起搏器植入常见并发症及处理

永久心脏起搏器植入术后的并发症分析摘要】目的永久心脏起搏器植入术后并发症分析。

方法分析350例永久心脏起搏器植入术后患者的临床及随访资料。

结果发生起搏器相关的并发症有囊袋血肿8例，囊袋反复破溃感染1例，电极导线脱位3例，起搏器综合征3例，心脏穿孔1例，导线断裂1例，感知功能障碍5例，起搏功能障碍4例。

结论充分认识植入起搏器的相关并发症，做好术前准备、术后随访，进行起搏器植入后知识健康教育，均有助于减少并发症的发生。

【关键词】心脏起搏器并发症心脏永久起搏器是治疗缓慢性心律失常的常用有效的手段，因该类技术属有创性技术，故不可避免的会出现相关的并发症，可一旦出现并发症，则会给患者健康甚至生命造成新的威胁。

本文旨在分析并发症的原因，并加以总结预防。

1 资料和方法1.1临床资料选择2001年-2011年我院植入永久心脏起搏器的患者350例，其中男性180例，女性170例；年龄37-83岁，平均（62.33±8.27）岁。

病态窦房结综合征 240例，Ⅱ-Ⅲ房室传导阻滞20例，心房颤动伴R-R长间歇30例，窦房结合并房室结病变50例，起搏器电池耗竭更换10例。

起搏电极:被动电极330例，主动电极20例。

起搏方式：单腔起搏器150例，双腔起搏器200例。

途径：均采用锁骨下静脉途径。

入选标准：所有患者均符合2003年中华医学会心电生理与起搏年会植入性器械指南中的Ⅰ类和Ⅱ类适应症。

基础心脏病包括冠心病、风湿性心脏病、扩张型心肌病等。

1.2方法对350例患者进行术后程控及随访，术后1个月、3个月、6个月及1年进行各项参数检测，包括起搏器的感知、起搏阈值、阻抗、起搏器切口和囊袋情况，1年后每年随访1次。

2 结果350例永久心脏起搏器植入术后患者，并发症共有26例，囊袋血肿8例，囊袋反复破溃感染1例，电极导线脱位3例，起搏器综合征3例，心脏穿孔1例，导线断裂1例，感知功能障碍5例，起搏功能障碍4例。

3 讨论心脏永久起搏器的出现挽救了许多心动过缓患者的生命，但该项技术属有创性的治疗技术，因此不可避免的会出现相关的并发症。

心脏起搏器植入术后护理问题阐述发布时间：2021-01-08T11:09:13.463Z 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：陈荣[导读] 心脏起搏器植入术是通过心脏起搏器改善患者心脏功能的一种重要手段，其能辅助患者进行心肌收缩，实现不可逆的心脏起搏传导功能障碍疾病的有效治疗。

陈荣肥东县人民医院心内科安徽省合肥市肥东县邮编：231608摘要：心脏起搏器植入术是通过心脏起搏器改善患者心脏功能的一种重要手段，其能辅助患者进行心肌收缩，实现不可逆的心脏起搏传导功能障碍疾病的有效治疗。

本文在阐述心脏起搏器植入术作用原理的基础上，就术后患者的护理的问题展开综述分析，期望能进一步提升心脏起搏器植入术治疗效果，提升患者生命时长和生活质量。

关键词：心脏起搏器；心脏起搏器植入术，护理；问题；综述步入新时期以来，患心血管疾病的患者人数不断增加，这些疾病对于患者生命安全和生活质量造成较大影响。

在现代医疗体系下，心脏起搏器植入术后是治疗心脏起搏传导功能障碍疾病的重要方式，其能有效缓解患者症状特征，提升疾病治疗效果。

然而在实际治疗中，该治疗手段容易产生多种并发症，病害做好患者后期的有效护理。

本文就心脏起搏器植入术后护理问题展开综述分析。

1、心脏起搏器植入术的工作原理作为当前心功能疾病治疗的重要方式，心脏起搏器植入术主要采用心脏起搏器设备来模拟心脏功能，该设备能定时的发出脉冲信号，并对患者产生信号刺激作用，由此存患者心肌收缩，使得患者心脏有节律的进行跳动。

