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剖宫产个案护理病历书写范文一、一般资料。
1. 患者姓名：李某。
2. 性别：女。
3. 年龄：28岁。
4. 民族：汉族。
5. 婚姻状况：已婚。
6. 职业：公司职员。
7. 住院号：123456。
8. 入院日期：[具体日期]9. 出院日期：[具体日期]二、病史。
1. 现病史。
- 患者停经39周，产检发现胎位不正（臀位），经与医生沟通后，选择剖宫产终止妊娠。
患者孕期无明显不适，无头痛、头晕，无腹痛、阴道流血流液等异常情况。
2. 既往史。
- 否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认传染病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史。
3. 家族史。
- 家族中无遗传性疾病史。
三、身体评估。
1. 生命体征。
- 入院时体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg。
2. 产科检查。
- 宫高32cm，腹围98cm，胎位为臀位，胎心音140次/分，规律。
3. 全身检查。
- 患者神志清楚，精神状态良好，营养中等，发育正常。
心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
四、术前护理。
1. 心理护理。
- 患者因对剖宫产手术存在恐惧心理，担心手术疼痛、术后恢复及对胎儿的影响等。
护士主动与患者沟通，向其介绍剖宫产手术的过程、安全性、麻醉方式以及术后的注意事项等。
同时，介绍成功案例，增强患者的信心。
患者情绪逐渐稳定，能够积极配合手术。
2. 术前准备。
- 完善各项术前检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病四项、心电图、B超等，检查结果均正常。
- 皮肤准备：术前一日为患者进行腹部及会阴部皮肤清洁、备皮，范围上自剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，防止术后切口感染。
- 胃肠道准备：术前8小时禁食，4小时禁水，防止术中呕吐、误吸。
- 留置导尿管：术前30分钟为患者留置导尿管，保持膀胱空虚，避免术中损伤膀胱，并可准确记录尿量。
五、手术情况。
1. 手术日期：[具体日期]2. 手术名称：子宫下段剖宫产术。
3. 麻醉方式：腰硬联合麻醉。
X X X医院入院记录第15病房床号：31 住院号：01077姓名：李娟出生地：XXXX性别：女民族：汉年龄：26岁入院日期：2013-04-0508：00婚姻：已婚记录日期：2013-04-0511：00职业：农民病史陈述者：本人（可靠）工作单位：无住址:XXXXX主诉：停经40周，疤痕子宫。
现病史：产妇平时月经规律，末次月经：2012年06月29日，预产期：2013年04月05日。
孕40多天感恶心、呕吐等早孕反应，孕4个多月至今感胎动，定期产检，产检正常，中晚期无下肢水肿，头痛，头晕，眼花史，于今天因疤痕子宫要求手术入院。
门诊拟“足月分娩”收人住院，自发动分娩以来食欲一般，大小便正常，精神可，睡眠一般。
既往史：平素体健，否认有乙肝、结核等急慢性传染病病史，无“高血压”、“糖尿病”等慢性病病史，无外伤史，于2007年在万年县人民医院行剖宫产术，无输血史，预防接种史具体不详。
个人史：出生生长于江西省，生活条件一般，无疫水疫区涉足史，无不良嗜好。
过敏史：无药物食物及其他物品过敏史。
月经史：30284313--，经量中，经期规则，无痛经史，末次月经：农历2012年06月29日，预产期：2013年04月05日，孕2产1。
婚育史：20岁结婚，爱人健康。
家族史：家人体健，无免疫性疾病.精神疾病及家族遗传性疾病。
