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军团菌病及其实验诊断的某些进展
武建国
【期刊名称】《临床检验杂志》
【年(卷),期】1998(16)2
【摘要】军团菌病及其实验诊断的某些进展武建国（南京军区南京总医院全军医
学检验中心，南京２１０００２）自从１９７６年美国费城爆发军团菌病流行迄今，２０年已经过去了。
我国分离出国内第一株军团菌病杆菌也已过了１５年。
但正如美国佛明特大学医学院病理学系的Ｗａｓｈｉｎ...
【总页数】1页(P118)
【作者】武建国
【作者单位】南京军区南京总医院全军医学检验中心
【正文语种】中文
【中图分类】R517.904
【相关文献】
1.军团菌病基因诊断研究进展 [J], 宋勇
2.实验诊断技术的进展与医学伦理——论聚合酶链反应实验诊断技术的临床应用与伦理道德 [J], 宋文琪;张美和
3.军团菌病的实验诊断 [J], 娄永新
4.军团菌病实验诊断技术的进展 [J], 杨占清
5.军团菌病的早期诊断及其方法的国外进展 [J], 郭军巧;陈莹
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2023-11-11CATALOGUE目录•概述•临床诊断•鉴别诊断•治疗和预后•预防和控制措施•相关研究和进展01概述•军团菌肺炎是一种由军团菌属细菌引起的肺部感染，通常在免疫系统较弱的人群中发生。
这种疾病需要与其他肺部感染进行鉴别诊断，以确保准确的治疗。
定义和背景•军团菌肺炎主要在免疫系统较弱的人群中传播，如老年人、吸烟者、慢性病患者等。
它可以通过空气中的飞沫传播，尤其是在医院、疗养院等公共场所。
军团菌肺炎的流行病学特点•准确诊断军团菌肺炎对于治疗和预防并发症至关重要。
如果治疗不及时或不当，军团菌肺炎可能会导致严重的呼吸衰竭和死亡。
因此，医生需要仔细评估患者的症状和实验室检查结果，以确定是否为军团菌肺炎。
诊断军团菌肺炎的重要性02临床诊断症状和体征患者可能会出现高热，体温可达39-40℃，并伴有寒战、出汗等症状。
发热咳嗽胸痛呼吸困难咳嗽是军团菌肺炎的典型症状之一，通常为阵发性干咳，有时可伴有少量黏痰或脓痰。
患者可能会出现胸痛，疼痛可能涉及上腹部或肩部。
随着病情的发展，患者可能会出现呼吸困难，气促等症状。
X光片上可能会显示肺部浸润影或结节影，边界不清，密度较淡。
X光表现CT扫描可以更清楚地显示肺部病变，包括肺实变、磨玻璃影、空洞等。
CT表现X光和CT影像学表现白细胞计数通常正常或升高，中性粒细胞比例也可能升高。
血常规尿常规检查可能显示尿路感染。
尿常规血清学检测可以检测军团菌抗体，有助于诊断。
血清学检测痰液培养可以培养出军团菌，是诊断军团菌肺炎的金标准。
痰液培养实验室检查03鉴别诊断与其他细菌性肺炎的鉴别诊断金黄色葡萄球菌肺炎起病急，寒战、高热，脓血痰，X线肺叶或肺段，早期空洞，抗生素治疗有效。
流感嗜血杆菌肺炎X线肺下叶浸润影，抗生素治疗有效。
肺炎链球菌肺炎通常起病急，寒战、高热，咳铁锈色痰，X线肺叶或肺段，无空洞，青霉素治疗有效。
流感病毒肺炎起病急，高热、寒战，全身肌肉酸痛，X线肺弥漫性浸润影，病毒分离阳性。
军团菌评估军团菌（Legionella）是一类革兰氏阴性杆菌，广泛存在于自然环境中，尤其是水体中。
它们可以引发严重的呼吸道感染，其中最为严重的是军团病（Legionnaires' disease）。
为了评估军团菌的风险和采取相应的控制措施，军团菌评估成为了重要的研究领域。
军团菌评估的目的是确定军团菌在特定环境中的存在和扩散情况，以及评估其对人体健康的潜在风险。
评估的过程包括采样、分析和解释结果。
首先，需要选择合适的采样点，通常是与水有直接接触的设备或系统，如水龙头、喷淋器、冷却塔等。
采样时应注意避免污染，并确保采样方法的准确性和可重复性。
采样后，需要对样品进行分析，以检测军团菌的存在和浓度。