需注意的是，这种方式虽然改善患者心肌功能，然在后期生活中，患者有较多的并发症风险。

对此在手术后，应积极地开展患者术后护理。

黄慧[1]等人研究指出：对患者实施埋藏式心脏起搏器植入术治疗后，积极开展康复操锻炼，能减少患者关节疼痛问题的发生率，缩短住院时间，提升治疗效果。

张舒慧[2]等人的研究也表明对心脏起搏器植入术患者应用临床护理路径，能有效提升护理效果及患者满意度。

一、应急预案背景起搏器电极移位是心脏起搏器植入术后可能出现的并发症之一，如未得到及时处理，可能导致起搏器失效，严重时可危及患者生命。

为提高对起搏器电极移位的应急处置能力，保障患者安全，特制定本应急预案。

二、应急预案目标1. 确保患者生命安全，防止病情恶化。

2. 快速识别并处理起搏器电极移位。

3. 优化医疗资源配置，提高救治效率。

4. 加强医护人员培训，提高应急处理能力。

三、应急预案组织机构及职责1. 应急指挥部：由医院院长担任总指挥，负责应急工作的全面协调和指挥。

2. 医疗救治组：由心内科、急诊科、ICU等相关科室负责人组成，负责患者的救治工作。

3. 护理支持组：由护士长及护士组成，负责患者的护理工作。

4. 后勤保障组：由后勤部门负责人组成，负责应急物资的调配和保障。

5. 信息联络组：由信息科负责人组成，负责应急信息的收集、整理和上报。

四、应急预案流程1. 患者发现：医护人员在诊疗过程中发现患者起搏器电极移位症状，立即报告应急指挥部。

2. 启动应急预案：应急指挥部接到报告后，立即启动应急预案，组织相关人员展开救治。

3. 紧急救治：医疗救治组对患者进行紧急救治，包括心电图监测、药物治疗、必要时进行体外除颤等。

4. 影像学检查：对患者进行影像学检查，确认电极移位情况。

5. 手术准备：根据影像学检查结果，准备手术器械和药品，安排手术。

6. 手术实施：由心内科医生在手术室进行电极移位手术。

7. 术后观察：对患者进行术后观察，密切监测生命体征，防止并发症发生。

8. 信息上报：将救治情况及时上报上级卫生行政部门。

五、应急预案措施1. 加强医护人员培训：定期组织医护人员进行起搏器电极移位应急预案培训，提高应急处置能力。

2. 完善应急预案：根据实际情况，不断修订和完善应急预案，确保其可行性和有效性。

3. 储备应急物资：提前储备必要的手术器械、药品等应急物资，确保应急时能够迅速投入使用。

4. 加强信息沟通：建立应急信息沟通机制，确保信息畅通，提高应急响应速度。

起搏器植入术后会有哪些并发症？如何进行处理？起搏器是一种植入患者体内的电子治疗设备，通过脉冲发生器发放电脉，并经导线电极传导来对相应的心肌产生刺激，进而使心脏产生激动以及收缩，使得因心律失常所致的各种心功能障碍得以恢复。

自上世纪50年代第一台起搏器在临床应用以来，使得越来越多的患者得到“新生”。

经过几十年的发展，起搏器的制造技术以及制作工艺也得到了飞速的发展，其功能也越来越完善。

除了治疗缓慢性心律失常以外，起搏器也逐渐应用于快速性心律失常或是非心电性疾病的临床治疗中来。

但是，作为一种有创治疗方案，起搏器植入术后患者有可能并发一系列并发症，对手术疗效造成不良影响。

通常情况下，起搏器植入术后常见的并发症有哪些呢?又该如何对这些并发症进行处理呢？接下来笔者将为大家进行讲解。

目前，起搏器植入术后常见的并发症主要有几种：1、起搏器植入术后囊袋出血或血肿，此并发症是术后最为常见的并发症之一，多发生于术后7天以内，尤其是术后1-3天是此并发症的高发期。

