最新中国妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南-低甲状腺素血症教学讲义ppt
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文档推荐
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5妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南页数:29
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2012版中国妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南页数:10
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妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南解读优秀课件页数:99
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妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南页数:6
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妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南解读.ppt页数:99
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妊娠甲状腺疾病指南更新要点解读ppt课件
10
妊娠期甲状腺毒症
1、 诊断：孕早期血清TSH＜0.1mIU/L，提示可能存在甲状腺毒症，应详询病史、体格检查，测定 FT4、FT3和TRAb、TPOAb，禁忌进行131碘摄取率和放射性核素扫描检查。（推荐级别：A）
Graves病
GTT妊娠一过性甲状腺毒症
TRAb阳性、典型甲状腺肿、甲 状腺眼病或其他免疫异常
118人
T2期 TSH＞3.0mIU /L
34人（30%）
T3 TSH＞3.0mIU /L 24人（20.3%）
5
妊娠期甲减的治疗
01
02
03
备孕期
怀孕时
产后
已患临床甲减妇 女计划妊娠，需 要调整L-T4剂量， 将血清TSH控制在 正常参考范围下 限~2.5mIU/L水平 后怀孕。
临床甲减妇女疑 似或确诊妊娠后， L-T4替代剂量需 要增加20%~30%。 根据血清TSH治 疗目标及时调整 剂量。
+/-
50~100
2.5~妊娠参考值上限（4.0）
+
25~50
2.5~妊娠参考值上限（4.0）
-
不治疗
妊娠参考值下限（0.1~2.5）
+
不治疗
妊娠期亚临床甲减的治疗药物、治疗目标和监测频度与临床甲减相同。就治疗剂
量而言，L-T4的治疗剂量可能小于临床甲减，可根据TSH升高程度，给予不同剂
量L-T4治疗。
TSH2.5~10mIU/L
TSH 0.29~2.5
TPOAb阴性
TPOAb阳性
TSH 2.5~参考值上限
TSH 参考值上限~10
TSH 2.5~参考值上限
TSH 参考值上限~10
2.2%
妊娠期甲状腺毒症
1、 诊断：孕早期血清TSH＜0.1mIU/L，提示可能存在甲状腺毒症，应详询病史、体格检查，测定 FT4、FT3和TRAb、TPOAb，禁忌进行131碘摄取率和放射性核素扫描检查。（推荐级别：A）
Graves病
GTT妊娠一过性甲状腺毒症
TRAb阳性、典型甲状腺肿、甲 状腺眼病或其他免疫异常
118人
T2期 TSH＞3.0mIU /L
34人（30%）
T3 TSH＞3.0mIU /L 24人（20.3%）
5
妊娠期甲减的治疗
01
02
03
备孕期
怀孕时
产后
已患临床甲减妇 女计划妊娠，需 要调整L-T4剂量， 将血清TSH控制在 正常参考范围下 限~2.5mIU/L水平 后怀孕。
临床甲减妇女疑 似或确诊妊娠后， L-T4替代剂量需 要增加20%~30%。 根据血清TSH治 疗目标及时调整 剂量。
+/-
50~100
2.5~妊娠参考值上限（4.0）
+
25~50
