用不同浓度的轻比重布比卡因对下肢手术的老年患者实施单侧腰部麻

老年人下肢骨科手术腰麻所需布比卡因浓度和剂量的临床研究摘要：目的：研究观察小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉在老年人下肢骨科手术中的麻醉效果和对循环系统的影响。

方法：我们随机选择了2013年2-8月间的62例老年下肢骨科手术的病人，随机分为A，B两组，全部采用腰硬联合麻醉。

A组组病人选用0.375%等比重布比卡因，注射1.5-2ml，布比卡因用量约为5.5-7.5mg：B组病人选用0.5%等比重布比卡因，注射1.5-2ml，用量为7.5-10mg。

分别观察了A，B两组的麻醉效果，术中平均动脉压的变化以及A，B两组在麻醉过程中血管活性药物的使用比例。

结果：AB两组病人麻醉均成功，手术医师对麻醉的满意度为100%。

A，B两组麻醉对循环系统的影响有统计学差异（P＜0.05），表明B组血压波动幅度较A组大。

A组有4例使用血管活性药物，占比11%；B组11例使用，比例为35%，提示A组循环更平稳。

结论：在老年人下肢骨科手术中，低浓度（0.375%）小剂量（5.5-7.5mg）布比卡因能够达到较确切的麻醉效果，麻醉药用量小，并发症较少，对循环系统干扰也比较小。

关键词：布比卡因；腰麻；老年人；下肢骨科手术【Summary 】：Purpose：The research observes low density cloth of small amountof to compare card because of waist the hard consociation anaesthetize at old people legs orthopedics anaesthesia effect within surgical operation and to the influence ofthe circulatory system.Method：We random chose 2013 for 2-8 months，62 patientsof old-age legs orthopedics surgical operations of，random is divided into A，the B is2 sets，all adopt waist hard consociation anaesthesia.The A set set patient chooses specific weight clothes like 0.375%，etc to compare card because of，inject a 1.5-2 mls，cloth compare card because dosage is about 5.5-7.5 mgs：The B set patient chooses specific weight clothes like 0.5%，etc to compare card because of，inject a 1.5-2 mls，dosage is 7.5-10 mgs.Observed A respectively，the B was two sets of anaesthesia effect，the average artery in Shu presses of variety and A，B 2 sets are in the process of anaesthetizing in the use proportion of afferent and livemedicine.Result：AB two sets of patients anaesthetize all and successfully，surgical operation doctor's satisfaction to the anaesthesia is 100%.A，B two sets of the influence of anaesthesia upon the circulatory system include a statistics to learn difference（P<0.05）and express a the B set blood pressure motion range more the A set is big.The A set has 4 uses afferent and live medicine and has to compare 11%；the B set is 11 uses，the proportion is 35%，hint one A set circulation is moresteady.Conclusion：At old people legs orthopedics surgical operation in，low density （0.375%）small the quantity（5.5-7.5 mgs）cloth anaesthetize medicine dosage due to canning attain more accurate anaesthesia effect than the card small，complications less，also become smaller to circulatory system interference.老年病人下肢骨科手术是我们在临床工作中经常遇到的一类疾病，其中较多见的手术类型是股骨干骨折内固定和髋关节置换术。

轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术的临床研究【摘要】目的探讨单侧腰麻用于高龄患者下肢手术的可行性，比较不同剂量轻比重布比卡因在高龄患者下肢手术中的临床效果。

方法90例行下肢手术的高龄患者随机分为A、B、C 3组，3组腰麻液用量分别为：0.25%轻比重布比卡因5、7、9 mg，比较三组临床麻醉效果及不良反应的差异性。

结果3种不同的布比卡因剂量均可产生一个单侧感觉、运动神经阻滞的麻醉效果。

A组与B组比较：麻醉起效时间、麻醉平面固定时间、有效镇痛时间、发生低血压例数，差异无统计学意义(P＞0.05)；C组与A、B组比较：麻醉起效时间、麻醉平面固定时间，差异无统计学意义(P＞0.05)，但在麻醉有效镇痛时间上C组明显优于A、B组，差异有统计学意义(P＜0.01)，C组发生低血压例数较A、B组多，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论3种不同的布比卡因剂量均可产生一个单侧感觉、运动神经阻滞的麻醉效果，轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术的合适剂量为5-7 mg。

