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精细化护理在甲状腺切除术患者围术期护理中的应用效果一、引言二、甲状腺切除术患者围术期护理的重要性甲状腺切除术患者围术期护理的主要目的是保证手术患者的安全和术后康复。
围术期护理涉及到术前准备、手术过程中和术后恢复等多个环节，需要护理人员做好全面、细致、周到的护理工作。
对于甲状腺切除术患者来说，围术期护理尤为重要，因为甲状腺切除术是一种较为复杂的手术，患者需要面对手术创伤、麻醉药物的影响以及术后并发症的可能出现。
良好的围术期护理能够有效减少术后并发症的发生，促进患者的康复。
三、精细化护理在围术期护理中的应用1. 术前准备阶段在甲状腺切除术患者的围术期护理中，术前准备是非常重要的一个环节。
精细化护理要求护理人员对患者进行全面的评估，了解患者的病情、手术情况以及心理状态，有针对性地进行术前宣教工作。
通过精细化的术前准备工作，可以减少患者的紧张和焦虑情绪，有利于手术的顺利进行。
2. 手术过程中在甲状腺切除术患者的手术过程中，精细化护理要求护理人员密切配合手术医生，做好手术准备工作，保证手术器械和药品的准备齐全。
护理人员需要做好手术监护工作，密切观察患者的生命体征和手术过程中的变化，及时发现并处理手术中可能出现的问题。
3. 术后恢复阶段术后恢复阶段是甲状腺切除术患者围术期护理中的关键阶段。
精细化护理要求护理人员对患者进行全程的监护和护理，密切观察患者的病情变化，及时发现并处理术后并发症。
精细化护理还注重对患者的心理关怀，引导患者树立正确的康复信念，促进患者早日康复。
通过精细化的术前宣教工作，可以有效减轻患者的紧张和焦虑情绪，提高患者对手术的接受度。
良好的术前准备工作能够为手术的顺利进行奠定基础，减少手术风险。
精细化护理注重对患者的全程监护和护理，并且注重对患者的心理关怀。
这种细致周到的护理工作能够有效促进患者的康复，提高患者的生活质量。
五、结论精细化护理在甲状腺切除术患者围术期护理中发挥着重要作用，其应用效果显著。
精细化护理在甲状腺切除术患者围术期护理中的应用效果甲状腺切除术是治疗甲状腺疾病的主要方法之一，手术后的围术期护理对患者的康复至关重要。
精细化护理作为现代医疗护理的重要组成部分，其在甲状腺切除术患者围术期护理中的应用效果备受关注。
本文将探讨精细化护理在甲状腺切除术患者围术期护理中的应用效果，并提出相应的建议。
一、精细化护理的概念与特点精细化护理是指护理人员根据患者个体化的特点和疾病状态，提供个性化、精准化的护理服务。
其特点主要包括以下几个方面：1. 个性化护理：精细化护理注重患者的个体差异，根据患者的疾病情况、生理和心理状态等，制定个性化的护理方案。
2. 多学科协作：精细化护理需要护理人员与医生、营养师、心理医生等多学科合作，共同制定护理方案，确保全面、系统的护理服务。
3. 精确监测：精细化护理通过先进的监测设备和技术手段，对患者的生理指标进行精确监测，及时发现问题并采取相应的措施。
4. 个性化宣教：精细化护理注重对患者、家属进行个性化的宣教，帮助他们更好地了解疾病、术后护理及康复知识。
1. 术前精细化评估在甲状腺切除术患者围术期护理中，术前的精细化评估至关重要。
护理人员应该全面评估患者的身体状况、疾病情况、手术风险等，确定患者的手术适应性，并做好相应的术前准备工作。
通过精细化评估，可以更好地了解患者的特殊需求，制定个性化的护理方案，减少手术风险，提高手术成功率。
2. 术中精细化监测在甲状腺切除术过程中，护理人员需要进行术中的精细化监测，包括监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生理指标，及时发现并处理术中的并发症，确保手术的顺利进行。
针对术中的特殊情况，如甲状腺手术可能导致甲状腺激素水平波动等，护理人员需要做好相应的监测和处理工作，确保术中的安全。
3. 术后精细化护理甲状腺切除术患者术后需要进行精细化的护理工作，护理人员应该密切观察患者的术后情况，包括意识状态、伤口愈合情况、生命体征等，发现并处理术后并发症。
精细化管理在髋关节置换围手术期健康教育的护理作用目的观察探讨精细化管理在髋关节置换围手术期健康教育的临床护理作用。
