脑干综合征

syndromes of nervous diseases神经系统疾病主要产生感觉与运动两大障碍，其表现形式多种多样。

一种疾病可以出现各种不同的症状和体征，反之，一种症状或体征可由不同疾病（或病因）引起，而同一疾病因损害部位不同，其临床表现亦不尽相同。

临床上把不同致病因素引起的各种神经征候群称为神经病综合征。

本节列举临床上常见的各种神经病综合征，就其病因、症候及其病因的鉴别诊断做了较为详细的描述，便于查找与校对，为临床诊断及鉴别诊断提供线索。

一、 Abadie氏综合征Abadie氏综合征指脊髓痨（一种实质性梅毒）患进跟腱之压痛觉减退或消失。

为诊断脊髓痨的一种重要体征。

此征在脊髓痨病程的各个阶段中阳性率均较高，故有助于早期诊断。

往往两侧均为阳性，跟腱压痛觉障碍的程度可不一致。

此征与脊髓痨其他症状的关系如下：（一）此征与跟腱之闪电样疼痛不一定同时出现，与下肢浅感觉障碍无关；（二）多伴有踝反射消失；（三）挤压腓肠肌引起的压痛觉仍保存。

此综合征偶见于癔病和脊髓压迫征，但这两种疾病尚有其他部位之痛觉缺失。

二、Adie氏综合征又称，强直性瞳孔综合征；瞳孔紧张症。

【病因和机理】病因尚不清楚。

其病变部位可能在:①睫状神经节以及睫状神经，或其附近的病变；②上颈髓部病变；③动眼神经核病变。

但此综合征为何伴有膝腱反射消失，至今机理不明。

【临床表现】多发生于30岁以下的女性。

以瞳孔紧张及膝腱反射消失为主要症状。

表现为一侧瞳孔散大，光反应及调节反应消失。

但强光持续照射半分钟以上可出现缓慢地瞳孔缩小；双眼会聚五分钟亦可显示瞳孔缓慢地收缩。

此现象也称Adie氏瞳孔或强直性瞳孔。

Adie氏将本综合征如下分类：（一）完全型定型的瞳孔强直与膝腱反射消失。

（二）不完全型有四种情况：1.只有瞳孔强直；2.非定型的瞳孔强直（虹膜麻痹）；3.膝腱反射消失伴有非定型的瞳孔强直；4.只有膝腱反射消失。

【鉴别诊断】Adie氏瞳孔尚见于下列疾病：（一）动眼神经麻痹（oculomotor paralysis）分为完全性和不完全性。

脑干综合征记忆技巧什么是脑干综合征？脑干综合征是指由于脑干功能受损导致的一系列症状的综合表现。

脑干位于大脑和脊髓之间，负责调控呼吸、心跳、消化等重要生理功能。

脑干综合征可能导致记忆力下降，为了应对这一问题，我们需要使用一些记忆技巧来提高记忆能力。

为什么要使用记忆技巧？记忆技巧可以帮助我们更好地理解、记忆和回忆信息。

通过使用合适的记忆技巧，我们可以提高记忆能力，并将信息更牢固地储存在脑中。

对于脑干综合征患者来说，使用记忆技巧可以帮助他们应对记忆力下降的问题。

使用记忆宫殿法记忆宫殿法是一种古老而有效的记忆技巧。

它利用我们对地理位置的记忆能力，将信息与不同的地点关联起来，从而帮助我们更容易记忆和回忆。

步骤1.选择一个你非常熟悉的地方，比如你的家。

2.将需要记忆的信息与不同的房间或物品联系起来。

3.想象自己在家里走动，并将信息与不同的地点进行关联。

4.当你需要回忆特定信息时，想象自己在家中的相应位置，然后找到与之关联的信息。

例子假设你需要记忆一个购物清单，其中包括苹果、牛奶和面包。

你可以将这些物品与你家中的不同位置关联起来。

比如，将苹果和厨房关联，将牛奶和客厅关联，将面包和卧室关联。

当你需要回忆清单时，想象自己在家中走动，进入厨房看到苹果，再走到客厅看到牛奶，最后到卧室看到面包。

创造联想记忆联想记忆是另一种有效的记忆技巧。

它利用我们大脑对不同事物之间的联系进行记忆和回忆。

步骤1.将需要记忆的信息与已知的信息或你已经熟悉的概念进行联系。

2.创造有趣、奇怪或令人印象深刻的联想来帮助你记忆。

例子假设你需要记忆一个人的名字叫做李明。

你可以将这个名字与已知的概念”太阳”进行联系。

想象太阳”照亮”了一个名为”明”的人，而这个人就是李明。

利用首字母记忆利用首字母记忆是一种简单但有效的记忆技巧。

