胸部X线影像解剖ppt课件

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胸部影像诊断学PPT课件

02 胸部影像检查技术
X线检查技术
原理与设备
X线是一种电磁波，通过人体不同组织时吸收程度不同，形成不同密度的影像。X线设备包括X线机、胸片架、暗盒等。
检查方法
适应症与局限性
X线检查适用于肺部炎症、肿瘤、结核等疾病的初步筛查。但对于较小或密度接近的病变，X线检查可能难以发现。
患者通常站立于胸片架前，按照医生指示进行呼吸配合，拍摄正位、侧位等不同角度的胸片。
系统的正常运行。
纵隔及胸膜腔解剖与生理
纵隔位于两侧胸膜腔之间，前为胸骨，后为胸椎，上为胸廓上口，下为膈肌。
胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成的密闭潜在腔隙，内含有少量浆液，起润滑作用。
纵隔内包含心脏、大血管、气管、食管等重要结构。
胸膜腔的解剖和生理特点对于维持正常呼吸运动具有重要意义。
04 胸部常见疾病影像诊断
胸椎
共有12个，与肋骨和胸骨共同构成胸廓，保护胸腔内重要脏器。
肺部解剖与生理
01
肺位于胸腔内，左右各一，分为左肺和右肺。
02
肺呈圆锥形，具有一尖、一底、两面和三缘。
03
肺是呼吸系统的重要部分，负责气体交换，为人体提供氧气并排出二氧化碳。
04
肺部具有丰富的血管和淋巴管，以及大量的肺泡和肺间质。
未来发展趋势预测
多模态影像融合诊断
将不同影像技术融合，提供更全面的诊断信息。
远程影像诊断服务
利用互联网技术实现远程影像传输和诊断服务。
智能化影像诊断系统
开发更加智能化的影像诊断系统，提高诊断效率和准确性。
精准医疗与影像组学
利用影像组学技术分析胸部影像数据，为精准医疗提供支持。

《胸部x线》ppt课件

• 1．直接征象 ①肺门影增大与肺门部肿块，系由瘤体本身或转移之肿大淋巴结共同组成。②体层摄影或支气管造影，可显示腔内的充盈缺损或肿块影，同时可见管腔的不规则狭窄甚至闭塞。 2．间接征象 ①局限性肺气肿，系癌肿沿管壁浸润生长，管腔部分通气受阻所致。②肺不张，管腔被肿瘤完全阻塞所致。表现所属肺叶(段)体积缩小，密度增高的片状影，伴肋间隙窄，纵隔向患侧移位，膈肌升高。③阻塞性肺炎，支气管腔的狭窄与阻塞，腔内分泌物引流不畅，极易并发无菌性肺炎或继发细菌感染。发生于右上叶的中心型肺癌，肺门肿块和右上叶不张连在一起，可形成横行“S” 状的下缘。肿块内可形成空洞，表现为内壁不规则的偏心性空洞。
胸部CT基本知识
• 象素单位容积的 X线吸收系数 • 层距与层厚组织密度(CT值) • 空气 • 脂肪 ﹣200~﹣1000 ﹣90
两层距离每层厚度
• 肺窗以肺组织为中心显示肺纹理
• 水
• 体液
0
﹢10
• 软组织 ﹢20~﹢50
• 纵隔窗软组织为中心
显示纵隔结构
• 血块
• 骨
﹢55~﹢80
读X光片的基本方法
驻马店市中心医院呼吸内科
李海明
概述
• 胸部有很好的自然对比，X线检查是首选的方法。 • CT也是重要的检查方法，它密度分辨率高，对小病变的发现、显示病变的细节优于胸片。增强扫描有利于血管病变的诊断、区别肺门增大的原因以及纵隔病变与心脏大血管的关系。HRCT扫描对弥漫性肺间质病变及支气管扩张有突出效果。三维重建还可获得支气管内镜类似的效果。
右肺叶后基底段
纵隔
• 纵隔的分区在判断纵隔肿块的来源和性质上有重要意义。纵隔的分区有几种,我们采用九分区法，即在侧位胸片上，将纵隔按纵的和横的方向划两条线，各分为三个部分共计分为九个区。纵的方向分区：①前纵隔：系胸骨后缘与气管、升主动脉和心脏前缘的间隙，为较透光的倒置狭长的三角形，其中主要有胸腺和前纵隔淋巴结。②中纵隔：相当于心脏、主动脉弓、气管和肺门所占据的范围。③后纵隔：食管前缘以后内含食管，降主动脉，胸导管、静脉、交感神经及淋巴结等。横的方向划为自胸骨柄、体交界入至第四胸椎体下缘划水平线，其上为上纵隔，该线以下至肺门下缘水平线之间为中纵隔，其下方至横膈之间为下纵隔。