导致此并发症的主要原因是术中止血不彻底或是术前没有预防性使用抗凝剂，术后压迫方法不当或是压迫时间不足也可导致此种现象发生。

若出现此种情况时，可以通过局部压迫治疗（比如使用沙袋压迫）来改善此种情况。

若出血或血肿比较严重时则需要将缝合线拆开将血块取出并进行缝合、压迫止血。

2、起搏器导线移位，起搏器导线移位是起搏器植入术后早期最为常见的一种并发症，移位后的主要表现是起搏阀值不断上升或出现间断的情况，甚至可出现完全中断的情况。

而患者的主要表现症状即是头晕以及心悸气短、乏力等。

此时需要在X线透视的辅助下对导管的位置进行重新调整以使起搏器功能恢复。

此外，在术后72小时，要叮嘱患者采取平卧位或是略向左倾斜的左侧卧位，避免术侧上肢进行外展或外旋、上举等运动，此外，患者也不可进行剧烈的咳嗽或是深呼吸，若伴有咳嗽的患者应尽早为其使用镇咳药物进行干预，以此来降低导线移位的风险。

3、起搏器导线损坏，由于特殊情况导致起搏器导线弯曲、折叠后即可使导线损坏，导线损坏后会出现导电功能丧失或是导电功能不良的情况。

心脏起搏器常见并发症临床分析及防治措施（全文）1819年意大利学者Aldini首先发现用电刺激停跳的心脏可引起心脏的跳动。

1929年Conld等用电脉冲刺激心脏，发现可使心脏产生随电刺激频率跳动的现象。

1932年Hyman等首次制造出了重达7.2公斤的人工起搏器，当时由于正值二次大战，其产品未用于临床。

1952年Zoll将经胸壁起搏应用于临床。

人工心脏起搏是采用微电子技术，用低能量电脉冲暂时或长期的刺激心脏使之发生激动和传导功能，帮助心脏恢复跳动称为人工心脏起搏。

自1958年10月在瑞典斯德哥尔摩植入人类第一例永久性心脏起搏器以来，50年来随着科学技术的发展，永久起搏器技术也迅速发展，日新月异，起搏器功能日趋完善，在临床工作中发挥出更大潜能，开拓了广泛应用前景[1]。

美国每年约有30万人接受永久性心脏起搏器治疗，全世界约有90万人接受永久性心脏起搏器治疗，我国植入性心脏起搏器治疗于20世纪70年代中期应用于临床[2]。

1心脏起搏器临床应用现状1.1原理心肌对任何形式的电流刺激都可以产生收缩反应,这是人工心脏起搏的生理基础。

通过起搏器发放一个短时限(0.5～1.5ms)、低强度(5V)的脉冲电流,经导线和电极传递到达心肌,刺激心肌而使其产生兴奋,传导和收缩,完成一次有效的心脏跳动,其有效的刺激使心脏按一定的起搏频率搏动,它犹如一个人工的异位兴奋灶。

若心肌已无兴奋、传导和收缩功能,电刺激则不能激起电极周围的心肌兴奋,即使局部心肌能兴奋,但不能扩散传播,亦不能引起心脏整体的有效收缩。

当病人自身的心率慢于所设定的起搏器频率时,起搏器发放阈上脉冲刺激,引起心脏搏动而维持稳定的心率;当病人出现心动过速时,起搏器按设定形式,发放高于心动过速频率的阈上脉冲刺激,该脉冲刺激一旦夺获心肌,导致原心动过速兴奋灶的输出阻滞;或者发放适当的1个、2个或一串期前刺激打断心动过速的折返途径,从而终止心动过速的发作。