常用的分析方法包括培养法、PCR法和免疫学方法。
培养法是最常用的方法，但需要较长的时间来获取结果。
PCR法可以快速检测军团菌的DNA，但对实验条件和技术要求较高。
免疫学方法则通过检测军团菌的抗原或抗体来进行分析。
解释评估结果时，需要考虑军团菌的浓度、种类和环境因素等。
根据相关的指南和标准，可以确定军团菌的风险等级，并采取相应的控制措施。
例如，在公共场所或医疗机构中，如果军团菌的浓度超过了安全标准，就需要采取消毒、清洗或更换设备的措施，以减少感染的风险。
军团菌评估还需要考虑环境因素对军团菌生长和传播的影响。
温度、湿度、水质和水流等因素都可能影响军团菌的繁殖和存活。
因此，在评估过程中，需要对环境因素进行监测和控制，以减少军团菌的生长和传播。
除了评估军团菌的风险，预防和控制也是至关重要的。
定期清洗和消毒水系统、保持水质和流动性、加强设备维护等措施可以有效地减少军团菌的滋生和传播。
此外，加强公众教育和意识提高也是预防军团病的重要手段，人们应该了解军团菌的传播途径和预防措施，以保护自己的健康。
军团菌评估是评估军团菌在特定环境中存在和扩散情况的过程。
通过采样、分析和解释结果，可以确定军团菌的风险等级，并采取相应的控制措施。
军团菌检测方法的研究进展鞠晓红;方芳;马爱新【摘要】团菌分布范围广泛,引起的军团病在世界各地均有报道,快速、准确的确定病原体是控制该疾病的关键,本文就目前有关检测军团菌的方法及研究进展作以下简要综述.【期刊名称】《吉林医药学院学报》【年(卷),期】2007(028)001【总页数】3页(P48-50)【关键词】军团菌;军团病;检测方法【作者】鞠晓红;方芳;马爱新【作者单位】吉林医药学院病原教研室,吉林,吉林,132013;吉林医药学院病原教研室,吉林,吉林,132013;吉林医药学院病原教研室,吉林,吉林,132013【正文语种】中文【中图分类】R3451976年7月在美国费城退伍军人集会时，参加会议的军人突然发生原因不明的呼吸道感染，其临床症状基本相同，绝大多数患者胸片显示为肺炎。
当时以会议名称命名该病为退伍军人病，即军团病(Legionnaires'disease)。
6个月后，McDade 等从4例死亡患者肺组织中分离到一种新的革兰阴性杆菌，从而发现了一个新的细菌家族成员——军团菌属(Legionella)。
该菌属细菌复杂，目前已发现的有42个种，64个血清型[1]，模式菌是嗜肺军团菌。
军团病在世界各地均有发病，早期明确诊断对军团病的治疗至关重要，但由于其缺乏典型的临床体征，所以早期诊断主要依赖于实验室检查。
本文就有关军团菌的检测方法作一简要综述。
1 细菌培养细菌培养是军团菌感染检测的金标准[2]。
军团菌是专性胞内寄生菌，体外培养营养要求苛刻，生长缓慢。
专性需氧，同时生存环境中还需要2.5%～5.0%二氧化碳，生长pH范围窄，最适pH为6.4～7.2，最适温度35℃。
生长过程中还需要多种微量元素，如铁、钙、镁、锰、锌、钼等，同时还需要氨基酸，以甲硫氨酸和半胱氨酸最为重要。
目前公认的最适宜培养基是缓冲活性炭酵母浸出液，加上铁、L-半胱氨酸和α-酮戊二酸，称之为BCYEa培养基，在该培养基中加入0.01%溴甲酚紫和0.001%溴酚蓝，可以鉴定军团菌科细菌。
军团菌流行病学及军团菌感染临床分析的开题报告一、研究背景及意义军团菌（Legionella）栖息于自然环境中的水体中，如水管、水塔、水冷却器、热水器等设施，能够引起人类的严重感染性疾病——军团病。
自从军团菌被首次发现以来，其感染人数及相关疾病的病例数量逐年上升，使得之成为一个公共卫生问题，而军团菌的流行病学、传染机制及病原学等方面的研究成为迫切需要解决的问题。
由于军团菌感染的症状类似于其他呼吸道感染，而且在初期诊断方面存在困难，所以被称之为“隐形杀手”。
因此在临床方面需要开展更为全面深入的研究以提高对军团菌的认识以及防治水平。
二、研究的目的本研究旨在探究军团菌流行病学特点及军团菌感染临床表现，为研究军团菌的传播途径及防控提供理论依据，同时为军团菌病的预防与治疗提供可靠的决策支持。