2.5~妊娠参考值上限（4.0）
-
不治疗
妊娠参考值下限（0.1~2.5）
+
不治疗
妊娠期亚临床甲减的治疗药物、治疗目标和监测频度与临床甲减相同。就治疗剂
量而言，L-T4的治疗剂量可能小于临床甲减，可根据TSH升高程度，给予不同剂
量L-T4治疗。
TSH2.5~10mIU/L
TSH 0.29~2.5
TPOAb阴性
TPOAb阳性
TSH 2.5~参考值上限
TSH 参考值上限~10
TSH 2.5~参考值上限
TSH 参考值上限~10
2.2%
《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》2022解读PPT课件
手术治疗时机与注意事项
手术治疗时机
对于药物治疗无效或因药物副作用无法耐受的患者，可考虑 在孕中期进行手术治疗。手术应避开孕早期和孕晚期，以降 低流产和早产风险。
注意事项
手术前应充分评估患者病情和手术风险，制定详细的手术方 案。术中需注意保护喉返神经和甲状旁腺，避免手术并发症 的发生。术后应密切监测患者甲状腺功能和胎儿情况。
孕期并发症
如妊娠期高血压、糖尿 病等并发症也可能影响 甲状腺激素的代谢和功 能。
风险评估与监测建议
孕前风险评估
建议在孕前进行甲状腺功能筛查，以识别潜在的甲状腺功能障碍并 采取相应的干预措施。
孕期监测
孕期应定期监测甲状腺激素水平，以及时发现并处理甲状腺功能障 碍，保障母婴健康。
产后随访
产后甲状腺炎是孕产期甲状腺疾病的重要类型之一，建议产后进行甲 状腺相关指标的随访监测，以及时发现并治疗产后甲状腺炎。
持续改进方向和目标设定
防治效果监测
建立孕产期甲状腺疾病防治效果监测体系，定期评估防治效果。
问题反馈机制
设立问题反馈渠道，及时收集医护人员和患者的意见和建议，不断 完善防治策略。
目标设定与追踪
根据防治工作实际情况，设定具体的改进目标，并制定实施计划和 追踪评估机制。
THANKS
感谢观看
2022版新要点概述
更新疾病分类与诊断标准
完善筛查与监测策略
根据最新研究进展，对孕产期甲状腺疾病 的分类和诊断标准进行更新，更贴近临床 实际。
强调孕产期甲状腺疾病的早期筛查与监测 ，提出针对性的筛查方案和监测指标。
优化治疗与管理建议
强调多学科协作与患者教育
依据最新循证医学证据，对孕产期甲状腺 疾病的治疗方案和管理建议进行优化，提 高治疗效果和患者生活质量。
妊娠期甲状腺疾病诊治指南 ppt课件
妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南
伊犁州友谊医院内分泌科 孟柳
妊娠期甲状腺功能相关指标参考值
• 诊断妊娠期甲状腺功能异常，本单位或者本地区
需要建立妊娠期（T1、T2、T3）特异的血清甲状
腺功能参考指标
（A）
• 血清甲状腺功能指标参考值制订方法采取美国临
床生化研究院（NACB)推荐的方法。参考值范围
是2.5th-97.5th
发病8年内每年检查血清TSH，早期发现永久性甲
减并予以治疗
（A）
• 使用L-T4不能预防TPOAb阳性妇女产后发生PPT （ D）
妊娠期甲亢
• 妊娠Graves病 • 弥漫性毒性甲状腺肿 • 自身免疫性疾病 • 甲状腺刺激免疫球蛋白
诊断
• 血清TSH<0.1mU/l • FT3或FT4升高
• Graves病 • 伴有弥漫性突眼、甲状腺肿大 • 甲状腺区震颤血管杂音 • 血清TSH受体抗体（TRAb）阳性
• 低T4血症：血清TSH正常 TT4或FT4正常
•
TSH正常 FT4<12.0pmol/l
甲减的病因： 甲亢治疗后 甲状腺切除术后 慢性自身免疫疾病 甲状腺炎
甲减的症状
怕冷、嗜睡、便秘 皮肤粗糙干燥 面颊几眼见虚肿 毛发稀疏 乏力 粘液性水肿 心动过缓 心包积液等
妊娠期甲减对母胎的影响 母体：不良妊娠结局包括流产、早产 其原因可能原因为黄体功能不全 胎儿： 妊娠早中期甲减可导致智力发育
频度与临床甲减相同。可以根据TSH升高程度，
给予不同剂量的L-T4治疗
（ B）
低甲状腺素血症
• 血清FT4水平低于妊娠期特异参考值的的第10个 （P10)或者第5个百分位点（P5)，血清TSH正常
伊犁州友谊医院内分泌科 孟柳
妊娠期甲状腺功能相关指标参考值
• 诊断妊娠期甲状腺功能异常，本单位或者本地区
需要建立妊娠期（T1、T2、T3）特异的血清甲状
腺功能参考指标
（A）
• 血清甲状腺功能指标参考值制订方法采取美国临