体格检查T36.5℃P66次/分R20次/分BP100/70mmHg神志清楚，精神尚可，发育正常，营养一般，步入病室，查体合作，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官端正无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。
颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。
胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。
心浊音界无扩大，心率66次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
剖宫产护理病例讨论记录病历讨论一患者林某女性34岁贵州省毕节市人2012年8月20日入院。
主诉停经28+2周反复阴道流血2月。
现病史平素月经规则周期30天经期4-5天。
末次月经2013-2-3预产期2013-11-10停经40+天测尿妊娠试验“阳性”。
孕早期无明显的恶心呕吐等早孕反应孕2月查B超提示“胎盘位置低”一直保胎治疗（具体药物及剂量不详）。
孕4月余腹部随停经月份逐渐增大。
孕5月余自觉有胎动持续至今。
孕早期无病毒接触史无发热畏寒孕中期无腹痛腹胀无阴道流液无头痛头晕视物模糊皮肤瘙痒及双下肢水肿。
2月前该妇无明显诱因下出现阴道流血量少色暗红无腹痛在我院门诊查B超提示“胎盘位置低”诊断为“胎盘低置状态”在我院妇科住院治疗6天好转后出院。
1月前该妇无明显诱因下再次出现阴道流血量多于月经量伴凝血块无腹痛腹胀无头晕乏力拟“胎盘低置状态”收住我院妇科予“硫酸镁针、氨甲环酸针”等治疗后好转现偶有阴道流血量少，腹痛胎动如常为求进一步治疗现拟“G7P2孕28+2周LOA待产前置胎盘疤痕子宫”转入我院产科。
既往史：平素尚体健，发现“乙肝”病史2月，否认其他疾病史，分别于2004年11月和2008年11月在外院行“子宫下段剖宫产术”（具体不详）。
否认输血史。
否认食物、药物过敏史。
婚育史：21岁结婚，丈夫体健。
2-0-4-2（人流2次，孕6月引产2次），2个女儿体健。
个人史、月经史、家族史无殊。
λ体征：体温37℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压122/76mmHg，身高148cm，体重62kg，神志清，精神可，心肺听诊无殊，腹隆起，耻骨联合上可见一横行疤痕长约12cm，双下肢无浮肿。
λ产科检查：骨盆外测量：23-26-19-9，宫高28cm，腹围101cm，头先露，胎心150次/分，规则，无宫缩。
肛查未查。
λ B超（2013-08-12本院）：宫内单活胎，头位，胎儿脐带绕颈一周，双顶径72mm，前置胎盘（完全性）。
妇科医疗机构门诊通用病历一、基本信息患者姓名：XXX 性别：女年龄：XX岁职业：XXX就诊日期：XXXX年XX月XX日二、主诉患者主诉XXXXXXXXXXXXXX。
三、现病史患者于XXXX年XX月XX日开始出现XXXX症状，逐渐加重。
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。
四、既往史1. 婚育史：患者已婚X年，共生育X胎，顺产/剖宫产X次，XXXXX。
2. 月经史：患者月经初潮年龄X岁，经期规律/不规律，持续X天，量多/中/少，伴有痛经/不伴痛经，周期X天。
最近一次月经开始日期：XXXX年XX月XX日。
3. 病史：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。
五、个人史患者XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。
六、家族史患者家族成员XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。
七、体格检查1. 一般情况：患者精神好，面色红润，体型匀称，营养状况良好。