【Abstract】ObjectiveTo investigate the unilateral spinal anesthesia for lower limb surgery in elderly patients the possibility to compare different doses of hypobaric bupivacaine for lower limb surgery in elderly patients in clinical effects. Methods 90 elderly routine lower extremity surgery were randomly divided into A,B,C three groups, three groups of spinal fluid volume were: 0.25% hypobaric bupivacaine 5, 7, 9 mg, compared three groups of clinical anesthesia and differences in adverse reactions. Results Three different doses of bupivacaine may produce a unilateral sensory and motor nerve block anesthesia. A group and B group: The onset time of anesthesia, anesthesia fixed time, effective analgesia, hypotension number of cases, the difference was not statistically significant (P＞0.05).C group and A, B group: from anesthesia onset time, anesthesia time fixed, the difference was not statistically significant (P＞0.05), but an effective analgesic in anesthesia time was significantly better than group C on A, B group, the difference was statistically significant (P＜0.01), C group the number of cases of hypotension compared with A, B group and more, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion 3 different doses of bupivacaine may produce a unilateral sensory and motor nerve block anesthesia, spinal anesthesia with hypobaric bupivacaine unilateral lower limb surgery in elderly patients with the appropriate dose of 5~7 mg.【Key words】Combined spinal-epidural anesthesia; Spinal anesthesia; The elder; Hypobaric bupivacaine近年来，麻醉医生公认椎管内麻醉是老年人下肢手术的首选麻醉方法，单侧腰麻有增多趋势[1,2]，在此基础上我们进行了单侧腰麻的研究，对三种剂量的轻比重布比卡因用于高龄患者下肢手术进行对比观察。

不同比重布比卡因行腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术的作用观察【摘要】目的对相同浓度不同比重的布比卡因在老年患者下肢手术腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用中的麻醉效果进行比较。

方法60例拟行下肢手术的老年患者，随机分为两组，均采用CSEA麻醉方法，分别向蛛网膜下腔注射0.75%布比卡因1 ml+10%葡萄糖1 ml配成重比重2 ml(H组)与0.75%布比卡因1 ml+注射用水1 ml配成轻比重2 ml(L组)。

观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞程度、血流动力学变化及并发症。

结果H 组起效时间、感觉阻滞平面固定时间较L组短，感觉阻滞持续时间较L组长，运动阻滞程度比L组高(P＜0.05)；低血压发生率：H组50%，L组10%，P＜0.05差异具有统计学方法；L组的腰麻平面消退较H组快。

结论轻比重与重比重布比卡因单侧腰麻CSEA均可用于老年人下肢手术麻醉，轻比重药液较重比重药液更具有对下肢运动神经阻滞轻、对循环影响小的特点。

【关键词】布比卡因；脊椎麻醉；老年人随着腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia，CSEA)技术的普及和提高，CSEA在老年患者下肢手术中的应用有增多趋势。

本研究旨在评价相同剂量、相同容量、相同浓度、不同比重布比卡因用于老年患者CSEA的临床效应。

1 资料与方法1.1 一般资料60例ASAⅠ~Ⅲ级拟行下肢手术的老年患者，男56例，女24例；年龄60~92岁；随机分为重比重(H)组和轻比重(L)组，每组30例，术前不用药。

1.2 方法患者入室后持续监测ECG、Bp、HR、SpO2，建立静脉通路，在30 min内输乳酸钠林格液300~500 ml。

取侧卧位(L组患侧在上，H组患侧在下)，头下垫枕，使脊柱处于水平位。

选L3~4间隙穿刺，均采用CSEA麻醉方法，穿刺成功见脑脊液流出后，即以0.1 ml/s速度分别注射腰麻药液，H组为0.75%布比卡因1 ml+10%葡萄糖1 ml配成重比重药液，L组为0.75%布比卡因1 ml+注射用水1 ml配成轻比重药液。

布比卡因轻与重比重液腰麻在老年人下肢手术中的麻醉效果比较发表时间：2019-06-14T15:51:19.057Z 来源：《医药前沿》2019年12期作者：周心德[导读] 老年人接受下肢手术时，采用布比卡因轻比重液腰麻的麻醉安全性更高，对患者体内血流动力学影响较小，不良反应低。

（宜宾市南溪区人民医院麻醉科四川宜宾 644100）【摘要】目的：探讨布比卡因轻比重液、重比重液腰麻在老年人下肢手术麻醉中的应用效果。

方法：2017年1月—2018年6月，随机选择收治的老年下肢手术患者75例为对象，随机分为对照组35例和观察组40例。

采用布比卡因重比重液腰麻为对照组，布比卡因轻比重液腰麻为观察组，比较两组患者的麻醉优良率和MAP、HR水平以及不良反应发生率。

结果：观察组患者的麻醉优良率97.50%与对照组的100.00%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者麻醉后5～10min的MAP水平降低、HR水平保持稳定，与对照组MAP、HR水平比较存在显著差异（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率5.00%比对照组的34.29%低，差异显著（P＜0.05）。