床生化研究院（NACB)推荐的方法。参考值范围
是2.5th-97.5th
发病8年内每年检查血清TSH，早期发现永久性甲
减并予以治疗
（A）
• 使用L-T4不能预防TPOAb阳性妇女产后发生PPT （ D）
妊娠期甲亢
• 妊娠Graves病 • 弥漫性毒性甲状腺肿 • 自身免疫性疾病 • 甲状腺刺激免疫球蛋白
诊断
• 血清TSH<0.1mU/l • FT3或FT4升高
• Graves病 • 伴有弥漫性突眼、甲状腺肿大 • 甲状腺区震颤血管杂音 • 血清TSH受体抗体（TRAb）阳性
• 低T4血症：血清TSH正常 TT4或FT4正常
•
TSH正常 FT4<12.0pmol/l
甲减的病因： 甲亢治疗后 甲状腺切除术后 慢性自身免疫疾病 甲状腺炎
甲减的症状
怕冷、嗜睡、便秘 皮肤粗糙干燥 面颊几眼见虚肿 毛发稀疏 乏力 粘液性水肿 心动过缓 心包积液等
妊娠期甲减对母胎的影响 母体：不良妊娠结局包括流产、早产 其原因可能原因为黄体功能不全 胎儿： 妊娠早中期甲减可导致智力发育
频度与临床甲减相同。可以根据TSH升高程度，
给予不同剂量的L-T4治疗
（ B）
低甲状腺素血症
• 血清FT4水平低于妊娠期特异参考值的的第10个 （P10)或者第5个百分位点（P5)，血清TSH正常
妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南讲解
1
妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗 体的变化
(2) 人绒毛膜促性腺激素(hCG)： 由胎盘分泌 ◆ hCG妊娠初期增加 8-10周达到高峰 ◆hCGα亚单位与TSH相似，具有刺激甲状 腺作用 增多的甲状腺激素部分抑制TSH分泌．
1
HCG对妊娠期甲状腺素水 平的影响
Harada A, J Clin Endocrirol Metab,1979
1
妊娠期亚临床甲减是否应该治疗
• 推荐3-3：对于TPOAb阳性的亚临床甲减妊娠 妇女．推荐给予L-T4治疗（推荐级别B)。
• 推荐3-4：妊娠期亚临床甲减的治疗方法、 治疗目标和监测频度与临床甲减相同。可以 根据TSH升高程度。给予不同剂量L-T4治疗 （推荐级别B)。
1
母体甲减对妊娠和胎儿的 影响
临床甲减比亚临床甲减发生上述的并发症危险更大 亚临床甲减妊娠并发症的危险性是否升高结论不一
Stephen H. Thyroid 2005, 15(1):60-71.
1
妊娠期临床甲减对妊娠结局的危害
引起临床甲减的最常见原因： ◆自身免疫甲状腺炎（约占80％） ◆其他原因：甲状腺手术和131碘治疗等。
1
甲减合并妊娠为什么需要增加L-T4的 补充剂量
• 妊娠期母体和胎儿对甲状腺激素的需求增加。
• 健康的孕妇通过下丘脑一垂体一甲状腺轴的自身调节， 可增加内源性甲状腺激素的产生和分泌。
1
甲减合并妊娠为什么需要增加L-T4的补 充剂量
◆母体对甲状腺激素需要量的增加发生在妊 娠4-6周，以后逐渐升高，直至妊娠20周达 到稳定状态．持续保持至分娩. ◆正在治疗中的甲减妇女，妊娠后L-T4的剂量 需要增加，大约增加30％-50％。 ◆由于甲状腺切除和131碘消融术引起的临床甲 减可能需要更大剂量1。
妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗 体的变化
(2) 人绒毛膜促性腺激素(hCG)： 由胎盘分泌 ◆ hCG妊娠初期增加 8-10周达到高峰 ◆hCGα亚单位与TSH相似，具有刺激甲状 腺作用 增多的甲状腺激素部分抑制TSH分泌．
1
HCG对妊娠期甲状腺素水 平的影响
Harada A, J Clin Endocrirol Metab,1979
1
妊娠期亚临床甲减是否应该治疗
• 推荐3-3：对于TPOAb阳性的亚临床甲减妊娠 妇女．推荐给予L-T4治疗（推荐级别B)。
• 推荐3-4：妊娠期亚临床甲减的治疗方法、 治疗目标和监测频度与临床甲减相同。可以 根据TSH升高程度。给予不同剂量L-T4治疗 （推荐级别B)。
1
母体甲减对妊娠和胎儿的 影响
临床甲减比亚临床甲减发生上述的并发症危险更大 亚临床甲减妊娠并发症的危险性是否升高结论不一
Stephen H. Thyroid 2005, 15(1):60-71.