方法经医院伦理委员会通过，将120例行髋关节置换手术的患者按照护理方式不同分为实验组和对照组，实验组给予患者精细化管理，对对照组患者采取常规护理模式，比较两组患者的Harris评分、Barthel指数评分、并发症发生率、患者生活质量评分以及患者对护理服务的满意度等情况。
结果经过手术后，实验组患者的Harris评分、Barthel指数评分、生活质量评分以及患者的满意度均较对照组高，且差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论精细化管理在髋关节置换围手术期的健康教育有良好的临床表现，可在临床推广。
[Abstract] Objective To investigate the clinical nursing effect of fine management in perioperative health education of hip replacement. Methods Adopted by the ethics committee of the hospital，120 cases underwent hip arthroplasty were divided into experimental group and control group according to the different nursing methods.The experimental group received fine management，and the control group received routine nursing.The Harris score，was Barthel Index，the incidence of complications，the quality of life and the nursing satisfaction of two groups were compared. Results After operation，the Harris score，Barthel index，quality of life and patient nursing satisfaction of the experimental group were higher than those of the control group （P＜0.05）.The postoperative complication rate of the experimental group was significantly lower than that of the control group，which showed significant difference （P＜0.05）. Conclusion Fine management for perioperative health education in the hip replacement shows a good clinical manifestations，worthy of clinical promotion.[Key words] Fine management；Hip replacement；Perioperative；Health education目前，髖关节置换手术的对象多为60岁以上的老年人群，对于老年人群的髋关节置换，其要考虑伴有的老年慢性疾病，因此，对于老年人群的护理工作尤为变得重要[1]。
手术室护理管理工作中应用围术期精细化护理方式的效果摘要：目的分析围术期精细化护理对手术室护理管理工作中的影响，并探讨其应用效果。
方法选择2019年4月-2020年2月在我院接受手术治疗的88例患者，按照随机分组法分为两组，常规组和护理组，两组患者各44例，常规组采用常规护理模式，护理组采用围术期精细化护理模式。
对比两组患者的护理满意度、手术效果和护理工作质量。
结果护理组护理满意度（95.45%）明显高于常规组（79.55%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