它适用于需要记忆一系列概念、名字或流程的情况。

步骤1.将需要记忆的信息的每个单词的首字母写下来。

2.将这些首字母组合在一起，形成一个易于记忆的单词或短语。

脑干综合征一、中脑的常见综合症1、weber综合症(韦伯综合症) ：病变位于中脑大脑脚底腹侧部，损害锥体束和动眼神经。

发生交叉性瘫。

表现：同侧：动眼神经麻痹。

对侧：偏瘫（包括中枢性面瘫和舌瘫）。

常见病因：颞叶肿瘤、硬膜下血肿伴发的天幕疝压迫大脑脚（特别是颞叶肿瘤或血肿引起的钩回疝）、颅底动脉瘤。

2、Benedit综合症（本尼迪特综合症）：病灶位于中脑大脑脚后方的红核、黑质，因动眼神经根纤维穿经黑质内侧部，所以黑质病变常累及同侧动眼神经。

表现：同侧：动眼神经麻痹。

对侧：锥体外系症状，如偏身舞蹈、偏身徐动症和偏身震颤及肌张力增高等类似帕金森氏综合症。

常见病因：局部的炎症、外伤等。

3、Claude综合症（克劳德综合症）：病灶位于中脑被盖部，接近中脑导水管部位，损伤红核(红核网状脊髓束)、因动眼神经根纤维穿经红核，所以红核病变常累及同侧动眼神经。

表现：同侧：动眼神经麻痹。

对侧：偏身共济失调。

常见病因：局部炎症、肿瘤、外伤。

4、Parinaud综合症（帕里诺综合症）：病灶位于中脑顶盖部（四叠体）即四叠体综合症。

表现：上丘受损常有以下三种情况：（1）双眼上视瘫痪。

（2）双眼向上向下均瘫痪。

（3）双眼下视瘫痪。

常见病因：松果体肿瘤、四叠体和小脑蚓部肿瘤、局部炎症及血管病变。

二、桥脑的常见综合症1、Fovil综合症（福威尔综合症）：病灶位于桥脑基底内侧部，接近中线处。

损伤外展神经及其核上神经通路——内侧纵束；并损伤锥体束。

表现：同侧：外展神经麻痹，眼球不能外展（两眼向病灶侧的同向凝视麻痹），头部向病灶对侧轻度旋转（内侧纵束）。

对侧：中枢性偏瘫（锥体束），感觉障碍（内侧丘系）。

常见病因：多见于血管病、其次为炎症、肿瘤、脱髓鞘。

2、Millard-Gubler综合症（米亚尼-居布勒综合症）：病灶位于桥脑基底外侧部。

损伤外展神经及面神经或其核；并损伤锥体束。

表现：同侧：眼球外展不能（外展神经），周围性面瘫（面神经）。

经典及少见脑干综合征脑干梗死是指椎基底动脉及其分支血管狭窄或闭塞引起的中脑、脑桥或延髓缺血性坏死，出现相应的神经系统症状和体征。

脑干梗死占脑梗死的9.0%～21.9%。

不同病因的脑干病变引起其内部的多个神经结构受损，出现具有特异性临床表现的脑干综合征，具有复杂性和多样性。

了解脑干综合征相关知识对指导临床实践具有非常重要的意义。

脑干梗死综合征的病因目前对脑干梗死综合征的研究根据TOSAT病因分型分为4种类型。

➤大动脉粥样硬化大动脉粥样硬化为脑干综合征最重要的病因，高血压病及糖尿病致大动脉粥样硬化是导致脑干梗死最常见的危险因素。

通常发生管径大于400μm的大中动脉。

大动脉粥样硬化发病机制中载脂动脉阻塞穿支开口最为常见，其次动脉-动脉栓塞、低灌注/栓子清除率下降以及混合性。

➤心源性栓塞根据栓子的来源可分为心源性、非心源性和来源不明的，其中以心源性栓塞最为常见。

常见的栓塞部位为椎动脉颅内段和基底动脉远端。

➤小动脉病变最常发生于脑桥，小动脉的管径多为200μm以下，且多为终末动脉，缺乏侧支循环。

基底动脉穿支病最常见于基底动脉旁正中支。

➤动脉夹层颅外椎动脉夹层是青年脑卒中的重要原因之一，占25%〜30%。

椎动脉夹层的病因多与动脉粥样硬化、颈部外伤或按摩、肌纤维发育不良、感染、偏头痛、高血压病、高同型半耽氣酸血症等有关。

最常见的症状为头晕或眩晕，后颈部或头部疼痛；也可能是无痛的，发病前通常无明确的创伤史。

➤少见病因临床上少见病因起病表现为不同的脑干综合征，其发病机制尚不明确，如中枢神经系统感染疾病（如病毒、细菌、结核、螺旋体、脑寄生虫感染）、自身免疫性疾病（如神经-白塞病）、纤维性肌营养不良、椎动脉发育不良及椎-基底动脉延长扩张症等。