1
妊娠期临床甲减对妊娠结局的危害
引起临床甲减的最常见原因： ◆自身免疫甲状腺炎（约占80％） ◆其他原因：甲状腺手术和131碘治疗等。
1
甲减合并妊娠为什么需要增加L-T4的 补充剂量
• 妊娠期母体和胎儿对甲状腺激素的需求增加。
• 健康的孕妇通过下丘脑一垂体一甲状腺轴的自身调节， 可增加内源性甲状腺激素的产生和分泌。
1
甲减合并妊娠为什么需要增加L-T4的补 充剂量
◆母体对甲状腺激素需要量的增加发生在妊 娠4-6周，以后逐渐升高，直至妊娠20周达 到稳定状态．持续保持至分娩. ◆正在治疗中的甲减妇女，妊娠后L-T4的剂量 需要增加，大约增加30％-50％。 ◆由于甲状腺切除和131碘消融术引起的临床甲 减可能需要更大剂量1。
妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南PPT课件
HCG对妊娠期甲状腺素水 平的影响
血清TSH水平的正常范围根据妊娠各期特别是妊娠早期确定
Mandel SJ, Thyroid.2005,15:44-53.
内分泌系统的反馈调节：正反馈、负反馈
+ — + — 甲状腺
下丘脑
垂体
靶腺
性腺
肾上腺皮质
什么是妊娠期特异的血清甲状腺 指标参考值
• 妊娠期甲状腺激素代谢改变势必带来血清 甲状腺指标参考值的变化．所以需要建立 妊娠期特异的血清甲状腺指标参考范围(简 称妊娠期参考值)。 • 妊娠期参考值分为两类， ◆本医院或者地区建立的妊娠期参考值． ◆指南推荐的参考值。
妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南
前言
• 妊娠期甲状腺疾病是近十年来内分泌学界
和围产医学界研究的热点领域之一。
• 为了满足临床和妇幼保健工作的需要。中
华医学会内分泌学分会和中华医学会围产
医学分会决定联合编撰了中国《妊娠和产
后甲状腺疾病诊治指南》。
循证医学强度分级表
强度分级 A B C D I 推荐强度涵义 强力推荐。证据肯定，能够改善健康结局，利大于弊 推荐。有很好证据，能够改善健康结局，利大于弊 不推荐或不作为常规推荐。有证据能够改善健康结局，但利弊接近均等 反对推荐。因为证据不够有利或者对于健康结局弊大于利 缺乏证据，或者证据质量差，或者证据自相矛盾，无法确定对健康结局的利 弊
妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自 身抗体的变化
(2) 人绒毛膜促性腺激素(hCG)： 由胎盘分泌 ◆ hCG妊娠初期增加 8-10周达到高峰 ◆hCGα 亚单位与TSH相似，具有刺激甲状 腺作用 增多的甲状腺激素部分抑制TSH分泌．
HCG对妊娠期甲状腺素 水平的影响
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Pop VJ, et al. Clin EndocriClin Endocrinol (Oxf), 2003; 59(3): 282-288
内容
妊娠期单纯低甲状腺素血症概述 妊娠期单纯低甲状腺素血症的危害 治疗与指南推荐
妊娠期单纯低甲状腺素血症治疗证据不足
推荐4-2
推荐级别：C
单纯性低甲状腺激素血症增加不良妊娠结局和后代神经 智力发育损害的证据不足，所以不推荐给予治疗
DPC 1 12.00-23.34 11.20-21.46 9.80-18.20 化学发光免疫分析法
FT4 (pmol/L)
Abbott 2 11.49-18.84 9.74-17.15 Roche 2 12.91-22.35 9.81-17.26
9.63-18.33 化学发光免疫分析法 9.12-15.71 电化学免疫分析测定法
Li Y, et al. Clin Endocrinol (Oxf), 2010; 72(6): 825-829
国外研究：FT4水平处于第10个百分位点以下的孕妇 后代智力发育显著延迟
研究结果显示： 1岁时，智力发育延迟儿童中79%(15/19)为妊娠期单纯低甲状腺素血症孕妇后代 2岁时，智力发育延迟儿童中73%(8/11)为妊娠期单纯低甲状腺素血症孕妇后代
目前为止，还没有对单纯低甲状腺素血症随机干预试验的报告 所以对妊娠期单纯低甲状腺素血症治疗尚缺乏循证医学的证据
谢 谢!