三、研究内容1. 对军团菌感染的流行病学进行调查及分析，包括地域、季节、年龄、性别等相关因素；2. 描述临床表现的基本情况并分析差异性；3. 探讨可靠的检测、筛查与诊断军团菌感染的方式并选择合适的方法进行病原学研究；4. 分析军团菌感染及其临床表现与吸烟、疲劳、应激等因素的相关性；5. 根据流行病学特点及临床表现分析军团菌感染的传播途径，分析其发生机制及风险因素；6. 提出预防与控制军团菌感染的对策以及对其治疗的建议。
四、研究方法1. 设计问卷来调查军团菌病感染流行病学特点，并进行统计分析；2. 从医院病历数据库中抓取感染军团菌的病例，并进行分组分析；3. 通过分离培养方法对病人的病原菌进行病原学分析；4. 通过相关因素回归分析确定与感染军团菌的相关因素；5. 通过文献综述和方差分析，以确立军团菌的病原学机制和预防性控制策略；六、研究的预期结果通过以上方法，我们预期得出以下几个结果：1. 描述军团菌病的流行特点与临床表现的基本情况；2. 发现军团菌病的主要传染因素，即军团菌的生态环境和感染途径；3. 在通过病原学分析，我们将识别出感染军团菌的重要菌种；4. 描述针对感染军团菌的检测、检查和诊断方法；5. 建议防止和治疗军团菌病的策略，为解决这一问题提供可行性和可靠性保证。
有关“军团菌抗体”的参考值
军团菌抗体是用于诊断军团菌感染的一种指标。
感染军团菌后，人体会产生特定的抗体来对抗这种细菌。
军团菌抗体参考值通常采用间接荧光抗体法进行检测，并且根据该方法的正常值标准来判断。
有关“军团菌抗体”的参考值如下：
具体而言，间接荧光抗体法检测军团菌抗体的正常值为≤1:16。
如果在检测过程中，双份血清抗体效价增高4倍以上，并且效价≥1:128，或者恢复期单份血清效价≥1:956，则可以诊断为军团菌感染。
此外，采用其他方法如酶联免疫吸附试验、试管凝集试验、微量凝集试验等也可以检测军团菌特异性抗体，但具体的参考值可能因方法不同而有所差异。
需要注意的是，军团菌抗体参考值仅作为诊断军团菌感染的参考指标之一，医生还需要结合患者的临床表现、病史和其他检查结果进行综合判断。
另外，感染军团菌后抗体的产生需要一定时间，通常在感染后1周左右可以测出IgM抗体，2周左右IgG抗体开始上升。
因此，早期诊断可能需要依靠其他方法，如尿中检测军团菌抗原等。
总之，了解军团菌抗体参考值对于诊断军团菌感染具有重要意义，但需要结合其他检查结果和临床表现进行综合判断。
如有疑虑或出现相关症状，请及时就医并告知医生相关情况。
LPS干预对军团菌肺炎作用的实验研究的开题报告
一、研究背景
军团菌肺炎是一种由军团菌引起的严重疾病，可导致肺部感染、肺
炎等病症，甚至会危及生命。
目前，军团菌感染的预防和治疗仍面临着
很多挑战，需要进一步的研究探讨。
而LPS干预作为一种新型的治疗方法，能够对机体免疫系统起到调节作用，可能对军团菌肺炎的治疗和预
防有一定的作用。
二、研究目的
本研究旨在探讨LPS干预对军团菌肺炎的作用机制，包括其对免疫
系统的影响和对菌体生长的影响，为进一步研究军团菌肺炎的治疗和预
防提供依据。
三、研究方法
1.建立动物模型：选用小鼠作为研究对象，分为正常对照组、感染
组和LPS干预组。
其中，感染组和LPS干预组注射军团菌进行感染，正
常对照组注射生理盐水作为对照。
2.观察肺部病理变化：采用组织学检测方法，观察小鼠肺部组织的
病理变化，比较各组小鼠的肺部病理变化情况。
3.分析炎症因子水平：采用ELISA法分别检测各组小鼠中肺部炎症
因子的水平，包括IL-6、TNF-α等。
4.比较菌量：通过细菌计数法比较各组小鼠肺部中菌量的变化情况，观察LPS干预对菌体生长的影响。
四、预期结果
本研究预期可以通过建立动物模型并观察其肺部病理变化，分析炎
症因子的水平以及比较菌量等方法探讨LPS干预对军团菌肺炎的作用机
制，进一步探讨LPS干预对军团菌肺炎的治疗和预防作用，为临床提供可靠的治疗方案和依据。