经典脑干综合征经典脑干综合征中Wallenberg综合征较为常见，而其他综合征较不常见，近些年国内外相关文献的统计报道存在差异性，且对经典的脑干综合征病因的报道不尽相同，临床患病率和不同病因统计见表1，其中闭锁综合征及基底动脉尖综合征病死率高、预后差。

脑干综合征记忆技巧脑干综合征是由大脑干的血管病变导致的一种病症，主要症状包括运动障碍、感觉丧失、眼肌麻痹、吞咽障碍等，同时也有可能对记忆造成一定的影响，因此需要进行相应的记忆技巧训练。

首先是有效的分组记忆法。

将需要记忆的信息分为若干个有联系的组，将同一组的信息进行关联记忆，这样可以提高信息的记忆效率和可靠性。

例如，需要记忆的内容为公司人员和部门，可以将不同部门的人员分为不同组，如销售部门、技术部门等等，这样就可以将每个部门的员工名单分别记忆。

其次是留下印象深刻的关键词或图像。

将需要记忆的信息关联到一个印象深刻的关键词或图像上，这样可以通过连接的方式达到记忆的效果。

例如，需要记忆的内容为人名和职位，可以将每个人对应的职位关联到一个印象深刻的关键词上，如刘主任可以关联到“负责人”的关键词上。

另外，有效的记忆技巧也包括多次反复复习和练习。

通过反复的复习和练习，可以巩固已经记忆的信息，并且加强信息之间的联系和提高记忆效率和可靠性。

例如，每天通过写下已经记忆的人名和职位，并且进行反复的复习和练习，就可以提高信息的记忆效果。

最后，注重锻炼大脑的综合能力。

大脑的综合能力包括记忆能力、思考能力、联想能力等等，注重锻炼大脑的综合能力可以提高大脑的适应性和记忆效率。

例如，通过阅读各种不同类型的书籍、参与一些智力训练游戏等，可以不断挑战自己的大脑，提高大脑的综合能力和记忆效果。

综上所述，针对脑干综合征患者的记忆训练需要注意分组记忆法，留下印象深刻的关键词或图像，多次反复复习和练习，注重锻炼大脑的综合能力等方面，这些都可以帮助患者提高记忆效果，有效应对脑干综合征带来的记忆问题。

脑干综合征记忆技巧
脑干综合征是一种罕见的疾病，它会影响到人的大脑干，导致身体的许多功能出现问题。

这种疾病会影响到人的记忆力，使得患者难以记住事情。

但是，有一些记忆技巧可以帮助患者提高记忆力，让他们更好地应对生活中的各种挑战。

患者可以使用记忆宫殿法。

这种方法是将要记忆的事情与一个虚构的地方联系起来，例如一座宫殿。

患者可以将要记忆的事情与宫殿中的不同房间联系起来，这样就可以更容易地记住它们。

例如，如果患者要记住一张地图上的不同城市，他们可以将每个城市与宫殿中的不同房间联系起来，这样就可以更容易地记住它们。

患者可以使用联想法。

这种方法是将要记忆的事情与一个已知的事物联系起来，例如一个单词或一个图像。

患者可以将要记忆的事情与已知的事物联系起来，这样就可以更容易地记住它们。

例如，如果患者要记住一个人的名字，他们可以将这个名字与一个已知的事物联系起来，例如这个人的职业或他们的外貌特征。

患者可以使用重复法。

这种方法是将要记忆的事情反复地重复，这样就可以更容易地记住它们。

患者可以将要记忆的事情写下来，然后反复朗读它们，这样就可以更容易地记住它们。

此外，患者还可以将要记忆的事情写在便签上，然后将便签贴在一个常见的地方，例如冰箱或电视机上，这样就可以更容易地记住它们。

脑干综合征会影响到人的记忆力，但是有一些记忆技巧可以帮助患者提高记忆力，让他们更好地应对生活中的各种挑战。

患者可以使用记忆宫殿法、联想法和重复法来提高记忆力，这些方法都非常简单易行，可以在日常生活中随时使用。

脑干综合征名词解释
脑干综合征是指由于脑干受到病变或损伤而引起的一组症状和体征的综合症。

脑干是连接大脑和脊髓的重要部分，管控着呼吸、心血管功能、消化等基本生命活动，损伤或病变会影响这些功能。

脑干综合征的具体表现包括运动功能障碍、感觉异常、语言障碍、面部肌肉瘫痪、眼球运动异常、瞳孔异常等。

脑干综合征病因多样，可以是脑干肿瘤、脑干出血、脑干梗死等。

治疗脑干综合征的方法主要包括对原发病因的治疗、康复训练等措施。

临床延髓、脑桥、中脑等脑干受累导致的临床综合征临床表现、受累部位、常见疾病和影像学表现延髓1）延髓前侧综合征或橄榄前部综合征临床表现：病灶同侧周围性舌下神经麻痹（舌下神经损伤）；对侧肢体上运动神经元性瘫痪（锥体束征）；还可见第Ⅹ、Ⅺ对脑神经麻痹症状，但无内侧丘系损害所致的深感觉障碍。