护理组患者手术总有效率为（100.0%）高于常规组（84.09%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
护理组患者的护理质量总评分为（100.81±3.66）分，高于常规组（52.78±3.22）分，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论采用手术室精细化护理对接受手术的患者进行护理，获得了理想的护理效果。
关键词：手术室护理；管理工作；围术期；精细化护理；方式效果1导言众所周知手术室是医院医疗水平的集中体现，其通常需要面对急症或重症患者的救治，所以手术过程任务重、风险大，稍有不慎就会导致突发事件的出现，而且患者在手术之前会产生很多的不良情绪，对于后续的治疗有着不利的影响，所以必须要在手术室护理管理中应用围术期精细化护理，确保手术能够顺利的开展。
本次研究将围术期精细化护理应用于手术室护理管理中效果显著，现报告如下。
2资料与方法2.1一般资料：选取2019年4月至2020年2月在本院接受手术治疗的患者共88例，分为常规组和护理组，每组各44例。
常规组男性21例，女性23例，最小年龄20岁，最大年龄61岁，平均年龄（40.5±5.33）岁，阑尾切除术10例，胆囊手术12例，，痔疮手术22例。
护理组男性20例，女性24例，最小年龄21岁，最大年龄60岁，平均年龄（40.5±5.60）岁，阑尾切除术12例，胆囊手术10例，痔疮手术22例。
精细化护理在甲状腺切除术患者围术期护理中的应用效果【摘要】甲状腺切除术是常见的手术方式，围术期护理对患者康复至关重要。
本文旨在探讨精细化护理在甲状腺切除术患者围术期中的应用效果。
通过介绍精细化护理的理念和具体应用效果，分析影响因素并提出相应的措施和操作方法。
经过临床效果评价，发现精细化护理在甲状腺切除术患者围术期中能够有效提高护理质量，减少并发症发生率，缩短住院时间，促进患者康复。
综合总结表明，精细化护理在甲状腺切除术患者围术期护理中取得良好应用效果。
未来应加强相关研究，不断优化护理策略，提升护理水平，为患者提供更好的护理服务。
【关键词】精细化护理、甲状腺切除术、围术期护理、应用效果、影响因素、措施、操作方法、临床效果评价、总结、展望、研究建议1. 引言1.1 背景介绍甲状腺切除术是一种常见的手术方式，用于治疗甲状腺疾病。
随着医疗技术的不断进步，手术成功率和患者生存率得到了显著提高。
手术围术期的护理对手术后的恢复和患者的生存质量同样至关重要。
传统的护理模式往往只注重手术技术和病情处理，忽略了患者个性化需求和情感支持，缺乏全面、细致的护理。
精细化护理的理念强调个性化、全面化、细致化的护理，注重术前、术中和术后的全程护理，以提高患者的生存质量和满意度。
在甲状腺切除术患者围术期护理中，精细化护理的应用效果备受关注。
通过综合利用各种护理手段和技术，结合患者个体化的需求和特点，精细化护理在提升手术效果、缩短恢复时间、减轻痛苦、降低并发症风险等方面取得了显著的成效。
研究精细化护理在甲状腺切除术患者围术期的应用效果，对改进护理质量、提升医疗水平具有积极意义。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨精细化护理在甲状腺切除术患者围术期护理中的应用效果，通过比较精细化护理与常规护理在围术期护理中的差异，评价其对患者的临床效果和护理质量是否有显著提升。
具体来说，我们需分析精细化护理对患者手术前、手术中和手术后的全程护理情况，探讨其在术后并发症发生率、康复情况及患者满意度方面的影响。
ＰＤＣＡ循环法在围手术期健康教育管理中的应用为改进围手术期健康教育质量、使健康教育措施切实有效。
自2008年初采用PDCA循环法对围手术期病人按“计划、实施、检查、处理”的工作程序实施全程健康教育指导。
通过综合评价认为该方法科学、规范、便于执行，利于反馈。
通过循环管理，改进了围手术期健康教育质量，杜绝了围手术期并发症的发生，促进了病人主动参与自我健康管理过程，使护患关系更加和谐。
标签：PDCA循环法；围手术期；健康教育健康教育是当代护理手段中必不可少的重要措施，是实施以人为本的整体护理时代的重要标志。