[3]1.2分类NASPE/BPEG（北美心脏起搏和电生理学会/英国心脏起搏和电生理组织）推出了一套起搏器编码系统，编码的五位字母分别代表起搏器不同种类的功能（表1－1）。

66例永久性心脏起搏器植入术后并发症及护理干预摘要：目的：探讨永久性心脏起搏器植入术术后并发症的原因及其护理干预。

方法：回顾分析本院66例心脏起搏器植入术后患者的临床资料及护理干预，总结其术后并发症相关因素及其有效的护理干预。

结果：本组手术成功率100%，无死亡病例，有5例出现并发症，发生率7.6%. 结论：加强对永久性人工心脏起搏器植入术后患者并发症的早期预防，采取有效的护理干预是提高治愈率、提高手术成功率的重要方法。

关键词：永久性心脏起搏器；植入术；并发症；护理干预【中图分类号】r473.6【文献标识码】c【文章编号】1672-3783（2012）11-0488-02人工心脏起搏器是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电极的传导刺激心肌，使之兴奋与收缩，从而替代正常心肌起搏点，起到一个人工植入的“司令部”的作用，控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动[1]，从而治疗各种原因引起的不可逆心脏搏动和传导功能障碍性疾病。

我国永久性心脏起搏器的临床应用处于日臻成熟阶段。

人工心脏起搏器植入术是一种创伤性治疗，其并发症难以避免，手术视野较小，难度大，起搏器植入术后并发症时有发生。

其中较常见的是术后感染及血肿形成。

其并发症严重者往往会影响病人的预后，甚至危及生命。

本文回顾我院66例永久性心脏起搏器植入术术后并发症及护理记录，旨在提高对人工心脏起搏器植入术者的护理干预及有效预防和处理并发症，提高手术成功率。

现将其并发症及其护理干预报告如下：1临床资料1.1一般资料1.1.1资料：本组人工永久性心脏起搏器植入术患者66例，男39例，女27例，年龄31-78岁。

住院时间8-19d。

起搏器类型包括心室起搏（vvi），单腔心房起搏（aai），双腔房室顺序起搏（ddd），均为美国美敦力起搏器。

心律失常类型：病态窦房结综合（sss），ii度ii型房室传导阻滞，iii度房室传导阻滞，双束支阻滞，三束支阻滞。

1.1.2方法：统计分析本院66例行人工心脏起搏器植入术患者的围手术期临床并发症及其护理干预措施。

起搏器术后护理问题的解决方案起搏器术后护理问题的解决方案引言：近年来，随着医学技术的不断进步和人口老龄化程度的提高，起搏器术在治疗心脏病患者中发挥着越来越重要的作用。

