• 妊娠甲亢综合症（SGH），与hCG浓度增高有关 • 妊娠前和新发Graves病，与甲状腺自身免疫异常有关 SGH是妊娠早期甲状腺毒症最常见的原因
诊断与鉴别诊断
疑诊甲状腺毒症：体重不随妊娠月数而相应增加， 或四肢近端肌肉消瘦， 或休息时心率在100次/分
确诊甲状腺毒症：血TSH<0.1mIU/L，FT4大于妊娠特异参考值上限 鉴别甲状腺毒症原因： • SGH ：一过性，对症治疗 • 妊娠Graves病：是妊娠前5个月甲亢症状加重 ,后5个月症状减轻 ,分娩后再次加重
妊娠期母体血• 清T必SH水须平在在妊妊娠早娠期最4低个,妊娠月中前期以启后逐动渐回，升 启动的时间越早越好，最好妊娠开始即达到血清 TSH<2.5mIU/L的标准
妊娠期临床甲减
治疗目标：
• T1期 0.1-2.5mIU/L，T2期 0.2-3.0mIU/L，T3期 0.3-3.0mIU/L • 如果妊娠前已经确诊的甲减，调整L-T4，使TSH<2.5mIU/L，才能怀孕
• 妊娠时胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加 • 前者可使T4转化成T3，而后者可使T4转化成无生物活性的反T3
妊娠期甲状腺功能
• TBG浓度从孕6-10周开始增加,在孕20-24周达到平台,并持续妊娠的全过程 • 由于TBG浓度的增加,血清总T4(TT4)、总T3(TT3) 的浓度增加 • 妊娠期母体血清TSH水平在妊娠早期最低,妊娠中期以后逐渐回升 • 妊娠期FT4高峰出现在8-12周,较基值增加10%-15% ,然后下降,20周回到非妊娠水平
妊娠期临床甲减
治疗：
• 妊娠妇女一旦确诊甲减 ，应及时、 足量补充L-T4 • L-T4起始剂量50-100ug/d，根据耐受情况增加剂量 • 接受L-T4治疗的甲减病人一旦妊娠试验阳性,即应自行增加L-T4 25%-30%（由1次/
