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军团菌病应急处置技术方案1 总则1.1 背景军团菌病（Legionnaires's disease）是由军团病杆菌引起的以肺部感染为主，可合并肺外多个系统损害的一种呼吸道传染病。
受感染的人和动物排出的军团杆菌污染环境、土壤和水源,成为本病的传染源,其中军团菌污染的各种水源为主要传染源。
传染的主要途径是:经呼吸道传染，含军团杆菌的气溶胶通过空气由人直接吸入肺泡（空气传播），气溶胶是军团菌传播、传染的重要载体, 军团菌的另一个传播载体是原虫，它可在阿米巴原虫细胞内寄生、繁殖。
各年龄段的人群普遍易感, 特别是患有慢性病的或有免疫功能低下的,以及长期吸烟者都是易感人群。
军团菌病全年均可发生,而以6至10月份发病最多。
流行主要因素：水温适当，静止的水源如大容积贮水器，空气水混合部分的水龙头及淋浴喷头处，温水游泳池，空调冷疑水，超声湿润器，呼吸医疗器械等，尤其空调的冷疑水中本菌的检出率最高, 空调系统的带菌是本病流行的主要原因。
该病首发于1976年美国的一次退伍军人聚会。
此后，欧洲、澳洲等不同国家和地区相继发现军团菌病例。
目前，多个国家已将军团菌肺炎为法定传染病，WHO也将其列入传染病报告范围。
全球每年都有数起军团菌病暴发流行，其发病率约为12/10万，病死率约为20%。
我国于1982年发现首例病人以来，在北京、天津、福建、、四川、广东、山东、哈尔滨、山西、河北、辽宁、新疆、上海等地都有病例发生的报告。
作为全球国际化休闲城，目前，随着百姓生活水平的逐步提高，城中高层建筑的日益增多，空调广泛使用，热水管、喷水池、淋浴及加湿器等设备的普及，这些都有可能增加军团菌病的危险性。
因而，军团菌病已作为一种“现代生活文明病”在不断威胁着人们的健康。
1.2 编制目的通过实施本技术方案，构建预防为主、防治结合的军团菌病的应急处理机制，提高快速反应和应急处理能力，做到“早发现、早报告、早采样、早隔离、早治疗”，有效地控制疫情蔓延扩散，保障人民群众的身体健康和生命安全，确保社会稳定和经济发展。
军团菌病诊断标准及处理原则军团菌病（Legionnaires' disease）是由军团菌（Legionella）引起的一种严重的呼吸道感染疾病。
其病原体广泛存在于自然界的水体中，特别是温暖的水体，如湖泊、河流、热水系统、冷却塔和喷泉等。
当人们吸入感染源（如水滴、水雾、气溶胶等）中的军团菌时，就可能患病。
目前，军团菌病的诊断标准和处理原则主要包括以下几个方面。
一、诊断标准：1.临床表现：军团菌病的临床症状与一般肺炎相似，主要包括高热、咳嗽、乏力、胸痛、呼吸困难等。
部分患者还会出现头痛、肌肉酸痛、腹泻等。
重症病例可引起多器官功能障碍。
2.影像学检查：胸部X线片显示肺部炎性浸润和渗出。
3.心电图：可出现ST-T波变化。
4.实验室检查：血常规、肝肾功能、血气分析等指标异常，如血白细胞增高、C-反应蛋白升高等。
确诊需要进行军团菌的培养和PCR检测。
二、处理原则：1.及时诊断与早期治疗：对于怀疑感染军团菌的患者，应尽早进行相应的临床检测，尽快确定诊断，以便早期开始治疗。
2.抗生素治疗：目前，大多数军团菌感染可以通过使用苯唑西林、呋诺酮和阿奇霉素等广谱抗生素进行治疗。
病情较重的患者可使用大环内酯类药物如红霉素。
3.对症治疗：对于有发热、咳嗽等症状的患者，应合理使用退热剂和镇咳药。
4.对重症患者的支持治疗：对于呼吸困难严重、出现低氧血症等重症患者，应提供氧疗和机械通气支持。
5.潜在感染源的控制：对于发现军团菌感染源的场所，如水系统或冷却塔等设备，应立即采取必要措施，对其进行清洗、消毒或更换等，以切断感染源传播。
总之，军团菌病的诊断主要依靠临床症状、影像学检查、实验室检查以及病原学检测，而治疗则是以抗生素治疗和对症治疗为基础，同时加强支持治疗，提供必要的氧疗和机械通气支持。
此外，对于发现的感染源也要进行及时控制，以预防疫情扩大。
