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脑干名词解释脑干（brainstem）是大脑的最底部结构，它是连接脑和脊髓的重要构造。
脑干结构由三个部分组成：中脑下部、小脑和脊髓，是大脑的基础。
它接受来自脑及其他结构到脊髓的信息，同时又将脊髓的信息传送回去，是大脑和脊髓的桥梁。
它能控制许多身体的基本功能，如呼吸、心跳、呕吐以及血液压力的调节等。
脑干的功能脑干的功能主要由三个结构构成：中脑下部、小脑和脊髓。
脑干承担着大脑与脊髓之间传递和接收神经信息的重要任务，可以控制身体的基本功能，如呼吸、心跳、呕吐以及血液压力的调节等。
中脑下部帮助控制着自主神经系统，即体内构成机体体内稳定的一系列神经反射，它们可以调节和控制体内许多自动运动，如分泌和消耗激素、作用在肢体活动中的兴奋和抑制，以及涉及呼吸、心跳和血压的控制作用等。
小脑主要负责控制着身体的运动功能，尤其是手指运动，尤其是调节躯体和手足的协调运动，并负责调节一些非运动性功能，如学习和记忆。
脊髓作为皮层信息的连续路径，可以把脑发出的信息传递到全身各个器官，包括骨骼肌肉和内部器官，负责器官的活动和运动等的调节。
此外，脊髓还可以连接脑和特定的感官细胞，收集并把信息传给大脑，帮助维持大脑机能的正常运行。
脑干的病毒脑干的病毒可以通过接触感染、飞沫、血液或体液传播给人体，而且它们可以直接传播给脑干，甚至可以影响体内器官，导致许多疾病。
脑干病毒类型广泛，可以导致脊髓灰质炎、多动病、中风、糖尿病脑病、神经源性瘤等疾病。
所有这些疾病都可能导致脑干功能的损害，可能影响免疫功能、睡眠、运动能力和记忆力等方面的功能，因此有必要采取有效措施，预防和控制脑干病毒的传播，并采用药物和补充剂治疗脑干病毒引起的疾病。
结论脑干是大脑与脊髓之间传递和接收神经信息的重要结构，它可以控制身体的基本功能，如呼吸、心跳、呕吐以及血液压力的调节等。
脑干的功能由三个部分组成：中脑下部、小脑和脊髓，它们控制着自主神经系统的功能，协调调节体内的各种活动，控制身体的运动能力和记忆等功能。
脑干梗死1例治疗体会关键词脑干梗死诊断治疗临床资料患者，男，43岁，因口角歪斜、左侧肢体麻木、无力24小时，于2010年9月22日9时入院。
患者于入院前24小时晨起时发现左侧肢体麻木、无力，语言不流利，面部及左上肢局部肌肉阵发性抽搐。
无头痛、恶心、呕吐、意识障碍，无黑朦、晕厥史，12小时后左侧肢体麻木、无力加重，口角向右歪斜、头晕，故来我院急诊就诊，行头颅CT检查示：头颅平扫未见异常，静滴5%葡萄糖200ml、血塞通注射液0.5g，5%葡萄糖200ml、正大丹参注射液20ml，症状未见好转，头痛、头晕加重，行走困难，收入住院。
既往史：既往体健。
有吸烟史20年，每天20支，不饮酒，父亲有糖尿病史。
查体：体温36.4，呼吸20次/分，心率88次/分，血压120/80mmHg，BMI 25kg/m2>/sup>，发育正常，稍胖，口唇稍发绀，颈静脉无怒张，双肺清音，未闻及干湿性啰音，心界叩诊不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿。
神经系统检查：神清，精神差，语言不流利，问答切题，时间、地点、人物、计算力、判断力正常，颈软，脑膜刺激征（-），瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径3mm，眼球无震颤，运动灵活，额纹无变浅，皱额、闭眼正常，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，露齿、吹哨、鼓气动作口角向右歪斜，伸舌向右歪斜，肌张力正常，左上肢左下肢肌力3～4级，指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验左侧肢体动作缓慢、不协调，闭目难立征（+）。
左侧肢体浅感觉减退，深感觉正常，无恶心、呕吐、声音嘶哑及饮水呛咳，肱二头肌、三头肌、桡反射、膝反射、跟腱反射正常，病理反射未引出。
