心脏三位片的X线解剖课件

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标准放射X线拍摄体位心脏

右前斜位照片
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
右前斜位食管压迹
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
左前斜位
• 体位：左前胸与面板成 60°。左手背放于臀部，屈肘内收，右手上举抱头
• 中心线：经右腋后线，第6胸椎高度垂直射入探测器
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
左前斜位照片示意图
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
吞钡左侧位
左侧位照片
右前斜位
• 体位：右前胸与面板成 45°。右手背放于臀部，屈肘内收，左手上举抱头
• 中心线：经左腋后线，第6胸椎高度垂直射入探测器
•吞钡检查
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
右前斜位照片示意图
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
椎，垂直射入探测器
•摄影距离2m •平静呼吸下屏气
曝光
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
后前位照片示意图
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
后前位照片
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
左侧位
• 中心线：经右腋中线，第6胸椎高度垂直射入探测器
•吞钡检查
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
左侧位照片示意图
标准放射X线拍摄体
2020年4月15日星期三
解剖
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
X线摄影体位
• 后前位 • 左侧位 • 右前斜位 • 左前斜位
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
心脏投照位置示意图
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
后前位
• 体位：同肺后前位 • 中心线：对准第6胸

循环系统3--心脏三位相的X线解剖

心脏后前位片
右心缘
• 右心缘：上下两段； • 上段为上腔静脉及升主动脉的复合投影 • 下段由右房构成 • 心膈角
左心缘
• • • • • 自上而下4个弓：主动脉结肺动脉段左心耳左心室
远达片后前立位
位置：
右 1/3 ；左 2/3
组成：
右心缘——
上升主动脉/上腔静脉下右心房/下腔静脉
• 左前斜位：又称第二斜位，为左前斜60°，是观察主动脉全貌
和分析房室增大的重要体位。
左、右前斜位
• 左前斜位：60度 • 观察主动脉全貌和分析左、右室和右房增大的重要体位 • 右前斜位：45度 • 服钡观察左房增大对食管的压移，有助于观察肺动脉段和右室流出道扩张的变化。
• 两斜位和远达片结合还可对比观察两肺门血管阴影及肺内血管纹理的状态
左心缘——
上主动脉结中肺动脉段（心腰）下左心室

远达片后前立位实例
升主动脉
主动脉结肺动脉段
及上腔静脉
右心房下腔静脉
左心室ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心脏右前斜位片
45度右前斜位心后缘
自上而下：上腔静脉降主动脉上部左心房右心房下腔静脉右膈
45度右前斜位心前缘
• • • • • • 自上而下：主动脉升部及弓部肺动脉（稍前凸）右心室漏斗部右心室前壁左心室前下壁
左冠右前斜30°加头向15°～35°（右肩位）
图像解释：左主干⑴显影后，前降支⑵和旋支近段⑸及其分支显影。图像的右上方为前降支，并有前室间隔支⑷发出，前降支的右上方为对角支⑶。
图像左侧为旋支。
右冠右前斜30°加头向20°～30°
图像解释：右冠状动脉主干⑴显影后，各分支显影。右冠主干自图像的左上伸至左下，然后延续成后降支⑵，后者向右上方向发出许多呈毛刷状的后室间隔支⑶；右房室支⑷则自右冠主干远端与后降支起始点相交处发出，伸向右上方，并有左室后支⑸发出。

心脏三位片的X线解剖共63页文档

法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。—— 马克·吐温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。— —威·皮物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。 ——菲力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。 ——朱尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。— —爱献生
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

《心脏常规x线检查》幻灯片PPT

见于心肌病变，心包积液，心衰，风心多瓣膜病变
二尖瓣型
主动脉型
普大型
根本病变X线表现
特征性心脏改变木靴型心脏斜置蛋形心脏方盒形伴肺血减少心脏雪人形心脏靴型心脏葫芦形心脏
木靴型心脏
雪人形心脏
方盒形伴肺血减少心脏
葫芦形心脏
靴型心脏
根本病变X线表现
2、肺血管改变
肺充血左向右分流心排血量增加
– 左侧位吞钡
食道受压移位
– 右前斜位吞钡
– 左前斜位左主支气管受压抬高
左心房增大
左心房增大
根本病变X线表现
右心房增大
后前位右心缘向右扩张，膨隆左前斜位心前缘上段膨隆延长
右心房增大
右心房增大
根本病变X线表现
心脏增大二尖瓣型心脏〔梨形心〕主动脉型心脏普遍增大型心脏
根本病变X线表现
根本病变X线表现
心腔扩张一，血容量增大见于各种分流性病变和瓣膜反流二，心肌收缩力降低见于心肌病变，心肌炎，扩张性心肌病，心力衰竭
心脏扩张造成房室增大和整个心脏增大改变显著
根本病变X线表现
1、心脏各房室增大表现左心室增大
– 后前位心尖向左下延伸，相反搏动点上移 – 左侧位心后间隙变窄，消失 – 左前斜位心后缘向后下延伸
谢谢各位！
根本病变X线表现
肺瘀血
第一期肺静脉压轻度增高又分为两个阶段：
一，肺静脉压仅轻度增高〔1315mgHg〕，上肺静脉和下肺静脉大小相仿，血管指数小于1到接近1，说明上叶静脉扩张，下叶静脉收缩
二，肺静脉压增高15-18mgHg，上叶血管反较下叶血管粗。
根本病变X线表现
肺瘀血
– 肺静脉回流受阻 – 表现为上肺静脉增粗，肺静脉普遍扩张，模