医学影像解剖胸部课件

➢肺泡管（20～22级）：一个呼吸性细支气管至少有40个肺泡管和囊，每个肺泡管约有20个肺泡，成人肺泡直径约300um。
➢肺泡囊（23级）：最后一级分支，为盲端。
医学影像解剖胸部
• 气管以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。软骨为“C”字形的软骨环，缺口向后，各软骨环以韧带连接起来，环后方缺口处由平滑肌和致密结缔组织连接，保持了持续张开状态。管腔衬以粘膜，表面覆盖纤毛上皮，粘膜分泌的粘液可粘附吸入空气中的灰尘颗粒，纤毛不断向咽部摆动将粘液与灰尘排出，以净化吸入的气体。
胸廓
• 胸廓(thoracic cage)是胸腔壁的骨性基础和支架。胸廓由12个胸椎， 12对肋(ribs)，和1个胸骨(sternum)借关节、软骨连结而组成。
• 成人胸廓呈前后略扁的圆锥形。胸廓入口由第1胸椎体、第1肋和胸骨柄上缘围成，是颈部与胸腔之间的通道。胸廓下口较大，由第12胸椎体、第12肋和11肋前端、肋弓和剑突围成。相邻两肋之间的间隙称肋间隙，共11对。两侧肋弓之间的夹角称胸骨下角。新生儿的胸廓呈桶状；老年人的胸廓则扁长；成年女性的胸廓短而园。
• 上纵膈内主要有胸腺、出入心的大血管、迷走神经、膈神经、气管、食管、胸导管等。前纵膈仅含有少量结缔组织和淋巴结，中纵膈主要含有心包、心及出入心的大血管根部，后纵膈内含有胸主动脉、奇静脉及其属支、主支气管、食管、胸导管、迷走神经、交感神经和淋巴结等。
医学影像解剖胸部
纵膈
T8
医学影像解剖胸部
（四）纵隔 Mediastinum Definition and structure
医学影像解剖学
•
第三章胸部
医学影像解剖胸部
第一节肺与纵膈
医学影像解剖胸部
呼吸系统临床解剖和生理功能

胸部X线检查技术(透视、胸部摄影)(X线检查技术课件)

静呼吸中屏气曝光。 5. 肺摄影的曝光时间短，心测量用片要求曝
光时间不超过0.1秒，使心影清晰。
6. 两侧肺部密度相比悬殊的患者，可用高kV 技术摄影。
7. 明确摄影目的，肺片主要观察肺纹理和肺实质影像。心片主要观察心血管形态。
8. 成像野大小12×15英寸或14×17英寸，小儿视具体情况酌减。
二、透视操作技术
一般取站立位，先从正位开始，先观察胸部全貌，然后按顺序逐一观察，对所发现的病变作重点观察。
1．平静呼吸时，观察两侧胸廓是否对称；两侧肺野、肺纹理及透光度；肺门的大小、密度和位置。两侧肋膈角是否锐利；两侧横膈形态、位置及运动情况；纵隔的轮廓及位置有无改变；心脏大血管有无异常。 2．深呼吸时，观察肺通气有无障碍，纵隔有无移动及横膈运动等情况。
·
3．标准影像显示
胸部侧位影像，肺部、膈肌及前后胸壁，胸骨及胸椎呈侧位像。膈肌前高后低，从颈部到气管分叉部，能连续追踪到气管影像。
（六）站立胸部前凸（前弓）位
摄影目的为胸部正、侧位的补充位置,主要用于显示肺
尖、锁骨下区及右肺中叶的病变。照射野选择
12×15英寸或14×17英寸摄影距离
标准影像显示为胸部正位影像，两胸锁关节对称，上部四个胸椎清晰可见，肩胛骨投影于肺野之外，肺门阴影结构可辨，肺纹理清晰可见，乳腺和左心影内可见肺纹理，膈肌包括完全且边缘清晰，肋膈角锐利，心脏纵隔边缘清晰锐利。
肺尖上腔静脉
肺门
乳头横膈
胸部后前位
主动脉弓肺动脉
左心室心尖
（二）仰卧胸部前后位
体外金属物体对影像的影响
（一）站立胸部后前位
摄影目的观察胸廓、肺部、纵隔及膈肌的病变，