24.2.2 直线和圆的位置关系（第二课
复习回顾
判定直线与圆的位置关系的方法有__两___种：
(1) 根据定义，由_直__线__与__圆__的__公__共__点___的个数来判 断;
参考文献
内容
妊娠期单纯低甲状腺素血症概述 妊娠期单纯低甲状腺素血症的危害 治疗与指南推荐
国内研究：单纯低甲状腺素血症孕妇 后代智力和运动发育评分显著减低
在中国，对1268例妊娠期妇女筛查。其中单纯低甲状腺素血症孕妇19例，对其后代的智力和运动发育 采用贝利量表(Bayley Scale)进行研究
I
缺乏证据，或者证据质量差，或者证据自相矛盾， 无法确定对健康结局的利弊
内容血症的危害 治疗与指南推荐
中国指南推荐的参考值
试剂公司 孕早期 孕中期 孕晚期
方法
DPC 1 0.13-3.93
TSH (mIU/L)
Abbott 2 Roche 2
2012中国妊娠及产后甲状腺疾 病诊治指南-低甲状腺素血症
指南推荐级别介绍
强度分级
推荐强度涵义
A
强力推荐。证据肯定，能够改善健康的结局，利 大于弊
B
推荐。有很好证据，能够改善健康的结局，利大 于弊
C
不做推荐或者不作为常规推荐。有很好证据，能 够改善健康的结局，但是利弊接近均等
D
反对推荐。因为证据不够有力或者对于健康结局 弊大于利
Bayer 3 11.80-21.00 10.6-17.60 9.20-16.70 化学发光免疫分析法
参考文献
中国妊娠妇女FT4参考值的5th和10th切点值
试剂公司
DPC 1 Abbott 2 Roche 2 Bayer 3
孕早期
孕中期
5th 10th 5th 10th
13.46 14.30 11.66 12.21
圆心O到直线 l 的距离是半径
O
OA的长度，直线 l 是⊙O的切
线.
A
切线的判定定理
经过半径的外端并且垂直于这条半径 的直线是圆的切线.