军团菌诊断太困难，别忘低钠⾎症这条线导读军团菌肺炎是由嗜肺军团菌引起的⼀种以肺炎为主的全⾝性疾病1，在 CAP 中占⽐约为 5% 2，病死率达 5%～30% 2。
军团菌引发的肺炎常表现为重度迅速进展性肺炎3，所以早期识别军团菌感染尤为关键。
但⽬前已有的检测⽅法或因普及度低、或因阳性率低等使得军团菌肺炎的早期确诊仍⾯临较⼤挑战。
⽽随着对军团菌肺炎合并低钠⾎症机制的深⼊了解，通过低钠⾎症等肺外受损表现尽早识别军团菌感染成为可能1。
军团菌肺炎直接诊断困难多⽬前，社区获得性肺炎患者中军团菌的主要检测⽅法包括传统微⽣物培养法、免疫学检测技术、核酸⽔平检测技术等2,4。
军团菌的分离培养是军团菌感染确诊及流⾏病学研究的⾦标准，但阳性率低，先期的抗感染药物使⽤可造成假阴性2。
同时，该⽅法检测周期长，不利于现场快速诊断4，难以早期识别诊断。
免疫学抗原及抗体检测受限于患者免疫状态，并且存在与其他病原体交叉的情况，尤其难以对急性感染和既往感染进⾏鉴别4。
其中，⾎清特异性抗体检测⼀般需 12 周⽅可检出抗体反应5；抗原检测技术能够快速特异的检测，但该技术灵敏度低，与铜绿假单胞菌等存在交叉反应，尿抗原检测只对嗜肺军团菌 I 型⾎清进⾏检测，成本较⾼4；合格下呼吸道标本抗原检测具有快速、简便、可进⾏属种鉴定、可区分亚型等优点，但敏感度低、特异度较差2；军团菌核酸检测可⽤于军团菌肺炎的早期诊断，敏感度较⾼，可检测嗜肺军团菌各亚型，但⽬前尚未被认欧美认可为确诊标准2。
鉴于当前主要的检测⽅法存在各种局限性，若临床条件受限⽆法开展以上检测或检测结果不理想，临床医⽣也可重点关注其他辅助⼿段，如患者是否合并低钠⾎症。
低钠⾎症发⽣率⾼辅助早期识别军团菌肺炎军团菌肺炎患者常合并低钠⾎症，发⽣率约为 46% 6,7。
临床可⽤于辅助诊断军团菌肺炎。
低钠⾎症也是军团菌肺炎病死率和⼊住重症监护病房的独⽴预测因⼦之1，有研究显⽰，低钠⾎症与肺炎患者院内死亡率独⽴相关8。
军团菌实验活动风险评估报告一、生物学特性〈一〉种类和细菌分型军团菌属( Legionella) 的细菌是一类革兰氏阴性杆菌，广泛分布于自然界中，尤其适宜温暖潮湿地带的天然水源及人工冷、热水管道系统中。
军团菌科仅有一个属，即军团菌属9 本属包括嗜肺军团菌、博杰曼军团菌、米克戴德军团菌、杜莫夫军团菌、长滩军团菌、高尔曼军团菌、詹姆斯敦军团菌、约旦军团菌、菲利军团菌、阿尼沙军团菌、红光军团菌、橡树岭军团菌等 30 种以上的军团菌，至少 19 种是人类肺炎的病原菌，其中以嗜肺性军国菌最易致病。
以下以介绍嗜肺军团菌有关内容为主。
嗜肺军团菌具有O和H抗原，O抗原具特异性，根据O抗原特异性可将嗜肺军团菌分为15 个血清型(LP1-LP15) ，其中1 型就是1976 年军团病的病原菌。
在我国分离较多的嗜肺军团菌为 l(LPl)和 6 (LP6) 两个血清型。
15 个血清型中前 10 个血清型都具有 39kDa 外膜蛋白成分，是机体应答反应的主要免疫原。
H 抗原无特异性。
（二)来源1976 年，美国费城退伍军人协会会员中曾爆发急性发热性呼吸道疾病，造成 221 人感染疾病，其中死亡34 人。
经研究发现一种细菌，被命名为嗜肺军国菌。
随后，许多有关细菌暂被列入这一属，且追溯研究发现9 早在 1943 年即有军团菌病的病例。
此后，军团菌病在全球共发生过 50 多次。
近几年在欧洲、美国、澳大利亚等国家和地区均有流行9 其中最常见的病原体为嗜肺军团菌(占病例的 85%~ 90%) ，其次是米克戴德军团菌(占5%~10%) ，最后是博杰曼军团菌和杜莫夫军团菌。
此类细菌形态相似，具有共同的生化特征9会引起类似疾病。
（三）传染性军团病的主要污染源是供水系统、冷却塔及空调系统。
军团菌为水源中常见的微生物9 空调系统、冷却塔和暖水管道是该菌极易繁殖的场所9 因此，暴发流行多见于医院、旅馆、建筑工地等公共场所。
(四〉传播途径病原菌随气雾和气溶胶经呼吸道传播。