起搏器术是一种通过植入起搏器设备来调节心脏节律的方法，它可以帮助患者恢复正常的心脏功能。

然而，术后护理对于患者的康复和健康至关重要。

本文将深入探讨起搏器术后护理中可能出现的问题，并提供相应的解决方案，以帮助患者更好地进行康复。

第一部分：起搏器术后护理的重要性起搏器术后护理对于患者的康复至关重要。

首先，患者需要定期检查起搏器设备的状态，确保其正常运行。

此外，患者还需要注意术后切口的护理，避免感染和其他并发症的发生。

另外，患者还需要了解起搏器的使用方法和注意事项，以确保正确使用并避免不必要的风险。

第二部分：起搏器术后可能出现的问题1. 术后切口感染：术后切口感染是起搏器术后最常见的问题之一。

患者应注意保持切口干燥和清洁，避免过度活动和沐浴。

如果发现切口出现红肿、疼痛或有分泌物，应及时就医并进行适当的处理。

2. 电池耗尽：起搏器设备的电池寿命有限，当电池耗尽时，起搏器将无法正常工作。

患者应定期检查电池状态，并在电池即将耗尽时及时更换。

此外，患者还应学会辨认电池耗尽的早期预警信号，以便及时就医和更换电池。

3. 心律失常：虽然起搏器术可以有效控制心律失常，但在某些情况下，仍有可能发生心律失常。

患者应及时就医，并遵医嘱进行相应的治疗。

此外，患者还应保持良好的生活习惯和规律的作息时间，以帮助维持心脏的正常节律。

第三部分：起搏器术后护理的解决方案1. 切口护理：患者应每天清洁切口，并使用消毒药水进行消毒。

同时，患者要注意保持切口干燥，避免湿润环境的刺激。

如果切口出现感染的迹象，患者应及时就医并遵医嘱进行治疗。

2. 电池状态监测：患者应定期检查电池状态，并遵医嘱参与电池更换计划。

在电池耗尽的早期预警信号出现时，患者应及时就医进行评估，并进行必要的处理。

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永久心脏起搏器植入常见并发症临床分析目的分析永久心脏起搏器植入常见并发症，并分析预防对策。

方法回顾性分析我院2015年11月～2016年11月收治的永久心脏起搏器植入术180例患者的临床资料，对患者进行为期1年的随访，统计患者的并发症发生情况。

结果患者手术后出现囊袋血肿、电极导线脱位、起搏综合征、起搏器介导性心动过速、电极导线断裂等并发症，发生率为 5.00%、1.66%、0.55%、0.55%、0.55%。

结论永久心脏起搏器植入术用于缓慢性心律失常患者的临床治疗中可获得较为理想的效果，临床需要重视并发症的预防，找到导致并发症的相关因素，为提高患者生存质量奠定良好的基础。

标签：缓慢性心律失常；永久心脏起搏器植入术；并发症；原因；预防对策缓慢性心律失常通过永久性心脏起搏器植入术进行治疗具有有效性高、快速等基本特征，对提高患者的生存质量有着非常重要的意义[1]。

但是患者在接受永久性心脏起搏器植入术治疗后容易出现并发症，临床应引起重视，有效的预防并发症对提高患者的手术综合效果有着促进的作用[2]。

本文对我院收治的永久心脏起搏器植入术患者的临床资料进行回顾性分析，现总结分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2015年11月～2016年11月收治的永久心脏起搏器植入术180例患者的临床资料，男100例，女80例，年龄11～70岁，中位年龄为（41.55±8.15）岁；与1991年ACC/AHA制定的起搏器植入适应症Ⅱa类与Ⅰ类标准互相符合；其中1例三腔起搏器，90例生理性起搏器，89例非生理性起搏器。

1.2 手術方法所有患者均按照中华医学会起搏分会指南与心电生理指南的相关要求开展手术，其中经左锁骨下静脉路径植入起搏器有10例，经右锁骨下静脉穿刺插管将电极导线插入的有170例。

手术过程中对起搏器参数测试均处于理想的状态，手术后加压包扎切口，并通过盐袋进行2 h的常规压迫，要求患者进行为期24 h 的平卧，并制动手术侧上肢，给予常规心电监测，在手术后第1天、第4天对切口作换药处理，手术后7 d给予拆线。

