PD诊断治疗讲解学习

药效动力学pd-概述说明以及解释1.引言1.1 概述药效动力学是研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程以及与药物剂量之间关系的学科。

它对于药物研发和治疗的安全性和有效性评估具有重要意义。

在药物研发过程中，药效动力学的应用可以帮助科学家们了解药物的药效特性和药物在人体内的行为，从而优化药物的剂量和给药方案。

在临床治疗中，药效动力学的研究可以帮助医生们确定最佳剂量和给药频率，以达到理想的治疗效果。

药效动力学的研究内容主要包括药物的吸收、分布、代谢和排泄过程。

药物的吸收是指药物从给药途径进入血液循环的过程，药物的分布是指药物在体内的各个组织和器官之间的分布情况，药物的代谢是指药物在体内经过一系列的化学反应转化为代谢产物的过程，药物的排泄是指药物及其代谢产物通过肾脏、肝脏、肠道等途径被排除体外的过程。

药效动力学的研究方法主要包括体外实验和体内实验。

体外实验主要通过体外试验模拟体内条件，研究药物在体外的物理化学性质以及对生物体的影响。

而体内实验则在动物或人体上进行，通过测定药物在体内的浓度-时间曲线来了解药物的药效特性。

此外，药效动力学研究还可以借助数学模型和计算机模拟等方法，进行定量分析和预测。

通过对药效动力学的研究，可以更好地理解药物与生物体之间的相互作用，为药物研发和临床治疗提供科学依据。

同时，药效动力学的研究也面临一些挑战，如个体间的差异、药物与药物之间的相互作用等。

因此，未来在药效动力学的研究中，需要不断改进和发展研究方法，以提高药物研发和治疗的效果。

药效动力学的重要性不仅体现在理论研究中，同时也对药物行业和临床医学产生深远的影响。

1.2 文章结构本文分为引言、正文和结论三个部分。

下面将对各个部分的内容进行介绍。

引言部分首先对药效动力学进行概述，阐述其在药物研发和治疗中的重要性。

其次，对文中的结构进行简要说明，展示后续各个章节的内容安排。

最后，明确本文的目的，即通过对药效动力学的讨论，增加对该领域的理解和认识。

第十五章抗帕金森氏病药帕金森氏病（PD）：又叫震颤麻痹，是一种慢性进行性以运动障碍为主要表现的锥体外系疾病。

临床主要表现为肌肉震颤、肌肉强直、运动障碍，（面具脸、慌张步态、小写症），严重的还会出现知觉、识别和记忆功能障碍。

绝大多数发生在中老年人。

病变部位：黑质-纹状体多巴胺神经通路；机理：多巴胺神经功能减弱，胆碱能神经功能相对增强——张力增高脊髓前角DA Ach DAAch生理病理解释：对于正常人体来说，黑质里有DA能神经元，由此发出上行纤维投射到纹状体（尾核和壳核），以DA为神经递质，对脊髓前角运动神经元起抑制作用；同时，尾核中有胆碱能神经元，它们与尾核-壳核神经元形成的突触是以乙酰胆碱为递质，对脊髓前角的运动神经元有兴奋作用；两种递质相互拮抗，处于相对平衡状态。

帕金森氏病患者由于黑质病变，DA合成减少，造成黑质-纹状体通路DA能神经功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势，兴奋大于抑制，故出现肌张力增加，运动障碍症状。

治疗原则：从两方面着手，一是增加DA能神经的功能，拟多巴胺类药；二是降低乙酰胆碱的作用，用胆碱受体阻断药。

第一节拟多巴胺类药包括左旋多巴、卡比多巴、金刚烷胺和溴隐亭一、左旋多巴：L-多巴，L-dopa，多巴胺的前体物质。

左旋酪氨酸酪氨酸羟化酶左旋多巴多巴胺脱羧酶多巴胺（一）药动学特点：口服易吸收95%主动转运小肠吸收1%BBB 脑99%外周（副作用）经肾排出。

注意事项！！！！！：1、合用外周多巴脱羧酶抑制剂（卡比多巴、苄丝肼），使更多的左旋多巴通过BBB进入脑内生成DA；2、不宜与利血平合用，利血平是一种CA耗竭药，DA也是一种CA；3、禁用维生素B6，是多巴脱羧酶的一种辅基，外周DA生成增多，副作用增强；4、吸收速度与胃排空、胃PH、和高蛋白饮食有关，排空延缓、PH降低、高蛋白饮食，可使吸收速率慢；5、久用可致蛋氨酸缺乏。

（二）作用与用途：作用：补充纹状体内DA的不足。

用途：1、对多种原因引起的帕金森氏病有效（1）症状轻>症状重，年轻>年老；（2）肌肉僵直、运动困难疗效好，肌肉震颤效差；（3）起效慢，2-3周才会出现体征改变，1-6月才能获得最大疗效，但作用持久；（4）对于吩噻嗪引起的锥体外系反应无效——阻断DA受体；2、治疗肝昏迷：肝昏迷：伪递质生成增多；L-多巴——DA——NA——拮抗伪递质的作用——正常功能恢复——苏醒——不能改善肝功能——暂时使用。

帕金森病的诊断与治疗（完整版）帕金森病（PD）是一种多见于中老年人的神经系统变性疾病。

调查结果显示，在65岁以上人群中PD患病率约1.7％，我国目前至少有200万PD患者，随着我国步入老龄社会，患病人数正在持续增长。

临床主要表现为运动迟缓、静止性震颤、肌强直以及姿势步态的异常。

除以上运动症状以外还包括许多非运动症状，有些非运动症状出现在运动症状之前，如嗅觉减退、疼痛、睡眠障碍、精神情绪异常、便秘、认知功能障碍等。

运动症状和非运动症状均严重影响患者及其照料者的生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担。

一、PD的诊断2015年国际运动障碍协会提出了新的PD诊断标准，并且提出了临床前期、前驱期和临床期的概念，更方便研究和临床诊断。

临床前期是指神经变性已经出现，但是没有明显的临床症状和体征；前驱期是指已经出现某些非运动症状或轻微的症状体征，但仍不足以做出PD的诊断；临床期则是基于典型的运动症状做出PD的诊断。

新的诊断标准仍是首先要符合帕金森综合征的诊断，即运动迟缓为核心，静止性震颤或肌强直至少一项。

新的诊断标准将支持项简化为4条，分别为：单个肢体静止性震颤（既往或本次检查）；多巴胺能药物治疗具有明确且显著的有效应答；出现左旋多巴诱导的异动症（疾病早期不易出现）；存在嗅觉丧失或心脏间碘苄胍（MIBG）闪烁显像法显示存在心脏去交感神经支配。

二、PD的治疗帕金森病的治疗方面，2016年出版了最新的中国帕金森病及运动障碍学会关于PD治疗的专家共识。

共识提到，PD的治疗原则既要考虑运动症状也要考虑非运动症状；治疗的方法包括药物、手术、体育锻炼以及其他康复、心理咨询及照料护理等。

药物是首要的和关键的，外科手术是药物治疗的有益补充。

不论哪种方法目前治疗仅能改善症状而不能治愈该病，因此治疗不能只看眼前而不考虑将来。

在疾病的早期，运动锻炼和疾病修饰性药物是首先要考虑的；药物应从小剂量开始逐渐增加剂量以减少运动并发症的发生。

中国PD患者发生异动症的比率明显低于西方国家，与我们遵从的用药原则有关。