小剂量螺内酯联合美托洛尔在慢性心力衰竭患者中的应用

美托洛尔对慢性心力衰竭患者血清醛固酮的影响
徐爱莲;季乃军;叶飘;蓝翔;陈东海
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2015(037)007
【摘要】肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在慢性心力衰竭（CHF）的发生、发展和转归中起着极为重要的作用，“金三角”治疗的理念被写入指南，醛固酮拮抗剂在CHF患者中的应用得到了相应的关注㈣。

笔者曾研究螺内脂对CHF患者血清醛固酮（ALD）的影响，短期干预未发现有统计学意义。

本文通过对两家医院近年来收治的CHF患者予美托洛尔治疗，探讨美托洛尔对CHF患者血清ALD水平
的影响。

【总页数】2页(P598-599)
【作者】徐爱莲;季乃军;叶飘;蓝翔;陈东海
【作者单位】323300 遂昌县中医院心内科;丽水市人民医院心脏中心;丽水市妇幼
保健院;丽水市人民医院心脏中心;丽水市人民医院心脏中心
【正文语种】中文
【相关文献】
1.慢性心力衰竭患者血清醛固酮变化及螺内酯的干预影响 [J], 季乃军;蓝翔;陈东海;童丽军
2.慢性心力衰竭患者血清醛固酮变化及螺内酯的干预影响 [J], 季乃军;蓝翔;陈东海;童丽军
3.美托洛尔联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血清血管紧张素Ⅱ、血管内皮功能的
影响 [J], 邱清艳;戴闽;牟英;庾辉
4.美托洛尔联合阿托伐他汀治疗老年慢性心力衰竭患者疗效及对血清NT-proBNP、CysC的影响 [J], 李兆雷
5.沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及血清sST2、AngII、IGFBP7水平的影响 [J], 田瑞兆;张春林;杨鹏;王莉
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卡托普利＼美托洛尔＼氢氯噻嗪＼螺内酯联合治疗慢性心力衰竭目的:观察及分析卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯联合应用治疗慢性心力衰竭的临床疗效。

方法:选择38例慢性心力衰竭患者联合应用卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯治疗。

结果:38例心力衰竭患者心功能都得到了改善,并且大部分患者心功能能够长时间维持稳定,生活质量明显提高,患者生命得以延长。

结论:卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯联合应用治疗慢性心力衰竭疗效确切,且效价比高,患者依从性好。

标签：卡托普利;美托洛尔;氢氯噻嗪;螺内酯;联合用药;慢性心力衰竭慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因之一,而且随着高血压病和冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的增多,慢性心力衰竭的患者发病率和患病率也在不断增加,较好地控制慢性心力衰竭可以提高心力衰竭患者的生活质量、延长心力衰竭患者的生命。

卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯治疗慢性心力衰竭的作用已得到循证医学的证实[1-3]。

笔者在临床工作中联合应用卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯治疗慢性心力衰竭患者,取得了较好的疗效,现将其联合应用疗法及疗效观察与分析介绍如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2002年2月～2006年6月笔者诊治的患者,入组38例,均符合慢性心力衰竭的诊断标准,按美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准,心功能Ⅱ级8例、Ⅲ级15例、Ⅳ级15例,且全部患者无美托洛尔、卡托普利、氢氯噻嗪、螺内酯治疗禁忌证;无不能耐受药物治疗的不良反应。

其中,男26例,女12例,年龄38～83岁,平均68岁;高血压心脏病14例,冠状动脉粥样硬化性心脏病18例,风湿性心脏瓣膜病2例,扩张型心肌病2例。

1.2 治疗方法全部患者均加强健康教育,加强随访,鼓励其坚持治疗,强调改善生活方式,血糖、血脂异常的也注意治疗纠正,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者同时给予单硝酸异山梨酯片,阿司匹林肠溶片。

美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的疗效分析赵淑琴;朱莉;陆迎【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2016(019)002【摘要】目的：探讨美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。

