氯氮平治疗帕金森病左旋多巴诱导的异动症的临床观察

帕金森病例七则帕金森病例一：小写症年龄：50性别：男症状：一年前出现右手静止性震颤，小写症，轻度右肩疼痛和步态缓慢。

查体显示典型的静止性震颤和右侧半身运动迟缓，诊断为帕金森病，H-Y分期为1期。

策略：考虑是否药物治疗，这样的患者通常在早期就需要药物控制，而年龄较小的患者尽量避免应用左旋多巴制剂，首选多巴胺能受体激动剂。

帕金森病例二：抑郁年龄：30性别：女策略：6个月的帕金森病表现同时伴有抑郁。

其主要临床表现是夜间双足痉挛导致无法入睡，右侧半身的震颤和运动迟缓，睡眠四十五分钟后上述症状消失。

策略：许多帕金森病患者有足部肌张力障碍，睡眠后帕金森病症状能显著改善。

有些患者容易发生左旋多巴诱导的异动症。

因此这些患者应尽可能推迟服用左旋多巴制剂，多巴胺能受体激动剂才是合理的药物，普拉克索对于伴有抑郁症的帕金森病患者效果较好。

帕金森病例三：缺乏平衡年龄：75性别：男症状：病史3年，步态缓慢伴不稳感。

查体牵拉试验后缺乏恢复平衡的能力，H-Y分期为3期。

策略：防止帕金森病患者跌倒十分必要，因为老年患者发生髋部骨折的病死率和障碍功能都很严重。

对于70岁以上患者应选择左旋多巴制剂而不是多巴胺受体激动剂量。

左旋多巴类药物比受体激动剂对姿势不稳的疗效更好。

老年患者服用左旋多巴比服用多巴胺受体激动剂出现幻觉、困倦和体位性低血压的几率要低。

70岁以上患者比年轻患者发生运动波动和异动症的可能性小。

对于本例患者可以服用复方多巴，常用剂量为左旋多巴达到600－700毫克/天。

对于有姿势不稳容易跌倒的患者可增加左旋多巴剂量直到姿势不稳得到改善或者出现不良反应。

帕金森病例四：剂末效应年龄：50性别：女症状：病史8年，服用信尼麦（25/100，每天四次）和普拉克索（1毫克，每天3次）。

该患者出现运动症状波动（服药3小时后出现剂末效应），无异动症。

策略：运动症状波动是帕金森病的常见并发症，特别是在服用左旋多巴5－7年后的患者容易发生。

一种方法是将复方多巴从标准片转换为控释片或者合用标准片和控释片。

2022-2023年执业药师《西药学综合知识与技能》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.药名容易混淆的药物识别,安定／地西泮A.退热药B.抗焦虑药C.抗心绞痛药D.抗高血压药E.抗帕金森病药正确答案：B本题解析：安坦／苯海索为中枢性抗胆碱药，为抗帕金森病药，作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，而对外周胆碱能神经功能作用较小，从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡，改善患者的帕金森病症状。

安定／地西泮是苯二氮革类药物，具有抗焦虑、抗癫痫、镇静催眠、松弛骨骼肌及消除记忆的作用，常用于抗焦虑的治疗。

故此题选B。

2.服药时饮茶可降低疗效的是A.格列本脲B.硫酸亚铁C.维生素AD.西咪替丁E.左旋多巴正确答案：B本题解析：茶叶含有鞣酸，可与金属离子络合，两者不宜合用。

3.患儿，男，10个月，1天前出现腹泻，大便7次／日，黄色水样便，量多，未见黏液脓血便，伴发热，体温38～39℃，时有呕吐／3次，日。

大便常规：WBC 1-3／HP。

加用微生态制剂应至少与抗感染药间隔A.2～3小时B.0.5～2小时C.3～4小时D.24小时E.48小时正确答案：A本题解析：暂无解析4.痛风缓解期在关节炎症控制1～2 周开始使用A.秋水仙碱B.别嘌醇C.丙磺舒D.阿司匹林E.水杨酸钠正确答案：B本题解析：秋水仙碱可能是通过减低白细胞活动和吞噬作用及减少乳酸形成从而减少尿酸结晶的沉积，减轻炎性反应，而起止痛作用。

