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醛固酮拮抗剂螺内酯在治疗心力衰竭患者中的研究【摘要】目的：分析醛固酮拮抗剂螺内酯在治疗心力衰竭患者中的应用效果。
方法：收集2022年6月-2023年6月本院收治的76例心力衰竭患者资料，按随机数表法划分为对照组（n=38，常规治疗）和研究组（n=38，常规治疗+螺内酯治疗），比较两组患者治疗后心功能指标及不良反应发生率。
结果：治疗后，与对照组相比，研究组LVESD、 LAD低于对照组，LVEF、LVEDD高于对照组，不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论：醛固酮拮抗剂螺内酯是治疗心力衰竭的有效药物，且安全性较高，值得推广。
【关键字】醛固酮拮抗剂螺内酯；心力衰竭；心功能指标；不良反应心力衰竭简称心衰，是指因心脏的收缩或舒张功能受损而出现的供血、供氧障碍，此疾病并非一种独立疾病，而是多种心脏病的综合结果。
心衰常见症状包括疲乏、呼吸困难、咳嗽、水肿、心悸以及胸痛等，极易影响患者日常生活及身体活动能力，严重情况下甚至危及患者生命安全[1]。
药物治疗是心衰治疗的常用方式，可有效改善患者心衰症状。
螺内酯属于醛固酮受体拮抗剂，主要通过抑制醛固酮受体的活性来发挥作用，在心力衰竭和高血压治疗中具有良好效果[2]。
本文针对螺内酯在治疗心力衰竭患者中的应用价值展开分析，具体报告如下。
1对象和方法1.1对象本次研究对象来自2022年6月-2023年6月本院收治的76例心力衰竭患者，按随机数表法划分为对照组（n=38）和研究组（n=38），对照组男22例，女16例，年龄35-74岁，平均年龄56.78±6.34岁；研究组男21例，女17例，年龄32-72岁，平均年龄55.62±6.27岁，两组患者基本资料对比（P＞0.05）。
两组患者均知晓本次研究内容，并自愿参与研究。
本次研究已获得医学伦理委员会批准。
1.2方法两组患者均给予常规治疗，即加强患者健康教育，医务人员根据患者实际情况制定科学饮食计划、作息方案、运动方案等，引导患者养成良好的生活习惯，同时给予患者利尿、扩张血管、强心治疗等。
螺内酯在充血性心力衰竭中的临床应用李海滨，刘刚，刘坤申（河北医科大学第一医院心脏中心，河北石家庄050031）关键词：心力衰竭，充血性；螺内酯中图分类号：R0541.61文献标标识码：A文章编码：最新研究证明，神经体液的激活是心血管疾病的一个重要危险因素。
目前认为与心血管疾病相关的神经体液因素有：肾素—血管紧张素—醛固酮（RAS）系统、交感肾上腺素能神经系统以及内皮素、血管加压素等。
其中RAS系统中醛固酮在心力衰竭的病理生理机制中扮演重要角色。
1 醛固酮与慢性充血性心力衰竭慢性充血性心力衰竭患者肾上腺素能神经系统过度激活，神经激素水平如去甲肾上腺素水平升高，并引起肾素和血管加压素水平持续升高，且与疾病的严重程度密切相关。
在RAS系统中，人们往往偏重前两者，而低估了醛固酮对心血管疾病的影响。
醛固酮可以促进钠的潴留、钾镁的丢失、加剧交感系统的兴奋、副交感系统抑制。
近年来研究表明，醛固酮可引起心肌及血管纤维化、内皮功能异常、直接血管损害、血栓损害、压力感受器功能障碍，阻止心肌对去甲肾上腺素的摄取，严重降低动脉的顺应性，并参与慢性充血性心力衰竭的整个病理生理过程。
动物实验已经发现，阻断醛固酮受体的作用，可预防其对血管及心、脑、肾靶器官的损害〔1〕。
随着心衰的加重，醛固酮的血液浓度成比例增高，显而易见，充分阻滞醛固酮的有害作用对逆转顽固性心衰有明显益处。
2 螺内酯与慢性充血性心力衰竭心力衰竭已成为21世纪流行病。
业已证实，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β-肾上腺素能受体阻滞剂可部分逆转心室重构，有效治疗心力衰竭〔2〕。
ACEI可降低RAS系统中激素的血浓度，但对血循环中醛固酮的抑制作用却是短暂的〔3〕。
ACEI不能完全抑制醛固酮的产生，因为除血管紧张素Ⅱ外，其他因素（如血钾），对醛固酮的产生也起重要作用，甚至超过血管紧张素Ⅱ。
短期应用ACEI可使醛固酮分泌减少，但持续应用则不能持续降低，称为醛固酮逃逸现象(ALDescape)。
螺内酯作用螺内酯是一种利尿剂，主要用于治疗高血压、水肿和心衰等疾病。
它的主要作用是通过抑制肾小管对钠离子的重吸收，增加尿液中钠离子的排出量，从而达到减少体液潴留、降低血压和减轻心脏负担的效果。
螺内酯主要作用于远曲小管和集合管，通过抑制醛固酮受体的结合，阻碍醛固酮对肾小管的作用，从而减少肾小管对钠和水的重吸收。
钠离子排泄增加的同时，体液中的水分也随之被排出，起到利尿的效果。