2. 体温：XX℃ 口腔黏膜湿润，无充血、溃疡。
3. 血压：XXX/XX mmHg 脉搏：XX次/分钟呼吸：XX次/分钟。
八、专科检查1. 外阴检查：外阴正常/异常，无肿物、溃疡、出血等。
2. 阴道检查：阴道正常/异常，无分泌物异常，宫颈无异常。
3. 子宫大小：正常/异常，无压痛，无包块。
4. 附件检查：附件正常/异常，无包块、压痛。
九、辅助检查1. 实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血型、凝血功能等，具体检查结果如下：- 血常规：XXXX- 尿常规：XXXX- 肝肾功能：XXXX- 血型：XXXX- 凝血功能：XXXX2. 影像学检查：如有拍片、超声、CT等检查，结果如下：- XXXX- XXXX十、诊断根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，结合临床经验，初步诊断为XXXX。
需排除XXXX。
十一、治疗方案1. 针对诊断，给予相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
2. 给予相关的护理指导和建议，如休息、饮食、生活习惯等方面的调整。
剖腹产经历分享
剖腹产是一种通过手术切开腹部，将胎儿从子宫中取出的分娩方式。
这种方式通常在以下情况下被推荐：胎儿过大、胎位不正、胎盘前置、母体健康问题等。
以下是一个剖腹产经历的分享：
我记得那是一个寒冷的冬日，我即将迎来我的宝宝。
在怀孕期间，我一直非常担心分娩过程，因为听说可能会很痛苦。
然而，当我的医生告诉我需要进行剖腹产时，我感到非常惊讶和不安。
手术前，医生为我做了详细的解释，告诉我手术的过程和可能的风险。
我紧张地躺在手术床上，医生开始麻醉。
在麻醉效果发挥作用之前，我感到了一种强烈的不适。
手术进行得非常顺利，大约半个小时后，我的宝宝就出生了。
虽然我感到疼痛，但医生和护士们都非常专业和温柔，他们一直在安慰我，让我尽量放松。
术后恢复期间，我遇到了一些困难。
切口疼痛、活动受限以及与宝宝建立联系的困难都让我感到沮丧。
然而，在家人和朋友的支持下，我逐渐适应了新的生活节奏。
现在，我已经是一个快乐的妈妈了。
虽然剖腹产让我经历了一些痛苦和挑战，但我知道这是为了确保我和宝宝的安全。
我非常感激那些在我身边支持我的人，他们的关爱让我度过了这段艰难的时光。
产科病历书写范文主诉停经41+5周，头痛、头晕2天，加重1小时。
现病史患者末次月经去年7月12日，于停经24周来院产前检查，血压16/9.3kPa；停经28周产前检查发现血压高，最高达18.7/12kPa，平时波动于16~18.7/10.7~12kPa，下肢水肿明显。
经用降压药、利尿药，血压可降至正常，下肢水肿时消时现。
4月28日第7次检查，血压17.3/10.7kPa，下肢水肿±。
近一周未服降压药，于4月30日晨起感头前、头晕，无眼花、耳鸣，未用任何药物，经卧床休息后，稍有好转。
今晨5时头痛、头晕加重，并感下腹胀痛，急诊检查血压22.7/14.7kPa(170/110mmHg)，下肢水肿+，尿蛋白++，立即收容入院。
患者平素月经规律，停经40天时有恶心、呕吐等早孕反应，停经2月自然消失。
停经4月左右有胎动感。
停经5月时感冒发热1天，体温37.8℃，自服感冒冲剂，3天治愈。
停经后无阴道流血、流水史，无急、慢性腹痛史。
无头昏、头痛、心慌病史。
大便正常，每日一次，小便量少、色深，睡眠好。
妊娠期间无其他发热、咽炎、皮疹病史。
过去史平时身体健康，3岁时患“麻疹”，10天痊愈。
否认其他急、慢性传染病史及重要皮肤病史，是否按期接种疫苗，供史不详。
系统回顾五官器：外耳道无流脓史，无红眼病史。
呼吸系：平时无慢性咳嗽、咯痰、咯血及气喘史。
循环系：无心慌、气急、头昏、发绀、阵发性呼吸困难及下肢浮肿史。
消化系：近两年偶有胃部不适、反酸、喛气、无呕吐、腹泻及便血史。
