静脉留置针在颈外静脉中的应用和护理

颈外静脉留置针在肿瘤患者化疗中的应用及护理【中图分类号】r 473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0225- 01静脉留置针作为一种先进的新型输液器材，已广泛应用于临床输液治疗。

静脉留置针穿刺技术，适用于需反复静脉穿刺，输液在3-15d 的患者[1]。

静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，特别是经过多疗程化疗的患致使周围静脉严重损伤，血管变脆、变硬，周围循环不良。

有些肿瘤晚期患者全身多处转移，形成胸水、腹水、四肢重度水肿，闷气不能平卧。

对深静脉穿刺造成不利。

因此，我科于2009年5月—2010年4月对126例肿瘤患者实施了颈外静脉留置针穿刺进行化疗，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组126例病人中，男67例，女59例，年龄34—72岁，平均48岁；其中肺癌28例，胃癌25例，食管癌29例，肝癌19例，贲门癌25例。

化疗3—7个疗程不等。

1.2 操作方法1.2.1 用物准备基础消毒盘艾贝尔单腔16ga—20cm一次性静脉留置针。

根据患者静脉情况，选择型号适宜的留置针，需输液的药物及常规输液的用品，将液体悬挂好，连接输液器排好气备用。

1.2.2 方法将患者的头偏向对侧，显露颈外静脉。

常规消毒穿刺部位及操作者左、右手拇指、食指、中指，操作者立于患者头部穿刺侧，选择穿刺部位，一般选择颈外静脉可见充盈的上1/3处，过高或过低均会影响穿刺成功率和后期固定。

用拇指和食指握住留置针导管座和针翼部分，旋转松动并取下留置针外套管，然后用左手食指及中指按压颈外静脉近心端，使血管充盈。

左手拇指固定远端血管。

在直视下左手持套管针与映监15°—30°角，针头斜面向上，向心性顺血管穿刺颈外静脉，进针速度宜慢。

且回血后降低进针角度再进0.5cm，左手向穿刺方向顺血管推进塑料软管，右手同时将针心拔出。

贴好敷贴，注明日期和时间。

根据病情需要调解合适的输液速度。

静脉留置针的应用及护理静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔软、在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点被广泛应用于临床，因此就要求护士应掌握留置针的操作方法、封管液的配制、正确的封管方法、操作中的注意事项、常见的不良反应及护理措施等。

1 静脉留置针的应用1.1 静脉留置针的优点①静脉留置针外套管柔软，不易损伤血管壁而引起外渗，其渗漏率非常低。

②在血管内长时间留置既保证静脉通道畅通，又能减轻反复穿刺造成的血管损伤及给患者造成的痛苦、保护血管。

③操作简便、输血及输液速度快、不易脱落，不影响肢体活动、手术体位摆放等。

1.2 操作方法1.2.1 选择留置针应根据患者年龄、穿刺部位及血管直径选择合适的留置针，常用留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用9~24G等型号。

1.2.2 选择静脉血管根据患者病情、体位选择合适的静脉，如手背静脉、桡静脉、肘静脉、颈外静脉、大隐静脉、踝静脉等。

患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。

1.2.3 穿刺方法备好准备输入的药物，连接一次性输液器，排尽空气。

选择好静脉穿刺部位，按常规进行皮肤消毒，操作者手持留置针与皮肤呈15°~30°直刺入血管，见回血后退针芯0.1~0.2 cm至外套管内，再将外套管缓慢注入血管内，观察周围无渗漏后，拔出针芯，固定留置针，注明留置时间。

输液结束后用肝素生理盐水封管，再次输液时，用碘伏棉球消毒硅胶接头，连接输液器即可。

1.3.2 封管正确的封管方法可延长留置针的留置时间，临床常用正压封管法。

1.3.2.1 封管液0.9%生理盐水5~10 ml,1次/8 h，当病情危重或某些病理情况下血液呈高凝状态，体内抗凝血功能减弱微循环改变时，生理盐水则不足以抗凝；肝素钠生理盐水5~10 ml,1次/12 h，肝素生理盐水浓度：每毫升生理盐水含肝素10~100U，一般用1.25万U/支加入生理盐水500 ml，冰箱0℃~4℃保存有效时间24 h，不宜使用肝素患者，不能用肝素封管。

中央电大护理学专业本科生毕业论文题目静脉留置针的临床应用和护理体会姓名教育层次本科学号分校专业教学点指导教师丁一日期 2018年4月4日静脉留置针的临床应用和护理体会【摘要】目的：补充水及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

增强循环血量，改善微循环维持血压及微循环灌注量。

供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。

建立静脉通路，便于紧急情况的用药和抢救。

方法：通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。

结果：静脉留置针输液的患者大多数无不良反应，个别患者有并发症发生。

结论：静脉留置针这一新的护理技术操作逐步取代了头皮钢针，深受患者和护理人员的欢迎。

定期开展护理专业知识培训，强化安全意识，从生理和心理的角度开展护理工作。

【关键词】静脉留置针；封管液；静脉穿刺；护理体会静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。

留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。

静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。

许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。

1正确留置静脉套管针1.1操作前做好患者的心理护理护理人员首先要给患者以心理安慰以、亲切诚、恳和富有同情心的语言和态度，结合专业理论，用患者能听懂的语言向患者介绍静脉留置针的一般知识，治疗原则及输液过程的注意事项，使患者从科学的角度认识。