心脏起搏器植入术后并发症原因分析及护理杨丽萍摘要:[目的]探讨心脏起搏器植入术后并发症原因及护理措施㊂[方法]对129例植入心脏起搏器病人的临床资料进行回顾性分析,提出护理措施㊂[结果]发生并发症12例,其中囊袋血肿5例,电极移位3例,切口感染1例,囊袋破溃1例,脂肪液化1例,误穿锁骨下动脉1例,所有并发症经积极处理,病人均恢复正常㊂[结论]围术期进行严密观察和护理,及时发现并积极有效处理并发症,可提高手术的安全性㊂关键词:起搏器;并发症;护理中图分类号:R 473.5 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .1674-4748.2015.29.019 文章编号:1674-4748(2015)29-2924-02 目前,心脏起搏器植入术作为一种有效的治疗手段,在临床广泛应用㊂但是,随着手术数量的增多,出现的问题未明显减少㊂国内文献报道,起搏器植入术的并发症发生率8.2%~17.4%[1]㊂现将我院2013年1月 2014年12月129例心脏起搏器植入术病人术后发生并发症的原因和护理总结如下㊂1 临床资料 我院于2013年1月 2014年12月共行心脏起搏器植入术129例,其中男56例,女73例;年龄36岁~89岁(70.8岁ʃ10.8岁);心律失常类型:房室传导阻滞73例,病窦综合征25例,窦性停搏12例,心房颤动伴心室停搏10例,窦性心动过缓2例,完全性左束支传导阻滞4例,B r u g a d a 综合征1例,室性心动过速2例;起搏器类型:单腔起搏器(V V I 及V V I R )49例,双腔起搏器(D D D 及D D D R )73例,三腔起搏器(C R T P 及C R T D )4例,体内植入型心律转复除颤器(I C D )3例㊂129例病人均成功植入起搏器,共发生并发症12例,其中囊袋血肿5例,电极移位3例,切口感染1例,囊袋破溃1例,脂肪液化1例,误穿锁骨下动脉1例,所有并发症经积极处理,病人均恢复正常㊂2 原因分析和护理2.1 囊袋血肿2.1.1 原因分析 囊袋血肿多发生于起搏器植入1周~2周,表现为局部淤血,切口肿胀㊁疼痛㊂若处理不及时,血肿持续存在会增加囊袋感染的危险性[2]㊂发生原因有:年老体瘦,血管硬化㊁弹性差;术前未及时停用抗凝或抗血小板药物;术中囊袋止血不彻底;术后术侧肢体过早过度活动等㊂2.1.2 护理 ①术前3d ~5d 停用抗凝或抗血小板药物㊂②术后24h 绝对卧床休息,术侧肩部制动3d ㊂③术后切口沙袋压迫6h ,部位在切口下方㊂④定期伤口换药,观察伤口有无渗血㊁血肿,局部皮肤颜色有无异常,发现问题及时处理㊂本组5例囊袋血肿,2例采取延长沙袋压迫时间;2例经严格消毒㊁局部穿刺抽吸积血,加强抗感染治疗;1例经外科清创,加强抗感染㊁作者简介 杨丽萍,主管护师,本科,单位:213002,江苏省常州市武进人民医院㊂加强营养等处理,均痊愈㊂2.2 电极移位2.2.1 原因分析 电极移位是心脏起搏器植入术后常见的并发症之一㊂发生原因有:高龄㊁心内膜条件差;术者的技术熟练程度;电极导线固定不良;电极导线顶端造型;术后过度活动术侧肢体等㊂病人可出现不同程度的不适感,严重起搏器依赖者还可能会出现黑蒙㊁眩晕等症状[3]㊂2.2.2 护理 ①术后24h 取平卧位或左侧卧位,避免右侧卧位㊂由于起搏器电极安置于右心室心尖部,向右侧翻身可导致电极浮动移位而致起搏功能不好㊂②术侧肩部制动3d,避免过度活动,勿用力咳嗽㊂③术后密切观察病人的心律㊁心率㊁心电图的变化,重视病人的主诉㊂如病人出现心悸㊁眩晕㊁黑蒙等不适,心率低于设定的起搏心率,心电图显示有起搏信号而无夺获起搏时,应考虑电极移位㊂④出院前常规协助病人行胸部X 线检查和24h 