护理持续质量改进-提高留置针合格率

护理持续质量改进项目项目:提升留置针规范化使用科室:消化内科日期:2021.06一、计划阶段（P）（一）现况调查静脉留置针广泛使用于住院患者的日常输液，但对于留置针的规范使用，似乎存在一些老生常谈的问题。

因此规范使用留置针，保证静脉输液的质量，避免发生并发症，延长留置时间，减少了护士工作量，提高患者满意度。

主要存在以下问题：1、贴膜有卷边；2、穿刺点有渗血、渗液；3、未采用高举平台法固定；4、未u型固定或压迫静脉；5、小标贴未在隔离塞尾端；6、未注明置管信息；7、穿刺点被遮盖；8、肝素帽未高于导管头端；9、管内回血。

（二）原因分析:经过柏拉图分析，找出原因如下鱼骨头：（三）改进目标：规范留置针的使用，精细化管理。

二．执行阶段(D)1、定期在科内进行静脉留置针相关知识的培训和考核，以增强护士对静脉留置针的日常管理意识，由静疗小组成员讲解静脉留置针置管及冲封管操作流程，并将相关知识上传在科室微信群共享学习,以确保科室内每位护士掌握相关理论知识。

2、充分发挥静疗小组的作用，加强对静疗成员的培训，及时检测培训效果，人人过关，再由成员培训科室护理人员，增强护理人员的规范化使用静脉留置针的意识及责任心。

3、护士长监管到位，制定静脉留置针核查标准，责任组长负责每天检查留置针使用情况，核查有记录，责任到人或班次。

一旦发现敷贴卷边、潮湿、固定不牢、针眼渗液渗血应及时更换敷料，保持留置针穿刺处干燥和清洁；发现导管返血及时冲封管；发现肝素帽有血液应及时更换并冲封管；躁动患者加强约束；并及时移除不必要的导管。

4、重视每一步骤的规范化操作，充分评估，合理选择血管；正确消毒皮肤，消毒液自然充分待干后方可穿刺，消毒液未干可导致敷料固定不牢，还容易发生皮肤皮疹；正确固定敷料及延长管；正确冲封管手法，冲封管手法不正确，是导致导管返血及堵管的重要因素；尽量靠近针座处夹闭封管夹，这样可以相对缩小血管与留置针管腔相通的空间，有效阻断血液向延长管回流的可能。

静脉留置针规范护理中持续质量改进的应用Application of continuous quality improvement in standardized nursing care of intravenous indwelling needleXi jingNanchong City Center Jialing Courtyard District 637000摘要：目的分析在对静脉留置针患者进行规范化护理的过程中将持续质量改进模式进行运用的作用。

方法研究开展时间为2021年2月至12月展开，选入该时间段内我院收治且治疗中留置静脉留置针的患者50例为对象，随机数字排序1至50，任意选取其中的25例患者，在治疗中展开常规性护理，作为对照组，在对剩下患者进行护理中则将持续质量改进模式展开运用，作为观察组。

分析干预效果。

结果结合对两组患者在静脉留置针期间意外事件发生率、患者护理满意度对比，观察组都存在优势，P<0.05。

结论在对静脉留置针患者实施护理中将质量持续改进模式展开运用，可以有效降低该部分患者在治疗期间意外事件的发生率，保障该方面护理质量。

Abstract: Objective To analyze the role of continuous quality improvement mode in the process of standardized care for patients with intravenous needle.Method research time for February to December 2021, selected in the time period and treated 50 patients, random number sorting 1 to 50, any selected 25 cases of patients, routine care in treatment, as a control group, in the care of the remaining patients will continue quality improvement mode, as an observation group.The intervention effect was analyzed.Results Combined with the comparison of unexpected events and patient care satisfaction during the twogroups, the observation group had advantages, P <0.05. Conclusion The application of continuous quality improvement mode in the treatment of intravenous welling needle patients can effectively reduce the incidence of accidents in these patients and ensure the quality of care.关键词：持续质量改进；静脉留置针Key words: continuous quality improvement; intravenous indwelling needle静脉留置针在临床治疗过程中存在有较高的实施率，主要用于对需要长时间静脉给药患者治疗的过程中。

持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用目的：讨论持续质量改进应用于静脉留置针护理中的效果。