血常规：WBC 6.37×109>/sup>/L，RBC 5.23×1012/L，HGB 173g/L，PLT 212×109>/sup>/L，NEUT 70.4%，L YMPH 19.32%，MONO 6.9%，肝功、肾功、电解质、血脂、血糖、尿便常规正常，PT 33.9，APTT 34.4，FIB 4.17g/L，TT 14.4，胸部X线摄片、颈椎三位片均正常，心电图：窦性心律，心率64次/分，心电轴不偏+67°，正常心电图。
Ramsay-Hunt综合征合并脑干炎1例1. 引言1.1 研究背景Ramsay-Hunt综合征是一种罕见但严重的病情，主要由带状疱疹病毒引起，常表现为面神经瘫痪和听力丧失。
脑干炎是一种严重的炎症性疾病，累及脑干部位，可能导致呼吸和心跳等重要功能受损。
虽然Ramsay-Hunt综合征和脑干炎在临床上均有报道，但合并发生的情况相对较少，且报道有限。
因此，我们对Ramsay-Hunt综合征合并脑干炎的病例进行深入探讨，旨在进一步完善对该罕见合并症的认识，为临床诊断和治疗提供参考依据。
在现今医学领域，尤其是在神经内科和感染科领域，对于这类罕见复杂病例的处理和研究具有重要意义。
通过本次病例报道，我们希望能够加深对Ramsay-Hunt综合征合并脑干炎病情的认识，为临床提供更有效的诊断和治疗方案。
1.2 目的本病例报告的目的是描述一例罕见的Ramsay-Hunt综合征合并脑干炎的临床表现、影像学检查结果、治疗过程和预后评估。
通过对该病例的详细描述和分析，旨在增加医生对这种疾病的了解，提高对该疾病的认识和诊断水平，并为类似病例的治疗和管理提供参考。
通过本病例的报道，希望能够提供临床医生更多的经验和启示，促进对Ramsay-Hunt综合征合并脑干炎的研究和诊疗水平的提高。
2. 正文2.1 病例描述患者为一名60岁女性，主述出现右侧面疼痛伴随耳痛和听力下降的症状，同时伴有眼部疼痛和眼球运动异常。
患者既往无特殊疾病史，但有长期吸烟史和高血压病病史。
就诊时，患者精神状态良好，未见明显意识障碍。
神经系统检查发现患者右侧面神经、三叉神经和舌咽神经感觉异常，右侧面部肌力减弱，眼球运动方向异常。
颅神经MRI检查显示脑干区异常信号，符合脑干炎表现。
经过充分评估和讨论，最终诊断为Ramsay-Hunt综合征合并脑干炎。
患者开始接受抗病毒治疗、激素治疗和神经营养支持等综合治疗。
随访观察发现患者症状逐渐缓解，但面部神经功能尚未完全恢复。
脑干brain stem概述在枕骨大孔与脊髓相接继，包括中脑、脑桥和延髓。
中脑的上方为间脑。
一. 脑干的位臵和外形斜卧于颅后窝的斜坡上，上接间脑，下续脊髓。
在脑桥和延髓的背侧有小脑相连，其间的间隙称为第四脑室，第四脑室向下通脊髓的中央管，向上通中脑水管。
（舌下神经标注有误！！！）㈠腹侧延髓medulla oblongata 以延髓脑桥沟（桥延沟）为界。
有锥体、锥体交叉、橄榄；有９－12对脑神经根丝出入。
脑桥(pons)：基底部、基底沟、小脑中脚、脑桥小脑三角。
有５－８对脑神经出入。
中脑mesencephalon：以视束与间脑相邻。
大脑脚、脚间窝、后穿质、发出动眼神经。
㈡背侧延髓：以髓纹为界。
下份：后正中沟、薄束结节、楔束结节、小脑下脚、第四脑室底(下部)。
脑桥：参与第四脑室的构成。
小脑上脚、上髓帆、中脑：上丘和上丘臂、下丘和下丘臂（四叠体）。
发出滑车神经。
㈢菱形窝由延髓背侧上份和和脑桥背侧共同构成（第四脑室底）。
上界：由两侧小脑上脚构成下界：由两侧薄、楔束结节和小脑下脚构成。
外侧隐窝：外侧角与小脑之间。
髓纹、正中沟、界沟；前庭区、听结节；内侧隆起、舌下神经三角、迷走神经三角、面神经丘；㈣第四脑室fourth ventricle居菱形窝与小脑之间。
顶：上部由小脑上脚内侧端与上髓帆构成；下部由下髓帆和脉络组织构成交通：向上经中脑水管通第三脑室；向下通脊髓中央管；向后开口为第四脑室正中孔；向外侧开口为第四脑室外侧孔。
第四脑室脉络丛：由室管膜上皮包裹软膜和血管构成。