血液系：无皮肤、粘膜反复出血、瘀点、紫癜史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、尿痛及血尿史。
神经精神系：无头晕、昏厥、抽搐、意识障碍及精神失常病史。
运动系：无游走性关节痛、运动障碍、脱位及骨折史。
外伤及手术史：无。
中毒及药物等过敏史：无个人史生于上海，7岁上学，1981年进上海第三织布厂当工人，到过北京、南京、重庆等地，否认血吸虫疫水接触史。
否认毒物、放射性物质、结核病人接触史。
XXX 医院入 院 记 录第 15病房 床号：31 住院号：01077姓 名：李娟 出 生 地：XXXX性 别：女 民 族：汉年 龄：26岁 入院日期：2013-04-05 08：00婚 姻：已婚 记录日期：2013-04-05 11：00职 业：农民 病史陈述者：本人（可靠）工作单位：无 住 址:XXXXX主 诉：停经40周，疤痕子宫。
现病史：产妇平时月经规律，末次月经：2012年06月29日，预产期：2013年04月05日。
孕40多天感恶心、呕吐等早孕反应，孕4个多月至今感胎动，定期产检，产检正常，中晚期无下肢水肿，头痛，头晕，眼花史，于今天因疤痕子宫要求手术入院。
门诊拟“足月分娩”收人住院，自发动分娩以来食欲一般，大小便正常，精神可，睡眠一般。
既往史：平素体健，否认有乙肝、结核等急慢性传染病病史，无“高血压”、“糖尿病”等慢性病病史，无外伤史，于2007年在万年县人民医院行剖宫产术，无输血史，预防接种史具体不详。
个人史：出生生长于江西省，生活条件一般，无疫水疫区涉足史，无不良嗜好。
过敏史：无药物食物及其他物品过敏史。
月经史：30284313--，经量中，经期规则，无痛经史，末次月经：农历2012年06月29日，预产期：2013年04月05日，孕2产1。
婚育史：20岁结婚，爱人健康。
家族史：家人体健，无免疫性疾病.精神疾病及家族遗传性疾病。
体 格 检 查T36.5℃ P66次/分 R 20次/分 BP100/70mmHg神志清楚，精神尚可，发育正常，营养一般，步入病室，查体合作，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官端正无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。
颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。
胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。
赫章康盛医院病历记录姓名：陇秋科别：妇产科床号：住院号：剖宫产住院病历姓名：陇秋性别：女年龄：17岁民族：族婚姻：已婚职业：农民籍贯：贵州赫章住址：入院日期：201 记录日期：病史陈述：患者本人可靠程度：可靠主诉：主诉：停经现病史：患者平时月经规律3-7天/28-30天，LMP（201 - - ）EDC（201 - 0 - ）既往史：患者平素体健，否认有高血压、心脏病史，无肝炎、结核等传染性疾病史，有外伤、手术及输血史、无献血史，未发现药物、食物过敏史。
个人史：生于原籍，无疫区接触史，无不良嗜好，预防接种随社会进行。
个人史：生长于原籍。
否认牧区及流行病区居住史，否认牛、羊、犬密切接触史，否认毒物及放射性物质接触史。
预防接种史不详。
月经史：初潮13，月经周期28-30，经期3-5，无痛经史月经量、色均正常，G1P0，白带量、色均正常。
婚育史：16岁结婚，爱人体健，非近亲结婚，夫妻关系和睦。
家族史：爱人体健，否认有家族性遗传性疾病族成员均体健，否认家族中有类似的病史及遗传病患者。
过敏史：无明显的食物及药物过敏史。