主要用于急性痛风，对一般疼痛、炎症和慢性痛风无效。

5.下述"抗结核病药合理应用"中，不正确的是A.顿服、提高血药峰浓度B.至少同时使用3 种药物C.采用WHO 推荐的4 个月短程疗法D.最大限度的防止耐药菌株产生E.遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则正确答案：C本题解析：WH0推荐推广短程疗法，初始2个月为强化期，应用异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺等4种强力杀菌性药，后4个月巩固阶段用利福平和异烟肼。

中国帕金森病治疗指南（第三版）帕金森病（Parkinson’sdisease）是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变，震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。

我国65 岁以上人群总体患病率为1700/10 万，并随年龄增长而升高，给家庭和社会都带来了沉重的负担。

近些年来，无论是对帕金森病发病机制的认识以及对早期诊断生物学标志物的发现，还是对其治疗方法和手段的探索，都有了显著的进步。

国外尤其是欧美国家的帕金森病治疗指南给予了我们很好的启示和帮助。

中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组在2006 年和2009 年分别制定了第一、二版中国帕金森病治疗指南，对规范和优化我国帕金森病的治疗行为和提高治疗效果均起到了重要的作用。

近5 年来，国内、外在该治疗领域又有了一些治疗理念的更新和治疗方法的进步。

为了更好地适应其发展以及更好地指导临床实践，我们现对中国帕金森病治疗指南第二版进行必要的修改和更新。

1. 治疗原则1.1 综合治疗每一例帕金森病患者都可以先后或同时表现出运动症状和非运动症状，但在整个病程中都会伴有这两类症状，有时会产生多种非运动症状。

不仅运动症状影响了患者的工作和日常生活能力，非运动症状也明显干扰了患者的生活质量。

因此，我们应该对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合的治疗。

治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等。

药物治疗为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。

目前应用的治疗手段，无论是药物或手术治疗，只能改善患者的症状，并不能阻止病情的发展，更无法治愈。

因此，治疗不仅要立足当前，并且需要长期管理，以达到长期获益。

1.2 用药原则疾病的运动症状和非运动症状都会影响患者的工作和日常生活能力，因此，用药原则应该以达到有效改善症状、提高工作能力和生活质量为目标。

舍曲林,舍曲林对广泛焦虑障碍有效
一项全球性研究显示，Pfizer公司的抗抑郁药舍曲林（sertraline，Zoloft）治疗广泛性焦虑障碍有效。

这项研究在加拿大、澳洲和欧洲进行，包括370例广泛性焦虑障碍病人，在12周内给予Zoloft或安慰剂。

根据所有的疗效测定，用Zoloft治疗比用安慰剂有明显较大的改善，从第4周直至第12周研究结束。

研究显示，根据汉密尔顿焦虑量表测定，用Zoloft治疗12周后，症状显出统计上显著的全面改善。

此外，用汉密尔顿焦虑量表可见，Zoloft组病人的忧虑情绪和紧张比安慰剂组显著改善。

其他问卷调查显示服用Zoloft 病人的生活质量和工作效率显著提高。

尽管研究结果良好，Pfizer公司称尚无立即向美国FDA提交Zoloft用于广泛性焦虑障碍的申请计划。

竞争产品Wyeth公司的文拉法辛缓释制剂（venlafaxine ，Effexor XR）已获许可用于广泛性焦虑障碍的治疗。

Forest Laboratories公司已向美国FDA提交抗抑郁药依地普仑（escitalopram，Lexapro）用于治疗广泛性焦虑障碍的申请。

Zoloft已获许可用于惊恐障碍和强迫症等多种焦虑症，全球年销售额达30亿美元。

在美国成人中，广泛性焦虑障碍的发病率为2.8%，病人通常有6个月或以上的强烈焦虑和担心。

网址： 第 1 页，共 1 页。

临床帕金森病疾病分期及治疗措施帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变，以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。