结论：老年人接受下肢手术时，采用布比卡因轻比重液腰麻的麻醉安全性更高，对患者体内血流动力学影响较小，不良反应低。

【关键词】老年人；下肢手术；布比卡因；比重液；腰麻【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）12-0063-02Experience of Bupivacaine spinal anaesthesia for lower limb surgery in the elderlyZhou Xinde.Department of Anesthesiology,Nanxi District People's Hospital,Yibin,Sichuan 644100,China【Abstract】Objective To investigate the application of bupivacaine in lower extremity surgery anesthesia.Methods From January 2017 to June 2018,75 elderly patients undergoing lower extremity operation were selected by random number table and divided into control group (35 cases) and observation group (40 cases) by single blind method.Bupivacaine heavy specific gravity liguid was used as control group and bupivacaine light specific gravity liguid was used as observation group.The excellent and good rate of anesthesia,MAP,HR level and adverse reaction rate were compared between the two groups.Results The excellent and good rate of anesthesia in observation group was 97.50% compared with 100.00% in control group.There was no significant difference between observation group and control group (P＞0.05). The MAP level of 5～10min decreased and the level of HR remained stable in the observation group after anesthesia, and there was a difference between the MAP,HR level of the observation group and the control group (P＜0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group (5.00% vs34.29%, P＜0.05). Conclusion: the anesthetic safety of using bupivacaine light specific gravity liquid for spinal anaesthesia is higher,and the hemodynamic effect is less,so it will not cause the patient to come out.There are more serious adverse reactions.【Key words】Elderly;Lower limb surgery;Bupivacaine;Specific gravity liguid;Spinal anesthesia老年人的身体机能呈退化状，体内各大脏器功能弱化，对手术的耐受力低。

轻比重与重比重布比卡因在老年人下肢手术中的麻醉效果比较王琦【摘要】目的:研究轻比重(QB)与重比重(ZB)布比卡因在老年人下肢手术中的麻醉效果以及临床使用安全性.方法:选取老年下肢骨科手术患者80例,按照随机配对法分为研究组(轻比重组)和对照组(重比重组),每组40例.研究组注入轻比重5%布比卡因,对照组注入重比重5%布比卡因,两组均采用腰麻.比较两组患者麻醉前后的血流动力学变化,同时比较两组布比卡因作用时间及不良反应发生率.结果:两组的SBP、DBP及MAP均明显降低,其中研究组10 min MAP下降幅度明显大于对照组(P<0.05);两组患者的患侧肢体有效镇痛时间、健侧肢体可活动时间及麻醉完全消失时间比较均无明显差异(P>0.05);同时,研究组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:对于老年下肢手术患者,轻比重与重比重麻醉在血流动力学及麻醉作用时间方面均无明显区别,但轻比重麻醉可避免麻醉后的血压波动,且麻醉安全性较高.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2017(029)016【总页数】3页(P51-53)【关键词】布比卡因;老年人;下肢骨科手术【作者】王琦【作者单位】沈阳市中医院,辽宁沈阳 110004【正文语种】中文【中图分类】R687.3老年下肢手术是临床常见的骨科手术，术中患者易出现有效循环血容量下降的情况，使机体产生应急现象，引起体内脏器血液储蓄不足的状态，最终导致患者呼吸或循环系统紊乱。

目前腰硬联合麻醉是老年下肢手术的主要麻醉方法，其可为手术提供足够麻醉，但研究发现[1]，该法会引起麻药在蛛网膜下腔过度扩散，进而导致低血压、低氧血症等不良反应。

有文献报道术中采用重比重(ZB)麻醉常需变换体位，会引起血压剧烈波动，增加手术风险，而轻比重(QB)联合麻醉无须改变体位即可行术，对血压水平的影响较小[2]。

因此，为探究QB与ZB布比卡因在老年下肢手术中的麻醉效果及安全性，本研究选取了80例老年下肢手术患者进行研究，并取得了满意结果，报道如下。

不同浓度布比卡因单侧腰麻用于右下肢手术麻醉效果的比较摘要】目的通过临床实验来分析不同浓度布比卡因单侧腰麻用于右下肢手术的麻醉效果。

方法从2013年2月到2014年2月，于我院共有182例病患被诊断需行右下肢手术。

以数字法随机分成观察组（91例）和对照组（91例）。

对两组患者均采用腰-硬外膜麻醉法进行麻醉。

观察组采用高浓度布比卡因（0.375%布比卡因2ml）进行麻醉而对照组则采用低浓度布比卡因（0.125%布比卡因4ml）进行麻醉。

比较两组的麻醉效果持续时间以及使用布比卡因后的并发症。

结果观察组阻滞起效时间为28.1±5.2s，组织平面固定时间为10.4±2.3min，组织持续时间为216.7±21.6min，均显著少于对照组的35.4±6.8；14.8±4.2；142.6±17.4差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组的总并发症发生率为27.47%，而对照组为27.48%，两组的并发症比较无差异（均P>0.05）。

结论使用高浓度的布比卡因进行麻醉后的麻醉效果好，值得临床推广。

【关键词】布比卡因单侧腰麻右下肢手术不同浓度效果比较【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0160-02目前需要进行手术治疗的疾病越来越多，同时麻醉方案也逐渐要求精准，确保能在最短时间对患者进行麻醉，而且需确保在整个手术过程中患者不能有痛楚，在手术后要保证患者能及时清醒，且尽可能地减少并发症的出现[1]。

布比卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药，其主要机制是阻断外周神经的传导。

为提高麻醉效率，我科特开展对照试验，采用高浓度布比卡因与低浓度的布比卡因进行对照，得出用于右下肢手术麻醉的最佳浓度的布比卡因，得到了一些结论，现总结汇报如下：1.资料和方法1.1 临床资料从2013年2月到2014年2月，于我院共有182例病患被诊断需行右下肢手术。