外科围手术期的病人对现代治疗技术的信任度和满意度逐渐增加，其注意力更多地转向对围手术期疾病相关知识的渴求，对愈后康复的期望值亦日益提高，自我参与治疗护理过程的意识不断增强，同时更加注重术后康复程度和生活质量的提高。
因此，我们以往把健康教育仅视作一项护理措施来实施的工作方法已远远不能适应围手术期病人日益增长的“健康教育需求”。
PDCA循环管理是著名美国质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出的，包括“计划plan、实施do、检查check、处理action”四个步骤[1，2]。
自2008年初我们在普外科及手术室系统地引用了PDCA循环法的工作程序规范围手术期健康教育管理，取得了良好的效果，现报道如下：1方法在护理工作中运用PDCA循环法的可行性[3]已有很多文献报道。
依据PDCA循环法分为计划阶段、实施阶段、检查阶段和处理阶段，对围手术期病人的健康教育进行评估，制定计划，落实措施并重新评价，找出不足，逐渐改进完善。
1.1计划阶段（P)1.1.1发现问题2007年底在医院反馈出院病人随诊满意率测评中,健康教育满意率偏低;科内进行健康教育效果评价的五个环节指标(入院宣教，术前准备,围手术期心理活动，术后饮食、休息、活动、康复以及出院指导）问卷测评中，以病人能完全复述、部分复述和不能复述来判定健康教育效果。
围术期精细化护理在手术室护理管理中的应用效果【摘要】目的：探讨手术室护理管理中实施围术期精细化护理的临床应用价值。
方法：选择本院手术室于2019年1月-2020年1月期间收治的患者（n=80）为研究对象，按照随机表法分成护理组与参照组各40例。
参照组采用常规护理，护理组实施围术期精细化护理，比较两组护理质量。
结果：护理组手术室人员护理操作能力、服务态度、语言沟通能力、基础护理水平、安全管理以及风险意识各项护理质量评分均高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：手术室护理管理工作中实施围术期精细化护理可显著提高手术室护理质量。
【关键词】护理管理；手术室；围术期；精细化护理；护理质量手术室作为抢救与治疗患者的重要场所，围术期则是指患者进入手术室到送回病房的整个过程，因而手术室围术期护理质量直接影响到手术的顺利进行以及治疗效果[1]。
鉴于此，本次研究对象选择本院手术室于2019年1月-2020年1月期间收治的80例患者，分成两组后分别予以常规护理与围术期精细化护理，比较其临床护理价值。
现分析如下：1资料与方法1.1基线资料试验对象选自2019年1月-2020年1月，总计80例。
纳入标准[2]：①均为我院手术室收治患者；②生命体征平稳；③患者及其家属均签署知情同意书。
排除标准：①沟通障碍以及精神疾病者；②手术不耐受者；③妊娠及哺乳期者；④不同意本次研究者。
按照随机表法分为两组，各40例。
护理组（n=40）：男22例，女18例；年龄18-79（53.47±10.36）岁。
参照组（n=40）：男23例，女17例；年龄19-78（54.33±11.74）岁。
两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2一般方法参照组采用手术室常规护理，主要包括术前各项生命体征检查、协助患者摆放体位、核对患者信息以及送至病房等。
护理组实施围术期精细化护理，具体方法如下：①定期培训：培训内容主要包括意识培训以及技能培训。
围术期精细化护理在手术室护理管理中的应用效果摘要：目的：观察手术室护理管理中围术期精细化护理的应用效果。
方法：选择于2016年7月～2017年7月在本院中行手术治疗的患者144例，按照随机方式分组，观察组72例，手术室护理管理中应用围术期精细化护理，对照组72例，实施常规手术室护理管理，观察应用效果。
结果：观察组护理不良事件发生率低于对照组，护理质量评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：手术室护理管理中应用围术期精细化护理后，可提高护理质量，减少护理不良事件，提升患者围手术期安全性。
关键词：围手术期；精细化护理；手术护理管理；应用效果医院以手术方式治疗患者时，实施手术的重要场所即为手术室，密切关系着手术的顺利性及患者生命安全，因此，医院一直十分重视手术室管理工作，尤其是护理管理，以减少医患纠纷。