分期根据临床症状严重度的不同，可以将帕金森病的病程分为早期和中晚期：1）早期：Hoehn-Yahr1-2.5级；2）中晚期：Hoehn-Yahr3-5 级。

治疗每一位帕金森病患者可以先后或同时表现有运动症状和非运动症状，应对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合治疗。

用药的原则以达到有效改善症状、避免或降低不良反应、提高工作能力和生活质量为目标。

应坚持剂量滴定以避免产生药物急性不良反应，力求实现尽可能以小剂量达到满意临床效果的用药原则，可避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率。

01、早期帕金森病的药物治疗早期治疗可以分为非药物治疗（包括认识和了解疾病，补充营养、加强运动康复、坚定战胜疾病的信心，以及社会和家人对患者的理解、关心与支持）和药物治疗。

一般开始多以单药治疗，但也可采用两种不同作用机制（针对多靶点）的药物小剂量联合应用，力求疗效最佳，维持时间更长，而急性不良反应和运动并发症发生率更低。

① 复方左旋多巴（多巴丝肼、卡比双多巴）左旋多巴是治疗帕金森病的标准疗法，是帕金森病药物治疗中最有效的对症治疗药物。

② 多巴胺受体激动剂有两种类型：麦角类DAs 和非麦角类DAs，其中麦角类由于可能引起瓣膜病变的严重不良反应，临床已不主张使用，而主要推崇采用非麦角类，并作为早发型患者病程初期的首选药物，包括普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替高汀和阿扑吗啡。

③ MAO-BI包括第一代MAO-BI 司来吉兰常释片和口崩片（国内未上市）及第二代MAO-BI 雷沙吉兰，以及国内尚未上市的双通道阻滞剂沙芬酰胺、唑尼沙胺。

帕金森病中医针灸治疗方案1.目前治疗帕金森有什么好的方法呢？2.帕金森怎么治疗?3.帕金森怎么治疗最有效？目前治疗帕金森有什么好的方法呢？帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，通常患者可以出现静止性震颤、肌肉僵直、步态和姿势障碍等症状，其一般会对运动系统、精神系统、神经系统等造成损害，引发脑部病变。

因此在临床上本病主要以药物治疗为主，可辅助电刺激，按摩针灸等中医方式进行治疗。

帕金森的治疗：1、治疗时主要以对症治疗为主，减轻病痛、延缓疾病发展，提高患者的生活质量。

2、药物治疗方面：治疗帕金森病的药物包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能制剂和金刚烷胺等。

常用药物有盐酸苯海索、金刚烷胺、司来吉兰、盐酸普拉克索、恩他卡朋。

3、而手术治疗方面则主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。

神经核毁损术常用的靶点是丘脑腹中间核（Vim）和苍白球腹后部（PVP）。

患者的饮食注意：1、便秘的患者应多饮水、多进食富含纤维的食物。

2、适当的运动对于患者的功能恢复有一定的帮助。

3、早期患者日常生活可自理，至中期多数患者需要一定程度的帮助。

4、晚期患者日常生活需要照料，吞咽困难、饮水呛咳的患者可给予鼻饲饮食。

5、在饮食上患者要平衡进食糖、蛋白质、脂肪、维生素食物，不偏食、细嚼漫咽，食物品种多样化，防止便秘。

帕金森怎么治疗?一、帕金森病的治疗方法之一中西医结合治疗：以千年中医精髓和国外先进理论、设备为基础，结合国内诸多中医药研究院研究成果，形成了独特的中西医离子靶式经络疏通治疗体系。

可以达到标本兼治、预防复发、降低毒副作用等目的。

二、帕金森病的治疗方法之一还有针灸治疗：针灸是通过在选定的穴位进行针刺或针灸，同时按照中医辨证、施治理论采用恰当的手法，以达到调节患者的机体的阴阳平衡，疏通经络。