体格检查T：36.4℃ P：75次/分 R：19次/分 BP：120/70 mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，精神差，主动体位，扶入病房，言语流利，问答切题；全身皮肤无黄染，各浅表淋巴结无肿大；头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；双耳廓无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，听力正常，乳突区无压痛；鼻无畸形，各鼻旁窦无压痛，口角无歪斜，鼻唇沟无变浅，伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大；颈部两侧对称，颈软，气管居中，甲状腺无肿大；胸部两侧对称，双肺叩诊清音，呼吸音清，双肺未闻及大量干湿性啰音。
心前区无隆起，未扪及震颤，心界无扩大，心率75次/分，律齐，姓名：陇秋科别：妇产科床号：住院号：心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，隆起如足月孕状，无压痛及水肿，双肾区无叩击痛，脊柱四肢正常无畸形，活动自如，双下肢无水肿。
神经系统生理反射存在，病理反射未引出。
双侧巴氏征﹙-﹚，布氏征﹙-﹚。
产科检查：一般情况：宫高48cm，腹围110cm，估计胎儿体重40.50g，纵产式，先露头，LOA,无产兆，自述胎动正常。
FHR120次∕分。
内诊：子宫口未开，宫颈管长约1.0cm，质硬。
S-2，双侧坐骨棘平伏，棘间径约10cm，骶凹弧度适中，骶尾关节无明显上翘，趾骨弓角度正常。
骨盆测量均正常。
辅助检查血常规：WBC×109∕L RBC×1012∕L PLT×109∕L HGB g∕L 尿常规：PH 尿蛋白（-）隐血（-）镜检:阴性。
BT： CT：。
乙肝五项：HBsAg（-） HBsAb（-）HBeAg（-） HBeAb(-) HBcAb（-）。
HIV初筛：阴性。
梅毒初筛：阴性。
梅毒初筛：阴性。
乙肝初筛：阴性。
B超：BPD cm 羊水深 cm。
单胎成活，胎盘Ⅲ级。
初步诊断: 1.宫内孕40+3周待产 2.胎膜早破3.胎儿宫内窘迫4.妊高症医师签名：201 .0 . . ：姓名：陇秋科别：妇产科床号：住院号：201 .0 . . ：首次病程记录患者陇秋，女性，17岁，以“停经，阴道流水6小时”为主诉入院。
患者平时月经规律3-7天，28-30天，LMP（201 - - ）EDC（201 -0 - ）停经1月余自测尿早早孕（+），孕早期无明显早孕反应，孕4余月感到胎动至今。
孕期定期做产前检查，孕七月余测血压为140/90mmHg,间断用药，血压控制不明显双下肢水肿,晚期无头昏、胸闷、心悸等症状孕。
现已足月妊娠，无产兆，要求手术，入我院治疗，查：T：℃ P：次∕分 R：次∕分 BP:∕ mmHg。
神志清晰，精神佳，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点及蜘蛛痔。
头颅无畸形，耳道无异常分泌物。
眼球活动自如，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
鼻通气良好，鼻窦无压痛。
口腔黏膜无溃疡，出血点，舌体居中，咽未充血，扁桃腺不大。
颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不大。
胸廓无畸形，心前区无异常隆起。
叩诊双肺呈清音，心界无扩大。
听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿性锣音，无哮鸣音。
心率次∕分，律齐，未闻及杂音。
腹软，隆起如足月孕状，无压痛及水肿，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。
四肢活动自如，无畸形。
脊柱无畸形，生理弯曲存在，棘突无叩击痛。
神经系统检查未见异常。
产科检查：宫高46cm，腹围 cm，估计胎儿体重 g，纵产式，先露头，无产兆，自述胎动正常。
FHR 次∕分。
内诊：宫口未开，宫颈管长约1.0cm，质硬。
S-2,双侧坐骨棘平伏，棘间径约10cm，骶凹弧度适中，骶尾关节无明显上翘，趾骨弓角度正常。