帮助患者尽快适应，医务人员把在输液过程中可能发生的一切反应向患者解释清楚，要针对不同患者进行健康指导，护理人员在操作时尽量做到动作轻柔，减轻患者的痛苦，看到护士拿着针就哭闹不止给本配合治疗，我们通过用亲切的语言给予表扬和鼓励，与患者沟通消除其紧张心理。

护士应具有多科多、类型疾病的治疗、护理、康复和咨询工作能力，工作中应具有高度的责任心和娴熟、细致的技术操作，以亲切的语言和蔼的态度对待患者用恰当的语言回答患者的提问以消除患者存在的担心心理。

静脉留置针在应用中存在的相关问题及护理体会【摘要】静脉输液是临床最常见的基础护理操作，也是临床应用最多的一项护理实践活动。

在住院病人中有90%～95%的病人需要静脉输液治疗。

静脉留置针作为一项治疗技术广泛应用于临床，其主要优点是操作简单，套管柔软，不易穿破血管壁，减少了病人长期输液，反复穿刺造成的痛苦，减轻护士的工作量，提高工作效率。

增加患者的满意度，更有利于危重病人需快速补液的需要。

适用于各科危重症的抢救治疗，然而在使用过程中存在一些相关问题。

【关键词】静脉输液是临床最常见的基础护理操作，也是临床应用最多的一项护理实践活动。

在住院病人中有90%～95%的病人需要静脉输液治疗。

静脉留置针作为一项治疗技术广泛应用于临床，其主要优点是操作简单，套管柔软，不易穿破血管壁，减少了病人长期输液，反复穿刺造成的痛苦，减轻护士的工作量，提高工作效率。

增加患者的满意度，更有利于危重病人需快速补液的需要。

适用于各科危重症的抢救治疗，然而在使用过程中存在一些相关问题。

静脉留置针在我院应用后，减轻了护士的工作量，提高了工作效率，现将我院XX—01～XX—12对110例使用静脉留置针病人进行了观察，现作如下报道。

1临床资料XX-01～XX-12对110例使用静脉留置针病人进行观察，男68例，女42例，年龄19～82岁。

在手背静脉留置针29例，足背静脉留置针45例，在贵要静脉留置针25例，在大隐静脉11例，与前期同样患者100例进行对比观察，现作如下报道。

2存在问题2.1皮下血肿造成血肿原因有病人自身血管不明显，血管径细、血管脆，另一种由于选择的血管不当，穿刺及置管操作不熟练，技巧掌握不好操之过急，动作不稳等。

造成留置针穿破血管壁而形成皮下血肿，给再次操作造成很大困难。

因此根据不同年龄用途及血管的情况选择不同直径的静脉留置针，掌握熟练的穿刺技术做到一次成功，才能有效避免皮下血肿发生。

2.2液体外渗由于固定不牢、病人活动度过大、躁动不安，使套管滑脱血管外，套管与血管壁接触面太大等原因，使液体外渗到血管外，造成局部肿胀疼痛。

静脉留置针的临床应用及护理体会摘要目的：探讨颈外静脉留置针在手术室中的护理方法与效果。

方法：收治危重患者150例，根据入院顺序平分为两组，治疗组与对照组各75例，两组都严格无菌颈外静脉留置针，同时治疗组采用积极的护理配合措施。

结果：治疗组患者一次性穿刺成功，成功率100.0%；经过临床护理观察，有9例出现并发症，并发症发生率12.0%。

而对照组患者只有65例1次穿刺成功，成功率86.7%。

经过临床护理观察，有18例出现并发症，并发症发生率24.0%。

结论：手术室特殊静脉留置针诊治危重患者容易发生并发症，但是积极提高静脉留置针技能，保持良好的心态就能提高静脉留置针成功率，降低并发症发生率。

关键词颈外静脉留置针手术室护理很多手术室患者病情重，病程长，常需反复多次静脉留置针输入药物。

因此，建立有效的颈外静脉留置针通道非常重要［1］。

同时静脉留置针成功率的高低与多种因素有关，同时手术室护士的个人素质也都可以影响留置的成功率，留置不成功很容易造成并发症，从而造成严重后果［2］。

现将2011年1月～2011年4月行颈外静脉留置针的护理体会报告如下。

资料与方法2011年1月～2011年4月收治危重患者150例，其中肝脾破裂大出血50例，宫外孕出血性休克30例，血气胸20例，多处刀伤四肢手术患者20例，脑外伤脑疝患者10例，吸毒患者10例，其他10例。