《胸部正位诊断与解剖学-课件》

心脏解剖
探讨心脏的解剖结构和血液循环。
肺纹理和肺门分析
1
正常图像识别
2
识别正常肺纹理和肺门在X线图像中
的典型表现。
3
解剖学标记
学习肺纹理和肺门在X线图像中的解剖学标记。
异常图像分析
分析异常肺纹理和肺门在X线图像中的变化和病理特征。
胸部正位X线的影像学评估
技术要点
介绍胸部正位X线的评估标准和影像学指标。
胸部正位诊断与解剖学课件
本课件将介绍胸部正位诊断与解剖学的基本概念和技术。我们将探讨胸部疾病的常见表现，并解析正常和异常胸部X线图像。通过学习肺部和心脏的解剖结构，我们将深入了解胸部疾病的诊断与鉴别。
胸部正位诊断概述
1 基本概念
介绍胸部正位诊断的定义和作用。
2 技术要点
探讨胸部正位X线的拍摄技术和注意事项。
3 图像解读
讲解如何读取和识别正常和异常的胸部X线图像。
胸部疾病与X线表现
肺部感染
分析肺部感染在胸部X线图像上的表现和特点。
肺栓塞
探讨肺栓塞在X线图像中的典型和非典型表现。
气胸
解析气胸在X线图像上的识别和评估方法。
肺癌
探讨肺癌在X线图像中的常见特征和诊断方法。
肺部和心脏的解剖
肺部结构
详细介绍肺部的解剖结构和功能特点。
图像分析
讲解如何分析和识别正常和异常的胸部X线图像。
病例研究
通过实际病例，演示胸部正位X线的诊断与鉴别过程。
优化胸部正位X线成像
1 影像质量
探讨如何优化胸部正位 X线ຫໍສະໝຸດ 像的影像质量。2 射线保护
介绍胸部X线拍摄中的射线保护措施和注意事项。

胸部正常X线表现及基本病变ppt课件

.
31
肺部基本病变---支气管阻塞
肺气肿
.
32
肺部基本病变---支气管阻塞
左叶肺不张侧位复张后
.
33
肺部基本病变---支气管阻塞
左上叶不张纵隔固定，淋巴结肿大
.
34
肺部基本病变---支气管阻塞
右叶肺不张
.
35
肺部基本病变---支气管阻塞
右中叶肺不张轮廓征阳性侧位病变收缩
.
36
肺部基本病变---支气管阻塞
.
1
正常胸部X线表现
.
2
胸部X线检查
胸部具有良好的对比度
反映大体病理解剖和病理生理
密切结合临床
.
3
胸部X线检查方法
透视摄片—正侧位体层摄片造影 CT
.
4
胸部X线检查方法---透视
优点：费用低多体位，动态
缺点：对比度差，易漏诊无永久性记录不能会诊
.
5
胸部X线检查方法---摄片
增殖
.
43
肺部基本病变---肺实质
肿块正侧位均见肿块
.
44
肺部基本病变---肺实质
钙化
.
45
肺部基本病变---肺实质
空洞
.
46
肺部基本病变---肺实质
空腔
.
47
肺部基本病变---肺间质
小叶间隔增厚网格状影蜂窝改变
.
48
肺部基本病变---胸膜
胸膜增厚
.
49
肺部基本病变---胸膜
胸腔积液
肺门测量位置：中野内带左高右低高度比：右>1,左<1 宽度：单侧 5.6cm <7cm,双侧11cm<13