三、反射疗法也属于帕金森治疗方法。

为了减轻帕金森病震颤，可以用拇指按摩膈膜和太阳经相应区域，按摩脑和脊髓区有助稳定神经系统，这也是帕金森的治疗方法。

氯氮平片的临床应用氯氮平片是一种常用的抗精神药物，广泛应用于精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等精神疾病的治疗过程中。

本文将就氯氮平片的临床应用进行详细介绍。

一、氯氮平片的药理作用氯氮平片的主要成分是氯氮平，属于丙二酸二氮杂环类药物。

其主要的药理作用包括抗精神病作用、镇静催眠作用、抗震颤作用以及抗帕金森综合症作用。

对于各类精神疾病患者，氯氮平片可以有效地缓解症状，提高患者的生活质量。

二、氯氮平片的适应症氯氮平片广泛应用于以下几个领域：1. 精神分裂症：氯氮平片对于精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状均有显著的疗效，可以减轻幻觉、妄想、情绪不稳定等症状。

2. 双相情感障碍：氯氮平片在双相情感障碍的治疗中也有一定的应用，可以缓解患者的焦虑、抑郁和兴奋等症状。

3. 抑郁症：对于抑郁症患者，氯氮平片可以提高患者的睡眠质量，减轻抑郁症状，增强患者的情绪稳定性。

4. 其他精神疾病：氯氮平片还可以用于焦虑症、恐慌症、强迫症等精神疾病的治疗，在一定程度上缓解患者的不适症状。

三、氯氮平片的用药注意事项在使用氯氮平片时，应注意以下几点：1. 用药剂量：应根据患者的具体情况和疾病类型确定合适的用药剂量，不宜自行增减剂量。

2. 用药时间：氯氮平片一般在晚上睡前服用，以减轻其镇静作用对患者的影响。

3. 不良反应：部分患者在使用氯氮平片后会出现头晕、乏力、胃肠道不适等不良反应，若症状严重应及时就医。

4. 药物相互作用：患者在使用氯氮平片期间应避免和其他药物发生不良的相互作用，需在医生指导下使用。

四、氯氮平片的临床疗效通过临床实践的观察发现，氯氮平片在治疗精神疾病中有着较好的疗效。

患者在长期规律服药的情况下，症状有望得到有效的控制和缓解，同时也有助于减少复发率，提高患者的生活质量。

综上所述，氯氮平片作为抗精神药物，在精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等精神疾病的治疗中发挥着重要的作用。

正确合理地应用氯氮平片，可以有效改善患者的症状，提高其生活质量，是临床上不可或缺的药物之一。

专家评药左旋多巴是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对震颤、僵直、运动迟缓等症状均有较好疗效，加上强效性、前期副作用较少等特点，它在帕金森病治疗中不可或缺。

然而，许多患者对左旋多巴存在用药误区，导致疗效不佳，甚至产生不良反应，危害身体健康。

指导专家：上海复旦大学华东医院神经内科主任医师、教授 金永寿 鞍山市中心医院副主任药师 曾卫华整 理：朱玲萃走出误区，让左旋多巴发挥最佳疗效编辑/朱玲萃******************前不久碰到一位患有帕金森病的老年患者，步行迟缓，双手震颤得也很厉害，连独立吃饭都很困难，但是他却一直没有接受药物治疗。

问及原因，他说自己曾看到其他的帕金森病患者，服用左旋多巴几年，效果越吃越差，想着推迟用药或许能预防疗效减退的问题，便打算等自己实在坚持不住了再用药。

除了担心疗效，还有些患者认为帕金森病是一种“老年病”，年龄大了都会有，即使吃药也不能阻止病情发展，吃药还得担心副作用，因而拒绝用药。

正是这些对药物认识的误区，不少患者拒绝用药，反而耽误了疾病的治疗。

帕金森病（PD）是一种常见的神经系统变性疾病，以老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。

我国65岁以上人群帕金森病的患病率大约是1.7%。

大部分患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。

其典型症状是在静止时会发生不由自主的震颤动作，除此之外，还有运动迟缓、肌强直、平衡障碍等运动症状，可伴有抑郁、便秘、嗅觉失灵、睡眠障碍、自主神经障碍以及精神和自我认知障碍等非运动症状。

帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（DA）能神经元的变性死亡，由此而引专家评药起纹状体DA含量显著性减少而致病。

导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与多巴胺能神经元的变性死亡过程。

帕金森病多在60岁以上发病，且其发病率和患病率均随年龄的增高而增加，这提示衰老与发病有关。

帕金森病治疗药物研究进展一、本文概述帕金森病（Parkinson's Disease, PD）是一种慢性、进行性的神经系统疾病，主要影响大脑中的多巴胺能神经元，导致患者运动能力下降、生活质量严重受损。

近年来，随着对帕金森病发病机制研究的深入，药物治疗方面取得了显著的进展。

本文将对帕金森病治疗药物的研究进展进行全面的综述，旨在探讨各类药物的疗效、安全性及其在疾病治疗中的应用前景。

我们将重点关注多巴胺能神经元保护剂、胆碱酯酶抑制剂、单胺氧化酶抑制剂等主流药物，同时还将介绍一些新兴药物，如基因治疗和干细胞治疗等。

通过对这些药物治疗效果的评估，我们希望能为临床医生和研究人员提供有益的参考，推动帕金森病治疗的不断进步。

二、帕金森病的治疗现状帕金森病（Parkinson's Disease，PD）是一种慢性、进行性的神经退行性疾病，主要影响中老年人的生活质量。

目前，PD的治疗主要包括药物治疗、手术治疗以及康复治疗等多种手段。

药物治疗是最常见且初期治疗效果显著的方法。

药物治疗PD的主要目标是缓解患者的运动症状，如震颤、肌肉僵硬和运动迟缓等，并尽可能延缓疾病的进展。

目前，市场上主要有以下几类药物用于治疗PD：左旋多巴（Levodopa）：这是目前治疗PD最有效的药物，能够通过转化为多巴胺来补充大脑中缺失的神经递质，从而改善患者的运动症状。

长期使用左旋多巴可能会引发一系列副作用，如运动波动和异动症等。

多巴胺受体激动剂：这类药物能够模拟多巴胺的作用，激活脑内的多巴胺受体，从而改善患者的运动症状。

常见的多巴胺受体激动剂包括普拉克索和卡麦角林等。

单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）和儿茶酚胺-O-甲基转移酶抑制剂（COMT）：这两类药物都能够增加大脑中多巴胺的含量，从而改善患者的症状。