方法：选取204例静脉留置针患者随机分为2组，对照组、观察组均采取常规护理，观察组加用持续质量改进方法。

对两组留置针穿刺成功率、患者满意度进行观察。

结果：观察组不良反应占比5.88%，显著低于对照组的22.55%（P＜0.05）；观察组留置针穿刺成功率为97.06%，显著高于对照组的72.55%（P＜0.05）；观察组患者满意度为96.08%，显著高于对照组的73.53%（P＜0.05）。

结论：在对静脉留置针患者进行常规护理的基础上，加用持续质量改进方法，能够有效地提高穿刺成功率、患者满意度，减少不良反应。

标签：静脉留置针；规范护理；持续质量改进；应用静脉留置针不但痛感小、操作简单、风险小，而且适用于血管条件差的患者，对护理人员的要求不高，在临床治疗中应用较为广泛。

但应用这种治疗方式，患者容易感染，进而出现并发症，若是护理、预防不到位，患者甚至会出现死亡[1]。

为此，采取规范的护理手段，对规避感染情况出现、缓解患者病情有重要的作用。

而持续质量改进就是一种全面、有效地的管理方法，对提高护理质量有很大帮助。

本院在静脉留置针患者护理中，引入了持续质量改进方法，取得了显著效果。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年9月至2015年5月来我院治疗的静脉留置针患者204例，并将其随机分为2组，每组102例。

对照组：男65例，女37例；年龄12～86岁，平均年龄（43.5±4.1）岁。

观察组：男62例，女40例；年龄13～85岁，平均年龄（44.2±4.3）岁。

两组在性别、年龄等方面比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患者均进行常规护理，观察组在此基础上加用持续质量改进方法，具体措施如下：①成立QC小组。

小组成员由科内10名医务人员构成，全部为女性，年龄跨度在24～35岁，从事护理工作3～16年[2]。

护理持续质量改进报告本项目名称提高留置针规范使用合格率部门 C8肾内科负责人徐雪芳起止时间 2016.04-- 2016.12无锡市第二人民医院肾科C8病区月制4年2016．无锡市第二人民医院内分泌科持续质量改进记录表质量改进计划表（1）现状把握阶段（2016.04.01-2016.06.30）：我们对留置针规范800700600500留置针人数400合格人数30020010004月-6月（2）原因分析1、护士没有按照留置针规范使用的方法执行。

2、年轻护士或者是长期休假后回病房工作的护士培训不够。

3、护士重视度不够。

4、护士对于留置针规范使用的标准没有掌握。

5、护士对病人留置针后健康指导不够。

5、护士长及护理组长督查力度不够。

6、有些病人容易出汗，贴膜容易卷边。

7、其他科室转入的病人评估不到位。

、有些病人留置针侧肢体活动不规范8．护士因素病人因素（3）留置针使用中存在问题1、留置针使用的指证没有掌握。

2、留置针在操作的过程中未按照规范执行。

3、贴膜有卷边；贴膜内有渗液或渗血。

4、针尖处有渗血。

5、肝素帽内有血迹。

6、没有高举平台法进行固定。

7、高举平台进行固定时沿血管的走形进行固定。

8、在输液过程中，头皮针固定时不规范。

（4）整改措施1、对科内护士进行留置针操作及存在问题的培训，做到人人知晓、人人掌握。

2、责任护士认真按照标准落实规范留置针的操作。

3、每天静脉穿刺完成后，由护理组长或护士长对全科的留置针进行评估，发现问题及时指出问题，及时整改到位，并做好记录。

4、护士加强对病人健康教育和活动指导。

护理持续质量改进报告本项目名称提高留置针规范使用合格率部 门 肾内科负 责 人 徐雪芳起止时间  无锡市第二人民医院 肾科 病区年 月制无锡市第二人民医院内分泌科持续质量改进记录表质量改进计划表（ ）现状把握阶段（ ）：我们对留置针规范4月-6月（ ）原因分析、护士没有按照留置针规范使用的方法执行。