对定理的理解：
切线必须同时满足两个条件： ①经过半径外端； ②垂直于这条半径．
切线判定定理的几何表达：
∵ OA是半径， l ⊥OA于A ∴ l是⊙O的切线
O r l A
为期3年的前瞻性研究。对妊娠期单纯低甲状腺素血症 (FT4水平处于第10个百分位点以下)孕妇后代生长 发育采用贝利量表(Bayley Scale)进行研究
Pop VJ, et al. Clin EndocriClin Endocrinol (Oxf), 2003; 59(3): 282-288
国外研究：FT4水平处于第10个百分位点以下的孕妇 后代运动发育显著延迟
0.03-3.6 0.05-5.17
0.26-3.50 0.27-3.8 0.39-5.22
0.42-3.85 化学发光免疫分析法 0.28-5.07 化学发光免疫分析法 0.6-6.84 电化学免疫分析测定法
Bayer 3 0.03-4.51 0.05-4.50 0.47-4.54 化学发光免疫分析法
12.95 13.18 10.44 11.03
13.72 14.07 10.25 10.54
12.10 12.7 10.80 11.70
孕晚期 5th 10th 10.40 11.10 10.38 10.92 9.57 9.99 9.60 10.30
方法
化学发光免疫分析法 化学发光免疫分析法 电化学免疫分析测定法 化学发光免疫分析法
研究结果显示： 1岁时，运动功能发育延迟儿童中76%(16/21)为妊娠期单纯低甲状腺素血症孕妇后代 2岁时，运动功能发育延迟儿童中77%(17/22)为妊娠期单纯低甲状腺素血症孕妇后代
为期3年的前瞻性研究。对妊娠期单纯低甲状腺素血症孕妇后代生长发育采用贝利量表(Bayley Scale) 进行研究
(2) 根据性质，由_圆__心__到__直__线__的__距__离___d_与__半__径___r___ 的关系来判断 .
在实际应用中，常采用第二种方法判定 .
直线和圆的位置关系
dr
直线和圆相交
d< r
r d
直线和圆相切
d= r
∟ ∟
r
d
直线和圆相离
d> r
数形结合： 位置关系
数量关系
探究新知
在⊙O中,经过半径OA的外端点A作直线l⊥OA,则 圆心O到直线l的距离是多少？直线l和⊙O有什么 位置关系？
圆的切线的画法
思考：已知一个圆和圆上的一个点，如何过这个点 画出圆的切线？( 用尺规作图 )
例题解析
辅助线：连半径，证垂直
例题1：如图，直线AB经过⊙O上的点C，并且 OA=OB，CA=CB。
求证：直线AB是⊙O的切线.
证明：连接OC ∵ OA=OB ， ∴△OAB是等腰三角形，
∵ CA=CB
∴ OC⊥AB. ∴ AB是⊙O的切线.
内容
妊娠期单纯低甲状腺素血症概述 妊娠期单纯低甲状腺素血症的危害 治疗与指南推荐
妊娠期单纯低甲状腺素血症治疗证据不足
推荐4-2
推荐级别：C
单纯性低甲状腺激素血症增加不良妊娠结局和后代神经 智力发育损害的证据不足，所以不推荐给予治疗
DPC 1 12.00-23.34 11.20-21.46 9.80-18.20 化学发光免疫分析法
FT4 (pmol/L)
Abbott 2 11.49-18.84 9.74-17.15 Roche 2 12.91-22.35 9.81-17.26
9.63-18.33 化学发光免疫分析法 9.12-15.71 电化学免疫分析测定法
Li Y, et al. Clin Endocrinol (Oxf), 2010; 72(6): 825-829
国外研究：FT4水平处于第10个百分位点以下的孕妇 后代智力发育显著延迟
研究结果显示： 1岁时，智力发育延迟儿童中79%(15/19)为妊娠期单纯低甲状腺素血症孕妇后代 2岁时，智力发育延迟儿童中73%(8/11)为妊娠期单纯低甲状腺素血症孕妇后代
目前为止，还没有对单纯低甲状腺素血症随机干预试验的报告 所以对妊娠期单纯低甲状腺素血症治疗尚缺乏循证医学的证据
谢 谢!