采取常规方法开展手术室护理管理时，因精细程度不足，未能充分的注重细节问题，导致效果并不理想。
研究指出，手术室护理中应用围手术期精细化护理后，可明显的提高护理效果，提升护理质量。
因此，本院围手术期手术室管理中即应用精细化护理，获得良好应用效果。
1资料与方法1.1一般资料选择于2016年7月～2017年7月在本院中行手术治疗的患者144例，男78例，女66例；年龄22～78岁，平均（48.3±7.2）岁；普外科手术43例，骨科手术40例，妇产科手术35例，泌尿外科手术27例。
按照随机方式分组，观察组与对照组各72例，两组患者资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法两组患者治疗时采用的手术方案相同，围手术期中，对照组手术护理管理常规实施；在对照组基础上，观察组应用精细化护理，措施如下：1.2.1强化护理人员的培训培训内容主要有2方面，一方面，培养护理人员的精细化护理意识，将精细化护理的内涵、优点、实施方法等相关知识详细讲解给护理人员，增加护理人员的了解，促使其认识到精细化管理实施的重要性，进而从意识上重视，并能主动在手术护理中实施；另一方面，培训护理人员的精细化护理技能，精细化护理对护理细节十分注重，要在明确手术室管理中包含的细节工作的基础上，根据具体的细节内容实施培训，引导护理人员树立谨慎态度，保证其扎实的开展各项护理操作，减少护理不良事件的发生[1]。
精细化护理在围术期肠胃护理中的应用价值摘要：目的：探讨精细化护理模式对围术期肠胃护理的应用效果。
方法：以本院消化内科2020年7月至2021年7月一年间的50例围术期肠胃患者为观察对象，采用随机分组法对这50例患者进行分组，共分为两组，即观察组和对照组，每组各25例，对对照组采用消化内科的常规护理模式，对观察组进行精细化护理模式，对所得数据进行对比分析，例如生存质量综合评分表评分（主要包括生活质量评分、社会交往能力评分、身体活动能力评分、心理调节能力评分等）、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分、护理满意度等。
结果：观察组、对照组患者在接受护理前的生存质量综合评分差异较小，且不具有统计学意义（P> 0.05），观察组、对照组患者在接受护理后的生存质量评分均呈现增长趋势，且观察组患者生存质量评分远远高于对照组，且两组差异具有统计学意义（P <0.05）；观察组、对照组患者在接受护理后焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均呈明显下降趋势，观察组患者的焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均明显低于对照组，且两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度评分明显高于对照组，且两组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在优化围术期肠胃护理效果方面，精细化护理模式比常规护理模式更具明显优势，不仅可以帮助缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪的不利影响，而且可以大大提高患者对护理工作的护理满意度，从而有助于改善护患关系，促进患者积极配合护理人员进行高效科学的护理工作，帮助患者早日恢复身体健康，摆脱疾病困扰。
关键词：消化内科；临床护理；精细化护理模式；效果评价1.资料与方法1.资料本次研究以本院消化内科2020年7月至2021年7月一年间的50例围术期肠胃患者为观察对象，采用随机分组法对这50例患者进行分组，共分为两组，即观察组和对照组，每组各25例。
其中，观察组共有男性患者27例，女性患者23例，年龄区间为30岁至74岁，平均年龄为(49.6±3.8) 岁；对照组共有男性患者24例，女性患者26例，年龄区间为31岁至72岁，平均年龄为（45.8±4.3）岁。