二、脑干的内部结构脑干由灰质、白质和网状结构构成。
脑干内部结构与脊髓内部结构相比，发生了如下的变化：灰质变为分散的核团，但同一功能的核团在纵线上排列成柱；白质由大量交叉走行的纤维束构成；脑干内灰质分散成许多神经核，神经核分为两类，即脑神经核和非脑神经核。
㈠脑神经核：躯体运动柱：包括支配由肌节衍化而来骨骼肌的动眼神经核、滑车神经核、展神经核和舌下神经核。
特殊内脏运动柱：支配由腮弓衍化而来骨骼肌的三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核。
一般内脏运动柱：支配头、颈胸腹部器官中心肌、平滑肌和腺体的运动，包括动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核。
一般躯体感觉柱：管理头面部躯体感觉的三叉神经感觉核。
特殊躯体感觉柱：管理位臵觉、听觉信息，包括前庭神经核和蜗核。
内脏感觉柱：管理内脏运动核支配的器官的感觉和味觉。
（一般内脏感觉柱和特殊内脏感觉柱）脑神经核的排列关系：①躯体运动核：动眼神经核:位于中脑上丘水平，纤维穿红核出脚间窝。
滑车神经核：位于下丘水平，出下丘下方。
展神经核：位于面神经丘深面，纤维自桥延沟出脑。
舌下神经核：位于舌下神经三角深面，纤维自橄榄外侧出脑。
②特殊内脏运动核三叉神经运动核：位于脑桥中部，纤维加入三叉神经。
面神经核：位于脑桥下部，纤维绕展神经核行向腹外侧，出桥延沟。
疑核：位于延髓上部，纤维分别加入舌咽神经、迷走神经和副神经中。
副神经核：位于延髓及脊髓灰质前角背外侧。
纤维出颅后支配胸锁乳突肌等。
③一般内脏运动核：动眼神经副核：位于上丘水平,纤维加入动眼神经内走行。
迷走神经背核：位于迷走神经三角深面，纤维自延髓侧面出脑，加入迷走神经中。
上泌涎核和下泌涎核：位于脑桥、延髓交界处。
纤维分别加入面神经、舌咽神经，支配唾液腺分泌。
④内脏感觉核：位于界沟外侧，脑桥延髓交界处，称为孤束核。
孤束核的头端管理舌与咽部的特殊内脏感觉（味觉），余部管理头面部及胸腹腔脏器的一般内脏感觉。
孤束：由舌咽神经、迷走神经入脑后的下行纤维构成。
⑤一般躯体感觉核三叉神经感觉核：中脑核、脑桥核和脊束核。
脊束核接受三叉神经脊束纤维（头面部的痛、温觉及触觉）。
⑥特殊躯体感觉核蜗神经核：分为背侧核和腹侧核。
前庭神经核：位于前庭区及外侧角深面，分为四组。
㈡非脑神经核：延髓内核团①薄束核和楔束核:位于延髓下部，接受同名纤维束的传入，发纤维弓形绕中央灰质形成内弓状纤维（内侧丘系交叉），在中央管腹侧上行，构成内侧丘系。
②下橄榄核：位于橄榄深面。
下橄榄核参与修饰小脑对运动的控制、对运动的学习记忆和对反射的修饰。
③楔束副核：位于楔束核背外侧。
接受脊髓上行的非意识性深感觉信息传入，发纤维构成楔小脑束，经小脑下脚到达同侧小脑皮质。
脑桥内核团①上橄榄核：位于脑桥中下部的背盖中，接受双侧蜗核纤维传入，发出上行纤维参与两侧的外侧丘系。
与声音的空间定位有关。
②脑桥核：散在于脑桥基底部纤维中，接受皮质脑桥纤维，发出脑桥小脑纤维，越边组成对侧小脑中脚。
中脑内核团①上丘：薄层灰质、白质交替区。
其浅层接受视神经传入和视皮质的投射；深层接受下丘、听皮质、脊束核和脊髓的投射。
②下丘：由中央核及周围灰质构成。
接受外侧丘系纤维传入，发出纤维经下丘臂至内侧膝状体。
下丘灰质为听觉中继核，并对音频有定位功能。
③顶盖前区：位于中脑与间脑之间、中央灰质背外侧。
接受视觉信息传入和大脑皮质视区的投射，参与双眼瞳孔对光反射。
④红核：自中脑向上延伸至间脑下部，发出纤维交叉后下行至脊髓（红核脊髓束）、或下行至同侧下橄榄核，参与对躯体运动的控制。
⑤黑质：位于中脑脚底与被盖之间，可分为腹侧的网状部和背侧的致密部。
致密部内主要由多巴胺能神经元组成，其轴突投射至新纹状体。
⑥腹侧被盖区：位于黑质背侧，含大量多巴胺神经元，发出纤维投射至新纹状体，参与基底核对随意运动的调节，并与边缘系统间有广泛的联系。