由于潜在的副作用和药物间的相互作用，它们通常作为左旋多巴的辅助药物使用。

抗胆碱能药物：这类药物能够减少乙酰胆碱的含量，从而减轻肌肉僵硬和运动迟缓等症状。

学生小讲课文本日期：2010—9---13地点：神经内科办公室讲授：童习池参加人员：彭瑶贺卓饮汤敏蔡华丽段炼李红左旋多巴制剂临床常见的不良反应左旋多巴制剂是临床上用来补充脑内多巴胺,治疗帕金森病最基本!最有效的药物"现将其应用过程中常见的不良反应总结如下"1 周围性不良反应由于脱羧酶在外周各脏器和血管壁广泛存在,左旋多巴在吸收和转运过程中,大部分转化为多巴胺,后者不但能进入脑部,也可刺激多种系统内的多巴胺受体而致外周不良反应的发生"多为近期性,表现为胃肠道症状,如恶心!呕吐!食欲不振,剂量增加太快时更容易出现呕吐,心血管系统症状,如体位性低血压!心律失常"周围性不良反应持续用药后多可适应,餐后服药!加用周围多巴胺受体拮抗剂吗叮啉对减轻消化道症状有帮助"严重心力衰竭!精神病!窄角型青光眼者禁用,活动性消化道溃疡者慎用"2 中枢性不良反应多为远期性,常在用药4~5年后,特别是大剂量左旋多巴治疗中出现"A症状波动a疗效减退或剂末恶化指每次用药的有效作用时间缩短,症状随血药浓度发生规律性波动"可能与血浆多巴胺浓度波动!多巴胺受体敏感阈值较窄有关"可应用左旋多巴控释剂!增加每日左旋多巴服药次数或减少左旋多巴量,同时加用多巴胺受体激动剂或儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂"b /开-关0现象指症状在突然缓解(/开期0)与加重(/关期0)之间波动,多见于病情严重者"/开期0帕金森症状减轻,常伴多动;/关期0帕金森症状加重,患者活动困难,尤其是合并疼痛和痉挛者"引起这种现象的机制目前仍不十分明确,但与服药时间!血药浓度无关"/开-关0现象处理较困难,可减少左旋多巴剂量并加用多巴胺受体激动剂或儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂"B 运动障碍又称异动症,常表现为类似舞蹈症!手足徐动症的不自主运动"可累及头面部!四肢!躯干和呼吸肌,有时表现为单调刻板的不自主动作或肌张力障碍"主要有以下3种形式"a 峰值异动症常出现在血药浓度高峰期(用药1~2h),与用药过量或多巴胺受体超敏有关"以标准左旋多巴替代复方左旋多巴控释片,减少每次左旋多巴剂量,晚期患者加用或增加多巴胺受体激动剂剂量,也可应用抗异动症的药物如金刚烷胺"b 双相异动症或运动障碍-改善-运动障碍在剂峰或剂末均可出现,机制不清"治疗较困难,可将复方左旋多巴控释剂以标准片替代,同时增加多巴胺受体激动剂和儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂剂量"c 肌张力障碍常表现为足或小腿痛性肌痉挛,多发生于清晨服药之前"其治疗可晚间服用复方左旋多巴控释片或长效多巴胺受体激动剂或加用儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂,或在起床前服用弥散型美多巴或标准片,发生于剂末或剂峰的肌张力障碍可将复方多巴胺用量进行相应的增减"C冻僵发作表现为患者在走路!饮食或会话时,迈第一步!夹第一筷!讲第一句话时均产生困难,宛如冻僵状态一般"机制尚不明确,处理较困难,可试用去甲肾上腺素的前体L----Threo--,-Dops 400~600mg/d"D精神症状表现形式多种多样,如生动的梦境!抑郁!焦虑!错觉!意识模糊等"典型者呈视幻觉,发生率常随年龄增加或认知损害的加重而上升"可调整药物以改善症状,若效果不明显者,可加用抗精神病药物氯氮平等"。

ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０２０．１２．００８收稿日期：２０２０－０７－２４基金项目：新乡医学院第一附属医院青年培育基金项目（编号：ＱＮ ２０１９ Ｂ０６）。

作者简介：李　青（１９８４－），女，河南长垣人，硕士，主治医师，研究方向：帕金森及运动障碍疾病、脑血管疾病。

通信作者：吉四辈（１９６４－），男，河南卫辉人，硕士，主任医师，研究方向：脑血管疾病；Ｅ ｍａｉｌ：ｊｉｓｉｂｅｉ＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉。

本文引用：李青，赵盼盼，徐志秀，等．氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病并睡眠障碍的临床效果［Ｊ］．新乡医学院学报，２０２０，３７（１２）：１１３８ １１４２．ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０２０．１２．００８．【临床研究】氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病并睡眠障碍的临床效果李　青１，２，３，赵盼盼１，２，３，徐志秀１，２，３，赵建华１，２，３，袁　彬１，２，３，吉四辈１，２，３，白宏英４（１．新乡医学院第一附属医院神经内科，河南　卫辉　４５３１００；２．河南省神经修复重点实验室，河南　卫辉　４５３１００；３．河南省老年性痴呆神经修复国际联合实验室，河南　卫辉　４５３１００；４．郑州大学第二附属医院神经内科，河南　郑州　４５００１４）摘要：　目的　观察氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病（ＰＤ）并睡眠障碍患者的临床疗效和安全性。