心血管系统常见影像表现ppt课件

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异常X线影像----心脏增大
• 心脏形态的改变 — 主动脉型 PA：心尖向左下扩展。常见于：高血压和主A瓣病变。
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异常X线影像----心脏增大
• 心脏形态的改变— 普大型 PA：心向两侧增大，较对称。常见于：心肌炎、心衰、心包积液。
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异常X线影像----心脏房室增大
左心室增大： PA：左心室段延长、膨隆；心尖下移；
间质性肺水肿： X线表现：肺门增大、模糊，肺纹模糊；出现间隔线（肺泡间隔水肿增厚）即 Kerler B线肋膈角常见，C线中下肺野网影，A线中上肺野长线（多见于急性）。常伴有少量胸腔积液。
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异常X线影像----肺循环异常
• 肺泡性肺水肿：与间质性肺水肿并存，渗出液聚于肺泡内
• X线表现：为一侧或两侧肺野内片状模糊影，以中内带多见；典型表现呈蝶翼状；阴影“来去迅速”。
• 常见病：左向右分流的先天性心脏病和循环血量增加的疾病（甲亢、贫血等）。
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肺充血（肺血增多）
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异常X线影像----肺循环异常
肺血减少（肺缺血）：肺A血流量减少
• X线表现：肺门缩小，右下肺A变细；肺纹理变细、稀疏；肺野透明、清晰；侧枝循环。
• 常见于右心排血减少如三尖瓣狭、闭；肺A 狭、闭。
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心血管系统常见影像
2
心脏大血管X线影像
心脏及大血管的X线检查，是根据其轮廓的改变来推测某些房室和大血管的增大或缩小, 结合肺循环的改变及病史得出初步诊断。
•
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心三位片——后前正位
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心三位片——后前正位
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心三位片——左前斜位
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心三位片——左前斜位