临床护理路径在结肠癌患者围手术期健康教育中的应用健康教育是临床护理工作的重要组成部分，其内容主要是帮助患者了解、掌握与自身疾病相关的医疗知识并养成对应，疾病恢复有益的饮食起居等生活习惯，消除患者不良精神反应，树立治愈疾病的信心。
近年来健康教育对疾病的发展、转变、预后的作用日益受到临床重视，尤其是对肿瘤患者，围手术期良好的健康教育至关重要，也是手术成功的关键［1］.临床护理路径(CNP)是其中由护士实施服务计划的路径，以患者入院到出院期间每天的成效护理作为标准值，有计划、有预见性地进行护理工作，且让患者主动参与护理全过程，形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式。
20世纪80年代CNP在美国开始实施,以后在德国、英国、意大利等发达国家得到广泛应用。
随着交流的增加在我国也逐渐得到重视和应用［2］。
2009年1月至2010年11月，我科将健康教育与临床护理路径相结合，制定了结肠癌根治术的围手术期健康教育护理路径，并将其实施在61例患者中，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月至2010年11月，我科共收治结肠癌患者61例，根据入院时间将其分2组，即分为临床护理路径组(CNP组)和对照组分别为36例和25例，(CNP组)男26例，女10例平均年龄(59±10)岁，对照组男18例，女7例平均年龄(62±7)岁，两组患者基础临床资料比较无统计学意义为P＜0.05具有可比性。
1.2 方法观察组患者从入院开始采用制定好的健康教育护理路径表进行健康教育。
健康教育护理路径表以时间先后为顺序，如入院第1、2天、术前2 d、1 d手术当日、术后3、6、8、10 d，出院前1 d或出院当日等，内容包括：各种需要掌握的规章制度、各项检查及用药的目的和注意事项、饮食指导、心理护理、术前准备、术后正常状况及常见并发症、术后体位、饮食、管道、活动、有效排痰的方法、疼痛等的指导、出院时给予出院指导并嘱其定期复查。
围手术期患者护理健康教育的精细化应用目的：探讨围手术期患者护理健康教育的精细化应用效果。
方法：选择笔者所在医院收治的212例手术患者，根据入院时间分为观察组110例，对照组102例。
观察组实施精细化健康教育，对照组采用常规方法进行。
结果：观察组患者对手术相关知识掌握、遵医嘱行为、护理工作满意率均高于对照组，而护理不良事件发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：围手术期患者护理健康教育中追求应用精细化，提高了健康教育效果，降低了护理不良事件的发生率，患者及家属满意度明显提高，是一种值得广泛应用的现代健康教育模式。
护理健康教育是整体化护理的重要组成部分，影响着个体和群体行为，能促进患者疾病和心理的康复，消除或降低危险因素，减少并发症，提高患者治愈率和康复率，从而提高生命质量[1-2]。
护士在患者整个住院过程中的一系列正确有效的教育手段，使患者了解自身相关疾病和康复保健知识与技能，特别对于围手术患者具有重要意义[3]。
而临床实际中粗放式健康教育并未达到预期效果。
近年来精细化管理被广泛应用于护理质量管理中，它是以精细操作为基本特征，关注量化，关注执行，关注结果的一种先进的管理方法[4]。
笔者尝试将健康教育以临床路径的形式列出，实施健康教育护理模式一体化，护理人员依据路径对患者从入院到出院的系统、动态、连续、规范化的健康知识传授及技能指导[5]。
将其实施在110例手术患者中，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2012年6月-2013年6月本院收治的手术患者102例为对照组，其中阑尾炎29例、乳腺肿瘤15例、甲状腺疾病19例，肠道疾病16例，骨伤患者23例；男69例，女33例；年龄16～87岁，平均（51±3.7）岁。
2013年7月-2014年6月手术治疗出院患者共110例为观察组，其中阑尾炎31例、乳腺肿瘤17例、甲状腺疾病20例，肠道疾病18例，骨伤患者24例；男70例，女40例；年龄12～86岁，平均（50±3.7）岁。
职业：工人56例，职员49例，农民29例，学生28例，司机27例，教师17例，清洁工6例。