螺内酯还具有抗醛固酮作用，能够阻断醛固酮与其受体的结合，从而降低醛固酮的生物活性。
醛固酮是一种强效的钠保留激素，它能够增加肾小管对钠的重吸收，增加钠在体内的水潴留，导致高血压和水肿等症状。
抑制醛固酮的作用可以减轻这些症状，降低血压，改善心脏负担。
除了利尿和降压作用，螺内酯还具有一定的抗炎和抗纤维化作用。
它能够通过抑制醛固酮的作用，减少肾小管上皮细胞的炎症反应，降低肾小管间质的纤维化程度。
这些作用主要通过抑制醛固酮对炎症介质的生成和释放，减少纤维化相关基因的表达来实现。
螺内酯的作用主要体现在减少体液潴留、降低血压和改善心脏功能。
它可以有效地减少水肿、排除体内多余的盐分和水分，从而缓解肺水肿和心脏负担。
此外，螺内酯还可以延缓疾病的进展，并提高心血管系统的稳定性和耐受力。
需要注意的是，螺内酯虽然具有很多有益的作用，但在使用过程中也存在一些潜在的副作用。
常见的副作用包括低血钾、低血钠、肾功能损害等。
因此，在使用螺内酯时要根据医生的建议进行用药，注意监测血电解质和肾功能的变化，并及时调整剂量和给予适当的支持治疗。
总之，螺内酯是一种重要的利尿剂，通过抑制醛固酮的作用，减少肾小管对钠的重吸收，达到利尿、降压和改善心脏功能的效果。
它在临床上被广泛应用于治疗高血压、水肿和心衰等疾病，对于保护心脏健康和减轻心脏负担起到了重要的作用。
螺内酯治疗充血性心力衰竭的疗效观察杨玉雄盘县人民医院贵州盘县!!"!##【摘要］目的观察螺内酯治疗充血性心力衰竭的临床效果方法40例轻中度心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组两组均常规抗心衰治疗治疗组给予螺内酯60 mg/天平均疗程24天治疗前后心脏超声仪检测LVEF左室舒张末期容量指数LVEDVI左室收缩末期容量指数LVESVI左室重量指数LVMAI及肺动脉收缩压PASP结果治疗前后相比螺内酯组的LVEDVI LVESVI有明显下降!<0.05LVEF明显增加!<0.05 PASP和HR显著降低!<0.01对照组无明显差异!>0. 05结论螺内酯治疗充血性心力衰竭有较好的疗效【关键词］充血性心力衰竭醛固酮拮抗剂螺内酯对充血性心力衰竭CHF长期修复性治疗策略的关键是应用神经内分泌拮抗剂阻断其与心肌重塑间的恶性循环从而改善心功能延缓心衰发展醛固酮拮抗剂螺内酯在重症心衰治疗中已被证实可降低死亡率和心衰恶化再住院率[12]本文应用超声心动图UCG评估螺内酯治疗心衰的疗效以探讨其对心功能血流动力学的效应!""""资料与方法1.1 病例选择及检测指标40例充血性心力衰竭患者平均年龄55.8 13.4岁纽约心脏协会NYHA分级心功能I~V级左室射血分数LVEF!0.40无肝肾疾病所有患者都接受心衰的基本治疗有心绞痛或心肌缺血者亦应用硝酸酯类药物治疗所有患者随机分为两组螺内酯组20例对照组20例螺内酯剂量为20 mg每天3次两组的平均疗程为24天在治疗前和治疗结束时分别行心脏超声检查使用美国AL 公司HDI3000心脏超声仪检测LVEF左室舒张末期容量指数LVEDVI左室收缩末期容量指数LVESVI左室重量指数LVMAI及肺动脉收缩压PASP1.2 统计学方法每一组内治疗前后的变化及两组间比较均应用"检验年龄性别病因NYHA分级疗程采用!2检验#""""结果两组患者年龄性别病因NYHA分级疗程及治疗前心搏指数SI心率HR PASP LVEF和容量指数均无显著性差异!>0.05螺内酯组平均LVEF治疗后较治疗前明显增加差异有显著性!<0.05对照组的平均LVEF治疗前后相比差异均无显著性!>0.05治疗前后相比螺内酯组的LVEDVI LVESVI 有明显下降!<0.05对照组内容量指数均无明显变化!>0. 05两组治疗前后LVMAI差异均无显著性!>0.05治疗前后相比螺内酯组SI无显著变化!>0.05但PSAP和HR显著降低!<0.01对照组内SI HR PASP均无显著变化!>0.05见表1表!""""两组患者治疗前后心劝能和血液动力学参数比较（#!