方法　选择２０１８年５月至２０２０年５月新乡医学院第一附属医院收治的７２例ＰＤ并睡眠障碍患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组３６例。

所有患者试验期间均给予满意剂量的多巴丝肼片；观察组给予氯氮平片，起始剂量６．２５ｍｇ，每日１次，睡前口服，根据临床改善及耐受性每次增加６．２５ｍｇ，最大剂量２５．００ｍｇ，总疗程４周；对照组给予阿普唑仑片，起始剂量０．２ｍｇ，每日１次，睡前口服，根据临床改善和耐受性每次增加０．２ｍｇ，最大剂量０．８ｍｇ，总疗程４周。

氯氮平片联合多巴丝肼片对帕金森病伴发精神障碍患者的疗效与安全性【摘要】目的分析临床中应用多巴丝肼片与氯氮平片在治疗帕金森病合并精神障碍病人的效果与不良反应。

方法采取随机数字表法选取在医院自 2015 年 4月到 2016 年 4月接受治疗的帕金森病合并精神障碍病人共有200 例，将其平均划分成两组，包含对照组与联合组，两组病人都服用药物多巴丝肼片，对照组同时服用药物奥氮平，而联合组同时服用氯氮平片。

治疗后比较两组病人的运动功能、精神状态、疗效与不良反应状况。

结果两组病人在治疗后的总有效率、不良反应发生率与阳性症状都没有显著的差异（P > 0.05），联合组病人的阴性症状、精神病理分值、运动功能分值低于对照组（P < 0.05）。

结论氯氮平片与多巴丝肼片的治疗方法在治疗帕金森病合并精神障碍病人的效果优异，可增强病人的运动能力与精神状态，而奥氮平与多巴丝肼片的治疗方法虽然能够提高病人的精神状况，但是不能改善病人的运动能力。

【关键词】氯氮平；帕金森病；多巴丝肼片；精神障碍；运动能力帕金森病属于因中脑的多巴胺能神经元的发生坏死而导致的神经系统疾病，其临床症状为震颤、运动迟缓与肌强直等一系列的运动异常，另外还包含情感异常、妄想等精神相关症状[1]，威胁病人的正常生活。

传统的治疗药物虽然能够恢复机体中的多巴胺神经元，但是无法改善帕金森病病人的运动能力[2]。

因此，探讨高效地药物具有非常重要的临床意义。

本文针对上述问题展开研究，选取在医院自 2015 年 4月到 2016 年 4月接受治疗的帕金森病合并精神障碍病人共有 200 例，分析临床中应用多巴丝肼片与氯氮平片在治疗帕金森病合并精神障碍病人的效果与不良反应，具体结果报道如下。

1 一般资料和方法1．1 一般资料采取随机数字表法选取在医院自 2015 年 4月到 2016 年 4月接受治疗的帕金森病合并精神障碍病人共有 200 例，全部病人都确诊为帕金森病合并精神障碍，在一月中没有应用任何神经类的药物，且签订知情和同意协议，还应排除合并癌症、冠心病、脑卒中等能够影响病人的精神状况与运动能力的其他严重性疾病的病人，排除存在意识异常、智力低下无法测试的病人。

