的上腔静脉、主动脉和肺动脉。
心表面有三条沟,冠状沟为心房与心室的表面分界,前、后纵沟为左右心室的表面分界。
心是一个中空的器官,其内部分为四个腔。
上部两个为心房,由房中隔分为左心房和右心房;下部两个为心室,由室中隔分为左心室和右心室。
左右心房之间,左右心室之间互不相通,而心房与心室之间有房室口相通。
(一)右心房占心脏的右部。
有三个入口一个出口。
右心房的上方有上腔静脉口,后下方有下腔静脉口,全身的静脉血由此两口入右心房。
在下腔静脉口与右房室口之间有冠状窦口,口缘有镰状的冠状窦瓣为界医|学教育网搜集整理。
心壁本身的静脉血由此入右心房。
在右心房和右心室相通的地方有一个出口,称右房室口,右心房的血液经此口流入右心室。
(二)右心室占心脏的前部。
有一个入口,即右房室口。
有一个出口,即它上方的肺动脉口。
右房室口的上缘上附着三块三角形的瓣膜称三尖瓣。
当心室收缩时,挤压室内血液,血液冲击瓣膜。
三尖瓣关闭,血液不倒入右心房。
右心室的前上方有肺动脉口,右心室的血液由此送入肺动脉。
肺动脉口缘上有三块半月形的瓣膜称肺动脉瓣(半月瓣),当心室舒张时,肺动脉瓣关闭,血液不倒流入右心室。
(三)左心房左心房占心脏的后部。
在其后壁上有四个入口,即肺静脉口,每侧各两个。
由肺进行气体交换后的新鲜血液,经肺静脉流入左心房。
有一个出口称左房室口,血液由左心房经此口流入左心室。
(四)左心室左心室占心脏的左后部。
有一个入口,即左房室口,左心房的血液经左房室口入左心室医|学教育网搜集整理。
左房室口有二尖瓣,防止左心室的血液倒流回左心房。
在左心室上方有一个出口,即主动脉口,左心室的血液经此口流入主动脉。
左心室承担着全身血液输送的功能,所以左心室的肌层较右心室的肌层发达约为右心室壁厚的三倍,左心室的主动脉口也有三个半月瓣,称为主动脉瓣。