$）组别LVEF(ml/m2)LVEDVI(ml/m2)LVESVI(ml/m2)LVMAI(ml/m2)SI(ml/m2)HR(次/min)PASP(mmHg)螺内酯组治疗前0.279!0.074158.4!40.9113.9!35.90143.7!44.944.0!13.383.8!13.237.0!13.6治疗后0.234!0.090*135.4!34.6*91.8!28.51*150.1!51.647.2!11.170.0!4.8*22.3!10.7*对照组治疗前0.281!0.072159.8!43.2116.7!36.91143.4!46.044.1!14.784.6!13.537.5!13.2治疗后0.224!0.067134.6!35.191.8!129.31150.8!50.547.7!11.569.2!4.323.1!10.8注：*与治疗前比较%<0.05$""""讨论CHF是各种心脏病发展的一种结局是一种终末性心脏病具有很高的致残率及病死率近年对心力衰竭机制的研究发现神经内分泌系统长期慢性激活促进心肌重塑是慢性心衰发展过程中进行性恶化的重要原因对心力衰竭的治疗也从简单的血流动力学改善转向全面的神经内分泌干预应用神经内分泌拮抗剂阻断其与心肌重塑之间的恶性循环成为目前长期修复性心衰治疗策略的关键醛固酮拮抗剂螺内酯是继血管紧张素转移酶抑制剂ACEI和B受体阻滞剂后第三个能降低心衰患者死亡率的药物醛固酮是肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS中致心肌重塑的重要内分泌激素过度激活的醛固酮与心肌细胞心脏成纤维细胞血管平滑肌细胞及内皮细胞等细胞浆盐皮质激素受体MR结合形成复合物促进心肌间质纤维化造成心室重塑和动脉内膜中膜增厚平滑肌纤维增生阻断心肌对儿茶酚胺摄取使心肌细胞外儿茶酚胺增多推测还有降低副交感神经活性作用另外心衰时长期应用常出现醛固酮逃逸现象这些决定了心衰治疗中醛固酮拮抗剂具有不可替代的作用螺内酯与醛固酮有相似的化学结构它!"#$%与醛固酮竞争结合9阻止醛固酮受体复合物形成而发挥其抗心肌纤维化\抗心室重塑作用[3]0醛固酮除加重钠水潴留引起低钾\低镁外9可导致自主神经功能失调\交感神经激活而副交感神经活性降低0更重要的是9醛固酮有独立于血管紧张素和相加于血管紧张素的对心脏结构和功能不良作用9促进心肌重塑9特别是心肌纤维化[4]9从而加速心力衰竭的进展0醛固酮水平升高是心力衰竭病人远期预后不良的预测因素0螺内酯化学结构与醛固酮相似9以往作为保钾利尿剂9因利尿作用弱而缓慢9在临床应用受到限制;而目前作为醛固酮拮抗剂9减轻醛固酮对心脏的损害9在心力衰竭治疗中有重要意义0随机安体舒通评价研究(RALES)表明9在应用ACEI的基础上9应用螺内酯使中度\重度心力衰竭的总死亡率进一步下降30%0螺内酯与地高辛合用时9拮抗因纳差\呕吐\利尿剂应用所致的低血钾可使地高辛更好地发挥作用0本组观察显示加螺内酯治疗后9患者LVEDVI\ LVESVI有明显下降9LVEF明显增加9PASP和HR显著降低;而对照组无明显差异9显示螺内酯治疗充血性心力衰竭取得较好的疗效0参考文献1 戴闺柱.慢性心力衰竭治疗的现代概念[J].中华心血管病杂志9 2000928(1) 75~772 中华医学会心血管病分会9中华心血管病杂志编委会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志92002930(1) 7~2313 程远植.醛固酮拮抗剂螺内酯在慢性心衰治疗中的机制与进展[J].中华心血管病杂志92003931(1) 69~7014 金兰.慢性心力衰竭的药物治疗[J].中国实用内科杂志92004924(1) 13(收稿日期2005-12-31)新型抗精神病药维思通与阿立贩咄比较秦红(新疆生产建设兵团精神卫生中心9新疆石河子绿洲医院9新疆石河子!"#$$$)新型抗精神病药物相对于传统的抗精神病药物有很多优点9包括对精神分裂症的阳性症状\阴性症状\认知症状的改善有更高的疗效9以及有更少的锥体外系症状(EPS)和迟发性运动障碍(TD)的倾向性0同时9新型抗精神病药物其副反应事件均少而轻减轻了传统的抗精神病药物副反应所带来的负担0因此9新型抗精神病药物已经作为精神分裂症及其它精神病性障碍的一线用药0然而新型抗精神病药物也同样会引起不良反应事件9而且由于药物作用机理的不同9许多方面存在较大的差别0本文就维思通与阿立哌唑在抗精神病药物的作用机理\疗效\安全性\服药方便性四方面进行比较9综述如下0!""""抗精神病药物的作用机理1.1 维思通作用机制中脑边缘通路阻断突触后膜DA2受体!改善阳性症状0中脑皮质通路阻断5-HT2a受体增加DA功能!改善阴性症状;增加5-HT1a兴奋性!改善情感和阴性症状0黑质纹状体通路阻断5-HT2a受体!增加DA功能!减少EPS01.2 维思通作用机制特点最佳的DA/5-HT拮抗配比5-FT受体拮抗是DA受体拮抗的20倍9阳性症状疗效明确9阴性症状疗效肯定9情感症状疗效肯定9有明确量效关系0相对于传统的抗精神病药物抗胆碱能副作用小9体重增加轻9引发糖尿病可能小0EPS发生率小于其它多受体阻断剂9C血催乳素水平$与C催乳素相关症状$之间因果关系尚无定论01.3 阿立哌唑作用机制阻断中脑边缘突触后膜DA2受体!改善阳性症状0激动中脑皮质突触前膜DA2自受体9促进DA释放!