骨盆测量均正常。
实验室及诊断仪器检查：血常规：WBC×109∕L RBC×1012∕L PLT×109∕L HGB g∕L；尿常规：PH6.0 尿蛋白（+-）隐血（-）；BT： CT：；乙肝五项：HBsAg（-） HBsAb（-） HBeAg（-） HBeAb(-) HBcAb（-）。
HIV初筛：阴性。
B超：BPD cm 羊水深 cm。
单胎成活，胎盘Ⅲ级。
初步诊断：1.宫内孕40+4周，2.G1P0,LOA，3.妊高症，4.待产。
诊疗计划：1.完善相关辅助检查，2.严密监测胎心及产兆，3.对症处理，4.告知病情。
医师：201 -0 - . : 术前小结患者陇秋，女， 17岁，以“停经9月余，阴道流水6小时”为主诉入院。
入院情况：患者平时月经规律律3-7天，28-30天，LMP （201 - - ）EDC（201 -0 - ）停经1姓名：陇秋科别：妇产科床号：住院号：月余自测尿早早孕（+），孕早期无明显早孕反应，孕4月余感到胎动至今。
孕期定期做产前检查，孕七月余测血压为 / mmHg,间断用药，血压控制不明显，双下肢水肿,晚期无头昏、胸闷、心悸等症状孕。
现已足月妊娠，无产兆，要求手术，入我院治疗。
内诊：宫口未开，宫颈管长约1.0cm，质硬。
S-2，双侧坐骨棘平伏，棘间径约10cm，骶凹弧度适中，骶尾关节无明显上翘，趾骨弓角度正常。
诊疗经过：入院后完善相关辅助检查，严密监测胎心及产兆。
患者要求手术治疗。
入院诊断：1.宫内孕40+3周，G1P0,LOA，待产 2.胎膜早破，3.胎儿宫内窘迫，4.妊高症。
手术指征：胎儿宫内窘迫。
拟定手术:子宫下段剖宫产术。
拟施麻醉：硬膜外麻醉。
注意事项：仔细操作，严防术中出血。
医师：201 .0 . .21:40术后小结患者陇秋女17岁。
于：00—:00在硬膜外麻醉下行子宫下段剖腹产。
术中见：子宫增大如足月孕状，色粉红，位居中，下段形成良好，以LOA位助娩壹女活婴，清理呼吸道后，1分钟阿氏评分9分，外观无畸形，双侧附件未见异常，手术顺利，麻醉满意。
术中输入液体900ml，出血约200ml，接色清尿200ml，术中血压平稳。
术毕测血压∕ mmHg，脉搏90次∕分。
术后诊断：1.宫内孕40+3剖宫产壹女活婴，2.G1P0，LOA3.足月健康新生儿。
医师：201 .0 . .08:10术后第一天，产妇诉已通气，诉腹泻、咽干咳嗽。
尿管畅，尿色清，尿量中等。
查体：生命体征平稳，未泌乳，心肺未闻及异常。
腹软，切口敷料无渗出，宫缩具体，宫底脐下二指，阴道出血不多，给予止咳、化痰、止泻药物。
嘱其流质饮食，适量活动。
给予预防感染，缩宫药物联用。
姓名：陇秋科别：妇产科床号：住院号：医师：201 .0 . .08:20术后第二天，产妇诉通气，小便自解，切口疼痛，诉腹泻症状消除，仍觉咽干咳嗽症状。
查体：生命体征平稳，心肺未闻及异常，未泌乳。
腹软，切口敷料无渗出，宫缩具体，阴道出血少，继续给予口服止咳、化痰、止泻药物，嘱其半流质饮食，下床活动。
继续给予预防感染，缩宫药物。
医师：201 .0 . .08:00术后第三天，产妇诉双乳胀痛，咽干、咳嗽症状稍有减轻。
查体：生命体征平稳，心肺未闻及异常，泌少量初乳。
腹软，切口敷料无渗出，宫缩具体，阴道出血少，继续给予口服止咳、化痰药物治疗。
嘱其加强营养，母乳喂养，热敷并按摩双乳。
继续给予预防感染，缩宫药物。
医师：201 .0 . .08:30术后第五天，产妇诉咽干咳嗽症状明显减轻。
查体：生命体征平稳，心肺未闻及异常，已泌乳，泌乳量少。
腹软，切口敷料无渗出，宫缩具体，阴道出血少，继续口服止咳化痰药物。
嘱其加强营养，母乳喂养。
继续给予预防感染药物。
医师：201 . . .08:00术后第七天，产妇已泌乳，乳汁量中等。
查体：生命体征平稳，心肺未闻及异常。
腹软，行切口拆线，切口愈合（Ⅱ∕甲）宫缩具体，阴道出血少。
嘱其加强营养，母乳喂养。
今日出院，出院医嘱已告知。
医师：。