患者来手术时常有最小留置针或普通头皮针头连接补液而速度慢可用于麻醉而不能符合术中补液的需要，多数在麻后再做颈外穿刺。

其中男80例，女40例。

排除病情危重、神智不清患者；经调查者解释后不愿参加本试验者。

把上述患者根据入院顺序平分为两组，治疗组与对照组，每组各75例，两组一般资料情况对比无显著性差异，具有可比性(p＞0.05)。

留置方法：严格无菌操作，颈外留置针静脉穿刺按静脉留置针操作步骤，进行套管穿刺并留置。

护理配合：在常规留置的基础上，治疗组采用积极的护理配合措施。

颈外静脉留置导管的护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0382—02颈外静脉是颈部最大的浅静脉，离心脏近，管径粗，直径可达0.8cm，显露明显，位置表浅恒定，可在直视下穿刺，操作简便安全，穿刺成功率高，出现血气胸等严重并发症的几率几乎为零，偶尔形成的局部血肿可通过压迫止血而消散。

但是大多数学者认为颈外静脉置管常常出现血流量少，难以满足血液透析的要求。

在临床工作中，我们体会到单纯的颈外静脉直接穿刺或置管过浅确实难以满足透析对血流的要求，但是如果将留置导管的长度加长，保证导管的尖端能达到上腔静脉近右心房处，血流量常能达到血液透析的要求，是一条有效建立临时性深静脉留置导管的途径。

且留置时间长，无并发症。

1资料与方法1.1 临床资料本组56例患者，男33例，女23例，年龄15-79岁，平均56岁，其中神志不清、躁动不安患者20例，入院时，四肢皮肤湿冷，周围血管收缩，穿刺极度困难的失血性休克患者18例，恶性肿瘤化疗患者8例，慢性疾病，外周血管破坏需长期输液治疗的患者10例，除1例患者颈外静脉穿刺后导管置入深度不够改股静脉留置导管，其余均一次性颈外静脉置管成功，成功率达98.2%，置管长度一般为15-25cm。

置管时间5～56d，平均35d。

所有病例均为计划拔管，留置时间未发生感染、静脉炎、堵管等并发症，对留置2周以上导管进行随机细菌培养7例，结果均为阴性。

术后初期患者对颈部带管均感到不同程度的恐惧和不适，1周后恐惧和不适感逐渐消失，患者和家属均愿意长期保留导管。

1.2导管类型及置管方法：均选用国产的（单腔或双腔）一次性使用静脉导管包。

进针点选择左、右颈外静脉上1/3处。

1.3操作方法1.3.1 操作前携带导管包向患者或家属解释颈外静脉留置导管的必要性及优点，基本操作方法及注意事项，解除患者的心理顾虑，以及取得其充分的理解和配合。

1.3.2 常规备静脉输液用物，一次性使用静脉导管包。

颈外静脉留置针的应用与体会摘要静脉输液已成为临床上治疗疾病最常用的方法,有些长期输液,周围静脉不宜穿刺者,长期静脉滴注高浓度或有刺激性药物者,全身浮肿静脉穿刺困难者,特别是周围循环衰竭病情危重者选择颈外静脉留置针建立静脉通路,从而保证用药需求,可达到满意效果。

本文笔者通过临床应用积累的经验来谈谈一些体会。

关键词颈外静脉;留置针;体会1 临床资料本组42例,男性22例,女性20例,年龄最大78岁,最小32岁,其中肺癌9例,肺心病人全身浮肿12例,脑梗塞长期卧床21例,均为周围静脉条件差,无法穿刺者,采用颈外静脉留置针法,成功进行静脉输液,留置时间3d～7d,未发生局部和全身感染症状。

2 操作方法常规输液准备,另备一次性使用留置针1枚,3M一次性无菌透明贴一张。

做好解释工作,穿刺前按静脉输液法排气完毕,协助患者去枕仰卧,头偏向对侧,使患者头低肩高,颈部平直充分暴露穿刺部位,头部制动,选择下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处为进针点,皮肤消毒范围8～10cm,助手食指中指并拢,在锁骨上窝颈外静脉明显处推压血管使其充盈,暴露明显,术者左手绷紧患者颌下皮肤,取下针头保护帽旋转松动针芯,左手持针翼与皮肤成15～30度角直刺血管,缓慢进针,见回血后压低角度继续进针0.1～0.2cm,观察回血,以确保外套管前端全部进入血管内然后边退针芯便将套管送入血管,拔出针芯,连接输液管,调节输液速,度用3M透明贴固定,并注明穿刺日期及时间,留置时间一般为3～5天。

予以常规的留置针护理措施,严格无菌操作,无菌胶布妥善固定,隔日更换胶贴一次,用复合碘溶液消毒穿刺部位及周围皮肤,避免局部感染,密切观察穿刺局部有无红、肿、热、痛及体温升高,加强巡视,向患者强调忌头部剧烈活动,置管处防止进水、抹洗。

3 应用3.1 掌握适应症及禁忌症长期输液、年老、体弱、危重血管穿刺困难者可采用颈外静脉留置但颈部有肿块引起压迫症状者,颈部淋巴结肿大者,上腔静脉回流受阻者,颈部损伤,行气管切开或其他颈部手术者一般不宜选择。