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要由右心室构成，当角度为45度时，心前缘主要由右心房构成。右心房以上为升主动脉，且相交成钝角。 • 胸骨后、心前缘之间的间隙称为心前间隙或胸骨后间隙。
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心脏三位片的X线解剖
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二、心脏三位片的X线解剖
• （三）左前斜位片心脏分为心前及心后缘 • 2、心后缘：分为上下两段 • 上段：左心房 • 下段：左心室 • 心脏后下方的间隙称为心后间隙，此间隙内可
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心脏三位片的X线解剖
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三、各房室增大的X线表现
• （三）右心室增大
• 1、后前位片：向左增大，左心室受压向左后方移位，心尖上翘；向右增大，右心房推移向右侧移位，心横径增大；肺动脉段突出。
左心房
2/23/2021 右前斜位片
心脏三位片的X线解剖
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二、心脏三位片的X线解剖
右心房右心室
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心脏三位片的X线解剖
左心房左心室
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三、各房室增大的X线表现
• (一）左心室增大 • 1、后前位片：左心室向左侧增大，心尖向左
下延长，部分病人可见于胃泡内。 • 2、左前斜位片：心后缘下段向后增大，心后
• 1、心前缘 • 上段：右心室漏斗部与肺动脉主干构成； • 下段：右心室前壁。心前缘与前胸壁之间的三角形透
亮区，称为胸骨后区。 • 2、心后缘： • 中上段：左心房 • 下段：左心室，并与膈肌成锐角，下腔静脉在此角内
显影。此三角形间隙为心后食管前间隙。但左侧位片通常投照的较少，一般不用。
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• 4、左侧位：病人双手抱头，左侧身体紧贴暗盒，射线从右侧进入体内。
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心脏三位片的X线解剖
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二、心脏三位片的X线解剖
• （一）后前位片 • 1、心左缘：由上至下分为三个弓段
• 主动脉结（主动脉段），肺动脉段稍凹或平直，左心室段；
• 2、心右缘：由上至下分为两个段
• 上腔静脉（年龄较大者为扩张的升主动脉），右心房。
有下腔静脉通过。在此斜位，还可显示胸主动脉和主动脉窗，通过此窗可见气管分叉、主支气管和肺动脉。
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心脏三位片的X线解剖
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二、心脏三位片的X线解剖
左前斜位片主要观察左心室、右心房、右心室和主动脉弓。
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心脏三位片的X线解剖
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二、心脏三位片的X线解剖
• （四）左侧位片心脏分为心前及心后缘
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心脏三位片的X线解剖
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二、心脏三位片的X线解剖
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心脏三位片的X线解剖
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二、心脏三位片的X线解剖
• （二）右前斜位片分为心前缘及心后缘 • 1、心前缘：由上至下分为两个段 • 上段：升主动脉、肺动脉段、右心室前
壁、左心室下端（旋转角度大于45度时则下端全部为右心室）。胸骨后方、心脏前缘之间的间隙称为心前间隙或胸骨后区。
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心脏三位片的X线解剖
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三、各房室增大的X线表现
• （二）左心房增大 • 2、右前斜位食道呑钡片：食道受压向后移位。
根据食道受压情况共分为三度。
• 轻度：食道前壁受压移位； • 中度：食道前后壁均有受压移位改变； • 重度：食道受压向后移位并与脊柱重叠。
• 常见疾病：风心病二尖瓣狭窄或关闭不全，各种原因引起的左心室衰竭，动脉导管未闭等。
• 2、右前斜位：病人以后前位开始，右侧身体紧贴暗盒保持不动，左侧向后旋转 45－55度，射线从左侧进入体内。投照时患者需口服硫酸钡造影剂。
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心脏三位片的X线解剖Fra bibliotek2一、心脏三位片的投照方法
• 3、左前斜位：病以后前位开始，左侧身体紧贴暗盒保持不动，右侧向后旋转55 －65度，射线从右侧进入体内。
• 4、胃泡位于脊柱前方； • 4、胃泡位于脊柱后方；
• 5、主动脉弓各部显示不 • 5、可观察主动脉弓的全
清。
貌。
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心脏三位片的X线解剖
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二、心脏三位片的X线解剖
上腔静脉右心房
主动脉结肺动脉段
左心室段
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心脏三位片的X线解剖
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二、心脏三位片的X线解剖
肺动脉段右心室
一、心脏三位片的投照方法
• 从心脏的胸部后前位片、右前斜位片及 • 左前斜位片三个方位来观察心脏、大血 • 管的大小与形态、肺血改变，部分病人 • 必要时加照左侧位片。
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心脏三位片的X线解剖
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一、心脏三位片的投照方法
• 1、后前位：即胸部正位片，病人面向暗盒，射线从背部进入体内，焦片距为1.8 －2m，以免心脏被放大失真，管球对准胸6椎体。
间隙缩小或消失，严重者心影与脊柱重叠。 • 常见的疾病有：高血压、主动脉缩窄，主动脉
瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，动脉粥样硬化等。
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心脏三位片的X线解剖
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三、各房室增大的X线表现
• （二）左心房增大
• 1、后前位片：向左增大，心左缘于肺动脉段及左心室段之间出现一左心耳段，共4个弓段；向上增大，左侧主支气管受压上抬，气管分叉角度增大；向右增大，增大程度较轻时，高千伏摄影心影内出现双房影，增大程度较重时，心右缘右心房旁会出现双边征象。
心脏三位片的X线解剖
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二、心脏三位片的X线解剖
•
右前斜位片
•
左前斜位片
• 1、心前间隙呈尖端向下 • 1、心前间隙呈上、下宽
的三角形；
度近似的长方形；
• •
2、心影长轴方向:倾斜； •
3、心影形态呈类三角形，其底即心脏前缘；
•
2、心影长轴方向：近似垂直；
3、心影形态：呈茄形，前及后缘均略呈隆凸；
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心脏三位片的X线解剖
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二、心脏三位片的X线解剖
右前斜位片观察左心房、肺动脉主干和右心室。
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心脏三位片的X线解剖
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二、心脏三位片的X线解剖
• （三）左前斜位片心脏分为心前及心后缘 • 1、心前缘：分为上下两段 • 上段：右心房 • 下段：右心室，投照角度为60度时，心前缘主
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心脏三位片的X线解剖
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二、心脏三位片的X线解剖
• （二）右前斜位片分为心前缘及心后缘
• 2、心后缘：分为上下两段
• 上段：左心房
• 下段：右心房
• 心后缘大部分为左心房占据，心后缘下段只有一小部分为右心房。心后缘与脊柱之间的间隙称为心后间隙或心后区。食管及下腔静脉或肝静脉在此间隙通过。