、年轻护士或者是长期休假后回病房工作的护士培训不够。

、护士重视度不够。

、护士对于留置针规范使用的标准没有掌握。

、护士对病人留置针后健康指导不够。

、护士长及护理组长督查力度不够。

、有些病人容易出汗，贴膜容易卷边。

、其他科室转入的病人评估不到位。

、有些病人留置针侧肢体活动不规范（ ）留置针使用中存在问题、留置针使用的指证没有掌握。

、留置针在操作的过程中未按照规范执行。

、贴膜有卷边；贴膜内有渗液或渗血。

、针尖处有渗血。

、肝素帽内有血迹。

、没有高举平台法进行固定。

、高举平台进行固定时沿血管的走形进行固定。

、在输液过程中，头皮针固定时不规范。

（ ）整改措施、对科内护士进行留置针操作及存在问题的培训，做到人人知晓、人人掌握。

、责任护士认真按照标准落实规范留置针的操作。

、每天静脉穿刺完成后，由护理组长或护士长对全科的留置针进行评估，发现问题及时指出问题，及时整改到位，并做好记录。

、护士加强对病人健康教育和活动指导。

、加强病人及家属对留置针的观察和自我管理。

护理持续质量改进报告本项目名称提高留置针规范使用合格率部门C8肾内科负责人徐雪芳起止时间2016.04-- 2016.12无锡市第二人民医院肾科C8病区2016年4月制无锡市第二人民医院内分泌科持续质量改进记录表质量改进计划表（1）现状把握阶段（2016.04.01-2016.06.30）：我们对留置针规范使用合格率进行了统计分析（2）原因分析1、护士没有按照留置针规范使用的方法执行。

2、年轻护士或者是长期休假后回病房工作的护士培训不够。

3、护士重视度不够。

4、护士对于留置针规范使用的标准没有掌握。

5、护士对病人留置针后健康指导不够。

5、护士长及护理组长督查力度不够。

6、有些病人容易出汗，贴膜容易卷边。

7、其他科室转入的病人评估不到位。

8、有些病人留置针侧肢体活动不规范（3）留置针使用中存在问题1、留置针使用的指证没有掌握。

2、留置针在操作的过程中未按照规范执行。

3、贴膜有卷边；贴膜内有渗液或渗血。

4、针尖处有渗血。

5、肝素帽内有血迹。

6、没有高举平台法进行固定。

7、高举平台进行固定时沿血管的走形进行固定。

8、在输液过程中，头皮针固定时不规范。

（4）整改措施1、对科内护士进行留置针操作及存在问题的培训，做到人人知晓、人人掌握。

2、责任护士认真按照标准落实规范留置针的操作。

3、每天静脉穿刺完成后，由护理组长或护士长对全科的留置针进行评估，发现问题及时指出问题，及时整改到位，并做好记录。

4、护士加强对病人健康教育和活动指导。

5、加强病人及家属对留置针的观察和自我管理。

持续质量改进在静脉留置针护理中的应用意义分析【摘要】本文通过对静脉留置针护理中持续质量改进的应用意义进行分析，探讨了该方法在提高护理质量、降低风险、减少成本上的重要性。

首先对静脉留置针护理现状进行了详细分析，指出存在的问题与挑战。

然后阐述了质量改进在护理中的重要性，以及持续质量改进方法在静脉留置针护理中的具体应用。

进一步对其效果进行评价，并进行成本效益分析。

最后进行了持续质量改进在静脉留置针护理中的应用意义总结，并展望了未来研究的发展方向。

通过本文的研究，可以深入了解持续质量改进在静脉留置针护理中的作用，为提高护理质量起到积极的指导作用。

【关键词】静脉留置针护理、质量改进、持续改进、效果评价、成本效益分析、应用意义、未来展望1. 引言1.1 研究背景静脉留置针是一种常见的医疗器械，广泛应用于临床静脉输液和抽血等操作中。

静脉留置针在使用过程中存在着一定的风险，如感染、脱落等问题，这些问题给患者带来了不必要的痛苦和医疗风险。

对静脉留置针的护理质量进行持续改进，对提高患者的安全性和舒适度具有重要意义。

当前在临床实践中，静脉留置针的护理质量参差不齐，存在一定的随意性和不规范现象。

一些护理人员在留置针时操作不规范，导致留置的位置不当，部分患者的静脉留置针出现感染或炎症等并发症。

在留置针的使用和保养上也存在着不同程度的问题，如未及时更换留置针、未做好留置部位的清洁等。

这些问题的存在严重影响了静脉留置针的使用效果和患者的治疗效果。

有必要对静脉留置针的护理质量进行持续改进，通过引入质量管理理念和方法，提升静脉留置针护理的水平，减少并发症发生风险，提高医疗质量和患者满意度。

本研究旨在探讨持续质量改进在静脉留置针护理中的应用意义，为完善静脉留置针护理提供理论支持和实践指导。

1.2 研究目的静脉留置针在临床护理中起着非常重要的作用，然而由于操作技术、环境条件、护理措施等因素的不同，静脉留置针护理存在一定的风险和难度。