改善阴性症状0部分激动5-HT1a受体9改善阴性症状9改善情感症状9降低EPS发生0阻断5-HT2a受体中脑皮质增强DA功能9增加5-HT1a兴奋性9减少头痛及性功能障碍0不影响结节漏斗9不影响黑质纹状体01.4 阿立派唑的作用机制特点1.4.1 作用部位选择的不确定性'中脑边缘对突触前膜DA2自受体是否也有激动作用7'中脑皮质对突触后膜DA2受体是否也有拮抗作用71.4.2 没有明确的量效关系'多通路作用往往对剂量掌控有更高要求9而阿立哌唑没有准确的滴定原则0'激动/拮抗同时存在使得作用机制间的互相牵制而导致量效关系不明确01.4.3 阿立哌唑不作用于结节漏斗和黑质纹状体9但作用机制与临床表现不一致0'现有的临床资料并不支持阿立哌唑不作用于黑质纹状体的理论9相反其发生静坐不能和EPS的比率并不低0'C血催乳素水平$与C催乳素相关症状$是否具因果关系9目前学术界尚无定论0'临床资料显示阿立派唑会导致血催乳素水平下降9这将产生怎样的临床结局9由于阿立哌唑的用药经验太少9有关资料尚需积累01.4.4 复杂的作用机制给用药管理带来难题'阿立哌唑的半衰期和其C复杂$的机制导致用药两周才能达到疗效的稳态9才可以进行剂量滴定0'将影响精神分裂症急性期的治疗0'因为剂量滴定\疗效管理\安全性管理都要等到两周后才能开展9这将为治疗带来很大的麻烦和C危险$0#""""疗效2.1 阿立哌唑与其它抗精神病药物的疗效比较有研究证实阿立哌唑疗效优于安慰剂9并不优于氟哌啶醇94个固定剂量的研究均显示高剂量疗效>低剂量疗效0!"#$%。
小剂量螺内酯片和呋塞米片联合应用于左心室衰竭患者中的效果林晓亮① 黄巧智① 【摘要】 目的：观察小剂量螺内酯片和呋塞米片联合应用于左心室衰竭患者中的效果。
方法：选择2020年1月—2022年 1月广东省湛江农垦第二医院收治的左心室衰竭患者86例，以随机数表法将其分为两组，各43例。
两组均接受常规治疗，在此基础上，对照组联合使用呋塞米片；研究组在对照组基础上联合小剂量螺内酯片，两组均治疗8周。
比较两组治疗前后血清指标、6 min步行试验及超声指标，评价治疗效果，并统计治疗过程中药物不良反应及并发症的发生率。
结果：治疗后，两组N末端B型利尿钠肽原（NT-proBNP）、磷酸肌酸同工酶（CK-MB）、左室收缩末直径（LVESD）、左室舒张末直径（LVEDD）均较治疗前下降，研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组步行6 min的距离（6MWT）、左室射血分数（LVEF）、心排出量（CO）均较治疗前升高，研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
研究组治疗总有效率为97.67%，高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗过程中，研究组药物不良反应发生率为4.66%，低于对照组的20.93%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生为2.33%，稍低于对照组的9.30%，但两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：在左心室衰竭患者的治疗中，实施以小剂量螺内酯片和呋塞米片联合应用的治疗方案，相对于单一呋塞米治疗，更能显著改善患者心脏功能指标，减轻心室衰竭程度，提升治疗效果，并相对减少单一用药的不良反应，效果理想，可作为临床在治疗左心室衰竭患者的治疗方案。
【关键词】 小剂量 螺内酯片 呋塞米片 联合治疗 左心室衰竭 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.11.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）11-0061-04 Effect of Low-dose Spironolactone Tablets Combined with Furosemide Tablets in Patients with Left Ventricular Failure/ LIN Xiaoliang, HUANG Qiaozhi. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(11): 61-64 [Abstract] Objective: To observe the effect of low-dose Spironolactone Tablets combined with Furosemide Tablets in patients with left ventricular failure. Method: A total of 86 patients with left ventricular failure admitted to Zhanjiang Agricultural Reclamation Second Hospital in Guangdong Province from January 2020 to January 2022 were selected and divided into two groups with 43 cases in each group by random number table method. Both groups received conventional treatment, on this basis, the control group was combined with Furosemide Tablets; the study group was combined with low-dose Spironolactone Tablets on the basis of the control group, and both groups were treated for 8 weeks. Serum indexes, 6-min walking test and ultrasound indexes were compared between the two groups before and after treatment, the therapeutic effect was evaluated, the incidence of adverse drug reactions and complications in the course of treatment was analyzed. Result: After treatment, N-terminal pro-brain B-type natriuretic peptides (NT-proBNP), creatine kinase isoenzymes (CK-MB), left ventricular end systolic diameter (LVESD) and left ventricular end diastolic diameter (LVEDD) in both groups were decreased compared with before treatment, and the study group were lower than those of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). After treatment, 6 min walking distance (6MWT), left ventricular ejection fraction (LVEF) and cardiac output (CO) in two groups were higher than those of before treatment, and the study group were higher than those of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The total effective rate of the study group was 97.67%, higher than 81.40% of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). During the treatment, the incidence of adverse drug reactions in the study group was 4.66%, lower than 20.93% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the study group was 2.33%, slightly lower than 9.30% in the control group, but there was no statistical significance between the two groups (P>0.05). Conclusion: In the treatment of patients with left ventricular failure, the