受累部位：脊髓前动脉闭塞；病灶位于延髓上部前方近中缝处。

图 1. 颅脑 T2 Flair ＋ DWI 示左侧延髓前部高信号影2）脊髓丘脑束-疑核综合征或疑核-脊髓丘脑束麻痹综合征临床表现：同侧Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损，脊髓丘脑束受损引起对侧感觉障碍（面部除外）。

受累部位：累及延髓上段疑核及脊髓丘脑侧束，该部位由椎动脉延髓支供血（图 2～3）。

3）延髓半切综合征临床表现：同侧延髓内侧及背外侧区同时发生延髓半侧的梗死。

即 Wallenberg 综合征的基础上加上 Dejerine 综合征的表现，症状也可以不典型，但同侧舌下神经瘫被认为是诊断 Reinhold 综合征必备条件。

受累部位：椎动脉分支多支血管同时阻塞，影像学表现为延髓中线为特征的半切样征象（图 4）。

图 4. DWI 示左半侧延髓高信号影；MRA 示左侧椎动脉远端未显示、右侧椎动脉延续为基底动脉4）延髓内侧综合征（双侧）临床表现：四肢瘫痪急性起病或进展性加重，双侧深感觉障碍，双侧舌下神经麻痹，延髓功能障碍，严重患者可以出现呼吸衰竭。

受累部位：椎-基底动脉粥样硬化及深穿支小血管闭塞；双侧的脊髓前动脉起源于一侧椎动脉穿支动脉时，为双侧延髓内侧区梗死，较罕见（图 5）。

图 5. 颅脑 MRA 示右侧椎动脉远端狭窄；DWI 示双侧延髓内侧高信号影，心形外观5）中枢性肺泡低通气综合征临床表现：在睡眠中或安静状态下反复出现的呼吸困难、CO2 潴留、低氧血症及呼吸暂停，伴或不伴有意识障碍，给予机械通气后上述症状迅速改善。

受累部位：背侧呼吸中枢延髓孤束核、腹侧呼吸中枢疑核、迷走神经背核及位于低位脑干和上颈髓的延髓网状结构受损（图 6）。

脑干病变大都出现交叉性瘫痪，即病灶侧脑神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。

病变水平的高低可依受损脑神经进行定位，如第Ⅲ对脑神经麻痹则病灶在中脑；第V、VI、VII、VIII对脑神经麻痹则病灶在脑桥；第IX、X、XI、XII对脑神经麻痹则病灶在延髓。

脑干病变多见于血管病、肿瘤和多发性硬化等。

首先，我们需了解临床上最常见的延髓综合征包括两个，即延髓背外侧综合征，又称Wallenberg syndrome（瓦伦贝格综合征）；延髓内侧综合征，又称Dejerine syndrome（德热里纳综合征）。

【记忆诀窍：洼地（W，D）】其次，我们需掌握一些重要的“共性”和“个性”的知识，即有些结构贯穿脑干全程，有些结构仅出现在脑干的某个层面。

1、共性：即贯穿脑干全程的结构（1）贯穿脑干的传导束1）下行传导束①锥体束：支配随意运动；②红核脊髓束：支配肢体的屈肌运动；③顶盖脊髓束：兴奋对侧颈肌及抑制同侧颈肌活动；④中央被盖束：主要是锥体外束，连接红核和下橄榄核。

2）上行传导束①脊髓丘脑束：支配对侧肢体痛觉、温度觉；②内侧丘系：支配对侧肢体深感觉和精细触觉。

3）含上下行传导束的结构①内侧纵束：协同眼球的运动和头颈部的运动；②网状结构：分为 a.上行网状激活系统：保持觉醒；b.下行网状激活系统：它对肌肉紧张有易化和抑制两种作用，即加强或者减弱肌肉的活动状态；③自主神经传导束：调节唾液分泌；调节血压；调节自主神经功能：呼吸、吞咽、呕吐反射、摄食等。

（2）贯穿脑干的颅神经核：三叉神经核（包括中脑核、感觉主核、脊束核）。

三叉神经感觉纤维：第1级神经元位于三叉神经半月节，三叉神经半月节位于颞骨岩尖三叉神经压迹处，颈内动脉的外侧和海绵窦的后方。

三叉神经半月节与脊髓后根神经节相似，含假单极神经细胞，其周围突分为眼神经、上颌神经和下颌神经三个分支，分布于头皮前部和面部的皮肤及眼、鼻、口腔内黏膜，分别经眶上裂、圆孔及卵圆孔入颅。