实用医药综合知识模拟考试题（附参考答案）一、单选题（共51题，每题1分，共51分）1.患者,女,67岁,有高血压病史,右手抖动,行走缓慢4年,诊断为帕金森病。

服用复方左旋多巴治疗,症状一度好转又反复加重,随后采用加大复方左旋多巴剂量,并加用苯海索。

患者同时服用氨氯地平、缬沙坦等药物控制血压。

近日出现运动症状波动,伴有异动症。

导致该不良反应的药物是()。

A、缬沙坦B、左旋多巴C、苯海索D、氨氯地平正确答案：B2.以下药物可引起缺血性结肠炎的是A、阿洛司琼B、甲氨蝶呤C、阿司匹林D、氯丙嗪正确答案：A3.以下关于胃溃疡治疗药物的应用原则说法错误的是()A、主要选择胃黏膜保护药和促进胃内容物排空的药物B、胃黏膜检查出幽门螺杆菌,可采用根除Hp的治疗方案C、胃溃疡应以使用减弱攻击因子的药物为主D、患者反酸较明显,则可加用抗酸药及抑制酸分泌的药物正确答案：C4.存在高脂血症的肾病综合征患者因其发生心血管疾病的风险增高,可以考虑给予()A、胆固醇吸收抑制剂B、胆汁酸结合树脂C、他汀类药物D、贝特类药物正确答案：C5.儿科处方为A、淡红色B、白色C、淡绿色D、淡黄色正确答案：C6.以下关于胆固醇吸收抑制剂说法错误的是()A、代表药物是依折麦布B、有效抑制肠道内胆固醇的吸收C、可降低LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)和TC(总胆固醇)D、不能与他汀类药物联合使用正确答案：D7.肺炎链球菌性肺炎的首选药物是()A、阿奇霉素B、万古霉素C、左氧氟沙星D、青霉素G正确答案：D8.高甘油三酯血症的首选药是()A、他汀类B、烟酸类C、多不饱和脂肪酸D、贝特类正确答案：D9.患者,女,62岁,2型糖尿病伴下肢浮肿、活动后呼吸困难,不宜选用的药物是()A、格列齐特B、二甲双胍C、阿卡波糖D、吡格列酮E、西格列汀正确答案：D10.以下关于抑郁症的说法错误的是A、对有强烈自伤、自杀企图或抗抑郁药物治疗无效的抑郁发作者可辅以电抽搐治疗B、具有高发病、高复发、高致残的特点C、抑郁症的患者无躯体症状D、情绪低落是中心症状正确答案：C11.以下可引起腹泻的药物是A、阿洛司琼B、二甲双胍C、阿司匹林D、甲氨蝶呤正确答案：B12.抗结核药异烟肼、利福平、乙氨丁醇等服用要求是A、吃饭早饭服用B、吃完午饭服用C、晚饭前服用D、早晨空腹一次性服用正确答案：D13.使用氯吡格雷前需要进行()。

氯氮平不宜作为首选的抗精神病药
杜文华;易祖芹
【期刊名称】《临床精神医学杂志》
【年(卷),期】2000(10)4
【摘要】@@ 氯氮平现已被广泛应用于精神科临床,但我们认为该药不宜作为首选的抗精神病药.因为:rn(1)疗效:Wahlbeck等[1]分析2 530份病历,表明氯氮平在控制症状、降低复发率等方面,均比传统抗精神病药好,但在改善总体功能上并无优势.至今还不能证明氯氮平在病人痊愈出院后的表现及恢复工作的状况与传统抗精神病药有何不同.
【总页数】1页(P252)
【作者】杜文华;易祖芹
【作者单位】100094,北京,解放军261医院;100094,北京,解放军261医院
【正文语种】中文
【中图分类】R971.4
【相关文献】
1.首选氯氮平治疗98例精神分裂症的疗效分析 [J], 王高;邱永计
2.用氯氮平联合抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状的临床效果观察 [J], 刘锋华; 杨阳; 邓德强; 宋平丽; 任成军
3.抗精神病药氯氮平通过AMPK-ULK1-Beclin1信号通路对神经元自噬的影响 [J], 邵灿;马明芳;贾敏
4.氯氮平联合抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状的效果分析 [J], 胡小玲
5.用氯氮平联合抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状的临床效果观察 [J], 刘锋华;杨阳;邓德强;宋平丽;任成军
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。