正常胸部X线表现 ppt课件

上：尖、前、后，中间段中：内、外下：背、内、前、外、后左上：上部：尖后、前。下部：上、下舌支下：背、内前、外、后
ppt课件
19
气管分支
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20
1·肺野
（三）肺
2· 肺门与肺纹理
3·肺叶、肺段、肺小叶
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21
肺野
– 内、中、外三带 – 上、中、下三野
第二前肋骨下缘连线第四前肋骨下缘连线
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27
奇叶
奇叶系胚胎发育时期奇静脉异常移行,将右肺上叶
于肺尖处分隔ppt成课件为两个部分
28
（四）纵隔
位置：于胸骨之后，胸椎之前，两肺之间。取决于两侧胸腔压力
1/3在右侧 2/3在左侧
内有：心脏、大血管。气管支气管、食管、胸腺、神经和脂肪组织。
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29
一侧肺不张
一侧肺野纵行三等分
第一前肋骨以内的肺野称为肺尖，第二前肋间的肺野称为锁骨下区
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22
肺门
肺门构成：肺动、静脉、支气管、淋巴组织肺门位置：中野内带2-4前肋间左侧比右侧高1-2cm 肺门角：上下部相交形成钝角
ppt课件
23
肺纹理：自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，由肺动脉、肺静脉及支气管形成。
正常胸部X线表现
ppt课件
1
在现代医学影像学中,CT和MRI诊断已成为大家学习和钻研的重要领域,但是传统的X 线检查仍然是医院影像诊断的主要工作,特别是胸部X线检查,几乎是大部分病人来院诊治的常规检查项目。
ppt课件
2
（一）胸廓
（二）气管、支气管（三）肺（四）纵膈（五）胸膜
ppt课件