combination of low-dose Spironolactone Tablets and Furosemide Tablets can significantly improve the cardiac function indicators of patients, reduce the degree of ventricular failure, improve the therapeutic effect, and relatively reduce the adverse reactions of single drug. The effect is ideal, which can be used as a clinical treatment plan for patients with left ventricular failure. [Key words] Low-dose Spironolactone Tablets Furosemide Tablets Combined therapy Left ventricular failure First-author's address: Zhanjiang Agricultural Reclamation Second Hospital in Guangdong Province, Zhanjiang 524272, China①广东省湛江农垦第二医院 广东 湛江 524272 急性心力衰竭是由于突然发生心脏结构和功能的异常，导致短期内心排血量急剧降低，组织器官灌注不足和静脉急性淤血，不能满足全身组织器官代谢需要的一种病理状态[1]。
螺内酯在心肌梗死后心力衰竭患者中的应用疗效分析亢顺阳;田大利【摘要】目的探讨螺内酯在心肌梗死后心力衰竭患者中的应用疗效.方法我院2009年2月至2011年2月心肌梗死后心力衰竭患者60例,上述患者被随机分为观察组和对照组.两组患者均应用血管紧张素转化酶抑制剂类药物、β受体阻滞剂和强心药物等.在以上基础上,观察组给予螺内酯每天20～40 mg,疗程为3个月.对照组给予双氢克尿噻每天25 ～50 mg.疗程为3个月.用药期间观察两组患者临床症状和体征的改善情况,特别是观察血钾的改变情况；采用心脏超声检查患者左心室舒张末内径；定期检查电解质情况；对患者进行随访.结果观察组治疗后左心室舒张末内径显著低于治疗前,同时也低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后血钾和治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组治疗后左心室舒张末内径与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组治疗后血钾显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论螺内酯能够显著改善心肌梗死后心力衰竭患者左室重构,不影响血钾,效果显著.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)019【总页数】2页(P78-79)【关键词】螺内酯;心肌梗死;心力衰竭【作者】亢顺阳;田大利【作者单位】473400 河南省南阳市唐河县人民医院心内科;南阳市唐河县中医院【正文语种】中文随着慢性心力衰竭发生发展机制的研究逐渐深入，慢性心衰的发生发展过程较为复杂，是多种因素参与并发挥相当重要作用。
在对慢性心力衰竭治疗研究中发现，神经内分泌系统在其中重要作用，主要是交感神经系统过度激活和肾素-血管紧张素-醛固酮系统。
螺内酯是醛固酮拮抗剂，研究表明，螺内酯能够降低心衰患者病死率。
本文观察螺内酯在心肌梗死后心衰患者中的应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2009年2月至2011年2月心肌梗死后心力衰竭患者60例，上述患者被随机分为观察组和对照组。
“螺内酯片”对慢性充血性心力衰竭患者临床疗效、血浆B型利钠肽水平的影响研究发表时间：2018-09-21T10:32:48.947Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年5期作者：张金山[导读] 结论：在慢性充血性心力衰竭的治疗中加用20mg/d的“螺内酯片”进行治疗可以降低病患长沙市诚康医院湖南长沙 410005【摘要】目的：研究分析在慢性充血性心力衰竭患者中采用“螺内酯片”20mg/d口服治疗的临床疗效，并探讨“螺内酯片”对血浆B型利钠肽水平的影响。