方法选取风湿性心脏病慢性心力衰竭患者100例，采用随机数字表法分为研究组和对照组。

对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用美托洛尔。

结果与对照组相比，研究组治疗后总有效率显著提高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。

治疗后，两组患者的 SBP、DBP 值有显著下降，但在正常值内；两组6 min 步行距离与治疗前相比显著增加，LVEF 值明显升高，组间比较显示，研究组患者上述指标改善程度明显优于对照组（P ＜0．05）。

两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应。

结论美托洛尔与常规治疗结合可提高风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的临床疗效，有效改善心功能，降低 NYHA 分级，安全性较高，具有较高的临床价值。

【总页数】3页(P181-183)【作者】赵淑琴;朱莉;陆迎【作者单位】中国医学科学院阜外医院，北京100037;中国医学科学院阜外医院，北京 100037;中国医学科学院阜外医院，北京 100037【正文语种】中文【中图分类】R541.2【相关文献】1.小剂量螺内酯联合氯沙坦及美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者疗效分析 [J], 史晓宁;张剑;刘东梅;乔红刚2.曲美他嗪与酒石酸美托洛尔联合治疗风湿性心脏病合并慢性心力衰竭的临床疗效分析 [J], 李霞3.琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效分析 [J], 刘亚宁4.曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的疗效分析 [J], 李金姬;李莉5.小剂量酒石酸美托洛尔联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效分析[J], 苏铭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

依那普利联合美托洛尔及螺内酯治疗心力衰竭摘要目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂依那普利和β-受体阻滞剂美托洛尔联合小剂量螺内酯对慢性心力衰竭(chf)的远期疗效。

方法:共选择chf患者110例,随机分为对照组(54例)和治疗组(56例)。

对照组采用常规治疗(即强心、利尿、扩血管)。

治疗组在此基础上加用依那普利5～10mg/日、美托洛尔25～100mg/日、螺内酯20mg/日,在治疗前和观察期满5年时分别对心功能nyhaⅱ～ⅲ级患者做6分钟步行试验,记录步行距离。

结果:5年期间,对照组和治疗组因心力衰竭加重再住院率分别为 81.48%和28.57%(p 005)。

统计学方法:计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,统计学显著性采用t,计数资料以例数与百分比表示,采用x 2结果本组110例chf患者均无失访,亦无非心血管事件死亡者。

再住院率:5年期间,对照组44例(8148%)、治疗组16例(28 57%),因心力衰竭加重再次住院,两组间差异有显著性意义(x2=2384,p005);治疗组治疗5年后与治疗前相比,6分钟步行距离明显增大,差异有显著性意义(p<0001),见图3。

[ht][fl)][hj]讨论近年来,慢性收缩性心力衰竭的治疗概念有了根本性的转变,即从短期的、血液动力学/药理学措施转变为长期的、修复性策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质。

acei类药物是目前治疗chf的基石,联合β-受体阻滞剂及利尿剂,并用或不用地高辛。

sharpe等发现使用acei类药物可改善急性心肌梗死患者的左室收缩末期容积指数和左室射血分数。

本组通过联合应用依那普利、美托洛尔和小剂量螺内酯治疗各种原因引起的chf患者并连续追踪观察5年,发现对各种原因所致的chf患者的心功能均有明显的改善作用,并显著降低因心力衰竭恶化所致再住院率与病死率。

我们认为机制可能是:①依那普利抑制血管紧张素ⅱ的生成,抑制内皮素的活性,维持心脏、血管的正常舒张功能,也能增加心钠素的活性,最终使血管扩张,心脏负荷减轻,血液动力学得以改善;长期服用依那普利可抑制心脏局部血管紧张素的生成,延缓心肌重构,可使原有的心肌重构得以改善,维持了心室基本的几何形态,防止心功能进一步恶化;②大量资料说明慢性肾上腺素能系统的激活介导心室重构,而β1肾上腺素信号传递是心脏的主要毒性通路,这就是β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的机制。