动态心电图检查,观察起搏电极在位情况,观察起搏功能是否良好㊂⑤术后3个月内避免剧烈运动,术侧上肢避免做大幅度的运动或提重物㊂⑥教会病人自测脉搏,告知病人起搏器的设置频率,如出现脉率比设置频率低10%或再次出现安装起搏器前的症状应及时就医㊂本组3例电极移位,分别发生在术后3d ㊁1个月㊁5个月,予行起搏电极重置术后均恢复正常㊂2.3 切口感染2.3.1 原因分析 切口感染表现为切口红肿,可伴有少量渗血渗液,囊袋局部红肿疼痛㊂发生原因有:老年人㊁营养不良㊁局部组织血液循环及愈合修复能力差;伴有全身其他系统的疾病,如糖尿病等;无菌操作不严格;手术时间长,创伤大;囊袋出血病人等㊂2.3.2 护理 ①营养不良者加强营养支持治疗,给予高蛋白㊁高维生素饮食,促进伤口愈合㊂②糖尿病病人监测㊁控制血糖㊂③术前手术部位备皮,更换清洁衣裤㊂④术前半小时㊁术后遵医嘱使用抗生素,预防感染㊂⑤术后保持伤口皮肤清洁㊁干燥,严格无菌换药,避免长时间暴露伤口,密切观察伤口有无红肿㊁渗液㊁渗血等㊂⑥术后监测体温变化㊂⑦限制陪客探视,保证充分休息㊂本组1例切口感染,予加强伤口换药㊁抗感染治疗㊁延迟拆线处理后痊愈㊂㊃4292㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G O c t o b e r ,2015V o l .13N o .292.4 囊袋破溃2.4.1 原因分析 囊袋破溃是心脏起搏器植入术后较严重的并发症,多见于囊袋慢性感染㊂营养状况差㊁囊袋过小㊁手术时间长㊁多次手术是永久性起搏器植入术后发生囊袋破溃的危险因素[4]㊂2.4.2 护理 ①加强营养,指导病人进食高蛋白㊁高维生素饮食,促进伤口愈合㊂②术后密切观察囊袋愈合情况,如有异常及时汇报处理㊂本组1例囊袋破溃,发生在术后20余天,予对囊袋彻底清创,拔除起搏电极,加强抗感染治疗,在对侧重新植入起搏器㊂2.5 脂肪液化2.5.1 原因分析 表现为切口愈合不良,切口有黄色脂油样液体渗出,无红肿热痛等炎性反应㊂脂肪液化常见于外科手术,但起搏器术后较少见㊂脂肪液化机制尚不明确[5]㊂2.5.2 护理 ①术后密切观察伤口愈合情况,观察有无渗出㊁渗出液的颜色和量,当切口出现较多黄色液体时应考虑有脂肪液化的可能㊂②指导病人进食高蛋白㊁高维生素饮食,保证营养,促进伤口愈合,增进机体抵抗力和组织修复能力㊂③给予心理护理,病人因伤口未能愈合,起搏器外露,恢复时间的延长,会出现担忧㊁恐惧的心理,应耐心讲解脂肪液化的发生原因和处理方法,增强病人的信心,积极配合治疗㊂本组1例脂肪液化,经反复抽液㊁换药㊁间隔拆线处理后伤口愈合㊂2.6 误穿锁骨下动脉2.6.1 原因分析 与术者的技术熟练程度㊁穿刺时体位正确摆放有关㊂2.6.2 护理 ①和介入导管室护士详细交接术中情况㊂②术后密切观察病人生命体征,重视病人的主诉㊂③遵医嘱准确及时用药㊂本组1例误穿锁骨下动脉,C T 示局部轻度血肿,经止血治疗㊁适当补液㊁加强观察后好转㊂心脏起搏器植入术能有效减轻病人的症状,提高病人的生活质量和存活率,但作为一种有创治疗,引起的并发症不可避免㊂除了术者要有熟练的操作和技能,护士必须熟悉心脏起搏器植入术的相关理论,围术期进行严密观察和护理,及时发现并积极有效处理并发症,提高手术的安全性㊂参考文献:[1] 徐静,赵武.永久心脏起搏器植入术后并发症的原因分析及护理对策[J ].解放军护理杂志,2008,25(3A ):4446.[2] 张丹花.永久性心脏起搏器植入术并发症的护理进展[J ].上海护理,2012,12(1):6770.[3] 吴惠萍,侯章梅,冯云.人工心脏起搏器置入后并发症的观察及护理[J ].中国中医药现代远程教育,2010,8(19):7071.[4] 苏小艳.永久性起搏器植入术后远期囊袋破溃的原因分析及护理[J ].