影响剖宫产有关因素的探讨

剖宫产的现状及影响因素研究摘要：随着围产医学的发展，剖宫产的应用越来越广泛。

目前剖宫产率居高不下的严峻形势成为妇女保健领域中争论最多的话题之一。

本文就剖宫产的变化趋势及现况、剖宫产率过高带来的影响、影响剖宫产率上升的因素等作一综述，以期为研究降低剖宫产率起到帮助。

关键词：剖宫产，现状，影响因素剖宫产手术是当前产科领域中常见而又重要的手术，用于帮助不宜经阴道分娩的产妇娩出胎儿，在解决难产、胎儿宫内窘迫、臀位等方面具有不可替代的作用，适应征的剖宫产对保障高危产妇和胎儿安全发挥了很大作用。

然而剖宫产术毕竟是一种非自然分娩过程，高剖宫产率影响着母婴健康，也给社会经济发展带来压力,如何积极给予合理干预、改善现状是目前急待解决的重大课题。

本文就国内外剖宫产的变化趋势及现况、剖宫产率过高带来的影响、影响剖宫产率上升的因素等作一综述。

1.剖宫产的变化趋势及现况不同的时代、国家和地区剖宫产率差异很大，在20世纪五六十年代，西方国家剖宫产率多稳定在1.5%-5%, 70年代后呈明显上升趋势，80年代为10%-20%，美国、意大利某些医院超出20%[1]。

发达国家在20世纪80年代后期，剖宫产率已降至合理水平，大部分欧洲国家剖宫产率一直保持在10%-15%，北欧在15%以下，日本为10%或略高[2.3]。

美国剖宫产率原先也有逐步上升趋势，但1990年以后开始有所下降，近年来美国剖宫产率维持在14%-22%[4]。

国内剖宫产率的演变可以说与国外大致相似，呈不断高攀趋势，但尚未达到稳定水平，大多数医院剖宫产率为50%左右，有的医院甚至高达80%[5]。

据张雯执等对30年内我国医院剖宫产率的调查，分娩中剖宫产率逐年上升，由90代的18.1%上升为21世纪的34.7%，少数医院的平均剖宫产率达60%[6]。

世界卫生组织积极关注了全世界范围内过高的剖宫产率，提出要求剖宫产率必须控制在15%以下，国内专家也纷纷呼吁保护、促进和支持自然产，剖宫产率应保持在10%-20%之间较为妥当[7]。

产妇选择性剖宫产的影响因素有哪些随着医疗水平的不断提高，人们的健康意识也不断增加，越来越多的产妇也把剖宫产作为分娩的首先方式。

从相关的调查中发现，我国的剖宫产率占世界首位。

产妇选择性剖宫产在医学上把对尚未临产而进行的剖宫产，称为选择性剖宫产，也有人称为“择期剖宫产”。

越来越多的女性选择这种方式的剖宫产，在我国呈逐年上涨的趋势。

而在选择性剖宫产中，其目的就是要保证母婴的安全，一切的准备工作都是围绕着这个进行。

那么，究竟是受到什么因素的影响让那么多产妇选择剖宫产呢？一、剖宫产的优点1、因为某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖宫产可以挽救母婴的生命。

2、剖宫产的手术指征明确，麻醉和手术通常都很顺利，安全性高。

3、倘若施行选择性剖宫产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。

4、腹腔内如有其他疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。

5、对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染、子宫不全破裂、多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。

6、对于想做结扎手术的产妇来说，也非常方便，不需要进行二次手术。

7、因为近年剖宫产术安全性的提高，很多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖宫产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。

二、产妇选择性剖宫产的影响因素1、年龄因素相关的研究发现，年龄超过35岁的妇产，一般我们成为高龄产妇，不管分娩的次数多少，其都会增加剖宫产的风险，其在选择分娩方式上也会受到年龄的限制。

目前，随着人们教育水平的不断提高，越多越多的女性都选择了晚婚晚育，这就导致了初次分娩的年龄也在不断提高，很多女性都会选择自认为较为安全的分娩方式来进行分娩，所以会选择剖宫产，剖宫产可以避免一些阴道分娩所可能产生的不利影响，如胎儿颅骨骨折、脊柱伤害以及头皮产伤等，这就是为什么越来越多高龄产妇选择剖宫产的原因。

2、职业因素职业因素也是影响产妇选择剖宫产的主要原因，其中医务工作者选择剖宫产的比例是非常高的，主要是他们对于分娩相关的风险了解的比较多，也清楚剖宫产的优点和缺点，其发生的风险也比较低，相对于其他职业的人群，其的选择性会更高，而其他职业的人群选择剖宫产则不是很高。