24.2.2 直线和圆的位置关系（第二课
复习回顾
判定直线与圆的位置关系的方法有__两___种：
(1) 根据定义，由_直__线__与__圆__的__公__共__点___的个数来判 断;
参考文献
内容
妊娠期单纯低甲状腺素血症概述 妊娠期单纯低甲状腺素血症的危害 治疗与指南推荐
国内研究：单纯低甲状腺素血症孕妇 后代智力和运动发育评分显著减低
在中国，对1268例妊娠期妇女筛查。其中单纯低甲状腺素血症孕妇19例，对其后代的智力和运动发育 采用贝利量表(Bayley Scale)进行研究
I
缺乏证据，或者证据质量差，或者证据自相矛盾， 无法确定对健康结局的利弊
内容血症的危害 治疗与指南推荐
中国指南推荐的参考值
试剂公司 孕早期 孕中期 孕晚期
方法
DPC 1 0.13-3.93
TSH (mIU/L)
Abbott 2 Roche 2
2012中国妊娠及产后甲状腺疾 病诊治指南-低甲状腺素血症
指南推荐级别介绍
强度分级
推荐强度涵义
A
强力推荐。证据肯定，能够改善健康的结局，利 大于弊
B
推荐。有很好证据，能够改善健康的结局，利大 于弊
C
不做推荐或者不作为常规推荐。有很好证据，能 够改善健康的结局，但是利弊接近均等
D
反对推荐。因为证据不够有力或者对于健康结局 弊大于利
Bayer 3 11.80-21.00 10.6-17.60 9.20-16.70 化学发光免疫分析法
参考文献
中国妊娠妇女FT4参考值的5th和10th切点值
试剂公司
DPC 1 Abbott 2 Roche 2 Bayer 3
孕早期
孕中期
5th 10th 5th 10th
13.46 14.30 11.66 12.21
圆心O到直线 l 的距离是半径
O
OA的长度，直线 l 是⊙O的切
线.
A
切线的判定定理
经过半径的外端并且垂直于这条半径 的直线是圆的切线.
对定理的理解：
切线必须同时满足两个条件： ①经过半径外端； ②垂直于这条半径．
切线判定定理的几何表达：
∵ OA是半径， l ⊥OA于A ∴ l是⊙O的切线
O r l A
为期3年的前瞻性研究。对妊娠期单纯低甲状腺素血症 (FT4水平处于第10个百分位点以下)孕妇后代生长 发育采用贝利量表(Bayley Scale)进行研究
Pop VJ, et al. Clin EndocriClin Endocrinol (Oxf), 2003; 59(3): 282-288
国外研究：FT4水平处于第10个百分位点以下的孕妇 后代运动发育显著延迟
0.03-3.6 0.05-5.17
0.26-3.50 0.27-3.8 0.39-5.22
0.42-3.85 化学发光免疫分析法 0.28-5.07 化学发光免疫分析法 0.6-6.84 电化学免疫分析测定法
Bayer 3 0.03-4.51 0.05-4.50 0.47-4.54 化学发光免疫分析法
12.95 13.18 10.44 11.03
13.72 14.07 10.25 10.54
12.10 12.7 10.80 11.70
孕晚期 5th 10th 10.40 11.10 10.38 10.92 9.57 9.99 9.60 10.30
方法
化学发光免疫分析法 化学发光免疫分析法 电化学免疫分析测定法 化学发光免疫分析法
研究结果显示： 1岁时，运动功能发育延迟儿童中76%(16/21)为妊娠期单纯低甲状腺素血症孕妇后代 2岁时，运动功能发育延迟儿童中77%(17/22)为妊娠期单纯低甲状腺素血症孕妇后代
为期3年的前瞻性研究。对妊娠期单纯低甲状腺素血症孕妇后代生长发育采用贝利量表(Bayley Scale) 进行研究
(2) 根据性质，由_圆__心__到__直__线__的__距__离___d_与__半__径___r___ 的关系来判断 .
在实际应用中，常采用第二种方法判定 .
直线和圆的位置关系
dr
直线和圆相交
d< r
r d
直线和圆相切
d= r
∟ ∟
r
d
直线和圆相离
d> r
数形结合： 位置关系
数量关系
探究新知
在⊙O中,经过半径OA的外端点A作直线l⊥OA,则 圆心O到直线l的距离是多少？直线l和⊙O有什么 位置关系？
圆的切线的画法
思考：已知一个圆和圆上的一个点，如何过这个点 画出圆的切线？( 用尺规作图 )
例题解析
辅助线：连半径，证垂直
例题1：如图，直线AB经过⊙O上的点C，并且 OA=OB，CA=CB。
求证：直线AB是⊙O的切线.
证明：连接OC ∵ OA=OB ， ∴△OAB是等腰三角形，
∵ CA=CB
∴ OC⊥AB. ∴ AB是⊙O的切线.