慢性心力衰竭患者N-末端脑钠肽前体水平与左心室功能的关系及临床意义吴贞云;宁超值【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2014(30)18【摘要】Objective To investigate the relationship between the level of serum N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP)and left ventricular function in elderly patients with chronic heart failure(CHF)and the clinical significance. Meth-ods A total of 261 elderly patients with CHF,who were hospitalized in the hospital from December 2010 to October 2012,were selected as CHF group including three subgroups:gradeⅡof cardiac function(n=61),gradeⅢ(n=156) andgradeⅣ(n=44) ac cording to the stage division of New York Heart Association(NYHA). Other 60 patients with normal cardiac function and non-heart disease were chosen as control group. The NT-proBNP levels in the four groups were determined by electrical chemilumines-cence immunoassay analysis method,and left ventricular end-diastolic dimension(LVEDD) and left ventricular ejection fraction (LVEF) were detected by cardiac color ultrasound. Results Compared with the control group,the NT-proBNP levels and LVEDD in the CHF group increased obviously,the LVEF declined apparently,and the differences had statistical significance(P<0.01). The serum NT-proBNP level increased gradually withthe increase of NYHA cardiac functional grade,pairwise comparison among the three subgroups had statistically significant difference(P<0.01). TheNT-proBNP level was positively correlated with LVEDD(r=0.689,P<0.01),but negatively correlated with LVEF(r=-0.760,P<0.01). Conclusion The serum level of NT-pro BNP has important evaluation effects on cardiac functionof CHF patients.%目的：探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与左心室功能的关系及临床意义。

美托洛尔联合小剂量螺内酯在50例慢性心力衰竭患者中的疗效分析作者：黄艳梅来源：《中外医学研究》2013年第01期【摘要】目的：探讨美托洛尔联合小剂量螺内酯在慢性心力衰竭患者中的临床疗效。

方法：将2006年10月-2011年12月笔者所在医院收治的50例慢性心力衰竭患者随机均分为观察组与对照组，每组25例，分别给予螺内酯治疗与美托洛尔联合小剂量螺内酯治疗。

比较两组患者治疗效果与不良反应发生情况。

结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】美托洛尔；小剂量螺内酯；慢性心力衰竭中图分类号 R541.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）1-0025-01慢性心力衰竭的临床发病原因复杂，预后往往较差[1]。

临床治疗慢性心力衰竭常以利尿、扩张血管为主，但治疗效果并不理想。

本文对2006年10月-2011年12月笔者所在医院收治的慢性心力衰竭患者给予美托洛尔联合小剂量螺内酯治疗，取得了令人满意的治疗效果。

现将结果总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年10月-2011年12月笔者所在医院收治的慢性心力衰竭患者，其中，男28例，女22例，年龄60～81岁，平均71.4岁，病程2～72个月，平均25.1个月。

将50例患者随机均分为观察组与对照组，每组25例。

两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法所有慢性心力衰竭患者均给予利尿、扩张血管等常规治疗。

对照组患者在常规治疗的基础上给予螺内酯口服治疗，剂量为40 mg/d，连续治疗2个月为一个疗程。

观察组患者在常规治疗的基础上给予美托洛尔联合小剂量螺内酯口服治疗，美托洛尔剂量为12.5 mg/d，螺内酯剂量为20 mg/d，连续治疗2个月为一个疗程。

治疗一个疗程后，比较两组患者临床疗效与不良反应发生情况。

1.3 疗效评价标准根据患者临床症状、体征及心功能改善情况判断其临床治疗效果。

美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭疗效观察发布时间：2023-06-20T06:56:34.332Z 来源：《中国医学人文》2023年1月1期作者：莫尧迪刘汗青黄家福雷嘉加谭玉婷[导读]美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭疗效观察莫尧迪刘汗青黄家福雷嘉加谭玉婷（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）摘要：目的：探讨美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床效果。