剖宫产指征中社会因素的探讨目的：通过分析社会因素剖宫产的原因，探讨降低剖宫产指征中的社会因素剖宫产率的措施。

方法：对因社会因素行剖宫产的428例病例进行回顾性分析。

结果：社会因素已成为剖宫产率上升的主要原因，以社会因素为指征的剖宫产上升到剖宫产指征的第二位。

孕妇及家属的偏见，对阴道分娩认识不足，对阴道试产过程中进展不理想再手术终止妊娠不理解，不愿让胎儿冒丝毫的风险，产妇不愿忍受阴道分娩过程中的疼痛，要求选择胎儿出生的“吉时祥辰”，孕产妇及家属以及医务人员对试产信心不足，对阴道助产手术的畏惧，医务人员怕承担产科纠纷的风险而手术指征掌握不严等社会因素是剖宫产率上升的重要原因之一。

结论：积极开展孕前教育，让孕产妇及家属充分认识自然分娩的生理过程。

加强与孕产妇及家属的沟通，客观分析剖宫产的利弊，选择保证母婴安全的最适宜的具体处理方案，让孕产妇及家属“知情”选择。

转变产时服务模式，积极开展无痛分娩。

提高产时监护及阴道助产技术，严格掌握剖宫产指征。

从多方面着手降低社会因素为指征的剖宫产率，以控制剖宫产率的迅速上升。

标签：剖宫产；社会因素国外剖宫产率上升的迅速阶段是20世纪70年代，到80年代已趋稳定，而90年代则逐步下降。

目前发达国家剖宫产率稳定于5%~20%[1]。

我国剖宫产率迅速上升是在20世纪80年代中期和90年代，目前还在继续上升。

我国部分地区剖宫产率已经达到40%~60%[2]。

我院2005年剖宫产率上升至62%，而以社会因素为指征的剖宫产率上升到剖宫产指征的第二位与文献报道一致[3]。

本文对我院因社会因素行剖宫产的病例进行探讨。

1 资料与方法1.1 一般资料2005年1月1日~2006年1月1日在我院住院足月分娩总数2 006例，其中剖宫产1 238例，而剖宫产指征中的社会因素剖宫产428例。

1.2 方法采用回顾性分析方法对428例因社会因素行剖宫产病例进行分析。

2 结果2.1 剖宫产指征2005年我院足月分娩总数2 006例，其中剖宫产1 238例，剖宫产率为62%。

剖宫产率上升的原因调查及干预引言剖宫产作为一种常见的分娩方式，近年来其比例逐渐上升，成为医院产科工作中的一大难题。

随着科技的不断提高和社会文明程度的不断提高，更多的孕产妇选择剖宫产进行分娩。

与此同时，剖宫产率的上升也伴随着一系列的问题，这给母婴的健康和医疗资源的合理利用带来了不良影响。

针对剖宫产率上升的原因及干预措施，本文进行了研究和探讨。

第一部分：剖宫产率上升的原因调查1. 非医疗因素a. 社会因素社会因素包括妇女的年龄、婚姻状况、工作情况等。

随着女性自我意识和社会经济状况的提高，很多女性已经不再过度强调生育行为本身，而是更多地考虑分娩的方式和时间。

剖宫产在社会上被视为一种安全、快捷、不痛苦的办法，尤其是对于一些年龄较大的孕产妇，他们可能会因其高风险和意外情况而选择剖宫产。

b. 家庭因素家庭因素指的是孕产妇自身的个人意愿和家庭宝宝的意愿。

如果一个家庭已经有了一两个婴儿，并且彼此之间有了过多的担心和恐惧，那么他们可能会选择剖宫产，这能够降低他们心理上的负担和焦虑。

此外，许多孕产妇也因为恐惧分娩过程中的麻烦、疼痛、流血等肉体疼痛而选择剖宫产。

c. 因素因素是一个不可忽略的因素，它包括国家对于剖宫产的支持和监管。

方面的支持可能会有所变化，的调整可能会因为疾病流行、经济发展等原因而产生变化。

此外，对于医疗机构生产剖宫产率的监管也是非常重要的，因为这有助于消除不必要的剖宫产手术，确保安全性和适宜性。

2. 医疗因素a. 临床因素临床因素是指孕产妇既往病史、身体情况、胎儿情况等对剖宫产的影响。

临床因素对于剖宫产的选择以及剖宫产率的上升具有至关重要的作用。

剖宫产的常见适应症包括骨盆狭窄、胎儿宫内窘迫、双胎妊娠等，而对于其他妊娠期并不需要剖宫产的情况，医生应该给予充分的考虑和权衡。

b. 职业因素职业因素是指医院产科医生、护士等人员和他们的经验、知识、技能和态度对于剖宫产率的影响。

医院产科人员对于产妇合理的分娩方法选择和妊娠风险的正确评估非常重要，比如说对于相对不必要的剖宫产手术应当给予否定，这样可以减少不必要的剖宫产率。