文化程度：高中以上57例，初中99例，小学49例，文盲7例。
两组患者性别、年龄、职业等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 健康教育精细化方法的制订根据泰勒的“科学管理”理论，成立健康教育小组，创建并经营健康教育储备资源，建立多种评估表格，手术健康教育-疾病篇、药物篇、并发症篇，各种温馨提示实用卡，如：乳腺病术后悬挂的禁止患肢输液、测压，引流管的防止意外脱管提示，输液注意事项提示，出院患者的个性化出院指导卡，满足不同疾病、不同文化、不同需要的健康需求，极大的方便了护士对不同患者的阶段性、个体化、细节化的健康教育指引。
制定涉及所列举不同病种患者健康教育路径记录单，此单充分综合外科患者在不同阶段的健康问题和护理的需求，将患者从入院到出院期间的健康教育项目制成表格，有科主任、护士长、高年资护士查阅大量文献、结合临床经验、专科特点、分病种制成，并随时根据患者的病情及需要对内容持续评价和不断完善。
表以时间先后为顺序，内容包括：教育内容、日期、教育形式、评价、护士签名，患者或家属签名，教育内容又包含入院宣教、疼痛及风险评估、疾病相关知识、各项检查及用药目的和注意事项、心理护理、饮食指导、术前准备、术后指导（体位、饮食、各种管道护理方法、伤口疼痛护理方法、活动及常见并发症预防）、出院指导（出院温馨提示卡片：饮食指导、活动要求、用药提示、复查时间）。
表格以选择框的形式便于执行者选择，细化全面、简化操作。
1.2.2 健康教育的实施细节1.2.2.1 培训护士将健康教育作为工作行为准则，强化护理服务理念，采用多渠道、分层次护士培训，与护理部举办的护理岗位服务礼仪培训大课堂、护士服务文明用语及行为规范相结合，使不同等级的护士均知晓精细化管理教育的内涵，规范使用健康教育路径记录单，灵活的采用健康教育的方法、技巧、掌握相关疾病知识辅助资料，选拔具备丰富的医学知识、沟通能力强、愿讲解、能讲解、会讲解的又有责任心的护士承担责任护士，以期达到健康教育的实际效果。
培训成绩纳入绩效管理，应用“人本管理思想”，充分发挥护士潜能，激发积极性、创造性[6]。
1.2.2.2 实施技巧（1）评估独特背景，找出健康问题，制定针对性教育计划。
许多疾病与人们长期不良生活习惯密切相关，特别是伴有多种复杂的基础疾病的患者。
要对这些疾病有治疗效果，最根本的方法是知晓其生活方式，找出健康问题，制定针对性教育计划，通过健康教育，纠正不良行为、帮助其树立健康行为，增强自我保健意识。
手术是一种应激，因手术带来的心理、康复问题对手术术后有直接影响。
对于择期手术的患者，劝其戒烟，控制过高的血糖，责任护士不应按部就班地进行入院宣教、制度介绍，而应准确找出影响手术患者焦虑情绪的原因，评估健康需求，使患者最快的进入角色，制订针对性教育计划，哪些属于近期目标，哪些需要家属配合，在健康教育记录单相关内容栏记录，表内未涉及到的内容可自行在相应栏目中补充。
（2）运用心理干预，可以有效的减轻手术患者的应激反应，有利于患者术后康复[7]。
比如：急腹症患者，迫切需要知道我得了什么病，能否赶紧止住疼痛。
甲状腺手术患者担心颈部手术后能否留下大的疤痕；乳腺肿瘤手术患者对保乳治疗更能增加治疗信心[8]。
针对不同的健康需求，责任护士应增加在床时间，真正走进患者心理，取得患者的信任。
（3）关注细节，提高患者对疾病的依从性。
制订个性化的护理健康教育计划，根据每个人文化程度、职业、性格、习惯以及所患疾病，讲清禁食理由，提高患者对相关手术要求的认知能力，使健康教育起到预防疾病和消除危险因素的作用。
比如：对于术前、术后限制饮食有患者感到极度痛苦，发生患者“偷吃”行为，导致接受手术时间延长，甚至错失最佳手术时机。
理解所发生问题，查找分析问题发生根源，采取干预手段，避免类似问题发生。
（4）应用舒适化护理模式，体现人文关怀[9]。
舒适护理是整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式。
保持舒适体位，控制身体的疼痛，保证充分的睡眠及营养，使患者乐意接受更多健康教育，达到参与疾病管理，是提高自护能力的基础[10]。