军团菌的历史一、1976年美国费城退伍军人协会会员中曾爆发急性发热性呼吸道疾病,经研究,发现一种细菌命名为嗜肺军团菌.随后,许多有关细菌暂被列入这一属,且追溯研究发现早在1943年即有军团人员病的病例.现已提出了超过30种军团杆菌,至少19种是人类肺炎的病原.其中最常见病原体为嗜肺军团菌(占病例的85%~90%),其次是L.micdadei(占5%~10%),再次是L.bozemanii和L.dumoffii.此类细菌形态相似,具有共同的生化特征,引起类似疾病.二、疾病的范围包括：(1)无症状血清变化；(2)自限性无肺炎的流感样病态,有时叫做庞提阿克热(Pontiac fever)；(3)军团人员病为最严重和最常见到的肺炎类型；(4)局限性,罕见的软组织感染.三、军团病占需住院治疗的社区获得性肺炎的1%~8%,占致死性医院内获得性肺炎的4%左右.大多数病例为散发性,多发生于夏末和秋初.人和人之间的传播尚未得到证实.当给水系统受到污染或形成气溶胶的病原体经空调系统冷凝器的蒸发气体,或污染的淋浴喷头传播时,嗜肺军团菌则暴发流行.军团病可发生于任何年龄,但大多数人都是中年男性.已确定的危险因素包括吸烟,滥用酒精和免疫抑制,特别是由皮质类固醇引起的免疫抑制.四、军团菌是隐藏在空调制冷装置中的致病菌，随冷风吹出浮游在空气中，吸入人体后会出现上呼吸道感染及发热的症状，严重者可导致呼吸衰竭和肾衰竭。
军团菌最早是由于部队室内密闭作业，导致群体发生上呼吸道感染而得名。
军团病是一种非常严重的、有时可以致命的肺炎。
军团病是由军团杆菌引起，这种细菌产生在自然环境中，在温水里及潮热的地方蔓延。
人工供水系统有时也能为军团杆菌的大量繁殖提供生存环境。
这些系统包括淋浴器、矿泉池、喷泉以及空调设备的冷却水塔。
人们通常是由于呼吸了被军团杆菌污染的水源散发的水雾而传染上军团病的。
据估计，在美国每年都有国每年都有8000~18000人感染上军团病。
军团菌肺炎的病因和临床表现军团菌肺炎是一种烈性传染性疾病，属于非典肺炎中最严重的一种。
这种疾病大多发生在夏末秋初，男性发病率高于女性，一旦发病，往往就是团体性爆发。
本文将介绍一下有关军团菌肺炎的那些事。
一、什么是军团菌肺炎军团菌肺炎是嗜肺军团菌引起的以肺炎表现为主，可能合并肺外其他系统损害的感染性疾病，是军团菌病的一种临床类型。
现国内发现的病例日渐增多，已受到普遍关注。
军团菌肺炎是非典型肺炎中病情最重的一种，未经有效治疗的病死率高达45%。
夏末秋初是本病好发季节，男性发病多于女性，孕妇、老年、免疫功能低下者为高发人群。
军团菌为水源中常见的微生物，暴发流行多见于医院、旅馆、建筑工地等公共场所。
二、军团菌肺炎病因军团菌病是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病，1976年被确认。
嗜肺军团菌是引起军团菌肺炎最重要的一种。
军团菌存在于水和土壤中，常经供水系统、空调和雾化吸入而被吸入，引起呼吸道感染，亦可呈小的暴发流行。
中老年人以及有慢性心、肺、肾病、糖尿病、血液病、恶性肿瘤、艾滋病或接受抑制剂者易发本病。
这类以机会感染发病者的病死率高达45%。
三、军团菌临床表现本病可呈暴发流行。
典型患者常为亚急性起病，疲乏、无力、肌痛、畏寒、发热等；亦可经2～10天潜伏期后急骤起病，高热、寒战、头痛、胸痛，进而咳嗽加剧，咳黏痰带少量血丝或血痰。
痰量少，但一般不呈脓性。
本病早期消化道症状明显，约半数有腹痛，多为水样便，有20%患者可有相对缓脉。
神经症状亦较常见，如焦虑、神经迟钝、谵妄。
随着肺部病变进展，重者可发生呼吸衰竭。
四、军团菌预防医院、旅馆、建筑工地的获得性军团菌肺炎是防治工作中的一个重要环节。
环境及水源的监控，是控制本病发生流行的关键。
预防军团菌感染的主要策略，是控制军团菌在水体中的增殖、减少气溶胶的产生。
定期对一些环境水体进行军团菌监测和消毒非常重要。
不同环境应考虑选择不同的消毒方法。
如供水系统加氯消毒法，是目前最普遍使用的方法，但研究显示效果不够理想。