中国实用护理杂志,2012,28(27):2021.[5] 杨杰,李巍,李运田,等.原起搏器再植入术后脂肪液化1例[J ].人民军医,2013,56(5):597.(收稿日期:20150803)(本文编辑卫竹翠)家庭支持对异位妊娠病人心理状态及生活质量的影响夏 玲,黄根花,陆建华摘要:[目的]探讨家庭支持对异位妊娠病人心理状态及生活质量的影响㊂[方法]将60例异位妊娠病人采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施家庭支持护理干预,采用Z u n g 编制的焦虑自评量表(S A S )和抑郁自评量表(S D S )㊁世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHO Q O L B R E F )评价病人的心理状态和生活质量㊂[结果]观察组术后的S A S ㊁S D S 评分均低于对照组(P <0.05);观察组术后在生理因子㊁心理因子㊁环境因子㊁社会因子以及生活质量总分方面均高于对照组(P <0.05)㊂[结论]家庭是异位妊娠病人强有力的支持者,家庭支持有利于改善异位妊娠病人术后的不良心理,提高生活质量㊂关键词:异位妊娠;家庭支持;心理状态;生活质量中图分类号:R 473.71 文献标识码:A d o i :10.3969/j .i s s n .1674-4748.2015.29.020 文章编号:1674-4748(2015)29-2925-03 异位妊娠(E P )指受精卵在子宫腔外着床发育的妊娠过程,占妊娠的0.5%~1.0%,发生率呈逐年上升趋势㊂手术是治疗异位妊娠的重要方法,但由于手作者简介 夏玲,主管护师,本科,单位:214062,江苏省无锡市第四人民医院(江南大学附属医院);黄根花㊁陆建华单位:214062,江苏省无锡市第四人民医院(江南大学附属医院)㊂术涉及病人的生殖器官,病人常合并有无助㊁抑郁㊁自责㊁恐惧等不良情绪[1]㊂社会支持是社会心理刺激的缓冲因素,可对病人提供保护,维持良好的情绪体验㊂家庭支持是社会支持中的重要组成部分,良好的家庭支持对缓解病人焦虑㊁促进身心健康意义重大[2]㊂为改善异位妊娠病人术后的心理状态及生活质量,我科2013年2月 2014年2月对30例异位妊娠的病人实㊃5292㊃全科护理2015年10月第13卷第29期(总第374期)。

人工心脏起搏器
（一）适应症
（1）永久起搏器植入适应症
1）心脏传导阻滞：完全性房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞、双侧分支和三分支传导阻滞、伴有心动过缓引起的症状尤其有阿-斯综合征发作或心力衰竭者。

2）病态窦房结综合征心室率极慢引起心力衰竭、黑矇、晕厥或心绞痛，伴有心动过缓-心动过速综合征者。

3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。

4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过速起搏器或自动复律除颤器。

（2）临时起搏器植入适应症：
1）可逆病因导致的有血流动力学障碍的心动过缓，如急性心肌梗死、急性心肌炎、电解质紊乱、药物过量等。

2）外科手术前后的“保护性”应用（防止发生心动过缓）。

3）心脏病的诊断包括快速起搏负荷试验，协助进行心脏电生理检查。

（二）并发症
（1）电极移位，起搏失效。

（2）起搏阈值增高，起搏器感知障碍。

（3）电极或导线损坏和断裂。

（4）心脏穿孔。

（5）胸壁、膈肌或腹壁肌肉抽动。

（6）血栓栓塞。

（7）心律失常。

（8）局部感染。

（9）起搏器综合征。