方法：随机选取我科收治的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者80例作为研究对象，分为对照组、观察组各40例。

对照组给予患者常规治疗，观察组在对照组的基础上增加美托洛尔治疗，比较观察观察组和对照组临床治疗效果。

结果：观察组患者临床治疗有效率较对照组更高，组间数据对比显示（P﹤0.05），说明数据差异具备统计学意义。

结论：美托洛尔在风湿性心脏病慢性心力衰竭治疗中发挥了较好的作用，可明显改善患者的临床症状，值得应用和推广。

关键词：美托洛尔；风湿性心脏病；慢性心力衰竭；疗效风湿性心脏病是临床上比较多见的一种疾病，主要是由于风湿性炎症反应致使患者的心脏瓣膜遭受损伤，进而引发心脏病。

该病患者多会出现心律失常与心力衰竭等症，严重威胁患者正常生活，降低生存质量。

当该病引发心力衰竭时，病情会急速增重，严重影响患者生命健康。

既往临床多采用常规方式治疗，虽可明显改善患者的临床症状，但其远期效果不佳，且不良反应发生率较高。

美托洛尔是近些年临床上使用比较多的一种药物，治疗效果比较显著。

为探讨美托洛尔治疗的有效性及可靠性，我科选取风湿性心脏病慢性心力衰竭患者80例进行分组研究，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料随机选取于2022年5月至2022年12月我科收治的风湿性心脏病慢性心力衰竭80例作为研究对象，分为对照组、观察组各40例。

对照组中包括男性患者10例，女性患者30例，年龄43-77岁，平均（53.61±7.26）岁，观察组中包括男性患者12例，女性患者28例，年龄43-79岁，平均（53.62±7.21）岁，两组患者的一般资料差异较小（P＞0.05），可进行组间对比。

临床医学研究与实践2021年4月第6卷第12期临床医学慢性心力衰竭是由心脏疾病引起的心功能减退的一种综合征，多指心肌收缩力下降导致心排血量不能满足机体代谢需求，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和/或体循环淤血表现，有基础心脏病的患者往往会因为感染、心脏负荷过重、心律失常、妊娠及分娩、不恰当的药物治疗等因素诱发心力衰竭，是各种心血管疾病的终末期表现，也是心内科患者死亡的主要原因[1]。

心力衰竭是一种非常常见的心脏疾病，具有较高的致残率及死亡率。

老年人为心力衰竭的高发人群，65岁及以上的老年人大约10%患有心力衰竭，老年患者由于机体机能不同程度的衰退，随着年龄的增加心功能也会降低，并且老年患者经常“多病同患”，增加了冠心病的发病风险，而左心室壁也会出现进行性增厚，诱发左室重构，加重心肌损伤和心功能恶化[2]。

传统治疗主要通过血管扩张剂、正性肌力药物等调整患者的血流动力学指标，改善其临床症状，但远期治疗效果不佳且病情容易反复[3]。

目前治疗慢性心力衰竭已转变为神经内分泌抑制剂与传统治疗方法（强心、利尿、扩血管）联合应用[4]，如应用茁-受体阻滞剂（美托洛尔）+醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）等，可更好地阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统的过度兴奋。

本研究旨在探讨螺内酯联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭患者的效果及对心功能的影响，详述如下。

螺内酯联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭患者的效果及其对心功能的影响段亚妮1，张军2（1.西安市临潼区人民医院，陕西西安，710600；2.第四军医大学西京医院，陕西西安，710032）摘要：目的探讨螺内酯联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭患者的效果及其对心功能的影响。

方法选择2018年10月至2020年10月我院收治的70例老年慢性心力衰竭患者，依据单双号将其随机分为参照组和研究组，各35例。

对照组给予常规药物治疗，研究组在常规药物治疗的基础上加用螺内酯和美托洛尔。