方法：选取2016年4月~2018年1月在我院接受慢性充血性心力衰竭治疗的病患98例，并将其随机分为常规组和观察组，每组各49例病患，给予常规组“盐酸贝那普利片+酒石酸美托洛尔缓释片”治疗，观察组则在常规组的基础上加用“螺内酯片”20mg/d进行治疗，对比两组病患的治疗效果以及血浆B型利钠肽（BNP）水平的差异。
结果：在经过了1个月的治疗之后，观察组病患的BNP下降程度、LVEF值的升高程度以及6min步行距离都明显优于常规组，观察组病患的总体治疗有效率明显高于常规组。
结论：在慢性充血性心力衰竭的治疗中加用20mg/d的“螺内酯片”进行治疗可以降低病患的血浆BNP浓度，有效改善病患的临床症状，值得在临床大力推广。
【关键词】慢性充血性心力衰竭；“螺内酯片”；血浆BNPEffect of spironolactone adjuvant therapy on plasma B type natriuretic peptide level in patients with chronic congestive heart failure Zhang Jin-shanChangsha Cheng Kang Hospital，Changsha，Hunan 410005[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of spironolactone in the treatment of chronic congestive heart failure（CHF），and to explore the effect of spironolactone on the level of brain natriuretic peptide（B）in plasma. Methods：98 cases of chronic congestive heart failure were selected in our hospital in January~2018 April 2016，and were randomly divided into routine and observation group，49 patients in each group，and the routine group was given routine treatment，and the observation group was given the adjuvant therapy on the basis of the routine group. Compared with the two groups of patients，the effect of treatment and plasma type B brain natriuretic peptide（BNP）. Results：After the treatment，the BNP concentration and 6min walking distance of the patients in the observation group were obviously superior to those of the conventional group，but there was no significant difference in the LEVF value between the two groups，and the total effective rate of the patients in the observation group was significantly higher than that of the conventional group. Conclusion：The use of 20mg's spironolactone in the treatment of chronic congestive heart failure can reduce the plasma BNP concentration and improve the clinical symptoms of the patients. It is worth promoting in clinical practice. [Keywords] Chronic congestive heart failure；Spironolactone；Plasma BNP慢性充血性心力衰竭在临床上最常见的是慢性左心衰竭，诸多学者研究表明，心衰的发病机制主要是肾素—血管紧张素—醛固酮系统被激活了，从而导致水、钠离潴留，左心室以及血管重塑加速，加大了外周阻力，最后导致心衰的发生。