㈢白质：1、上行纤维束⑴内侧丘系(medial lemniscus)：内侧丘系是薄、楔束核内神经元发出的轴突在延髓中央管腹侧交叉后上行的纤维束，交叉的部位称为内侧丘系交叉，交叉后的纤维在中线两侧上行称为内侧丘系，上达间脑的腹后外侧核。
内侧丘系传导躯干四肢的意识性深感觉和精细触觉。
⑵脊丘系(脊髓丘脑束)：为脊髓丘脑束在脑干内的继续，上行达间脑，终止于腹后外侧核。
⑶三叉丘系(trigeminal lemniscus)：由对侧三叉神经感觉核（脊束核及脑桥核）发出的轴突交叉越边后构成，上行达间脑，终止于腹后内侧核。
⑷外侧丘系(lateral lemniscus)：由双侧上橄榄核及对侧蜗核发出的纤维构成，上行纤维止于下丘（中央核），中继后投射至内侧膝状体。
上橄榄核及蜗腹侧核纤维上行中在中线交叉，构成斜方体。
斜方体纤维继续上行，加入外侧丘系。
⑸脊髓小脑束(spinocerebellar tract）：后束在延髓上部经小脑下脚入小脑，前束上行至脑桥上部经小脑上脚入小脑。
⑹内侧纵束（medial longitudinal fasciculus）:纤维大部分来自前庭神经核，部分纤维交叉，行于中线两侧，上行纤维终止于眼肌运动核，下行纤维至脊髓中间带及前角内侧部。
2、下行纤维束⑴锥体束(pyramidal tract)：纤维起自大脑皮质运动区的大型锥体细胞。
以其止点的不同而分别称为皮质脑干束和皮质脊髓束，走行经过内囊、大脑脚腹侧中1/3、脑桥基底部、延髓锥体。
皮质脊髓束：起自大脑皮质，经中脑大脑脚、脑桥腹侧、延髓的锥体下行至延髓下份，在此大部分纤维(3/4)越过前正中裂经锥体交叉处交叉到对侧下行进入脊髓，走在脊髓的外侧索内（皮质脊髓侧束），未交叉的纤维下行进入脊髓的前索内（皮质脊髓前束）。
皮质脑干束：起自大脑皮质，下行于脑干内，陆续分止于脑干内的躯体运动性团与特殊内脏运动性核团，其中面神经核的中下部和舌下神经核只接受对侧大脑皮质的支配，其余的躯体运动核团同时接受双侧大脑皮质的支配。
⑵红核脊髓束和顶盖脊髓束红核脊髓束起自红核，交叉后下行至前角细胞，主要调节屈肌张力。
顶盖脊髓束起自上丘，纤维交叉后下行至前角细胞，主要功能是调控颈肌以完成视听觉反射。
⑶前庭脊髓束和网状脊髓束前庭脊髓束起自同侧前庭神经外侧核，主要调节伸肌张力。
参与身体平衡的调节。
网状脊髓束起自延髓和脑桥的网状结构，纤维部分交叉下行，主要与促进或抑制脊髓的躯体运动反射或内脏运动反射有关（调节肌张力）。
㈣网状结构(reticular formation)：由网状交织的白质纤维以及夹杂其中的灰质团块组成。
网状结构有广范的纤维联系。
1、网状结构中的主要核团有：中缝核、外侧核、外侧核和内侧核。
外侧核是网状结构的感受区。
接受广泛的传入投射，包括大部份感觉通路的侧支。
外侧核中继上述感觉信息的侧支投射后，发出纤维终止于内侧核。
内侧核是网状结构的效应区。
主要接受外侧核的传入。
内侧核发出的上行纤维参与构成上行激动系统，发出的下行纤维主要组成网状脊髓束。
2、网状结构的功能①上行激动系统(ascending reticular activating system ARAS)网状结构接受外周的感觉传入，中继后投射至间脑（板内核和下丘脑），由间脑进而投射至广泛的大脑皮质，维持大脑皮质的觉醒状态。
②参与躯体和内脏运动调节发出的网状脊髓束下行进入脊髓中间带和前角内侧部，参与控制自主运动。
在第四脑室底深面的网状结构内，有心血管运动中枢、呼吸运动中枢和呕吐中枢。
③参与内分泌活动和生物节律的调节投射至下丘脑的纤维可以调节神经内分泌激素的合成、运输及释放。
投射至脊髓的部份纤维终止于胸部的中间外侧核，经颈上节换元后管理松果体的分泌活动。
④脑干网状结构与高级神经活动网状结构可能与边缘系统共同参与学习与记忆、情感活动等高级神经活动。
三、脑干的功能脑干具有反射和传导功能。
脑干的网状结构参与构成上行激动系统，维持觉醒状态。
在延髓背侧的网状结构内存在着一些内脏功能基本调节中枢，管理着人体的一些重要生理活动，称之为生命中枢，包括心血管运动中枢、呼吸中枢和呕吐中枢。