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可作为左膈的标志。
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膈的高度、运动及X线解剖变异
• 影响膈高度、运动的因素很多，如： • 体位：站立后前位胸片上，膈位于第5
肋或第6前肋间隙水平，通常右膈顶高于左膈顶1.5～3.0cm，仰卧位膈的位置比站立位高3cm左右。 • 体型：胖高瘦低。 • 年龄：婴儿横膈较高，老年人常出现波浪膈、梯形膈、双重弧线影等。 • 呼吸相：平静呼吸与深呼吸等。
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八、胸部X线测量及正常值
• 1、气管 • 2、支气管 • 3、肺动脉 • 4、肺静脉 • 5、肺门
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• 胸腔脏器的影响：心脏 • 腹腔脏器的影响：胃泡扩张、结肠脾曲
胀气。 • 胸、腹腔压力的改变。
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六、纵隔
• 纵隔的定义 • （一）侧位片 • 1、分区（九分法）
上水平线：胸骨角、T4椎体下缘下水平线：胸骨第4前肋部水平处与T8椎
体下缘连线前纵隔：胸骨后，气管、升主动脉、心脏前后纵隔：食管前缘以后至胸椎前面
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肺小叶
• 肺小叶的直径约1cm。 • 每个肺小叶中间有一支小叶支气管和一
支小叶动脉伴随深入肺小叶内，而肺静脉则分布于小叶间隔内。 • 小叶支气管，末梢支气管，一、二、三级呼吸性细支气管，肺泡。 • 每个肺小叶之间由疏松的结缔组织所分隔，即小叶间隔。肺间隔内有毛细血管网，弹力及胶原纤维等组织。 • 肺腺泡，X线病理改变的基本单位。
•
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五、横膈X线解剖
• 膈也称横膈，可分为左右叶和中央部。膈肌起自胸骨部、肋骨部及腰部，肌质向中央止于中心腱。膈上的通道有主动脉裂孔、食管裂孔和腔静脉孔。
• 正位片：左、右膈及中央部。膈上缘显示为清晰的内高外低的弧形影，左膈下为胃和结肠脾曲，胃膈间隙一般小于2cm。
• 肋膈角、心膈角 • 侧位片：后肋膈角为膈肌最低点。胃泡
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肺纹理
• 构成 • 形态 • X线表现 • 分布特点 • 影响因素
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四、肺裂胸膜X线解剖
• 浅表胸膜在X线偏上一般不显像。 • 横裂：后前位胸片上，可见到横裂，平
第4肋软骨呈横行丝状细线影，外端在腋缘平第6肋。右侧位片可见横裂前端达胸前壁，后端止于斜裂。 • 斜裂：侧位胸片上，于前肋膈角或角后方3～5cm处，从膈上斜向后上方，呈细线状影，上端止于4～5后肋水平，常为双线影或“8”字形影。
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• 2、
巴结
• 中纵隔：心脏、大血管、
气管、主支气管、
胸导管、淋巴结、
膈神经、迷走神经、
肺门等。
• 后纵隔：食管、降主动脉、
胸导管中下段、
奇静脉、半奇静脉、
交感神经干、
后纵隔淋巴结
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• 气管后带及
胸骨后带
气管后带宽约2～3mm
• （1）右肺上叶支气管与肺段：分支、肺段 • 1）尖支与尖段 • 2）后支与后段 • 3）前支与前段 • （2）中间段支气管：无分支且胸片不易显示 • （3）右肺中叶支气管与肺段：分支、肺段 • 1）外支与外段 • 2）内支与内段
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• 右肺下叶支气管与肺段：分支、肺段 • 1）背支与背段：分3支，正侧位胸片形态 • 2）内基底支与内基底段 • 3）前基底支与前基底段 • 4）外基底支与外基底段 • 5）后基底支与后基底段
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2、左侧支气管的分支与肺段
• 左侧支气管分上叶和下叶2个支气管。 • （1）左肺上叶支气管与肺段：分支、肺段 • 1）尖后支与尖后段 • 2）前支与前段 • 3）上舌支与上舌支段 • 4）下舌支与下舌支段
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• 左肺下叶支气管与肺段：分支、肺段 • 1）背支与背段 • 2）前内基底支与前内基底段 • 3）外基底支与外基底段 • 4）后基底支与后基底段
二支气管造影及肺段X线解剖
• 主支气管进入肺门分出肺叶支气管、肺段支气管及亚段支气管构成支气管树。
• 肺段支气管通向肺段，肺段的名称与肺段支气管的名称是一致的。
• 正常肺段的范围在普通X线片上不能直接显示。
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1、右侧支气管的分支与肺段
胸骨后带宽约6.81mm
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（二）后前位片
• 1、器官的X线表现：各器官的重叠影像 • 2、胸椎旁线 • 3、前纵隔线 • 4、后纵隔线 • 5、右气管旁线 • 6、食管胸膜线及奇-食线
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七、儿童胸部X线解剖特点
• 1、透亮度较低 • 2、上纵隔阴影较宽，胸腺未退化 • 3、心胸比较大 • 4、肺纹理较少 • 5、胸骨骨化中心未联合
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三、肺X线解剖
• （一）肺野 • 定义 • 影响肺野透亮度的因素 • 分带及分区
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（二）肺叶
• 右肺分上、中、下三叶，左肺分上、下两叶，各叶之间以叶间裂相隔。
• 正位片相互重叠，侧位片尚可分出。 • 肺叶的解剖变异
副叶：奇叶，下副叶、左中副叶、后副叶肺段
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肺门
• 又称肺根部的投影，是肺和纵隔的通道。 • X线上肺门的结构由肺动脉、肺静脉、支气
管及淋巴组织所组成，以肺动脉及肺静脉为主要成分，尤以肺动脉为主。 • 正位片：肺门影位于肺野内带的第2至第4 前肋之间，左比右高1～2cm，偶可见血管断面。 • 侧位片：左右肺门大部分重叠，右肺门略偏前偏下，左肺门略偏上偏后。
第三节胸部X线影像解剖
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二、气管及支气管X线解剖
• 一、气管及支气管X线解剖 • 1、气管：正位片上，为纵行低密度气柱状
阴影，与脊柱重叠。气管下段左缘稍凹，为主动脉弓压迫所致。
侧位片上，气管由前上方斜向后下，前后壁平行。 • 2、左右主支气管：正位片侧位片
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