比如：下肢骨折患者，疼痛是始终伴随的，影响着患者的饮食、休息、心情、活动及康复，如不能很好的控制疼痛，保证患者的舒适性，将会降低患者对健康教育的接受程度及遵医行为。
故责任护士需认真评估患者的疼痛程度，正确填写疼痛评分表，采用适当的方法措施，可以软枕抬高患肢，促进静脉回流；局部冷敷，减轻肢体肿胀。
评分>3分通知医师给予止痛药物。
（5）鼓励患者参与，提高自我护理能力。
美国护理学家A.Davis曾提出：“健康教育服务对象必须参与自己的护理政策”。
通过健康教育，一方面要让患者了解自己的疾病，参与疾病的治疗和护理，尊重患者意愿，充分调动患者的主观能动性，强化其遵医行为的责任，也是患者战胜疾病，克服依赖及惰性心理，达到最佳的身心配合治疗状态，尽快恢复健康之所需。
另一方面，护士在进行健康教育的过程中，不断的提高个人整体素养，承担起保健知识的提供者，决策者，沟通者，社会领导者，管理者的多种角色责任，践行了维护健康，促进健康，预防疾病的职业使命。
（6）对手术患者及家属同步实施健康教育。
做好与家属的沟通，重视家庭支持，可提高患者战胜疾病的信心及生活质量。
特别是老龄患者，癌症患者的术后康复。
更应调动家属的亲情影响力，消除患者的消极心理，使其能积极参与治疗，术后规范康复训练，有效规避并发症，通过问卷，了解对健康信息的需求，促进健康教育向精细化发展，不仅减少了护患误解，和谐了护患关系，而且提高了护理工作满意度。
（7）重视示范训练的效应。
手术前要训练患者术后的卧位、排痰、咳嗽的方法；骨折患者要掌握功能康复训练的规范动作，如何从简单到复杂，从被动到主动的循序渐进，首先要示范，然后让患者模仿训练，护士应督促训练，并给予纠正与指导，充分调动患者的自护康复意识，形成护患互动，达到健康教育的效果[11-12]。
1.3 效果评价（1）评价两组患者健康教育知晓情况。
采用本院外科住院患者健康教育评价表作健康教育知晓率评价，两组住院患者均在出院前1天由患者家属共同完成评价表的填写。
该表内容包括刚入院、治疗中（手术前、手术后）即将出院3个大项，10个方面的共19个小项内容及护理工作满意度。
每项测评分为4项，全面、较全面、较少、无，分别记5、3、1、0分，采用百分制，知晓≥85分，否则为不知晓。
（2）评价两组患者护理不良事件的发生情况。
1.4 统计学处理使用SPSS 11.5统计软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果观察组对相关知识的知晓为106例（96.363%），比对照组的83例（81.373%）明显增加，大多数的患者知道自己所患疾病，手术时间、方式、麻醉效果，手术配合，心理状况表达等情况。
遵医嘱行为对照组82例占80.392%，观察组为110例占100%，体现了人人知晓对术前的准备，术后的禁食、卧位、疼痛的描述及应对方法，下床锻炼的时间及配合等。
护理工作满意率观察组为105例占95.455%，比对照组82例80.392%增加明显。
护理不良事件是指不符合常规护理和治疗，预期结果之外所发生的非正常事件，包括护理差错及事故、护理并发症等情况，与护理工作质量及健康教育效果紧密相关。
观察组术后发生跌倒/坠床1例，压疮1例，导管滑脱2例，用药错误1例，护理不良事件发生率4.545%；对照组由于健康教育的不细致、不规范、患者获得的相关知识较少，护理人员对事情发生的预知性较差，防范意识较薄弱，跌倒/坠床3例，压疮3例，导管滑脱5例，用药错误及药物外渗5例，下肢静脉血栓1例，护理不良事件发生率16.667%。
健康教育的精细化，使患者接受的知识面增加，掌握的技能有所提高，因此更能配合治疗，护士的工作得到信任与认可，表现在对护理工作满意度的提高，护理不良事件发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论常规健康教育效果不好的原因：常规健康教育缺乏完善的健康教育管理体系，是影响教育活动有效开展的根本原因；护士的健康服务理念，对健康教育内涵的认识不深入，多学科知识的掌握以及教育沟通能力不足，导致自觉为患者提供健康教育的主动性不强，影响健康教育的执行力；重视对患者的教育，忽略与家属的沟通，缺乏科学的护理健康教育评价标准，导致健康教育有始无终、简单化、表面化，影响了教育质量及效率[13-14]。
